亚健康

了解普通高校大学生亚健康状况及其影响因素，为改善健康状况提供依据。

采用自行设计的问卷对河南省5所高校大学生1 600名进行问卷调查，并测试学生体质健康指标。

大学生普遍存在不同程度的亚健康状态，56项亚健康状态有7项表现的学生占34.38%。

其中影响健康的主要因素是学业负担重、精神压力大、就业形势严峻、心理环境等。

普通高校应加强学校健康教育，多渠道、广泛开展多种形式的健康讲座和活动，促进大学生身心健康成长，为好就业、适应社会及挑战未来提供保障。

健康危险评估；卫生调查；学生大学生出现亚健康状态已相当普遍，亚健康的存在已严重影响学生的身心健康，大学生的健康状况令人担忧〔1〕。

为了解普通高校大学生亚健康现状及其影响因素，寻求并制定综合预防技术对其进行干预〔2〕，以求创造和谐氛围，改善学生亚健康状态，为健康教育和培养良好的生活方式提供科学依据，笔者于2004年1～5月对河南省5所普通高校大学生的亚健康现状进行了问卷调查。

选择河南省5所普通高校，随机抽取大学生1 600名进行现场问卷调查。

问卷不署名，不经校方审阅，集中答卷，独立填写，当场收回。

发放问卷1 600份，回收有效问卷1 492份，有效回收率为93.25%。

部分学生测量躯体指标，部分学生进行中医检测〔3〕及学生体质健康标准等指标测试(身高、体重、握力、立定跳远以及心功能指数)，并与教育部、WHO联合发布的《学生体质健康标准》〔4〕和第三状态监测标准〔5〕进行比较分析。

2.1 学生自认为影响健康的因素排列在前11位的因素见表1。

单纯的心理环境因素在亚健康影响因素中占67.36%，而许多影响亚健康的因素也都是心理环境因素综合作用的结果。

随着社会的发展，健康已不仅仅是躯体没有疾病，心理健康、社会适应能力也成为衡量健康的重要指标。

调查显示，1 169名大学生认为自己处于亚健康状态(78.32%)，1 358名大学生对出现亚健康症状表现关心(91.02%)。

表1 河南普通高校大学生自认为影响健康的前10位因素(略)2.2 亚健康症状列举的56项亚健康症状中，学生的症状表现占30%以上的有11项，见表2。

经过中医检测以及学生体质健康标准、学习生活状态、心理感应、躯体感觉等指标测试，并且具有注意力难集中、精神不振、压抑感、困倦等10项以上症状表现的学生占80.2%，说明亚健康状态在大学生中已相当普遍，且严重威胁了大学生的健康成长。

表2 河南普通高校大学生亚健康表现顺位构成(略)大学是通往社会的桥梁，良好的心理素质和社会适应能力是大学生必备的条件，也是保障大学生身体健康并促进亚健康状态转化的基本条件〔3〕。

导致大学生亚健康状态的因素很多，如学业负担重、精神压力大、就业形势严峻、心理环境、恋爱问题等。

些因素使学生处于高度紧张状态，是导致学生亚健康状态的主要原因。

亚健康状态是躯体处于健康和疾病之间的临界状态，一般是指机体无明显的症状，却呈现各种适应能力不同程度减退，生活质量降低的一种生理状态〔6〕。

如果建立良好的生活方式和习惯，即可向健康型转化。

亚健康状态可发生于任何人群，但在大学生这特殊人群中表现得较为突出、普遍。

研究大学生亚健康状态的现状和成因对预防和减少亚健康人群比例，进一步提高大学生的健康水平，为国家培养更多合格人才具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料2006年4月在广州大学城收集到的521份大学生亚健康问卷,占回收合格问卷的42 95%,亚健康大学生的一般情况详见文献［6］。

根据中华中医药学会［1］和其他文献［7］制定亚健康诊断标准：(1)持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常的学习和工作；(2)无重大器官的器质性疾病及精神心理疾病；(3)尽管有明确的疾病诊断,但无需用药维持,且与目前的不适状态或适应能力减退无因果关系。

纳入标准：符合亚健康诊断标准；在校全日制学习的大学生；愿意接受调查。

排除标准：严重器质性疾病；全部问题的缺失和漏填超过5%；问卷内容前后矛盾；不愿合作者。

1.2测量指标根据天津康复医学会亚健康专业委员会的亚健康状态自评表,针对大学生身心健康的特点［3-5］,建立大学生亚健康调查问卷。

修改的条目主要有：(1)“对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感,实在难以忍受,渴望清静”修改为“感觉宿舍环境嘈杂、拥挤,难以忍受,渴望清静”；(2)“因性欲减退,对配偶的亲昵动作无动于衷,暗自怀疑自己的性能力”改为“为一些有关性的想法而苦恼”；(3)“感到事情变得很糟糕,且看不到改善的征兆”具体为“感到将来的就业很糟糕,且看不到改善的征兆”；(4)“配偶和孩子对自己不满意,自己很伤心,也很内疚”修改为“辜负父母(老师)对自己的期望,自己很伤心,也很内疚” 。

修改后的量表有31个条目,包括躯体症状、学习、心理、人际关系和社会适应等5个方面。

根据症状出现的频率和程度统一划分为“没有”、“偶尔出现”、“有时出现”、“经常出现”、“经常出现而且很严重”5个等级。

1.3观察方法调查表发放前告知学生调查表填写要求,进行无记名填写,集中发放,当场回收并核查。

每次收集30～60份调查问卷。

调查者采用结构访谈式,包括中医舌诊、脉诊及健康状态判断等内容。

问卷的填写时间平均为20 min。

调查人员具有中医执业医师资格。

1.4统计学方法将问卷中的原始数据输入SPSS 11 0 软件中的数据库,并进行统计学处理与分析。

信度检验采用“Cronbach α”系数法测量,效度检验采用因子分析/主成分分析法测量。

2结果2.1结构效度采用因子分析/主成分分析法测量问卷的结构效度,KMO统计量为0 912,适合因子分析［8］。

用主成分分析抽取公因子,最大方差旋转后的结果显示：5个主成分分别代表学习、心理、社会适应、躯体症状、人际交往等方面,每个主成分的贡献率各个条目的因子载荷量见表1和表2。

表1大学生亚健康调查问卷旋转后主成分贡献率，表2大学生亚健康调查问卷旋转后的各因素矩阵（略）。

2.2信度检验应用Cronbach α系数法测量大学生亚健康调查问卷的内部一致性的结果表明，心理、学习、社会适应、人际关系及躯体症状各维度的Cronbach α系数分别为0 807 2、0 786 6、0 748 5、0 640 9、0 643 3，总问卷的Cronbach α系数为0 903 6。

3讨论在现有的量表基础上,针对大学生亚健康状态特点,根据临床专家意见修改、制定的亚健康调查问卷更具有针对性,不同于通用的生存质量测量量表,属于亚健康大学生专用的量表。

但作为一个独立的测量工具,还应该对修改后的量表进行心理测量学评价。

心理测量学评价是在临床流行病学数据的基础上,利用多元统计方法进行统计分析,主要包括信度检验和效度检验两大部分。

心理维度、总问卷的Cronbach α系数在0 8以上,表明具有较好的内部一致性；学习维度、社会适应维度、人际关系维度、躯体症状维度的Cronbach α系数均超过0 6［8］,符合制作调查问卷的信度要求。

总体来看,修改后的大学生亚健康调查问卷具有较好的结构效度和内部一致性,而暴露出的一些不足有待在今后的临床应用过程中进一步修改、完善。

【参考文献】［1］中华中医药协会.亚健康中医临床指南［S］.北京：中国中医药出版社,2006．［2］朱寒笑.大学生亚健康状况及分析［J］. 体育文化导刊,2002 (3)：72．［3］范存欣,马绍斌,王惠苏,等.广州市大学生亚健康现状及相关因素分析［J］.中国公共卫生,2005,21(4)：390．［4］李勇杰,苟定邦,严欣,等.我国七所重点高等学校学生亚健康现状调查与对策研究［J］.第四军医大学学报,2008,29(4)：334．［5］陈叶坪,麻晓鸽.某高校大学生亚健康现状调查［J］.中国学校卫生,2008,29(1)：55．［6］陈文锋,陈群,莫传伟. 采用因子分析法对广州地区大学生亚健康状态进行中医证候分类的初步研究［J］. 广州中医药大学学报,2007,24(4)：329．［7］刘保延,何丽云,谢雁鸣. 亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制［J］.中国中医基础医学杂志,2004,10(9)：663．［8］吴明隆. SPSS统计应用实务［M］. 北京：中国铁道出版社,2000．亚健康中医证候特征调查问卷的研制背景亚健康中医证候特征调查问卷的研制李俊1霍云华1王学良1赵晓山2张超3罗仁11 南方医科大学南方医院中医科，广东广州510515；2 广州中医院内二科，广东广州510105；3 南方医科大学卫生统计学教研室，广东广州51051520世纪80年代中期，前苏联布赫曼教授通过研究发现，除了健康状态和疾病状态之外，人体还存在着一种非健康非患病的中间状态，称为亚健康（sub-health）状态。

亚健康状态是机体在无器质性病变情况下发生了一些功能性改变，其主要临床表现为一多三少，即疲劳多、活力减退、反应能力减退和适应能力减退，而各种仪器和生化检查较难发现，可能发展成为多种疾病[1]。

20世纪以来，随着社会进步和人们生活水平的提高，健康观念发生了转变，WHO提出健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会上的完好状态，个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和[2]。

WHO的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态。

处于亚健康疾病状态的人口在许多国家和地区呈上升趋势。

据统计，中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60%～70%[3-4]。

亚健康已经成为当今危害人类健康的头号隐形杀手，也是现代医学难题之一。

南方医科大学南方医院中医证候特征流行病学调查课题组在文献研究、专家咨询基础上，采用了社会科学的研究方法，在中医理论的指导下，根据2006年在北京举行的“世界中医药学会联合会亚健康专业委员会成立暨首届世界亚健康学术大会”上中华中医药学会亚健康分会，亚健康中医临床研究指导原则起草小组提出的亚健康的最新概念及诊断[5]，设计出既可以测量亚健康状态又可以提取证候特征，并可反映引起亚健康的原因的调查问卷，经现场试用和信度效度的检验，证明能够达到研究的目的。

本调查问卷的研制主要经过研究对象、目的和方法的确定，亚健康及其中医证候特征概念的确定，问卷结构及问卷类型的选择，问题及答案的确定，问题数量、条目顺序与编号的确定，问卷名称、调查说明与填写说明的确定，预调查与条目筛选，信度效度检验及修订等过程。

1 研究对象和方法1.1 研究对象我们在对亚健康文献资料回顾的基础上，根据其好发年龄、尽量排除疾病影响、临床表现突出等几方面，将被调查对象定在30－55周岁的年龄段，并以工作单位作为调查单元。

1.2 研究目的及方法本研究的目的是通过对人群的调查，揭示亚健康人群的中医证候特征。