第十章 病人心理

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其他情绪特征
孤独感：患病使人离开熟悉环境，在医院的陌生环 境中接触陌生的人。
（1）住院后各种信息减少，亲和的需要不能满足。 （2）对于依恋心里较强的儿童和老年人，孤独感
更为明显 。 （3）长期住院的病人由于病房生活单调、乏味。
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其他情绪特征
被动依赖心理：一旦进入病人角色，部分病人变得 顺从、被动、依赖、自我中心、情感脆弱和行为 退化甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的 支持和关心、照顾和探望
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二、病人的求医与遵医行为
（一）病人的求医行为 （二）病人的遵医行为
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（一）求医行为
1．病人的求医行为 2．病人求医类型 3．影响求医行为的因素
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1．病人的求医行为
指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。 原因： ①躯体原因 ：自我感觉不适或病痛影响社会生活。 ②心理原因 ：现实生活中受到某种精神刺激，产
第十章 病人心理
主要内容
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法
第三节 各类病人的心理特征
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第一节 病人心理概述
一、病人概念与病人角色 二、病人的求医与遵医行为 三、病人的心理需要
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一、病人概念与病人角色
病人是患有各种躯体疾病、心 理障碍或精神性疾病的个体，不论 其求医与否，均统称为病人。
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第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法
（一）病人的一般心理特征 （二）病人心理问题的基本干预方法
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（一）病人的一般心理特征
病人的认知活动特征
感知觉异常
时间知觉异常 空间知觉异常 味觉异常
记忆和思维能力受损
认知活动异常多发生于隔离室或监护 室的病人。
病人角色的转换和适应
角色适应：做到与病人角色的期望基本符合。 适应不良：不能顺利完成角色转变过程。
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病人角色适应不良之角色行为缺失
即未能进入角色： 在疾病的早期，虽然医生诊断为患
者，病人否认有病，根本没有意识到或 不愿意识到自己是个病人。
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病人角色适应不良之角色行为冲突
病人角色是指那些与医疗卫生系 统发生关系的那些有疾病行为、求 医行为和治疗行为的社会人群。
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病人角色的权利和义务
权利：享受医疗服务、被尊重和了解、对病情的知 情同意、保守个人秘密、监督自己医疗权利实现、 免除病前社会责任
义务：及时就医、寻求有效的医疗帮助、遵守医院 的规章制度、支付医疗费用、配合诊治
使病人产生不安全感，常体验到深深的孤独， 热切盼望亲人的呵护。 丧失安全感常使病人害怕独处，唯恐发生意外。
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（四）患病期间的爱与归属需要
病前人们是生活在熟悉的群体中，患病住 院后进入陌生环境，归属的需要就特别迫切。
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（五）患病期间的尊重需要
病人可能体会不到对人对己的价值，常感到在生 活中“落后”，成为别人的负担或累赘。
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焦虑的分类
期待性焦虑：即面临行将发生的但又未能确定的重 大事件时的焦虑反应 （常见于尚未明确诊断或 初次住院的病人，不了解自己疾病性质和预后的 病人等等）
分离性焦虑：病人住院，与自己所熟悉的环境和亲 人分离，而产生的分离感所伴随的情绪反应（依 赖性较强的老年人和儿童 ）
阉割性焦虑：这是一种针对自我完整性的破坏或威 胁所造成的心理反应
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病人的情绪特征
焦虑：是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。 ①患病本身就容易形成不良心境，让人心烦意乱，
出现焦虑 ②对疾病的担心，对病因、转归、预后不明确 ③对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性，
对治疗手段的必要性不理解，常引起强烈的焦虑 ④手术所致的焦虑 ⑤医院陌生环境或监护室的紧张氛围
生心理反应。 ③社会原因 ：一些社会公害病、传染病等对社会
人群的保健产生现实的或潜在的危害，或出于 自身保健的需要。
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2．病人求医类型
第一，主动求医型 ：见于大多数病人。 第二，被动求医型：儿童或昏迷病人等。 第三，强制求医型：本人不愿求医，但对本人或社
会人群健康构成危害而由他人强行求医。这往往 见于精神性等病人。
病人的遵医行为是指病人遵从医护 人员的遗嘱进行检查、治疗和预防疾病 的行为。
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1．影响病人的遵医行为
病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
所患疾病的严重程度。 治疗计划是否符合病人的条件，是否方便。 病人的社会行为特点，病人的顺从性等方面。
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现今社会中，身体健康常成为被他人或自己看重 的一种财富，患病常使自尊心降低，因而对尊 重需要会强于健康人。
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（六）患病期间的自我成就需要
患病时最难以满足的就是自我成就的需要。 患病使人感到力不从心，因为病人常要依赖他人
照顾自己，而自我成就既需要精力又需要体力。 有些意外事故致残者，自我成就需要受挫更严重。
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病人的情绪特征
抑郁：由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。 （1）当一个人对情况失去了控制力，并深知无力
改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。 （2）多发生于预后不良或面临生命危险的病人。 （3）老年病人由于身体衰弱、经济困难及缺少社
会支持，痛苦绝望的情绪更加明显。
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2．提高遵医率的方法
建立融洽的医患关系。 纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确
的态度。 对病人进行耐心解释，反复说明，提高其对医嘱
的理解和记忆。 采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测等。
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三、病人的心理需要
（一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要
病人角色与其他角色发 生心理冲突：
对某种需要迫切追求， 或某种动机的强烈程度超过 求医治病的动机。
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病人角色适应不良之角色行为减退
因其他角色冲击病人角 色，从事了不应承担的活动。
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病人角色适应不良之角色行为强化
（1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑自我能力， 对承担原来的社会角色恐惧不安。
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3．求医行为的影响因素
（1）取决于病人对症状的认识和评价。 （2）与病人的心理社会特征，如个性、心理状态、
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。 （4）社会经济状况也可影响一个人的求医行为。
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（二）病人的遵医行为
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（一）患病期间的生理需要
吞咽障碍病人对食物的需要 呼吸困难病人对吸入氧和呼出二氧化碳的需要等
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（二）患病期间的刺激需要
感觉剥夺实验 寻求新鲜感、探索和动手操作等需要也是人
类不可缺少的。
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（三）患病期间的安全需要
许多疾病本身就是对安全需要的威胁。 患病时，日常有规律的生活秩序受到干扰，也会
过分的被动依赖心理不利于疾病康复过程中病人主 观能动性的发挥。
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（三）病人的意志行为特点：
意志行为的主动性降低 许多病人有行为退化的现象
（四）病人的个性改变：
独立性降低而依赖性增强 被动、顺从 缺乏自尊等
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二、病人心理问题的基本干预方法
（2）自我感觉病情严重程度超过实际情况。 （3）由于得病而“因祸得福”，期望继续享有病
人角色所获得的利益。
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病人角色适应不良之角色行为异常
病人受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导 致行为异常。
攻击性行为指向医护人员。 病态固执，坚持不让改变行之无效的治疗方案。 抑郁、厌世，直至自杀以求解脱痛楚。
支持疗法 认知疗法 行为治疗技术 健康教育和咨询
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THE END
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