良性骨肿瘤影像诊断(PPT课件)
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④骨膜反应:一般无,骨膜下型及病 理骨折后可有
⑤动态观察:可发现肿瘤生长较快
良性骨肿瘤影像诊断
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良性骨母细胞瘤的分型
①中心型:发生于髓腔内,在中心性囊状改变 ②皮质型:位于骨皮质内,偏心生长,
骨硬化较明显 ③骨膜下型:长于长骨干骺端皮质旁,
偏侧生长, 骨皮质受压内陷变薄 ④松质骨型:骨硬化不明显,有时有硬化圈
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良性骨肿瘤影像诊断
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Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征)
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良性骨肿瘤影像诊断
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骨样骨瘤
临床:好发于骨干,11~25岁,局部疼痛,渐加重, 尤以夜间为甚,水杨酸类药物可缓解。病程数月 至数年。
病理:瘤巢。小巢内为骨样组织,可含钙化和不 典型骨质
②多发性软骨瘤+软组织血管瘤=Maffucci’ syndrome
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多发性软骨瘤X线表现
多囊状透 光区,部 分边缘硬 化,内有 钙化斑点
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多发性软骨瘤X线表现——另1例
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良性软骨母细胞瘤
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单发性内生软骨瘤X线表现
椭圆形透光区, 边缘有硬化环, 内可有点环状钙化, 可成多囊样改变
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多发性软骨瘤
病理:发生于骨髓、骨皮质、骨膜,组织学所见与单发者基本相同 临床:青少年长骨多见,骨变粗 X线: 特例:①多发性软骨瘤+软骨发育不良=Ollier’s disease/syndrome
按部位分:内生性软骨瘤 皮质旁软骨瘤 骨外软骨瘤
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单发性内生软骨瘤
病理:胚胎组织错置所致, 内为软骨细胞,可有钙 化、骨化,可恶变
临床:10~50岁,手足短管状骨干骺端和骨髓腔多 见,畸形,病理骨折
X线: 鉴别:骨囊肿、骨巨细胞瘤、上皮样囊肿、骨纤维
异常增殖症、血管球瘤
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软骨粘液样纤维瘤X线表现
干骺端偏心性膨胀性圆形或 椭圆形透光区,边缘锐利 硬化,点环状钙化相对较 少,可有骨膜反应
X线:瘤巢及其周围增生硬化的反应骨 鉴别诊断:
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骨样骨瘤2例
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①瘤巢: ②反应骨:③邻近骨关节改变:
④分型(皮质骨型,松质骨型,髓腔型,骨膜型)
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骨样骨瘤的鉴别诊断
①皮质内脓肿:多有感染史及红肿热痛,小透亮 区为多发性且其周围无明显骨硬化.
② 硬化性骨髓炎:无瘤巢,疼痛不严重且夜间 不加重,水杨酸类药无效。
③骨梅毒:无瘤巢,疼痛较轻,有野游史 ④其它:良性骨母细胞瘤、骨嗜伊红细胞肉芽肿、
早期硬化型骨肉瘤。
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良性骨肿瘤影像诊断
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良性骨母细胞瘤 • 前言:又称成骨细胞瘤、良性成骨细胞 瘤、骨母细胞瘤 • 临床:起病隐匿缓慢,局部轻钝痛与硬块 • 病理:骨母细胞、不同程度钙化的骨样组织 • 小梁、血管性结缔组织间质、多核巨 • 细胞 • X 线: • 分型: • 鉴别:
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良性骨母细胞瘤的鉴别诊断
①骨样骨瘤:发展缓慢疼痛剧烈,X线为瘤巢及 周围反应骨, 无恶变倾向
②骨巨细胞瘤:年龄较大,瘤内无钙化 ③动脉瘤样骨囊肿:吹气球样透亮区,周围骨壁
完整, 无骨膜反应 ④孤立性骨囊肿:症状轻微,透亮区内无钙化
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其它骨瘤
其它骨瘤: 内生骨瘤:很少见,起源于骨髓腔或骨内膜 骨旁骨瘤:罕见,发生于管状骨骨膜(四肢 邻近大关节处),可恶变 Gardner‘s Syndrome(加德纳氏综合征) 骨瘤 结肠息肉(胃小肠也有,为腺瘤) 软组织肿瘤(脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿)
又称成软骨细胞瘤,分良性和恶性 病理:良性=成软骨细胞+少量巨细胞 恶性=
幼稚软骨母细胞+多核巨细胞 临床:青少年男多于女,长骨骨骺多见,可有外
伤史、酸痛等,可复发 X线: 鉴别:结核、巨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、内
生软骨瘤、软骨肉瘤
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良性软骨母细胞瘤X线表现
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骶 骨 骨 软 骨 瘤
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其他部位 骨软骨瘤
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遗 传 性 多 发 性 骨 软 骨 瘤
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骨外骨软骨瘤 良性骨肿瘤影像诊断
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软骨瘤
按数目分:单发性软骨瘤 多发性软骨瘤
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T12棘突
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良性骨母细胞瘤X线表现
①骨质破坏:局限性园/椭圆形囊性 破坏
②肿瘤内钙化及骨化:程度不一,斑 点状或素条状者诊断价值较大
③软组织改变:骨皮质断裂处可有,
其内有散在的不规则的斑点状钙化,
半数软组织肿块周围有一相当清楚 的薄壳----特征性表
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椭圆形透光区,边缘
硬化,骨膜反应,软
组织肿块,钙化,关
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软骨粘液样纤维瘤
病理:粘液+软骨+纤维组织 临床:10~30岁长骨多见,局部肿胀、轻痛、肿块,好发于胫骨上
端、股骨下端 X线: 鉴别:骨巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤、多房性骨囊肿
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良性骨肿瘤影像诊断
良性骨肿瘤影像诊断
Dr.Feng
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良性骨肿瘤影像诊断
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骨瘤1
病理:发生于膜化骨的骨骼 分致密型、松质骨型和混合型
临床: X线: 鉴别:颅骨骨瘤与脑膜瘤,
前者无骨破坏和增生、生长不超过颅缝 其它骨瘤:
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良性骨肿瘤影像诊断
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颅骨骨瘤
密度可高可低,圆形边清,
直径一般≤2.5cm
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骨软骨瘤
• ▓可单发或多发,单发性骨软骨瘤又称外生骨疣 • 病理:骨性基底+软骨帽+纤维包膜 • 临床:10~30岁,长骨干骺端 • X 线:背向关节生长的骨性突起,可恶变 • 特例:骨外骨软骨瘤,遗传性多发性骨软骨瘤,
多发性骨软骨瘤
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单发骨软骨瘤
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