肩关节运动损伤1
肩关节 bankart 损伤
![肩关节 bankart 损伤](https://img.taocdn.com/s3/m/010474e977a20029bd64783e0912a21614797f91.png)
肩关节 bankart 损伤标题:肩关节Bankart损伤:病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤,主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处,导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起,给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种:1、摔倒或碰撞:在剧烈运动中,如篮球、足球等,摔倒或被撞击时,肩关节可能遭受外力冲击,导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用:长时间从事重复性的体力活动,如搬运、挖掘等,可能导致肩关节的慢性过度使用,进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良:某些个体存在肩关节发育不良,关节结构异常,容易发生Bankart损伤。
三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类:1、疼痛:患者在活动肩关节时感到疼痛,尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀:损伤可能导致局部肿胀,影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定:Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损,使肩关节变得不稳定,容易脱臼。
4、肌肉无力:由于疼痛和关节不稳定,患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤:1、患者病史采集:了解患者的损伤原因和症状,包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查:通过观察患者的肩部活动,判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像(MRI):有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状,肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种:1、保守治疗:对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者,可以采用保守治疗,包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗:对于严重的肩关节Bankart损伤,手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等,根据具体情况而定。
肩关节损伤常用康复评定量表
![肩关节损伤常用康复评定量表](https://img.taocdn.com/s3/m/7c3eb6750a4c2e3f5727a5e9856a561252d32135.png)
肩关节损伤常用康复评定量表肩关节损伤是一种常见的运动损伤,对于康复评定的准确性至关重要。
以下是几种常用的肩关节康复评定量表,可以帮助医生或物理治疗师评估患者的康复状况。
1. Constant评定量表Constant评定量表是一种广泛应用于肩关节损伤康复评定的量表。
它由Constant和Murley于1987年开发,将患者的疼痛、功能、活动量和力量等方面进行评估。
该评定量表总分为100分,评估范围广泛,适用于各种类型的肩关节损伤。
评定项目包括:- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 活动量: 肩关节活动范围- 力量: 肩关节的肌肉力量2. American Shoulder and Elbow Surgeons评定量表American Shoulder and Elbow Surgeons(ASES)评定量表是一种常用于评估肩关节功能和症状的量表。
该评定量表由美国肩关节和肘关节外科医师协会开发,适用于评估肩关节的痛苦、活动能力和功能。
评定项目包括:- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节活动范围- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度3. University of California at Los Angeles(UCLA)评定量表University of California at Los Angeles(UCLA)评定量表是一种常用于评估肩关节损伤康复的量表。
该评定量表由美国加州大学洛杉矶分校开发,适用于评估肩关节功能和疼痛程度。
评定项目包括:- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度这些常用的肩关节康复评定量表可以帮助医生或物理治疗师对肩关节损伤患者进行康复评估。
根据评定量表的结果,可以制定个性化的康复治疗计划,提高康复效果。
运动受伤别扛着,康复治疗来应对
![运动受伤别扛着,康复治疗来应对](https://img.taocdn.com/s3/m/fa4473877cd184254b3535d9.png)
龙源期刊网
运动受伤别扛着,康复治疗来应对
作者:李姝晴
来源:《大众健康》2017年第11期
健身爱好者在日常运动中难免会遭遇运动创伤,这些损伤有的比较轻微,经过修养后可以自行痊愈;而有些却比较严重,需要进行专业的治疗及康复,否则会影响机体功能。
在这里,请专家说说以下这些常见的运动损伤应该如何进行康复治疗。
肩关节运动损伤
健身者或者运动员常见的肩关节损伤主要包括肩关节撞击症、肩袖损伤和肩关节脱位,
引起损伤的主要项目有乒乓球、羽毛球、棒垒球、田径等。
体育运动造成的肩关节撞击症包括外撞击和内撞击,而无论是外撞击还是内撞击都会造成肩袖的部分损伤甚至全层损伤,所以肩关节撞击症的早期预防对于防止肩关节进一步损伤很重要。
运动损伤造成的撞击症与中老年病人肩关节的问题有所不同,前者有些是由于肩关节周围肩胛带肌肉节律失衡造成的,尤其会发生在乒乓球、羽毛球、健美、棒球运动员或者健身者身上。
躯干前方肌肉相对发达,导致肱二头肌短头肌腱和胸小肌增强,导致肩胛骨前倾增加,而躯干后方在长期的训练或者运动过程中,后群神经肌肉会出现病理性改变、斜方肌肌。
《肩部运动损伤》
![《肩部运动损伤》](https://img.taocdn.com/s3/m/2f74c38225c52cc58bd6bef0.png)
.
肩 部 损伤
肩
肱 二
肩
头 峰肩
袖 肌 下周
断
长 头
滑炎
腱囊
裂 鞘炎
肩
肩 锁关
锁 关
骨
节 脱
节 骨位
脱折
位
炎
.
概
病
因
病
念
机
临
诊
床
表
现
断
.
鉴
治
别
诊
断
疗
肩部肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四条肌 腱共同组成的扁宽的腱膜结构,牢固地附着于关节囊的外侧 和肱骨外科颈,形似袖口,又称肩袖。
肩腱袖有悬吊肱骨、稳定股骨头、协助三角肌外展肩关节的 功能。
突然收缩发生断裂 临床症状
.
临床表现与诊断
1.肩部突然受力的外伤史,受伤时可听到肌腱断裂的声响;
2.肩部剧烈疼痛,沿上臂前侧放射至肘部,屈肘无力;
3.局部肿胀、压痛,肩关节旋转和外展受限; 4.完全断裂时,肱二头肌肌腹向远端退缩呈现隆起的肿块,屈 肘时更加明显; 5.X线检查排除骨折、脱位。.
1.慢性损伤的老年患者,或陈旧性肌腱断裂,但无功能障碍 者,采用非手术治疗;
3.运动受限,尤以外展、外旋为著; 4.局限性压痛,压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处,
常可随肱骨的旋转而移位; 5.晚期可见肩部肌肉萎缩; 6.X线检查后期可见冈上肌的. 钙化阴影。
1. 药物、封闭、针灸等,提倡个体化综合治疗;
2.急性期疼痛、功能活动受限严重,可先用药物(非甾体抗 炎止痛药)缓解疼痛及固定疗法;
.
①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯;
②病变的发展不一致,不是所有的组织都具有同等的病理 变化;
肩关节运动损伤PPT课件
![肩关节运动损伤PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3e6289d552d380eb62946dd5.png)
▪ 肩峰前下缘的形态:平直型、弧形型、钩型, 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致,60 %为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头,并向足侧倾斜10-15度
▪ 损伤机制:其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂,上肢 突然外展,常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型:第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离,约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常,需要仔细观察
肌腱形态,譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE,缺点是脂肪的信号很高(压脂、增加 TR),回波链太长时空间分辨率下降 • GRE:软骨和关节盂唇显示较好;但在显示 冈上肌腱时,T2WI存在比较明显的魔角现象, 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂: Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水:12-15ml,40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗,上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
肩关节运动损伤怎么办【健康必备常识】
![肩关节运动损伤怎么办【健康必备常识】](https://img.taocdn.com/s3/m/c101e41a376baf1ffc4fadea.png)
肩关节运动损伤怎么办
文章导读
\n 肩关节可以让我们的胳膊更灵活,但是,有时我的肩关节也是非常容易受伤的,像平时经常伏案工作,或者从事体力劳动的人,是更容易出现肩关节损失的现象了。
而运动导致肩关节损伤是怎么回事呢?肩关节运动损伤怎么办呢?想要知道答案的朋友们,请仔细的阅读下文吧!
肩关节可以向上、下、左、右、前、后等各个方向进行大范围的活动,是人体活动范
围最大的关节,可以说,肩关节有很大的“自由度”。
相应的,自由越多,约束越少,肩关
节的骨性限制很小,主要依靠周围的软骨样关节盂唇、关节盘、关节囊、韧带、肌腱及强
有力的众多肌肉来维持肩关节的稳定性。
同时,在活动时,滑膜、滑囊等其它软组织起着
营养润滑关节、减少磨擦的作用,使肩关节的活动更加灵活。
在体育健身活动中,这些软
组织经常会因为某些剧烈的动作导致急性拉伤或因为反复牵拉、撞击导致慢性炎症,而中
老年人由于软组织柔韧性下降、脆性增加更是容易产生损伤,对他们来说,一些简单的动
作也可引起肩关节的损伤,甚至有许多病人根本不能回忆起损伤的诱因。
损伤的表现是多
样化的,从轻微的肌肉疲劳感或酸痛感到严重的肩关节弥漫性疼痛、活动受限,甚至于肩
关节的反复脱位,不一而同。
常见的就是中老年人群中所谓的“ 肩周炎”表现,即肩关节疼痛,夜间加重,以至不能
入睡,上举、后伸肩关节受限,使穿衣、梳头等日常生活受到影响。
在损伤未得到正确及
时治疗的情况下,疼痛使病人不敢进行活动,进而发展成整个肩关节及其周围所有软组织
的慢性炎症,导致挛缩和粘连,进一步加重症状,从而陷入恶性循环,严重影响了病人的
生活质量。
治病不如防病!。
肩锁关节脱位科普文章
![肩锁关节脱位科普文章](https://img.taocdn.com/s3/m/2b166065302b3169a45177232f60ddccda38e6aa.png)
肩锁关节脱位科普文章肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
这是一种常见的运动损伤,特别是在运动员和年轻人中较为常见。
本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。
肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用,导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。
在某些情况下,肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。
症状方面,肩锁关节脱位后患者常感到剧痛,肩部活动受限,甚至无法进行正常的肩关节活动。
此外,还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。
有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。
诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。
体格检查中,医生会观察肩部的外观和形态,进行肩关节的稳定性检查,并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。
影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等,可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。
治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。
对于初次发生的肩锁关节脱位,非手术治疗通常是首选。
这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。
冰敷可以缓解疼痛和肿胀,肩部固定可以帮助肩锁关节复位和稳定。
物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练,以帮助恢复肩关节的功能和力量。
对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况,可能需要考虑手术治疗。
手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。
手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。
手术后,患者需要进行康复训练和物理治疗,以帮助肩关节恢复功能。
预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。
运动时应注意动作的正确性和技巧,避免剧烈碰撞和扭伤。
此外,肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性,减少肩锁关节脱位的风险。
肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,对患者的生活和运动能力造成一定的影响。
及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。
体操运动中常见的运动损伤及预防措施
![体操运动中常见的运动损伤及预防措施](https://img.taocdn.com/s3/m/9fd97ac2f80f76c66137ee06eff9aef8941e486c.png)
体操运动中常见的运动损伤及预防措施
1.扭伤
扭伤是运动中最为常见的损伤之一,通常是在翻滚、跳跃等动作中突然着地或转向时
发生的。
预防措施包括:在训练前后要做充分的热身和拉伸;在进行高难度动作时,要增
加锻炼时间,慢慢提高难度;训练时要注意脚下的稳定性,尽量避免跑动时的扭转。
2.拉伤
3.脊椎损伤
脊椎损伤是体操运动员最为严重的损伤之一,通常是在进行后手翻等高难度动作时发
生的。
预防措施包括:在进行高难度动作之前要充分准备并逐渐适应难度;练习后要进行
充分的放松和恢复,避免过度训练。
此外,对于年轻运动员,需要控制教练员的训练强度,避免过度训练导致的损伤。
4.骨折
5.肩关节损伤
肩关节损伤通常是在高难度动作中,由于着陆的冲击力产生的。
预防措施包括:在进
行高难度动作时,逐渐提高难度,并增加适当的安全措施;练习时要注意肩关节的锻炼和
强化;注意落地时的姿势和角度,保持身体稳定,并避免夸张的转身。
总之,体操运动具有高难度和高风险的特点,需要运动员和教练员们做好充分的准备
和安全措施。
在训练和比赛中,注意身体的姿势和稳定性,避免过度训练和疲劳,保持身
体健康,预防各种运动损伤的发生。
什么是肩袖损伤及治疗方法
![什么是肩袖损伤及治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/7a20371df11dc281e53a580216fc700aba685214.png)
什么是肩袖损伤及治疗方法肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤,主要包括肩袖肌腱的炎症、部分撕裂和完全撕裂。
肩袖损伤是一种常见的运动损伤,尤其在健身、篮球、排球等运动中较为常见。
本文将介绍肩袖损伤的症状、诊断和治疗方法。
一、症状。
肩袖损伤的症状主要包括肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节周围肌肉萎缩、肩关节周围肌肉力量减弱等。
患者可能会感到肩膀疼痛,尤其是在举起手臂或进行旋转动作时疼痛加剧。
有的患者还会出现夜间疼痛,影响睡眠质量。
二、诊断。
肩袖损伤的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。
医生会通过询问患者的病史和进行体格检查来初步判断是否存在肩袖损伤。
同时,医生还会进行X光、MRI等检查来明确损伤的范围和程度。
三、治疗方法。
1. 保守治疗。
对于轻度的肩袖损伤,可以采取保守治疗,包括休息、局部热敷、物理治疗和药物治疗。
休息可以减轻肩关节的负担,促进损伤肌肉的修复。
局部热敷可以缓解疼痛,促进血液循环。
物理治疗包括按摩、理疗等,可以增强肩关节周围肌肉的力量和稳定性。
药物治疗主要是通过口服或外用药物来减轻疼痛和炎症。
2. 手术治疗。
对于严重的肩袖损伤,尤其是完全撕裂的情况,可能需要进行手术治疗。
手术的方式包括肩关节镜手术和开放手术。
肩关节镜手术是通过微创技术,通过肩关节镜在肩袖肌腱上进行修复。
开放手术是通过切开肩部皮肤,直接对肩袖肌腱进行修复。
手术后需要进行康复训练,恢复肩关节的功能和稳定性。
3. 康复训练。
无论是保守治疗还是手术治疗,康复训练都是非常重要的一环。
康复训练可以帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性,避免再次受伤。
康复训练包括肩关节的活动训练、肌肉力量训练、平衡训练等,需要在专业的康复医师指导下进行。
四、预防。
预防肩袖损伤的关键是加强肩部肌肉的力量和稳定性。
在进行运动时,要注意适当热身和拉伸,避免过度用力和不正确的动作。
同时,对于已经存在肩袖损伤的患者,要避免再次受伤,注意休息和定期进行康复训练。
总之,肩袖损伤是一种常见的运动损伤,对患者的生活和运动都会造成一定程度的影响。
肩锁关节脱位伤残鉴定
![肩锁关节脱位伤残鉴定](https://img.taocdn.com/s3/m/da0be330a66e58fafab069dc5022aaea988f4170.png)
肩锁关节脱位伤残鉴定肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,通常发生在运动员、体育爱好者或者从事重体力劳动的人群中。
肩锁关节脱位伤残鉴定是为了确定该损伤对受伤者身体功能的影响程度,以便为受伤者提供合适的医疗救助和赔偿。
一、肩锁关节脱位的定义肩锁关节是由锁骨和肩胛骨之间的关节组成的,是连接上肢和躯干的重要关节之一。
肩锁关节脱位是指锁骨与肩胛骨之间的关节脱离,造成肩关节的不稳定和疼痛。
二、肩锁关节脱位的症状1. 突然的剧烈疼痛2. 肩膀的明显变形3. 肩关节的不稳定感4. 肩部的肿胀和瘀伤5. 肩部的运动受限三、肩锁关节脱位的诊断肩锁关节脱位的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。
病史包括受伤的时间、受伤时的情况和症状的持续时间等。
体格检查主要观察肩部的外形、肩关节的活动范围和肩关节的稳定性。
影像学检查包括X线、CT、MRI等。
四、肩锁关节脱位的治疗肩锁关节脱位的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括止痛药、冰敷、局部按摩、理疗等。
手术治疗包括肩锁关节复位、肩锁关节固定术等。
五、肩锁关节脱位伤残鉴定的内容肩锁关节脱位伤残鉴定的内容包括:1. 受伤者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、职业和受伤时间等。
2. 受伤前后的身体状况,包括身体活动能力、工作能力和社交能力等。
3. 受伤的原因和过程,包括受伤时的环境和情况等。
4. 受伤后的治疗情况,包括治疗方法和效果等。
5. 受伤对受伤者的身体功能的影响程度,包括肩部的活动范围、肩部的力量和肩部的稳定性等。
6. 受伤对受伤者的生活和工作的影响程度,包括工作能力、社交能力和生活质量等。
七、肩锁关节脱位伤残鉴定的依据肩锁关节脱位伤残鉴定的依据主要是《伤残评定标准》和《伤残鉴定规定》。
根据这些标准和规定,评定肩锁关节脱位的伤残等级和伤残程度。
八、结论肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤,对受伤者的身体功能和生活质量都有不同程度的影响。
肩锁关节脱位伤残鉴定是为了评定受伤者的伤残程度,为其提供合适的医疗救助和赔偿。
肩关节dr脱位诊断标准
![肩关节dr脱位诊断标准](https://img.taocdn.com/s3/m/294cef58b6360b4c2e3f5727a5e9856a57122651.png)
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节DR脱位是一种常见的运动损伤,其诊断标准主要包括以下几个方面:
首先,患者通常有明显的外伤史,如跌倒、交通事故或剧烈运动时的意外碰撞。
这些外力可能导致肩关节受到过度外展、外旋或内收、内旋的力量,从而导致关节脱位。
其次,肩部会出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状。
患者可能会感到肩部剧烈疼痛,尤其是在活动肩关节时。
由于炎症和软组织损伤,肩部可能会出现肿胀,导致肩部活动范围受限,无法正常地抬起、旋转或弯曲肩关节。
此外,肩关节DR脱位会导致肩部畸形。
常见的畸形包括肩峰突出、肩胛盂处凹陷或空虚感。
这种畸形可能是由于肱骨头从关节盂中脱出,导致肩部结构发生改变所致。
触诊时,医生可以感觉到肱骨头不在关节盂内,肩峰下空虚感。
这表明肱骨头已经从正常的位置移位,从而导致关节盂空虚。
最后,肩关节DR脱位的诊断需要借助X线检查。
通过X线检查可以观察到肱骨头与肩胛盂之间的间隙是否增宽,以及肱骨头是否移位。
X线片上的这些异常表现可以帮助医生确诊肩关节DR脱位。
总之,肩关节DR脱位的诊断需要综合考虑患者的外伤史、症状、体格检查和X线检查结果。
如果符合上述标准,建议寻求专业医生的诊断和治疗,以恢复肩关节的正常功能。
1。
肩关节运动损伤
![肩关节运动损伤](https://img.taocdn.com/s3/m/b187165dbb68a98271fefad6.png)
肩关节运动损伤肩关节运动损伤影像诊断盂肱关节球窝关节两者是点与面关系,球窝表面积之比是:肩关节盂半径平均是cm,肱骨头半径是cm盂唇是肩胛盂周边的一圈软骨环,加深了肩胛盂,肱盂关节比增加到:,接触面积也增大。
MRI低信号。
盂唇有减轻震荡、扩大包容、增加稳定性。
极易损伤同时因为是软骨组织传统影像学检查方法很难明确诊断易被误诊为“肩周炎”。
肩袖:包裹肩关节的肌肉群把肱骨稳定在关节盂窝内。
包括冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌SITS斜冠状位斜矢状位盂唇和盂肱韧带肩峰下滑囊正常与关节腔不相通肩胛下滑囊肩关节Y位扫描序列SE:慢容易有运动伪影只做TWITSE:缩短时间对比和信号特征基本同于SE缺点是脂肪的信号很高(压脂、增加TR)回波链太长时空间分辨率下降GRE:软骨和关节盂唇显示较好但在显示冈上肌腱时TWI存在比较明显的魔角现象假阳性率很高直接造影法对比剂:GdDTPA和生理盐水GdDTPA:稀释GdDTPA利多卡因优维显各ml生理盐水:mlml穿刺:前方穿刺X线摄影:内外旋位Y型位MR扫描:脂肪抑制TWI(GdDTPA)TWI(生理盐水)直接法优点及缺点更直观和容易诊断肩袖撕裂尤其是部分撕裂扩张关节囊更好的评价盂唇延长了总的检查时间射线的伤害由无创性的检查转变为微创性的检查关节内应用GdDTPA的长期安全性并不确定生理盐水造影法不足:TWI(SNR低时间长)肩峰下滑囊内积液影响诊断间接造影法技术:静脉mmolkgGdDTPA关节活动分钟左右扫描。
同时存在关节外的强化和造影剂渗入至肩峰下滑囊对肩袖病变诊断效果并不理想不能达到扩张关节囊的目的对关节内病变显示也不理想。
压脂扫描的作用解决TSETWI上脂肪信号高的问题减轻呼吸运动伪影减轻化学位移伪影造影时可以区分高信号的造影剂和脂肪横断位:盂唇二头肌长头腱冈下肌腱肩胛下肌腱斜冠状位:冈上肌腱冈下肌腱上盂唇肩锁关节二头肌长头腱关节内部分斜矢状位:肩袖的个组分喙肩弓二头肌长头腱关节内部分肩关节脱位肩关节前脱位%HillSacks病变:肱骨头后外侧与颈部结合处形成手斧状缺损。
肩关节运动损伤的诊治进展与目前现状
![肩关节运动损伤的诊治进展与目前现状](https://img.taocdn.com/s3/m/75b4e7ceb8f3f90f76c66137ee06eff9aef8499e.png)
肩关节运动损伤的诊治进展与目前现状摘要:为有效解决肩关节运动损伤问题,则需要了解运动损伤的诊治进展,契合当下肩关节运动损伤的现状,明确未来该病情诊治的发展方向,如针对关节粘连问题、关节僵硬问题、肩关节不稳问题等。
本文就肩关节运动损伤的诊治进展与目前现状进行简单分析探讨。
关键词:肩关节;运动损伤;诊治进展;目前现状;主要表现;关节僵硬引言:肩关节作为人体的核心关节组成之一,为有效应对肩关节运动损伤问题,则需要分析病情的发生、主要表现,并开展合理的临床诊治,帮助患者肩关节运动损伤病情的逐渐复原。
一、诊治进展(一)病情发生通过对肩关节运动损伤进行分析可知,在常见的肩关节运动损伤病症中,肩袖撕裂问题较为常见,且该种病症的发生,与患者的年龄存在一定的关联性。
如较为严重的肩袖撕裂,则存在一定的细胞凋亡问题,给患者的肩关节运动造成一定的影响。
在对该病症进行分析后,则可以发现,该病症与肩峰撞击存在一定的类似。
以往诊治工作开展时,医护人员认为该种病症,主要发生在运动员群体当中,高强度的剧烈运动,进而导致运动员出现该类病症。
现代医学研究工作开展时,则发现60岁以上的老年人,同样极易出现该种病症,如老年人提携重物时、出现摔跤问题时,都可能导致老年人的肩袖出现撕裂损伤。
由此可见,该种病症已经逐渐成长老年病之一。
笔者认为,在实际上肢运动、冲撞为主的体育运动中,肩袖撕裂病症的发生概率较高,如足球、篮球、橄榄球、举重、投掷、划船等,都可能导致相应运动员出现肩袖撕裂病症[1]。
(二)主要表现通过对该病症的表现症状进行分析可知,患者一旦出现肩关节运动损伤问题后,将导致患者出现肩颈部出现疼痛问题,且患者的肩关节感到无力。
部分患者出现夜间疼痛问题,以及肩关节过顶活动的疼痛。
患者无法进行侧卧睡眠,直接影响到患者的日常生活与健康。
鉴于肩袖撕裂问题出现的位置不同,进而对患者产生了不同的影响。
如肩关节运动损伤问题发生后,将导致患者出现外展无力、上举无力等。
乒乓球运动训练中肩关节损伤与预防措施探究
![乒乓球运动训练中肩关节损伤与预防措施探究](https://img.taocdn.com/s3/m/112c8835178884868762caaedd3383c4bb4cb4d3.png)
乒乓球运动训练中肩关节损伤与预防措施探究【摘要】乒乓球是一项需要肩关节发力的运动,但乒乓球运动训练中肩关节损伤却是常见的问题。
肩关节损伤的类型包括肌腱炎、肌肉拉伤等,导致原因主要有过度使用、姿势不正确等。
为了预防肩关节损伤,运动员需注意适当休息、加强肩部肌肉力量等。
训练中也需注意肩关节的保护,比如正确调整动作、控制训练强度。
康复训练是肩关节损伤的重要环节,需要遵循专业的康复计划进行。
从肩关节损伤的严重性、预防措施的有效性出发,未来研究方向应更加关注肩关节损伤的预防和康复训练方法的优化。
乒乓球运动训练中肩关节损伤的重要性不可忽视,有效的预防措施能够降低运动员受伤的风险,有助于提高运动表现。
【关键词】乒乓球运动、肩关节、损伤、训练、预防措施、康复、重要性、有效性、研究方向1. 引言1.1 乒乓球运动训练中肩关节损伤与预防措施探究乒乓球运动是一项非常具有挑战性和刺激性的运动项目,许多运动员在参与这项运动时往往会面临肩关节损伤的风险。
肩关节是人体中非常重要的关节之一,在乒乓球运动中承受着较大的压力和负荷。
了解乒乓球运动训练中肩关节损伤的类型、原因及预防措施显得尤为重要。
肩关节损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两种类型。
急性损伤往往是由于剧烈的运动或不恰当的动作造成,比如突然用力挥动球拍、摔倒等。
而慢性损伤则是由于长期重复性动作或不正确的训练方法导致的,比如过度使用肩关节、训练量过大等。
在乒乓球运动中,常见的肩关节损伤包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎等。
这些损伤会严重影响运动员的训练和比赛表现,甚至可能导致运动员的职业生涯受到影响。
为了预防肩关节损伤,运动员可以采取一些有效的措施,比如加强肩部和上肢的力量训练、正确使用运动装备、避免过度训练等。
训练中也需要注意肩关节的保护,避免过度使用肩部肌肉和关节。
针对肩关节损伤的康复训练也至关重要。
在康复训练中,运动员需要根据医生或理疗师的指导进行正确的运动和按摩,帮助肩关节恢复功能和稳定性。
人体损伤致残程度分级肩关节损伤评判标准公式
![人体损伤致残程度分级肩关节损伤评判标准公式](https://img.taocdn.com/s3/m/9a71f45011a6f524ccbff121dd36a32d7375c7b5.png)
人体损伤致残程度分级肩关节损伤评判标准公式一、概述身体健康是人类生存和发展的基础,然而在现代社会,人们面临着各种意外伤害和健康问题。
对于人体损伤的评估和分级就显得尤为重要。
本文将针对肩关节损伤的评判标准进行系统介绍,以期为相关领域的研究和实践提供参考。
二、肩关节损伤的严重性肩关节是人体最为灵活的关节之一,它承担着重要的肩部活动和上肢运动功能。
然而,一旦肩关节受到损伤,会给患者带来严重的生理和心理困扰,甚至影响工作和生活。
对肩关节损伤的评判显得至关重要。
三、肩关节损伤评判标准对于肩关节损伤的评判,通常采用损伤程度分级的方式进行。
下面将介绍肩关节损伤的评判标准公式,并对各个级别进行详细阐述。
1. 肩关节损伤评判标准公式:损伤程度= (A + B) × C式中:A为肩关节活动度减少程度系数;B为肩部疼痛程度系数;C为其他因素影响系数。
2. 肩关节活动度减少程度系数(A):A = (Q1 + Q2 + Q3) / 3式中:Q1为肩关节外展活动度;Q2为肩关节内展活动度;Q3为肩关节外旋活动度。
3. 肩部疼痛程度系数(B):B = (P1 + P2) / 2式中:P1为肩部休息状态下疼痛程度;P2为肩部活动状态下疼痛程度。
4. 其他因素影响系数(C):C = 1 + ΣD式中:ΣD为其他影响因素的综合评定。
五、肩关节损伤评判标准的具体级别根据以上肩关节损伤评判标准公式,可以将肩关节损伤分为轻、中、重三个级别:1. 轻度肩关节损伤:损伤程度小于等于32. 中度肩关节损伤:损伤程度大于3小于等于63. 重度肩关节损伤:损伤程度大于6六、结语通过上述对肩关节损伤的评判标准及其分级的介绍,我们不难了解到,对于肩关节损伤的评估有着一定的科学性和客观性。
在临床实践中,可以通过上述标准来判断患者肩关节损伤的严重程度,从而为患者提供更加准确的诊断和治疗方案。
另外,本文所介绍的肩关节损伤评判标准还具有一定的普适性,可以为相关领域的学者和医生提供一些启示和借鉴。
肩关节运动损伤应如何治疗?
![肩关节运动损伤应如何治疗?](https://img.taocdn.com/s3/m/a7009d5bc4da50e2524de518964bcf84b9d52dcd.png)
肩关节运动损伤应如何治疗?为了拥有好身体,人们常常进行运动,但若是运动方法不当或是未做好相关准备工作,容易出现运动损伤的问题。
肩关节损伤是运动中比较常见的问题,在出现肩关节运动损伤以后,患处会产生较为强烈的疼痛感,肩关节不敢活动,此时人们通常不清楚该如何处理。
下面,为您介绍肩关节运动损伤的处理办法。
一、了解肩关节在人体中,肩关节是大关节活动最大的部位,主要由3块骨头组成,分别是锁骨、肱骨及肩胛骨。
同时,肩关节还存在4个关节,分别是肩锁关节、肩胛胸壁关节、盂肱关节和胸锁关节,对这些关节进行连接的是人体肌肉、肌腱和韧带等。
通常情况下,人体肩部4个关节保持同步运动,可以保证运动的顺畅与协调。
盂肱关节相应的活动范围最大,骨性所受到的限制亦最小,是一种球窝关节,其中“球”指的是肱骨头,相对比较大,而“窝”指的是肩胛盂,这一部位相对较浅,可以促使盂肱关节获取最大的活动,然而也导致肩部较为容易受到损伤。
盂肱关节主要是结合关节盂唇、盂肱韧带、肩袖及肱二头肌长头腱等相关软组织保证较高的稳定性。
二、常见的肩关节运动损伤肩关节骨折:运动过程中,受力造成肩关节周围的骨折。
文/许囯星 杨传军 冯 志 上海市嘉定区安亭医院肩关节脱位:运动过程中,因肩关节旋转受力导致肱骨头的脱位。
肩袖损伤:肩关节在运动过程中反复受力作用,肩袖组织出现损伤导致肩袖撕裂。
肩关节类的关节盂的盂唇损伤:肩关节运动过程中,特别是合并肩关节脱位的情况,造成肩关节至盂唇的撕裂。
肩关节附近的关节囊损伤与软组织的损伤:主要为三角肌的损伤,发生率相对较低。
三、肩关节损伤了怎么办养几天,这是多数人在肩关节出现损伤以后的想法。
确实,保持适度休息十分必要,然而只有轻微的功能性损伤才能通过单纯的休息获取有效治疗,更多的损伤是无法通过休息得到治疗的目的,需要尽快前往医院寻找专业医师进行诊治,详细的病史与认真的体检能够助力医师给出初步的诊断,判断损伤的位置是肩袖、关节盂、滑囊或肌腱。
体育保健学_16人体各部位运动损
![体育保健学_16人体各部位运动损](https://img.taocdn.com/s3/m/1f9339b3f524ccbff12184a5.png)
(三)处理 1、伤员平卧,安静休息; 2、注意身体保暖,头部可用冷毛巾冷敷; 3、对昏迷者要急救,促使其知觉的恢复; 4、呼吸停止者要立即进行人工呼吸; 5、脑震荡患者要卧床休息至症状完全消失。 二、急性腰扭伤 (一)病因及损伤机制 重力超越了躯干一时所能承担的能力,尤其是 肌肉力量不足,提起重物时姿势不正确、负荷过重 等 脊柱运动一时超过了正常的生理范围,当技术 动作错误或疲劳时易发生
四、三角纤维腕软骨盘损伤 软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角骨之间 (一)病因与机理 急性损伤:腕背伸位下前臂过度旋转; 慢性损伤:反复旋转前臂和腕部软骨盘长期磨、扯; (二)症状与体征 症状:腕背尺侧痛;握力下降;腕背伸旋转痛加剧 体征:压痛(桡尺远关节背侧)关节活动受阻;腕 软骨盘挤压试验阳性 (三)处理 固定3~4周,外敷中药、痛点封闭 (四)预防 做准备活动、防腕过度旋转、合理训练、早治疗
(三)处理
立即冷敷、加压包扎,抬高肢体 24~48小时后外敷中药,按摩等 2~3周后可恢复训练 (四)预防 1、加强股四头肌、小腿肌锻炼; 2、注意场地安全; 3、正确落地姿势;
4、加强保护和自我保护。
四、膝关节半月板损伤 (一)病因及损伤机制 膝关节屈曲,小腿固定于外展外旋位,大腿突然 内收内旋并伸直膝关节,引起内侧半月板损伤; 小腿固定于内收内旋位,大腿突然外展外旋并伸 直膝关节,引起外侧半月板损伤 (二)症状及体征 膝内撕裂感; 疼痛、肿胀、关节积液; 活动时可听到响声; 行走时可能出现关节和能屈伸的“绞锁”现象 局部压痛;麦氏试验、艾氏研磨试验阳性
(二)抽屉试验 仰卧,膝屈90度,检查者 以臀部抵压患足,双手握住胫 骨上端用力拉、推,两侧对比, 有异常前后错动为阳性,提示 前交叉韧带断裂;如胫骨上端 异常前移,提示后交叉韧带断裂。 (三)单足半蹲试验 患者单足支撑,逐渐下蹲,出现膝痛膝软为 阳性;提示髌骨周围腱止装臵损伤或髌骨软骨病。
简析乒乓球运动肩关节损伤及预防措施
![简析乒乓球运动肩关节损伤及预防措施](https://img.taocdn.com/s3/m/a2ef1c6da517866fb84ae45c3b3567ec102ddc8b.png)
A c a d e mi c For um /学术论坛简析乒乓球运动肩关节损伤及预防措施王俞皓(鲁东大学体育学院,山东烟台264025)摘要:肩关节损伤是乒乓球运动中的常见疾病,严重的损伤会导致运动员运动寿命的减短,甚至直接断送运动 生涯,给运动员的生理和心理造成严重的影响。
运用文献资料法、访谈法以及数理统计法等研究方法,针对乒 乓球运动肩关节损伤原因与预防措施进行讨论分析,探讨肩关节损伤原因以及预防措施,总结预防乒乓球运动 过程中肩关节损伤的预防措施,旨在为运动过程中预防肩关节损伤及提高运动员的运动寿命提供参考。
关键词:乒兵球;肩关节损伤;预防措施;运动寿命目前大众乒乓球运动开展得红红火火,各大乒乓球俱乐部随处可见。
但是随着乒乓球运动的发展,由乒乓球运动引发的运动性损伤也是与日增.由于非专业的乒乓球爱好者对专业动作的了解较少,身体的各 个发力部位和关节不能够灵活快速的配合,就容易造 成运动损伤。
本文分析了乒乓球运动造成运动员肩关节损伤的一些原因,并提出相关的预防措施,从而保 证了运动员训练的合理性,减少肩关节运动损伤,提 高运动成绩。
1硏究对象与方法1.1研究对象以烟台市志承乒乓球俱乐部乒乓球运动参与者的肩关节损伤情况为研究对象。
1.2研究方法1.2.1文献资料法根据论文的相关内容,研读关于乒乓球运动肩关节损伤及预防措施的相关文献,以“乒乓球”“肩关 节损伤”“预防措施”“运动寿命”等关键词,査阅 中国知网全文数据库、硕士学位论文全文数据库,总 共检索、分类整理2001年一2020年与研究相关论文20余篇,硕士论文4余篇,根据论文要求和实际写作需要,引用期刊论文19篇,学术著作1篇,总计引用 参考文献20篇。
1.2.2访谈法对烟台市志承乒乓球俱乐部乒乓球爱好者进行访谈,认真做好记录,并进行整理分析。
1.2.3 数理统计法在收集完所有数据之后,进行统一整理与分析,并制成表格。
2 硏究结果与分析2.1乒乓球运动中肩关节损伤的调査情况2.1.1乒乓球运动发病率以及损伤的分布情况根据表1可知在乒乓球运动中专业乒乓球爱好者肩关节发病率明显高于非专业乒乓球爱好者,调查发 现,专业乒乓球爱好者的训练强度和训练密度均高于非专业乒乓球爱好者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
MR关节造影:显示高信号的造影剂进入肩峰下 滑囊,可以确诊及更好地显示裂口。
全层撕裂表现
最特异表现:冈上肌腱断裂(缺损)并断裂端 的回缩。缺损处一般充满关节液,表现为水样 长T2异常信号。 最多见表现:冈上肌腱形态异常(变薄或增粗) 并伴有贯穿冈上肌腱全层的高信号。 小的全层撕裂或撕裂部位瘢痕形成时,肌腱可 以无连续性中断及信号异常,需要仔细观察肌 腱形态,异常的变薄、增厚或边缘模糊均可能 提示诊断。
肩袖损伤
病因:90%慢性撞击,约10%为急性外伤 肱骨与肩峰弓的撞击最为多见 其它的外伤、运动及职业性的用肩过度 供血不足引起退行性变 部位:绝大多数发生于冈上肌腱,尤其好发于冈 上肌腱止点近端约1cm的区域(缺血危险区 Critical zone)。 症状:慢性疼痛,前上外侧、前屈、外展 分期:急性的腱水肿、出血期;腱纤维化和慢性 炎症期,肩袖撕裂期
肩袖:包裹肩关节的肌肉群,把肱骨稳定在关节盂窝 内。包括冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌 SITS
斜冠状位 斜矢状位
盂唇和盂肱韧带
5/7肩峰下滑囊正常与关节腔不相通
6/9肩胛下滑囊
扫描序列
• SE:慢,容易有运动伪影,只做T1WI • TSE:缩短时间,对比和信号特征基本同于 SE,缺点是脂肪的信号很高(压脂、增加 TR),回波链太长时空间分辨率下降 • GRE:软骨和关节盂唇显示较好;但在显示 冈上肌腱时,T2WI存在比较明显的魔角现象, 假阳性率很高
X线表现
肩峰肱骨间隙变窄,小 与6mm 继发于肱骨头向头侧移 位的肩峰下表面侵蚀 肱骨大结节变平萎缩 造影肩峰下-三角肌滑 囊显影
冈上肌腱炎
部分撕裂
分类:关节侧、滑囊侧、腱内撕裂 MR表现:短TE图像上中等高信号,长TE图像上 信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常,需要仔细观察 肌腱形态,譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头,并向足侧倾斜10-15度
肩峰形态
后2型容易撞击
肩峰前下骨赘,沿喙肩韧带方向走行。二头肌腱 增粗,内可见信号增高,为二头肌腱炎。
撞击征其他表现
肩锁关节退变 肩峰小骨:肩峰骨垢未愈合, 引起撞击副肩峰骨是肩峰三 个骨化中心未融合所致,60 %为双侧。 肩峰下—三角肌下滑囊炎 大结节的骨硬化及囊变 喙突形态异常
正常肩袖和肩袖的Neer分级
腱病和腱炎
腱病(Tendinosis):病理上嗜伊红细胞沉积及粘 液变性,但无炎性细胞浸润,属于肌腱退变早期。 腱炎(Tendinitis ):水肿、炎性变、有时有出血, 肌腱退变晚期。 MR表现:在短TE图像(T1WI、PDWI)上表现为 中等高信号,而在长TE图像(T2WI)上信号强度 无增高。 与魔角现象的区分:退行性变时肌腱会增厚或变薄 (伴随形态异常)。
• 第1型:上盂唇表面不光滑。 • 第2型:造影剂进入上盂唇的裂口内,常呈“Y”型或“T” 型。 • 第3型:位于关节腔内前上方的被造影剂包裹的软组织影 (“Cheerio 征” ),同时伴有上盂唇的异常。 • 第4型:发现造影剂同时进入肱二头肌长头腱。
SLAP I型:上盂唇毛解剖
两个肌腹、两个肌腱。 短头腱附着于喙突,长头腱 穿过结节间沟,然后呈弓状 越过肱骨头上方,进入关节 内,附着于盂上结节和(或) 上盂唇。
Cone等测量平片后发现,结节间沟内壁角平均为48, ≥ 90为狭窄,≤30可能与肩关节半脱位有关。 结节间沟骨刺形成
SLAP
SLAP
SLAP
MR诊断SLAP的限度
前上盂唇变异:盂唇下隐窝或沟和Buford 复 合体 老年人可见无症状的上盂唇毛糙和不光滑 肩关节镜是唯一的定性诊断手段。
由于前上盂唇变异的存在(盂唇下隐窝或沟和Buford 复合体)以及老年人常可见无症状的上盂唇毛糙和不 光滑,SLAP的特异性较差,肩关节镜是唯一的定性诊 断手段。
FS T2WI显示Hill-sachs病变和前下banbart病 变。
盂唇异常的MR
异常盂唇:第1型为发现盂唇内的信号异 常,此信号异常未达盂唇表面(退变)。 第2型为盂唇信号正常,但盂唇变钝或磨 损。第3型为盂唇内的增高异常信号到达 盂唇表面,代表盂唇撕裂。第4型者具有 2型和3型的特征。 盂唇的脱落分离也肯定代表损伤。 T2*WI和PDWI比较敏感,但T2WI可以 发现关节液进入撕裂口而比较特异。
肩袖撕裂的间接征像
肩峰下滑囊积液 盂肱关节积液 肩袖肌肉萎缩和脂肪变性 以上均无特异性
全层撕裂
T2WI和FS T2WI,显示冈上肌腱远端长T2高信号。
MRA和肩关节造影图像
全层撕裂
T1WI和FS T2WI
MRA的斜冠状位和横断位
全层撕裂
T1WI和MRA
全层撕裂
更直观和容易诊断肩袖撕裂,尤其是部分撕裂 扩张关节囊,更好的评价盂唇 延长了总的检查时间 射线的伤害 由无创性的检查转变为微创性的检查 关节内应用Gd-DTPA的长期安全性并不确定 生理盐水造影法不足:T2WI(SNR低,时间 长),肩峰下滑囊内积液影响诊断
间接造影法
下表面部分撕裂
FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
FS T2WI和MR关节造影
上表面部分撕裂
T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗,上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
肩胛下肌腱部分撕裂
全层撕裂
部位:冈上肌腱,可向后累及冈下肌腱,向前累 及肩胛下肌。急性前脱位时,可以单纯损伤肩胛 下肌肌腱。
肩关节不稳的MR表现
分类:前部、后、多方向 骨异常: Hill-Sachs 病变和骨软骨性Bankart 病变。 关节囊异常:关节前囊的撕脱(stripe)。 盂肱韧带盂唇复合体异常:肩关节不稳的可靠征像。 单纯的下盂肱韧带撕裂比较少见,常见的是前下盂 唇的损伤合并下盂肱韧带的功能不全(下盂肱韧带 前束紧密连接于前下盂唇)。
肩关节后脱位投照方法
肱骨头前内侧受压骨折-槽线状嵌入
肩锁关节分离
锁骨远侧创伤后溶骨
肩关节外伤后,多在二月内 肩关节慢性损伤(提重物者和重体力劳动);脊髓损伤。 X线表现:早期软组织肿胀,周围骨质疏松; 锁骨远端轻微骨质侵蚀破坏; 骨吸收,肩锁关节间隙增宽。 MRI:锁骨边缘不规则,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号, 肩蜂通常不受累。部分病人可有关节积液、周围软组织信号 增高。不治疗导致广泛骨质增生及关节不稳。 保守治疗无效者手术切除。
肩关节运动损伤影像诊断
盂肱关节
球窝关节,两者是点与面关系,球/窝表面积之比是 6:1 肩关节盂半径平均是16.8cm,肱骨头半径是22cm. 盂唇是肩胛盂周边的一圈软骨环,加深了肩胛盂,肱 盂关节比增加到1:4,接触面积也增大。MRI低信号。 盂唇有减轻震荡、扩大包容、增加稳定性。 极易损伤,同时因为是软骨组织,传统影像学检查 方法很难明确诊断,易被误诊为“肩周炎”。
直接造影法
对比剂: Gd-DTPA和生理盐水
• Gd-DTPA:稀释Gd-DTPA,利多卡因,优维显 各5ml • 生理盐水:12-15ml,40ml
穿刺:前方穿刺 X线摄影:内外旋位,Y型位 MR扫描:脂肪抑制T1WI( Gd-DTPA), T2WI(生理盐水)
直接法优点及缺点
撞击综合症MR表现
撞击综合症是临床诊断,MR目的显示可能存 在的形态异常。
肩峰前下缘骨赘(唯一特征性表现)
肩峰前下缘的形态:平直型、弧形型、钩型, 后两型容易引起撞击
肩 峰 分 型
喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致,60 %为双侧。
异常盂唇
前下盂唇基底可见贯穿盂唇的异常高信号
PDWI显示前下盂唇撕裂,后方盂唇可见正常 移行区。间接法关节造影显示造影剂进入前 下盂唇。
MRA显示前下盂唇和IGHL一起撕裂,CTA则观察 不满意
前下盂唇变平和前下盂唇脱落
MR评价盂唇的限度
正常盂唇大小和形态变 异很大 盂唇基底部的纤维软骨 移行区与盂唇撕裂难以 区分
横断位:盂唇,二 头肌长头腱,冈下 肌腱,肩胛下肌腱
斜冠状位:冈上 肌腱,冈下肌腱, 上盂唇,肩锁关 节,二头肌长头 腱关节内部分
斜矢状位:肩袖 的4个组分,喙肩 弓,二头肌长头 腱关节内部分
肩关节脱位
肩关节前脱位,97% Hill-Sacks病变:肱骨头后外侧与颈部结合处, 形成手斧状缺损。内旋肩部前后位。 Bankart病变:关节盂前下部损伤,通常合并 盂肱韧带从前下盂缘撕脱。当只是损伤软骨 唇时仅CT造影、MRI显示。
无关节积液时盂肱韧带 塌陷和盂唇不能分开。
正常盂唇变异
外展外旋位 MR关节造影
敏感性特异度明显提高
上盂唇前后向撕裂(SLAP)
定义:肱二头肌长头肌长头肌腱在盂上结节 处的盂唇上的附着部的任何一侧受损称为上 盂唇前后向撕裂。 损伤机制:其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂,上肢 突然外展,常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
技术:静脉0.1mmol/kg Gd-DTPA,关节活 动15分钟左右扫描。 同时存在关节外的强化和造影剂渗入至肩峰 下滑囊,对肩袖病变诊断效果并不理想; 不能达到扩张关节囊的目的,对关节内病变 显示也不理想。
压脂扫描的作用
解决TSE T2WI上脂肪信号高的问题 减轻呼吸运动伪影 减轻化学位移伪影 造影时可以区分高信号的造影剂和脂肪