肺功能检查临床应用课件优秀课件

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的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男
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性2617±548ml，女性1070 ±381ml，
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影响1C的主要因素是吸气肌力。
• 5. 肺活量（VC）：
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最大吸气后所能呼出的最大气量。
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VC=1C+ERV
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右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％
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正常男 4217± 690ml，女性 3105±452ml，
肺功能检查临床应用课件优秀 课件
• 意义：对呼吸生理功能状况作出质与量的
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评估
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明确 肺功能障碍的程度与类型
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观察 肺功能损害的可复性
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探索 疾病的发病机制、病理生理
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明确诊断、指导治疗
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判断疗效、疾病的康复
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劳动力鉴定，评估胸、腹部大手术的
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耐受性
第一节 肺容积检查
• 4 种基础肺容积：潮气、补吸气、补
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（试前24小时停用支气管扩
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张药），按以下公式进行计
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算：
用药后测得值－用药前测得值
通气改善率=
×100%
用药前测得值
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改善率＞15%为阳性，15％～24%
• 为轻度可逆，25％～40%和＞40%为中
• 度和高度可逆。
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支气管哮喘患者改善率应＞15%，
• 慢性阻塞性肺病改善率则不明显。
• （2）最大呼气流量（PEF）昼夜波动率或日
• （三）临床应用
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1. 通气功能的判定
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（1）肺功能不全
肺功能不全分级
• （2）通气功能障碍分型 通气功能障碍分型
• 说明：通气功能主要反映气道内径＞2.0mm
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的大气道情况，阻塞性通气功能障碍
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以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，
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限制性通气功能障碍以肺容量(如VC)
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减少为主。
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呼气、残气容积
• 4 种基础肺容量：深吸气量、肺活量、
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功能残气量、肺总
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量
• 容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现
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的呼吸气量变化。
• 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积
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所组成。
• 1. 潮气容积（VT）：
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一次平静呼吸进出肺内气量，正常约
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500ml。 大小主要取决于膈肌功能与
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运动。
• 2. 补呼气容积（ERV）
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平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，
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正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。
• 3. 补吸气容积（IRV）：
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平静吸气后所能吸入最大气量
• 4. 深吸气量（IC）：
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平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量
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1C=VT+1RV，1C 应占肺活量（VC）
• 2. 阻塞性肺气肿的判定 肺功能不全分级
*指呼吸纯氧7分钟末测得的呼气氮浓度
• 3. 气道阻塞的可逆性判定
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应用于：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的
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诊断
• （1）通气改善率：简称一秒率改善率。
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方法：测完一秒率后，给病人吸入
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沙丁胺醇0.2mg后 15～20 分
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钟，重测 FEV1.0 ／ FAC%
• 4. 支气管激发试验
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气道反应性是指气道对各种物理、化学药物
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或生物因子刺激的收缩反应，气道反应性增高
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是支气管哮喘的重要特征。
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本试验通常用组胺或乙酰甲胆碱做刺激剂，
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试前24小时停用支气管扩张药。
• 测定：先测FEV1.0值，尔后通过雾化吸入刺
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激剂，由低浓度、低剂量开始逐渐增
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加吸入浓度和剂量，直至FEV1.0较基
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实测值／预计值＜80％为降低
• 意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸
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幅度
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↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
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如胸廓与脊柱畸形
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胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）
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肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质
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纤维化）
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呼吸肌功能障碍
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高度肥胖
• 6. 功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERV
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FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内
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仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼
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吸）
• 7. 肺总量（TLC）：TLC=VC+RV
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是深吸气后肺内所含全部气量。
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意百度文库：
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TLC ↓ 见于限制性疾病
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↑ 见于阻塞性肺气肿
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RV ↑ 提示肺内充气过度，如肺气肿
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↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
第二节 通气功能检查
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通气功能又称动态肺容积，是在
• 单位时间内随呼吸运动出入肺的气量
• 和流速。
• （一）肺通气量
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1. 每分钟静息通气量（·VE）
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正常 男6663±200ml
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女4217±160ml
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异常 ＞10000ml 示通气过度
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2. 最大通气量（MVV）
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正常 男104±2.71L
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女82.5±2.17L
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判定：实测值／预计值％，＜80％
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FVC是深吸气至TLC位后以最大用力、
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最快速度所能呼出的全部气量。
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FEV1.0是最大吸气至TLC位、第一秒
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钟内用力呼出的气量，应用最广；
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FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常，
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无论男女，均应＞80%。
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意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞
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性肺气肿和支气管哮喘发作期时
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降低；肺纤维化时增高。
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变异率
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方法：用微型峰流速仪于每日清晨及下
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午（或黄昏）测PEF，连测一周
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后计算
P昼 EF动 夜 率 波 1 2 日 （同 内 P日 E 最 日 PF E 内 最 高 内 F P P 最 低 E 最 ） E 1 F 高 F% 0 低 0
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≥20%示气道阻塞为可逆性，利于支气
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管哮喘的诊断。
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支气管和终末细支气管，是许多慢
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性阻塞性肺病早期最易受累的部位。
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其数量多、总横截面大(＞100cm2)、
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气流速度慢、阻力小，仅占气道总
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阻力的20％以下。当其发生病变时
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临床上可无任何症状和体征，常用
• 的肺功能检查项目又不能敏感地发现；当出
• 现临床症状和大气道阻力增加时，病变已有
• 较大进展。
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础值降低≥20%时终止。
• 判定：以使FEV1.0降低20％所需药物累积量
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（PD20FEV1.0），组胺＜7.8μmol、
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乙酰甲胆碱 ＜ 12.8μmol，有意义，
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示气道反应性增高。
第三节 小气道功能检查
• 概念：小气道是指在吸气状态下气道内径
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≤2.0mm的细支气管（相当于第 6
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级支气管分支以下）、包括全部细
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为降低
• 意义：
• 1）MVV↓：
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见于①气道阻塞和肺组织弹性减退；
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②呼吸肌力降低；
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③肺实质／肺间质疾病。
• 2）通气储备功能考核：
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通 正常气 应＞9 能 5M ％，M ＜量 V 8V V ·6％V ％ 储E 1 V 备0 % 不0 佳，
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60 ％～70 ％为气急阈
• （二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）