大隐静脉曲张的手术配合培训课件
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大隐静脉曲张治疗方法 ppt课件
12
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
26
HKDSFYZHAO
射频消融
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
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大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
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分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
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大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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射频消融
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大隐静脉曲张 治疗方法
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治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
大隐静脉曲张 ppt课件
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8
大隐静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全导致下肢 血液反流所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍的综 合征，在形态上可表现为静脉主干或分支局限性、节段性 囊状或柱状扩张。
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病因
9
一般来讲，静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压 力是导致静脉曲张的直接原因。另外一些危险因素会增加 罹患静脉曲张的机会，如静脉曲张家族史、长期腹压高、 体重超重、孕妇、 长期站立或久坐不动 不爱运动、吸烟、患 有深静脉血栓。女性 往往比男性更易患有 此病。患病年龄多在 30～70岁之间。
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17
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢， 在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹 力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边 向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力 绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉， 即意味着该处有功能不全的交通静脉。
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分级
10
（CEAP分级，1994年，在美国静脉论坛上确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系）
C—clinical features 0级：无可见或触及的静脉疾病体征（有症状，无体征） 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、 湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变（C4a[色素沉着和(或)湿疹]， C4b[色素沉着、脂质硬皮病]） 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡 E—etiology 原发性P、继发性S、先天性C A—anatomic distribution 浅静脉S、深静脉D、交通支P P—pathophysiology 血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
优选大隐静脉剥脱术的手术配合ppt
手术后10d拆线，但弹力绷带或袜套最好持续 应用3～5周。
大隐静脉曲张并发症
血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术 治疗。
湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药。
曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血
手术治疗
是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术 的基本原理是去除或者闭合病变的静脉，因为 这些静脉内瓣膜已经破坏，血液倒流，不仅起 不到正常回流血液的作用，反而使血液倒流或 在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大 隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干 抽剥加曲张分支静脉剥脱
大隐静脉曲张预防
上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这祥可以消除大腿内 侧和臀部的赘肉。
坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一数到8后再交换两 腿。反复此动作，呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。
简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成 习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌边以辅助身体平衡，双腿自然 地站立并排，提起脚跟，保持二、三秒，放下，每日做5至6次能 收紧小腿。 坐着提腿法：在自然的坐姿下，把双腿平放成90度 角，尽量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至 小腿有疲倦的感觉为止。
缝合 缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均 匀用力包扎，以防剥脱部位出血。
注意事项
.整个下肢均应用弹力绷带或弹力袜套加压包 扎，以防止剥离部位出血，也可预防静脉炎。
抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流， 降低下肢静脉压。
鼓励早期起床活动，使深静脉在肌肉的挤压过 程中加速向心回流。
其他因素 常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻。
大隐静脉曲张临床症状
早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适， 容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较 轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重;有的患 者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小 腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
大隐静脉曲张并发症
血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术 治疗。
湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药。
曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血
手术治疗
是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术 的基本原理是去除或者闭合病变的静脉，因为 这些静脉内瓣膜已经破坏，血液倒流，不仅起 不到正常回流血液的作用，反而使血液倒流或 在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大 隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干 抽剥加曲张分支静脉剥脱
大隐静脉曲张预防
上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这祥可以消除大腿内 侧和臀部的赘肉。
坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一数到8后再交换两 腿。反复此动作，呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。
简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成 习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌边以辅助身体平衡，双腿自然 地站立并排，提起脚跟，保持二、三秒，放下，每日做5至6次能 收紧小腿。 坐着提腿法：在自然的坐姿下，把双腿平放成90度 角，尽量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至 小腿有疲倦的感觉为止。
缝合 缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均 匀用力包扎，以防剥脱部位出血。
注意事项
.整个下肢均应用弹力绷带或弹力袜套加压包 扎，以防止剥离部位出血，也可预防静脉炎。
抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流， 降低下肢静脉压。
鼓励早期起床活动，使深静脉在肌肉的挤压过 程中加速向心回流。
其他因素 常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻。
大隐静脉曲张临床症状
早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适， 容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较 轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重;有的患 者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小 腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
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大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
最新大隐静脉曲张ppt讲课稿精品课件
第二页，共15页。
常见的鉴别(jià nbié )诊断 ：
1、原发性下肢深静脉(jìngmà i)瓣膜功 能不全 。 2、下肢深静脉(jìngmà i)血栓形成后综 合征 。 3、动静脉(jìngmà i)瘘 。
第三页，共15页。
分级(fēn jí)：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变(gǎibiàn)； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(gǎibiàn)(色素沉 着、湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变(gǎibiàn)伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变(gǎibiàn)伴有活动性溃疡。
第十四页，共15页。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力(nǔ lì)做得更好！谢谢
第十五页，共15页。
大隐(dà yǐn)静脉曲张ppt
第一页，共15页。
疾病(jíbìng)特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮 肤营养障碍如皮肤色素(sè sù )沉着、瘙 痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久 不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉 呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症 状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
第七页，共15页。
治疗(zhìliá o)
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床(lín chuánɡ)症状和体征者，只要能耐受手术， 都应施行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
常见的鉴别(jià nbié )诊断 ：
1、原发性下肢深静脉(jìngmà i)瓣膜功 能不全 。 2、下肢深静脉(jìngmà i)血栓形成后综 合征 。 3、动静脉(jìngmà i)瘘 。
第三页，共15页。
分级(fēn jí)：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变(gǎibiàn)； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(gǎibiàn)(色素沉 着、湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变(gǎibiàn)伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变(gǎibiàn)伴有活动性溃疡。
第十四页，共15页。
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第十五页，共15页。
大隐(dà yǐn)静脉曲张ppt
第一页，共15页。
疾病(jíbìng)特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮 肤营养障碍如皮肤色素(sè sù )沉着、瘙 痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久 不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉 呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症 状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
第七页，共15页。
治疗(zhìliá o)
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床(lín chuánɡ)症状和体征者，只要能耐受手术， 都应施行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
大隐静脉曲张剥脱术PPT
健康指导小切口大隐静脉剥脱术术前准备小切口大隐静脉剥脱术术前准备小切口大隐静脉剥脱术术前准备大隐静脉曲张大隐静脉曲张大隐静脉曲张内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤1在腹股沟处切口分离及切断大隐静脉切断结扎大隐静脉分支至股隐静脉汇合部结扎大隐静脉内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤2足踝处开口分离切断大隐静脉结扎大隐静脉远端内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤3自足踝处静脉端插入静脉剥脱器至腹股沟处伸出内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤脉结扎在中间槽上往近心方向抽拉剥脱内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤5如拉断先将断裂部分取出把剥脱器中间槽拉至腹股沟处结扎大隐静脉至中间槽上往远心方向抽拉剥脱器大隐静脉在足踝处被拉出内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤6如又断裂再将断裂部分取出将剥脱头安装到剥脱器上实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤7曲张静脉的主干剥脱后对仍然显现的粗大分支亦要仔细分离剥脱并缝合各切口
14/4614
术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀பைடு நூலகம்、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
11/4611
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及 50%GS。
14/4614
术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀பைடு நூலகம்、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
11/4611
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及 50%GS。
大隐静脉曲张宣教PPT培训课件
8
物理治疗适用于：
病变局限，症状轻微又不愿手术者 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行物理治 疗
症状虽然明显，但手术耐受力极差者
9
治疗
硬化剂治疗：注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬 化剂注射、封闭血管。但由于复发率高，并发症多，目前 国内正规大医院已不再采用。落后技术不可用！
10
大隐静脉曲张
1
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
病
因：静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损等遗传因素；静脉内压 力升高等后天性因素。
诱
因：长期站立工作，特别是重体力劳动。
发病机理：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉 汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液 回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉 迂曲、扩张。
（3）垫高床尾：垫高床尾有助于睡眠时血液回流。
13
生活习惯
（4）不穿高跟鞋：高跟鞋可使小腿腓肠肌的”泵”作用
减弱，不利于血液回流。
（5）保持理想体重：尽量保持标准体重，体重过高可增 加下肢静脉的负担，静脉压增高，不利于血液回流。
（6）多散步：多散步，一方面可以预防肥胖，另一方面 可以促进血液回流。
具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力
袜和气囊脉动挤压泵等。 需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜， 但其压力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不 到效果，从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使 用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病，它可加重踝 部静脉淤血而更容易形成溃疡。
素 C ，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康
复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘， 保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲 张和痔疮的形成。
物理治疗适用于：
病变局限，症状轻微又不愿手术者 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行物理治 疗
症状虽然明显，但手术耐受力极差者
9
治疗
硬化剂治疗：注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬 化剂注射、封闭血管。但由于复发率高，并发症多，目前 国内正规大医院已不再采用。落后技术不可用！
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大隐静脉曲张
1
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
病
因：静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损等遗传因素；静脉内压 力升高等后天性因素。
诱
因：长期站立工作，特别是重体力劳动。
发病机理：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉 汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液 回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉 迂曲、扩张。
（3）垫高床尾：垫高床尾有助于睡眠时血液回流。
13
生活习惯
（4）不穿高跟鞋：高跟鞋可使小腿腓肠肌的”泵”作用
减弱，不利于血液回流。
（5）保持理想体重：尽量保持标准体重，体重过高可增 加下肢静脉的负担，静脉压增高，不利于血液回流。
（6）多散步：多散步，一方面可以预防肥胖，另一方面 可以促进血液回流。
具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力
袜和气囊脉动挤压泵等。 需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜， 但其压力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不 到效果，从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使 用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病，它可加重踝 部静脉淤血而更容易形成溃疡。
素 C ，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康
复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘， 保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲 张和痔疮的形成。
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1、饮食护理：术后6小时可进流质或半流，次日进 低脂、富含纤维素普食。
2、体位护理：术后6小时内去枕平卧，患肢抬高 30cm。生命体征平稳后应鼓励患者做四肢主动运 动和早期离床活动；不能下床的患者抬高患肢， 可做主动屈伸下肢各关节的活动，以免再发生血 栓。
3、病情观察：观察患侧皮肤的温度、颜色、动脉搏 动、知觉、肿胀以及切口渗血情况。
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大隐静脉起自足背静脉 网的内侧，沿下肢内侧 上行，在腹股沟韧带下 穿过卵圆窝注入股总静 脉。
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静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引 起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有：
1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身组织薄弱的一
种表现，与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚 至完全缺如，造成静脉血逆流。
2、后天因素 增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢
静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜 承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷， 造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
的卵圆孔处做一纵或斜切口切开皮肤、皮下组织， 递1号丝线结扎或电凝止血。 4、递皮肤拉钩牵开，分离浅筋膜，寻找大隐静脉， 递中弯钳2把夹血管分支，组织剪分离，1号或4号 丝线结扎。 5、递6*14圆针4号丝线缝扎大隐静脉近端，远端以 中弯钳夹持。
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2、手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者， 是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，瞩病人连续 用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉 血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张 力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
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1、非手术治疗 只能改善症状。适用于：①病变局 限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状虽然明 显，但不能耐受手术者。
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静脉抽剥器 驱血带 “小蝴蝶”
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1、递海绵钳夹持碘伏纱布消毒皮肤。 2、递中弯钳夹持乙醇纱布消毒皮肤。 3、递中弯钳、20号刀片于腹股沟韧带下，大腿内侧
11、递8*20圆针1号丝线 缝合皮下，乙醇纱布 消毒，8*20角针4号丝 线缝合皮肤。
12、递乙醇纱布再次消 毒皮肤，敷贴覆盖切 口。
13、根据需要递小蝴蝶、 9*24角针4号丝线缝扎 曲张静脉。
14、递弹力绷带加压包 扎。
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1、避免长时间坐姿
当坐下时，应把双腿抬高，并每隔 半小时步行数分钟以助静脉血液回 流。
2、避免便秘
增加体液摄入，合理调配饮食，宜食清淡、 易消化、富含纤维素的食品，保持大便通畅， 避免增加腹内压，影响下肢静脉血液回流
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主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
1、早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸 胀、乏力和疼痛。
2、后期：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张 静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿 胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、 瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。 如：血栓性静脉炎，湿疹或溃疡，曲张静脉破裂 出血等。
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9、递纱垫压迫，术者从 内踝处拔出抽剥器， 同时抽出大隐静脉。
10、清点缝针、器械、 纱布等数目，递8*20 圆针4号丝线缝合。
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1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。浅静脉位于皮下，深静脉位于肌中间 与同名动脉伴行，深、浅静脉之间通过交通静脉 连接。肌静脉位于小腿后侧屈肌内，直接汇入深 静脉。
下肢浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉两条主干。
2﹑下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有许多向心单向开 放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由 下向上，由浅入深地单向回流。
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• 原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉和浅静
脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站
立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。
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6、递乙醇纱布消毒内踝处皮肤。递15号刀片切开皮 肤，寻找大隐静脉。递11号刀片切开大隐静脉， 蚊式钳张开静脉口，插入静脉抽剥器直至大隐静 脉上端。
7、递7号丝线将静脉缚在静脉抽剥器上。 8、递纱布、驱血带驱除患肢静脉血。
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