大隐静脉曲张的手术配合培训课件

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1、非手术治疗 只能改善症状。适用于：①病变局 限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状虽然明 显，但不能耐受手术者。
大隐静脉高位处结，请扎联抽系网剥站术或手本人术删过除。程及术中配L合OGO
6、递乙醇纱布消毒内踝处皮肤。递15号刀片切开皮 肤，寻找大隐静脉。递11号刀片切开大隐静脉， 蚊式钳张开静脉口，插入静脉抽剥器直至大隐静 脉上端。
7、递7号丝线将静脉缚在静脉抽剥器上。 8、递纱布、驱血带驱除患肢静脉血。
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1、饮食护理：术后6小时可进流质或半流，次日进 低脂、富含纤维素普食。
2、体位护理：术后6小时内去枕平卧，患肢抬高 30cm。生命体征平稳后应鼓励患者做四肢主动运 动和早期离床活动；不能下床的患者抬高患肢， 可做主动屈伸下肢各关节的活动，以免再发生血 栓。
3、病情观察：观察患侧皮肤的温度、颜色、动脉搏 动、知觉、肿胀以及切口渗血情况。
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大隐静脉起自足背静脉 网的内侧，沿下肢内侧 上行，在腹股沟韧带下 穿过卵圆窝注入股总静 脉。
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1、避免长时间坐姿
当坐下时，应把双腿抬高，并每隔 半小时步行数分钟以助静脉血液回 流。
2、避免便秘
增加体液摄入，合理调配饮食，宜食清淡、 易消化、富含纤维素的食品，保持大便通畅， 避免增加腹内压，影响下肢静脉血液回流
2、手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者， 是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，瞩病人连续 用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉 血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张 力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
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主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
1、早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸 胀、乏力和疼痛。
2、后期：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张 静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿 胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、 瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。 如：血栓性静脉炎，湿疹或溃疡，曲张静脉破裂 出血等。
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1、下肢静脉 由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌 静脉组成。浅静脉位于皮下，深静脉位于肌中间 与同名动脉伴行，深、浅静脉之间通过交通静脉 连接。肌静脉位于小腿后侧屈肌内，直接汇入深 静脉。
下肢浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉两条主干。
2﹑下肢静脉瓣膜 下肢静脉内有许多向心单向开 放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由 下向上，由浅入深地单向回流。
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静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引 起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有：
1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身组织薄弱的一
种表现，与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚 至完全缺如，造成静脉血逆流。
2、后天因素 增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢
静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜 承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷， 造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
的卵圆孔处做一纵或斜切口切开皮肤、皮下组织， 递1号丝线结扎或电凝止血。 4、递皮肤拉钩牵开，分离浅筋膜，寻找大隐静脉， 递中弯钳2把夹血管分支，组织剪分离，1号或4号 丝线结扎。 5、递6*14圆针4号丝线缝扎大隐静脉近端，远端以 中弯钳夹持。
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静脉抽剥器 驱血带 “小蝴蝶”
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1、递海绵钳夹持碘伏纱布消毒皮肤。 2、递中弯钳夹持乙醇纱布消毒皮肤。 3、递中弯钳、20号刀片于腹股沟韧带下，大腿内侧
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• 原发性下肢静脉曲张指单纯涉Hale Waihona Puke Baidu隐静脉和浅静
脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站
立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。
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9、递纱垫压迫，术者从 内踝处拔出抽剥器， 同时抽出大隐静脉。
10、清点缝针、器械、 纱布等数目，递8*20 圆针4号丝线缝合。
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11、递8*20圆针1号丝线 缝合皮下，乙醇纱布 消毒，8*20角针4号丝 线缝合皮肤。
12、递乙醇纱布再次消 毒皮肤，敷贴覆盖切 口。
13、根据需要递小蝴蝶、 9*24角针4号丝线缝扎 曲张静脉。
14、递弹力绷带加压包 扎。
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