临床康复学-脊髓损伤的康复PPT课件
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脊髓损伤的康复Ⅰ课件
务。
团队沟通与协作
团队成员之间应保持密切沟通， 定期召开会议，分享患者病情进 展和康复效果，调整康复计划，
确保康复进程的顺利进行。
团队培训与发展
定期组织团队成员参加专业培训 和学术交流活动，提升团队的专
业水平和服务质量。
康复机构的组织与管理
机构资质与认证
机构设施与环境 机构管理与监督
社区康复的组织与管理
CATALOGUE
康复护理
日常生活护理
01
02
03
04
并发症的预防与护理
脊髓损伤患者容易出现多种并发 症，如褥疮、肺部感染、泌尿系
统感染等。
应定期检查皮肤、翻身拍背、鼓 励咳嗽等，以预防褥疮和肺部感
染。
对于泌尿系统感染的预防，应注 意会阴部的清洁卫生，及时处理
尿潴留等问题。
心理护理与康复教育
脊髓损伤的康复ⅰ 课件
conte• 康复治疗 • 康复护理 • 康复工程 • 康复管理
CATALOGUE
脊髓损伤概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的坏死或 凋亡，导致神经传导受阻，从而影响 身体的感知和运动功能。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
康复评定
功能评定
运动功能评定
膀胱和肠道功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度和 协调性，判断患者运动功能受损程度。
评估患者的膀胱和肠道功能，了解患 者是否有尿潴留、尿失禁、便秘等问 题。
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括痛觉、温 觉、触觉等，了解患者感觉功能受损 情况。
社区资源整合
社区康复服务网络
团队沟通与协作
团队成员之间应保持密切沟通， 定期召开会议，分享患者病情进 展和康复效果，调整康复计划，
确保康复进程的顺利进行。
团队培训与发展
定期组织团队成员参加专业培训 和学术交流活动，提升团队的专
业水平和服务质量。
康复机构的组织与管理
机构资质与认证
机构设施与环境 机构管理与监督
社区康复的组织与管理
CATALOGUE
康复护理
日常生活护理
01
02
03
04
并发症的预防与护理
脊髓损伤患者容易出现多种并发 症，如褥疮、肺部感染、泌尿系
统感染等。
应定期检查皮肤、翻身拍背、鼓 励咳嗽等，以预防褥疮和肺部感
染。
对于泌尿系统感染的预防，应注 意会阴部的清洁卫生，及时处理
尿潴留等问题。
心理护理与康复教育
脊髓损伤的康复ⅰ 课件
conte• 康复治疗 • 康复护理 • 康复工程 • 康复管理
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脊髓损伤概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的坏死或 凋亡，导致神经传导受阻，从而影响 身体的感知和运动功能。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
康复评定
功能评定
运动功能评定
膀胱和肠道功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动度和 协调性，判断患者运动功能受损程度。
评估患者的膀胱和肠道功能，了解患 者是否有尿潴留、尿失禁、便秘等问 题。
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括痛觉、温 觉、触觉等，了解患者感觉功能受损 情况。
社区资源整合
社区康复服务网络
脊髓损伤的康复PPT课件
10
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
11
2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
19
2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
42
（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
27
目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
11
2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
19
2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
42
（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
27
目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤康复-PPT课件
05
康复治疗的未来展望
新技术与方法的应用
机器人辅助康复
利用机器人技术为脊髓损 伤患者提供个性化的康复 训练，提高康复效果。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者 创造沉浸式康复环境，增 强康复训练的趣味性和效 果。
神经调控技术
利用神经调控技术如电刺 激、磁刺激等，促进脊髓 损伤患者的神经再生与功 能恢复。
通过使用低频电疗仪器，对损伤部位 进行电刺激，以促进神经再生和功能 恢复。
作业疗法
• 作业疗法是通过进行日常生活活动和职业活动训练，提高患者的生活自理能力和工作能力。治疗 师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，包括日常生活活动如穿衣、进食、洗澡等， 以及职业技能训练如木工、编织、打字等。
言语疗法
康复治疗的跨学科合作
医学与工程学的结合
将医学与工程学相结合，开发新型康复器械和技术，提高康复治 疗效果。
医学与心理学的结合
关注脊髓损伤患者的心理健康，提供心理支持和辅导，促进患者的 全面康复。
医学与社会学的结合
加强社会对脊髓损伤患者的支持与关爱，提高患者的生活质量和融 入社会的能力。
提高康复治疗的可及性与普及率
康复治疗需要长期坚持， 不能急于求成，要给予患 者足够的时间和耐心。
03
康复治疗方法
物理疗法
温热疗法
通过使用热水、温泉、热疗仪器等手 段，使局部组织温度升高，促进血液 循环和淋巴循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。
电刺激疗法
冷敷与按摩
冷敷可以缓解疼痛和肿胀，按摩可以 促进血液循环和淋巴循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
脊髓损伤康复-ppt课件
$number {01}
目 录
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 康复治疗的未来展望
脊髓损伤康复 ppt课件
ppt课件 12
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
ppt课件 13
—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
ppt课件
22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
ppt课件 13
—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
ppt课件
22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
脊髓损伤康复课件
06
改善社交能力： 提高社交能力， 融入社会
脊髓损伤康复护理
康复护理的重要性
01
02
03
04
预防并发症：康 复护理可以预防 和减少脊髓损伤 患者可能出现的 并发症，如压疮、 感染、肌肉萎缩
等。
提高生活质量： 康复护理可以帮 助患者恢复生活 自理能力，提高 生活质量，减轻 家庭和社会负担。
பைடு நூலகம்
促进康复进程： 康复护理可以促 进患者康复进程， 缩短康复时间， 提高康复效果。
01
02
03
04
保持良好的生活习 惯，如按时作息、
合理饮食等
定期进行康复训练， 如物理治疗、言语
治疗等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等负面情绪
定期进行健康检查， 及时发现并处理康
复过程中的问题
脊髓损伤康复案例
康复案例的选择
选择具有代表性的案例，如不同损伤程度、不同年龄、不同 性别的案例。
选择康复效果显著的案例，以展示康复治疗的有效性和可行 性。
康复治疗的方法
物理治疗：通过 运动、按摩等方 式帮助患者恢复 运动功能
作业治疗：通过 日常活动训练， 帮助患者恢复生 活自理能力
言语治疗：针对 言语障碍患者， 进行言语训练和 沟通技巧训练
心理治疗：帮助 患者调整心态， 适应新的生活状 态
康复护理：提供 专业的护理服务， 帮助患者恢复健 康
辅助器具：使用 辅助器具，帮助 患者提高生活质 量
增强患者信心： 康复护理可以增 强患者信心，帮 助患者更好地适 应新的生活状态， 提高心理素质。
康复护理的方法
定期检查：定期进行身体 检查，监测病情变化
A
心理支持：提供心理支持， 帮助患者适应新的生活
脊髓损伤康复最新PPT课件
编辑版ppt
60
▪ 3、 代偿性排尿方法训练 通过手法和增加腹压 等方式促进排尿，主要包括： （1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体 前倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀胱、 直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿 贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。 （2）Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余 手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下 方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。 加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接 加压。膀胱压力过高可导致膀胱损伤和尿液返流 到肾脏。
编辑版ppt
41
三、转移训练
1、翻身训练
2、坐起训练
编辑版ppt
42
C5损伤翻身训练
编辑版ppt
43
3、床上横向、纵向转移
编辑版ppt
44
4、床-轮椅转移：辅助转移训练
编辑版ppt
45
床-轮椅前方转移训练
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床-轮椅侧方转移训练
编辑版ppt
47Βιβλιοθήκη 5、助行器内站立训练编辑版ppt
编辑版ppt
6
概念
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和 功能损害，从而引起损伤水平以下运动、 感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。
编辑版ppt
7
病因分类
➢ 外伤性脊髓损伤 ❖ 发病率20-60例/百万人口 ❖ 原因：交通事故 坠落或工伤 运动损伤 暴力损伤 其他损伤 ❖ 直接外力：刀、子弹、石块、重物 ❖ 间接外力：交通事故、高处坠落、跳水意外等导致脊柱 骨折、脱位 ➢ 非外伤性脊髓损伤 ❖ 发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 ❖ 获得性病因：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎）、
脊髓损伤的康复ppt
康复护理的主要内容
疼痛管理
脊髓损伤患者往往伴随着剧烈的疼痛，康复护理 需要关注疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
功能训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡能力训练 等，有助于改善患者的身体功能。
预防并发症
脊髓损伤患者容易发生多种并发症，如呼吸道感 染、泌尿系统感染、压疮等，康复护理需要采取 相应措施预防并发症的发生。
06
脊髓损伤的康复案例研究
案例一：完全性脊髓损伤的康复历程
康复目标
提高患者生活质量，实现独立 生活
康复过程
通过物理治疗、运动疗法、作业 疗法等手段进行综合康复训练， 同时借助辅助器具，如轮椅、矫 形器等进行功能补偿。
康复结果
患者基本实现生活自理，积极融入 社会，参与社区活动。
案例二：部分性脊髓损伤的康复历程
脊髓损伤的康复
xx年xx月xx日
目录
• 脊髓损伤的基本信息 • 脊髓损伤的评估与诊断 • 脊髓损伤的康复治疗 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤的社区康复 • 脊髓损伤的康复案例研究
01
脊髓损伤的基本信息
脊髓损伤的定义
脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能受损，导 致感觉、运动和自主神经功能障碍的疾病。
社区康复的支持与资源
政府支持
政府应加大对社区康复的投入 ，制定相关政策，推动社区康
复事业的发展。
社会资源整合
整合社会资源，包括志愿者组 织、慈善机构、企业等，为脊 髓损伤患者提供支持和帮助。
家庭和亲友支持
家庭和亲友的支持是脊髓损伤 患者最重要的支持来源之一， 他们可以为患者提供情感支持
和生活照料。
01
02
03
康复目标
《脊髓损伤康复》课件
康复治疗的流程
评估：对患者的身体状况进 行全面评估，包括功能、心 理、社会等方面
制定计划：根据评估结果， 制定个性化的康复治疗计划
实施治疗：按照计划进行康 复治疗，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等
定期评估：在治疗过程中， 定期对患者的康复情况进 行评估，并根据评估结果 调整治疗计划
家庭康复：指导患者在家进 行康复训练，提高生活质量
放松疗法：通过深呼吸、冥想等 方法，缓解患者紧张情绪
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理支持疗法：提供情感支持和 鼓励，增强患者信心
社交疗法：鼓励患者参与社交活 动，增强社交能力，提高生活质 量
其他疗法
心理疗法：通过心理咨询、 心理辅导等方式帮助患者调 整心态，增强自信心
物理疗法：通过运动、按摩 等方法促进血液循环，增强 肌肉力量
药物疗法：使用药物缓解疼 痛、改善神经功能
辅助器具：使用轮椅、拐杖 等辅助器具帮助患者进行日
常活动
01
康复治疗中的注意事项
预防并发症的发生
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等 避免过度劳累，保持适当的运动量 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病
保持健康的生活方式
Ppt
感谢观看
汇报人：PPT
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 保持适当的运动量，如散步、游泳等 保持良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
坚持康复训练
定期进行康复训练，保持 肌肉力量和关节活动度
遵循康复计划，逐步增加 训练强度和难度
注意训练过程中的安全， 避免受伤
保持积极心态，相信自己 能够恢复健康
脊髓损伤康复ppt
家庭性：终日穿支具并能耐受、上下楼、进行独立的ADL。
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
• 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO及拐杖短暂步行 者。
HKAFO
• 髋铰链是单轴结构，双导 索，
• 长腿支具为单侧支条设计， 穿戴更方便
• T6-T12
穿戴示意图
• 站立时不用扶任何东西， 稳定性非常好。
高位截瘫患者装配的支 具
• 增加了髋部铰链，还 有一个控制腰部的背 板。
截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理）
• 手术切断肌肉 • 泵或椎管内用药 • 直肠电刺激 • 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 • 口服药：肌松剂 • 牵伸技术 • 神经肌肉促进手法 • 夹板支具 • 去除诱因 • 理疗（电刺激、微波）
诊断性阻滞
• 利多卡因运动点或神经干注射 • 注射前后运动生物力学分析
E 正常
脊髓神经损伤平面评定标准
• 神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节 段，即感觉异常节段，该平面肌力（3级）的上一节段为正常 肌力水平。
• 神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致，左右可不同， 神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，T2～L1损伤无法 评定运动平面，主要依赖感觉平面来确定神经平面。
②预防和治疗并发症：主要并发症有呼吸系统感 染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形、 异位骨化、深静脉栓塞等。
康复治疗
•运动功能：
维持PROM、肌力训练、矫形器、 பைடு நூலகம்DL。
康复治疗
• 早期康复处理 • 恢复期的康复治疗 • 后遗症康复
1.正确的体位摆放（良肢位）
康复治疗
• 防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸 髖 踝关节 背屈90度
1.完全独立 完全独立水平 108-125 2.有条件的独立
脊髓损伤康复治疗课件
药物治疗效果： 4
因人而异，需要 根据患者具体情 况制定治疗方案
药物作用：减轻 疼痛、缓解肌肉
2 痉挛、促进神经
修复等
3 药物使用注意事
项：遵医嘱、注 意药物相互作用、 避免过量使用等
物理治疗
电刺激疗法：通过电刺激神经，
01
促进神经再生和功能恢复 磁刺激疗法：利用磁刺激技术，
02
促进神经再生和功能恢复 运动疗法：通过运动训练，促
康复治疗效果
功能恢复程度
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
运动功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部运 动功能
感觉功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部感 觉功能
自主神经功能恢 复：通过康复训 练，患者可以恢 复部分或全部自 主神经功能
心理功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部心 理功能
脊髓损伤症状
1. 感觉障碍：疼痛、麻木、感觉减 退或消失
2. 运动障碍：肌肉无力、瘫痪、肌 肉萎缩
3. 自主神经功能障碍：血压、心率、 体温调节异常
4. 排尿、排便功能障碍：尿潴留、 便秘、尿失禁
5. 性功能障碍：勃起功能障碍、性 欲减退
康复治疗方法
药物治疗
药物类型：抗炎 药、止痛药、肌
肉松弛剂等 1
伤等
脊髓损伤分类
01 完全性脊髓损伤：损伤平面 以下感觉和运动功能完全丧 失
02 不 完 全 性 脊 髓 损伤 ： 损 伤 平 面以下部分感觉和运动功能 保留
03 脊 髓 震 荡 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能暂时性丧失
04 脊 髓 压 迫 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能受到压迫，可 能导致永久性损伤
因人而异，需要 根据患者具体情 况制定治疗方案
药物作用：减轻 疼痛、缓解肌肉
2 痉挛、促进神经
修复等
3 药物使用注意事
项：遵医嘱、注 意药物相互作用、 避免过量使用等
物理治疗
电刺激疗法：通过电刺激神经，
01
促进神经再生和功能恢复 磁刺激疗法：利用磁刺激技术，
02
促进神经再生和功能恢复 运动疗法：通过运动训练，促
康复治疗效果
功能恢复程度
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
运动功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部运 动功能
感觉功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部感 觉功能
自主神经功能恢 复：通过康复训 练，患者可以恢 复部分或全部自 主神经功能
心理功能恢复： 通过康复训练， 患者可以恢复 部分或全部心 理功能
脊髓损伤症状
1. 感觉障碍：疼痛、麻木、感觉减 退或消失
2. 运动障碍：肌肉无力、瘫痪、肌 肉萎缩
3. 自主神经功能障碍：血压、心率、 体温调节异常
4. 排尿、排便功能障碍：尿潴留、 便秘、尿失禁
5. 性功能障碍：勃起功能障碍、性 欲减退
康复治疗方法
药物治疗
药物类型：抗炎 药、止痛药、肌
肉松弛剂等 1
伤等
脊髓损伤分类
01 完全性脊髓损伤：损伤平面 以下感觉和运动功能完全丧 失
02 不 完 全 性 脊 髓 损伤 ： 损 伤 平 面以下部分感觉和运动功能 保留
03 脊 髓 震 荡 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能暂时性丧失
04 脊 髓 压 迫 ： 损 伤平 面 以 下 感 觉和运动功能受到压迫，可 能导致永久性损伤
脊髓损伤康复教学课件
循序渐进
康复治疗应逐步进行，从简单到
复杂，从被动到主动，逐步提高
03
患者的功能水平。
持之以恒
04 康复治疗是一个长期的过程，需 要患者和家属的耐心和积极配合， 持续进行康复训练和管理。
康复治疗目标
恢复功能
通过康复治疗，帮助患者恢复 身体功能，提高日常生活自理
能力和生活质量。
重返社会
使患者能够重新融入社会，恢 复正常的工作和生活，实现个 人价值和社会价值。
脊髓损伤康复教学课件
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗理念与原则 • 康复治疗方法 • 康复护理与日常生活指导 • 康复效果评估与预后
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
分类
根据损伤的部位和程度，脊髓损 伤可以分为完全性损伤、不完全 性损伤、横贯性损伤等。
心理疏导与支持
提供心理支持和疏导，缓 解患者的焦虑、抑郁等情 绪问题。
家庭与社会支持
加强家庭和社会对患者的 支持与关爱，促进患者康 复过程中的心理适应和社 会融入。
04
康复护理与日常生活指导
康复护理
康复护理的目标
帮助患者恢复身体功能，提高生活质 量，重返社会。
康复护理的内容
康复护理的注意事项
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，注意预防并发症，关注患者 的心理需求。
早期介入康复
在损伤后尽早开始康复治疗，有利于提高 康复效果。
综合康复治疗
结合物理治疗、药物治疗、职业治疗和心 理治疗等多种手段，全面提升康复效果。
家庭支持
脊髓损伤康复PPT课件
（2）肌力训练：
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都 应当运动，以防止急性期过程发生肌萎缩及肌力下降。在 不影响脊柱稳定的条件下，胸腰椎损伤患者可应用拉力器 在床上进行上肢肌力训练
在脊柱稳定期，可以进行腰背肌等长收缩训练和背弓 训练等
（3）呼吸功能训练：
包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损 伤），呼吸肌训练，体位排痰训练等。颈椎损伤可以进行胸廓 被动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎 关节或肋横关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用
– 感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。 脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同
– 感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常
1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分 – ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点，正常感觉功
能总评分224分
平面 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2
三、ASIA残损指数分级
损伤程度 A—完全性损伤
运动和感觉功能 在骶段S4－5无任何感觉或运动功能
B—不完全性损伤
在受损水平以下和骶段S4－5有感觉功能， 但无运动功能
C—不完全性损伤 在受损水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力小于3级
D—不完全性损伤 在损伤水平以下运动功能存在，大多数关 键肌的肌力大于或等于3级
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留
• 中央束综合征 • 半切综合征 • 前束综合征 • 后束综合征 • 脊髓圆锥综合征 • 马尾综合征 • 脊髓震荡
康复评定
美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）
《脊髓损伤的康复》PPT课件
❖ 完全脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下大约1～3
个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉或运动功能，
脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之间的
脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区。
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5
(二)神经功能分类
❖ 2．脊髓损伤程度
❖ (1)完全性脊髓损伤：在脊髓损伤平面以下
的最低位骶段，感觉、运动功能完全丧失。
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18
❖ (2)制动稳定 在完全性脊髓损伤尚无有效治疗方法的情况下， 防止二次损伤是至关重要的。制动位置有两种选 择：一种是保持受伤后的体位，这可避免移动时 再次损伤脊髓；另一种是中立位制动。在变化到 中立体位时应观察患者有无疼痛或神经损害是否 加重，不要强行改变体位。
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19
整理课件ppt
14
二、临床处理
(一)脊髓损伤急救处理
特别对于颈髓损伤患者来说，上升一个 颈髓节段意味着患者康复目标的明显降低 和残疾程度的明显加重，而这一切后果可 能是外科手术或康复训练所难以弥补的。
整理课件ppt
15
1．院前急救
是从受伤起至入院时为止，患者在受伤现场及 转运至医院过程中的诊疗救治。院前急救是脊柱 脊髓损伤急救的关键阶段。脊髓损伤患者伤后第 一年死亡者中，90％死于现场转运途中，23％～ 26％患者在院前急救过程中脊髓损伤明显加重。
脊髓损伤的康复
整理课件ppt
1
第一节 脊髓损伤的临床诊治
❖ 脊髓损伤是因各种致病因素(外伤、炎症、肿 瘤等)引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平 面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌 及自主神经功能)的障碍。
整理课件ppt
2
(一)病因分类
1 .外伤性脊髓损伤原因分析
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48
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
49
徒手肌力评定（0-5分）
0=无收缩作用 5=功能正常
15
感觉平面的评定
28个皮区关键点测评
C5－肘前窝的桡侧面 C6－拇指 C7－中指 C8－小指 T1-肘内侧
L2－大腿前中部 L3－股骨内上髁 L4－内踝 L5-足背第3趾
S1－足跟外侧
1=无反应 2=反应减弱 3=感觉正常
16
17
损伤水平
C4 C5 C6 C7 C8～T2 T3－12 L1－2 L3－5
38
39
化学神经阻断术
肉毒毒素（ Botulinum Toxin）抑制神 经肌肉终板的乙酰胆碱释放，从而使肌 肉麻痹。
用于痉挛肌群可以纠正由于痉挛导致的 肢体运动控制障碍，同时还可以使由此 而产生的代偿性功能异常得到纠正。
40
41
42
43
矫形器应用
抗痉挛矫形器 牵伸矫形器
支持性矫形器
创伤性：颈脊髓损伤、胸腰脊髓损伤、过 伸损伤、开放性损伤、挥鞭样损伤
非创伤性：血管性、感染性、退行性、肿 瘤、其它
8
9
10
11
12
13
脊髓神经损伤平面评定标准
神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运 动功能的最低节段，即感觉异常节段，异常肌 力（3级）的上一节段
神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致， 左右可不同，神经平面的综合判断以运动平面 为 主要主依要赖依感据觉，平T2～面L来1损确伤定无神法经评平定面运。动平面，
行独立的ADL。 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO
及拐杖短暂步行者。
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
胸3~12损伤的康复训练目标与计划
29
腰1 ~ 2损伤的康复训练目标与计划
30
31
32
33
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35
36
37
利多卡因运动点或神经干注射 注射前后运动生物力学分析
AFO
A) Neutral MAFO
44
45
46
47
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
临床康复学多媒体课件 －－神经系统疾病的康复
脊髓损伤
1
目的与要求
1．了解脊髓损伤的基本概念 2．掌握脊髓损伤的临床特征、康复评定及
康复治疗方法。 3．掌握脊髓损伤并发症的康复治疗。
2
3ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱与脊髓
颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会 多于胸部。
脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平面 31对脊神经（8、12、5、5、1） 颈膨大C5-T2—上肢 腰膨大L1-S2—下肢 圆锥（s2-s4)与马尾
残留功能 完全不能自理 基本不能自理 需大量帮助 部分自理少量帮助 自理，在轮椅上独立 不能走路可治疗性站立/步行 自理在轮椅上独立，家庭性步行 自理在轮椅上独立，社区功能性步行
18
功能性步行 社区性：终日穿支具并能耐受、连续走900米、
上下楼、进行独立的ADL。 家庭性：终日穿支具并能耐受、上下楼、进
4
软膜（蛛网膜下腔）、蛛网膜（硬膜下腔）、硬膜 （硬膜外腔）、脊柱骨
内部结构： 灰质（前角-下运动神经元、后角-痛温触第二级感觉
神经细胞） 白质由上下传导束构成,下行的皮质脊髓束（椎体系）、
上行的脊髓丘脑束（浅感觉）、薄束锲束（深感觉） 颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。
5
6
7
感觉关键点：标志感觉神经平面的皮肤标志性 部位（28个点）。
关键肌：确定神经平面的标志性肌肉（10个）。
14
运动平面的评估
•10块关键肌
•C5－屈肘肌 •C6－伸腕肌 •C7－伸肘肌 •C8－中指屈指肌 •T1－小指展肌
L2－屈髋肌 L3－伸膝肌 L4－足背屈肌 L5－趾长伸肌 S1－足柘屈肌
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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徒手肌力评定（0-5分）
0=无收缩作用 5=功能正常
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感觉平面的评定
28个皮区关键点测评
C5－肘前窝的桡侧面 C6－拇指 C7－中指 C8－小指 T1-肘内侧
L2－大腿前中部 L3－股骨内上髁 L4－内踝 L5-足背第3趾
S1－足跟外侧
1=无反应 2=反应减弱 3=感觉正常
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损伤水平
C4 C5 C6 C7 C8～T2 T3－12 L1－2 L3－5
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化学神经阻断术
肉毒毒素（ Botulinum Toxin）抑制神 经肌肉终板的乙酰胆碱释放，从而使肌 肉麻痹。
用于痉挛肌群可以纠正由于痉挛导致的 肢体运动控制障碍，同时还可以使由此 而产生的代偿性功能异常得到纠正。
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矫形器应用
抗痉挛矫形器 牵伸矫形器
支持性矫形器
创伤性：颈脊髓损伤、胸腰脊髓损伤、过 伸损伤、开放性损伤、挥鞭样损伤
非创伤性：血管性、感染性、退行性、肿 瘤、其它
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脊髓神经损伤平面评定标准
神经平面：指脊髓具有身体两侧正常感觉、运 动功能的最低节段，即感觉异常节段，异常肌 力（3级）的上一节段
神经损伤平面确定：感觉和运动平面可不一致， 左右可不同，神经平面的综合判断以运动平面 为 主要主依要赖依感据觉，平T2～面L来1损确伤定无神法经评平定面运。动平面，
行独立的ADL。 治疗性步行－不具备上述条件，可用KAFO
及拐杖短暂步行者。
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胸3~12损伤的康复训练目标与计划
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腰1 ~ 2损伤的康复训练目标与计划
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利多卡因运动点或神经干注射 注射前后运动生物力学分析
AFO
A) Neutral MAFO
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
临床康复学多媒体课件 －－神经系统疾病的康复
脊髓损伤
1
目的与要求
1．了解脊髓损伤的基本概念 2．掌握脊髓损伤的临床特征、康复评定及
康复治疗方法。 3．掌握脊髓损伤并发症的康复治疗。
2
3ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱与脊髓
颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会 多于胸部。
脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平面 31对脊神经（8、12、5、5、1） 颈膨大C5-T2—上肢 腰膨大L1-S2—下肢 圆锥（s2-s4)与马尾
残留功能 完全不能自理 基本不能自理 需大量帮助 部分自理少量帮助 自理，在轮椅上独立 不能走路可治疗性站立/步行 自理在轮椅上独立，家庭性步行 自理在轮椅上独立，社区功能性步行
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功能性步行 社区性：终日穿支具并能耐受、连续走900米、
上下楼、进行独立的ADL。 家庭性：终日穿支具并能耐受、上下楼、进
4
软膜（蛛网膜下腔）、蛛网膜（硬膜下腔）、硬膜 （硬膜外腔）、脊柱骨
内部结构： 灰质（前角-下运动神经元、后角-痛温触第二级感觉
神经细胞） 白质由上下传导束构成,下行的皮质脊髓束（椎体系）、
上行的脊髓丘脑束（浅感觉）、薄束锲束（深感觉） 颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。
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感觉关键点：标志感觉神经平面的皮肤标志性 部位（28个点）。
关键肌：确定神经平面的标志性肌肉（10个）。
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运动平面的评估
•10块关键肌
•C5－屈肘肌 •C6－伸腕肌 •C7－伸肘肌 •C8－中指屈指肌 •T1－小指展肌
L2－屈髋肌 L3－伸膝肌 L4－足背屈肌 L5－趾长伸肌 S1－足柘屈肌