第十章 病人心理
《医学心理学》病人心理 ppt课件
第二节病人的一般心理特征与基本 干预方法
一、病人的一般心理特征 (一)认知活动特征 1.感知觉异常:指向性、选择性、敏感性
及范围都发生了变化。 2.记忆和思维能力受损 (二)情绪特征:焦虑;抑郁;愤怒 (三)意志行为特点:主动性下降和退行 (四)病人的个性改变
得了病,人就特别敏感。医生对我说, 你怕什么?就说是癌症吧,也是癌症里面最轻 的一种!我气的不行。这叫什么话?乳腺癌就 不是癌症了吗?看了我的X光片子,他又伸手 打开我的衬衣,不由分说地就摸起来,根本不 管旁边站着多少人,是男人还是女人。几把之 后,他说,恶性的。我说,您这么肯定?他说, 如果不相信,就不用找我。我信不过他!看不 起他!以为有了病不要紧,我们还有医生。可 我看了这样的医生之后,我丧失了对医院的信 任,我变成了讳疾忌医。
(三)康复期病人பைடு நூலகம்理问题及干预
临床康复分:①功能训练:保存和恢复运动、 感知、语言功能及日常生活能力;
②整体康复:器官功能障碍得到恢复,而且 从生理、心理和社会功能方面进行全面的、 整体的康复;
③重返社会:以健康的心理和改善的躯体功 能适应社会环境,履行社会职责。
其中心理行为的康复具有重大的社会意义。
有求医行为的个体≠病人。 病人:患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、
心理障碍或精神性疾病的个体,不论其求 医与否,均统称为病人。
(二) 病人角色
1.角色理论 (social role) 社会角色指的是与个体的社
会地位和身份相一致的行为模式、心理状 态及相应的权利和义务。
角色期望是指社会、他人或自我对某社会 角色所应具有的一组心理行为特征的期望, 担当某一角色的人应该符合他人或社会对 该角色的要求,否则就会被认为是不恰当 的。
《医学心理学》课件:第10章 病人心理
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
·因其他角色冲击病人角色,从事 了不应承担的活动。
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
(1)依赖性加强和自信心减弱,怀疑 自我能力,对承担原来的社会角色恐 惧不安。 (2)自我感觉病情严重程度超过实际 情况。 (3)由于得病而“因祸得福”,期望 继续享有病人角色所获得的利益。
病人:是患有各种躯体疾病、 心理障碍或精神性疾病的个体, 不论其求医与否,均统称为病人。
一、病人概念与病人角色
病人角色是指那些与医疗卫 生系统发生关系的那些有疾病行 为、求医行为和治疗行为的社会 人群。
一、病人角色
病
1.享受医疗服务
人
2.被尊重和了解
角 色 的
3.对病情的知情同意 4.保守个人秘密
(一)患病期间的生理需要 (二)患病期间的刺激需要 (三)患病期间的安全需要 (四)患病期间的爱与归属需要 (五)患病期间的尊重需要 (六)患病期间的自我成就需要
1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。
2.患病时,日常有规律的 生活秩序受到干扰,也 会使病人产生不安全感, 常体验到深深的孤独, 热切盼望亲人的呵护。
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 (3)医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
(4)社会经济状况也可影响一个人的求Hale Waihona Puke 行为。(二)病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1.影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点,不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
医学心理学10病人心理课件
04
病人心理社会干预
心理社会干预策略
01
干预原理
阐明干预的基本原理和框架,包括问题解决、应对技巧训练和认知行
为疗法等。
02
干预技术
介绍具体的干预技术,如家庭治疗、心理剧和心理教育等,并解释如
何运用这些技术帮助病人。
03
评估与调整
说明如何对干预的效果进行评估和调整,以确保干预的有效性和针对
性。
危机干预与救援
家庭护理与社会支持
家庭护理的重要性
家庭是病人恢复健康的重要场所,家庭成员的关 心和支持对病人的心理恢复至关重要。
家庭护理技能
提供家庭护理技能培训,包括日常生活照顾、药 物管理、饮食护理等方面的知识和技能。
社会支持网络
建立社会支持网络,为病人提供情感支持和援助 ,减轻病人的心理压力。
慢性病与康复心理护理
医学心理学10病人心理课 件
xx年xx月xx日
目 录
• 病人心理诊断 • 病人心理治疗 • 病人心理护理 • 病人心理社会干预 • 病人心理科学研究
01
病人心理诊断
心理障碍与疾病
1 2
焦虑障碍
如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等,常表现为紧 张、忧虑、恐惧等情绪症状。
抑郁障碍
如抑郁症、恶劣心境等,常表现为情绪低落、 失去兴趣、失眠等。
03
病人心理护理
护理原则与方法
人道主义原则
尊重病人的权利和尊严,关心病人 的身心健康。
综合性原则
综合考虑病人的生物、心理、社会 和文化等方面因素,提供全面、多 方位的护理服务。
科学性原则
基于医学心理学理论和实证研究, 运用科学的方法和技术进行心理护 理。
保密性原则
医学心理学10病人心理课件
04
病人心理治疗方法与技术
心理治疗基本原理及流程
心理治疗定义
心理治疗的基本原理
心理治疗是一种通过谈话和互动来帮 助人们解决心理问题的过程。它运用 心理学原理和技术,帮助患者识别和 处理自己的问题,改变不良行为和思 维模式,提高适应能力和生活质量。
心理治疗基于以下基本原理:1)患 者具有内在的自我修复能力,可以通 过适当的支持和引导来恢复心理健康 ;2)人的思维和情感对行为和健康 有直接的影响;3)通过深入探索患 者的内心世界,可以找到问题的根源 并制定有效的解决方案。
挑战
病人心理研究仍存在伦理和法律问题,如何保护病人隐私和权益,同时获取 真实、有效的研究数据仍是一大挑战。
病人心理治疗方法优化与创新
优化
传统的心理治疗方法如精神分析、认知行为疗法等仍具有重要地位,但在实践中 治疗师需根据病人情况灵活运用,不断完善和优化治疗方法。
创新
随着神经科学、分子生物学等学科的发展,新型心理治疗方法如神经反馈、基于 正念的疗法等逐渐兴起,为病人心理治疗提供了更多选择。
总结词
纠正错误认知,改变不良行为,关注环境因素
详细描述
认知行为理论认为病人的不良行为和情绪问题是由错误认知和思维模式造成的。它强调通过改变病人 的不良认知和行为来改善病人的情绪和行为问题,同时也关注环境因素对病人的影响。认知行为疗法 通过纠正病人的错误认知和思维模式来改变其不良行为和情绪问题。
心理生理学理论
人本主义理论
总结词
强调自我成长,关注正向积极因素,重视病人主观体验
详细描述
人本主义理论强调病人的自我成长和自我实现,关注正向积极因素如病人的优点、成就和潜力等,重视病人的 主观体验和自我认知。它认为病人的问题是由社会和环境因素造成的,应该通过积极关注和倾听病人的主观体 康复
医学心理学第10章 病人的心理问题
• 5、自卑心理 • 6、恐惧心理
第二节病人的一般心理特征
• 一、病人的一般心理活动 • 1、主观感觉异常 • 2、焦虑心理 • 期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑 • 3、恐惧心理 • 4、退化心理 • 5、孤独心理
• 6、抑郁心理 • 7、依赖心理 • 8、否认心理 • 9、愤怒心理 • 10、怀疑心理 • 11、期待心理
• 二、病人的一般心理需要 • 1、需要尊重和受到平等对待 • 2、需要关心和被接纳,保持情感交流 • 3、需要提供信息 • 4、需要和谐的环境,适当的活动与刺激 • 5、需要安全和早日康复
• (三)濒死病人的心理特点 • 1、否认期 • 2、愤怒期 • 3、协议期 • 4、抑郁期 • 5、接受期
• (四)急危重症病人的心理支持 • 1、沉着稳重,分秒必争 • 2、加强保护性医疗制度 • 3、做好心理支持和调适
• 四、恶性肿瘤病人的心理特点 • 1、发现阶段 • 2、确诊阶段 • (1)休克-恐惧期 • (2)否认-怀疑期 • (3)愤怒-沮丧期 • (4)接受-治疗期 • 3、治疗阶段
• 3、反抗 • 4、抑郁自卑 • (三)儿童病人的表现 • 1、发病阶段 • 2、治疗阶段 • 3、恢复阶段
• 二、青年病人的心理问题 • (一)青年病人的特点 • (二)青年病人的心理反应 • 1、否认和愤怒 • 2、悲观和焦虑 • 3、情绪不稳定
• 三、老年病人的心理问题 • (一)老年病人的特点 • (二)老年病人的心理反应 • 1、否认心理 • 2、焦虑心理 • 3、自尊心理 • 4、退化心理
• (三)某些残疾者的心理行为问题 • 1、脑损伤病人 • 2、器官移植病人 • 3、肢残病人 • 4、听力残疾病人 • 5、老年病人
• 二、康复病人心理 • (一)康复心理的作用 • 1、康复心理在常见病和慢性病中的作用 • 2、康复心理在老年病人中的作用 • 3、康复心理在残疾病人中的社会干预 • (1)心理危机的处置 • (2)常见康复心理行为问题的处理
最新医学心理学第十章病人心理与医患关系PPT课件
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❖ 第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
指导—合作型,其特征是“医生教会病人做什么”, 医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动 的,尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础,医生 的权威在医患关系中仍然起主要作用,但病人可以向医 生提供有关自己疾病的信息,同时也可以对医生及治疗 提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。 因为此类病人神志清楚,但病情重,病程短,对疾病的 治疗及职业了解少,需要依靠医生的指导以更好的配合 治疗。
病人有被尊重的权利,包括人格、隐私、病情等。 病人有了解有关医疗信息的权利。 病人有选择和监督医疗服务的权利,有权是否同意 即将实施的医疗方案,并有权监督医疗过程。
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关键 词汇
• 病人角色的义务
有义务寻求医护帮助,应对自己的生命健康负责, 使自己尽快恢复健康。
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❖ 第十章
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关键 词汇
• 临床医学中的人际交往
交谈是医患之间最主要的交往方式。交谈的原则: 尊重病人、有针对性、及时反馈。交谈技巧:注意倾 听、体会病人的感受、善用问句、引导话题、及时和 恰当的反应、抓住主要问题。
面部表情的变化是医生观察病人获得病人变化的 一个重要信息来源,同时也是病人了解医生心灵的窗 口。
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病人心理 教学PPT课件
二、病人的心理冲突
趋避冲突
一个事件对病人有利有弊,既可满足他的某 种需要,又可造成某种威胁。医护人员应该 帮助病人分析造成他们趋避心理冲突的利弊 因素,解释医疗处置的安全性和必要性,缓 解或消除病人的动机冲突。
第二节 病人的一般心理特征
病人的需要 病人的心理冲突
病人的心理特征
认知活动特征 情绪变化特征 行为反应特征 人格变化特征
病人角色转变
5.角色强化(role intensification)
由于适应了病人的生活,产生了对疾病的习 惯心理,按医嘱办事成了自己的行为模式。 虽然躯体疾病已康复,但病人对自己的能 力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌 不安,不愿重返原来的生活环境。
病人角色转变
6.角色退减(role reduction)
情绪管理 认知行为治疗 支持性心理治疗
门诊病人的心理问题:
1. 挑选医生,以求高明 2. 焦躁不安,急于就诊 3. 祈求医生,期待正确诊疗 4. 紧张不安,诉说杂乱
门诊病人心理问题干预:
1. 健康教育 2. 心理护理
急诊病人的心理问题
1.急诊病人因起病急,缺乏心理准备,表现出焦 虑、恐惧和不安。
2.突然降临的伤病,对病人是个重大打击,常造 成病人的行为退化,情感幼稚。
3.病人来到急诊室,心理上开始有一定安全感。 但能否得到及时准确的救治,还心有疑虑,病 人希望家属陪伴,得到精神上的安慰。医务人 员沉着、机智、果断、积极救治病人,可以增 加病人的安全感。
住院病人的心理问题特点:
1. 不安全感 2. 孤独感 3. 牵挂感
第二节 病人的一般心理特征
二、病人的心理冲突
双趋冲突即两个目标难于取舍的动机冲突。 病人在这种冲突中常常犹豫不决,因为两 个目标都诱人,而一个动机的满足会导致 另一动机的受挫。
医学心理学10:病人心理课件
医患沟通中的心理学原理与技巧
心理学原理
• 认知失调理论:患者往往在面对疾病时产生焦虑、恐惧等消极情绪,医生需要通 过沟通帮助患者调整认知,增强信心。
• 社会认同理论:患者更倾向于信任与自己相似或认同的医生,医生需要通过沟通 与患者建立情感联系,增强社会认同感。
医患沟通中的心理学原理与技巧
01
沟通技巧
02
03
04
• 倾听:医生需要积极倾听 患者的诉求和感受,给予 患者充分的表达空间。
• 同理心:医生需要站在患 者的角度思考问题,理解 患者的情绪和困境。
• 清晰表达:医生需要用简 洁明了的语言解释病情和 治疗方案,避免使用过于 专业的术语。
改善医患关系的策略与建议
策略
• 建立信任:医生应通过专业素养和良好的沟通技巧,赢得患者的信任 。
的态度看待问题。
放松训练
教授患者各种放松技巧,如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等,以
缓解身心紧张。
暴露疗法
在患者逐渐适应的情况下,引 导其暴露于焦虑源,通过反复
实践降低焦虑反应。
心理教育
增强患者对焦虑症的认识,了 解其产生原因和维持因素,提
高自我调控能力。
案例二:癌症患者的心理支持与疏导
情绪支持
关注患者的情绪变化,给予理解、同情和安 慰,帮助其度过心理低谷。
• 引入第三方评估:可以引入第三方机构对医患沟通质量进行评估, 提供客观公正的反馈和建议。
• 建立投诉处理机制:医疗机构应建立完善的投诉处理机制,及时回 应和解决患者的投诉,改进医疗服务质量。
05 案例分析与实践
案例一:焦虑症患者的心理干预
01
02
03
04
认知重构
医学心理学 第十章 病人心理
自身保健的需要。
2.
病 主动求医型 :见于大多数病人。
人 被动求医型:儿童或昏迷病人等。
求 医
强制求医型:本人不愿求医,但对本人或社会人
类 群健康构成危害而由他人强行求医。这往往见于
型 精神性等病人。
3.
求 (1)取决于病人对症状的认识和评价。 医
行 (2)与病人的心理社会特征,如个性、心理状态、
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 (3)医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
(4)社会经济状况也可影响一个人的求医行为。
(二)病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1.影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点,不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
感知觉异常
时间知觉异常 空间知觉异常 味觉异常
记忆和思维能力受损
认知活动异常多发生于隔离室或监护室的病人
➢病人的情绪特征
焦虑:是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验
①患病本身就容易形成不良心境,让人心烦意乱, 出现焦虑。
②对疾病的担心,对病因、转归、预后不明确。 ③对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性,
角
色
3.遵守医院规章制度
的
4.支付医疗费用
义 务
5.配合诊治
病人角色的转换和适应
角色适应 (做到与病人角色的期望基本符合)
适应不良 (不能顺利完成角色转变过程)
角色行为缺失
适应不良类型:
角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化
角色行为异常
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
医学心理学讲解:第十章 病人心理
医学心理学第七版第十章 病人心理病人心理目 录第一节 病人心理概述第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法第三节 各类病人的心理特征掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 病人角色的概念及基本要素;病人角色的适应问题;影响求医行为的因素;影响遵医行为的因素;病人的一般心理反应和基本干预方法。
病人的心理需要;求医行为的原因、类型和影响因素;病人心理干预的基本方法;癌症病人的心理特点;慢性病人的心理特点。
病人角色的权利和义务;影响病人角色适应的因素;求医行为的类型和原因;康复病人的心理问题;器官移植病人的心理问题;医疗美容领域中的心理问题;基因技术应用中的心理问题。
病人心理概述一、病人心理概述 (一)病人(二)病人角色1. 角色理论2. 病人角色3. 病人角色的权利和义务4. 病人角色的转换和适应5. 影响病人角色适应的因素二、病人的求医与遵医行为(一)求医行为1. 求医行为的类型主动求医行为、被动求医行为和强制性求医行为2. 求医行为的原因生理性原因、心理性原因和社会性原因3. 影响求医行为的因素年龄、对疾病的认识水平、个性因素、文化教育程度和社会经济状况二、病人的求医与遵医行为(二)遵医行为影响遵医行为的因素(1)与病人对医生的信任和满意程度有关(2)与疾病种类、严重程度及病人的就医方式有关(3)与病人的主观愿望和医生治疗措施的吻合程度有关 (4)与病人对医嘱内容的理解和治疗方式的操作复杂程度有关三、病人的心理需要(一)患病期间的生存需要(二)患病期间的安全需要(三)社会联系和交往的需要(四)患病期间尊重的需要(五)患病时的自我成就需要病人的一般心理特征与基本干预方法一、病人的一般心理特征 (一)病人的认知活动特征1. 感知觉异常2. 记忆和思维能力受损(二)病人的情绪特征1. 焦虑2. 抑郁3. 愤怒(三)病人的意志行为特点(四)病人的个性改变二、病人心理问题的基本干预方法(一)支持疗法(二)认知治疗(三)行为治疗技术(四)健康教育和咨询各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征及干预 (一)急性期病人心理特征及干预1. 急性期病人心理特征(1)情绪反应(2)行为反应2. 急性期病人心理干预一、不同病期病人的心理特征及干预 (二)慢性期病人心理特征及干预1. 慢性期病人心理特征(1)抑郁心境(2)怀疑心理与不遵医行为(3)病人角色强化(4)药物依赖或拒服药心理2. 慢性期病人心理干预一、不同病期病人的心理特征及干预 (三)康复期病人心理特征及干预1. 康复期病人心理特征(1)不良情绪(2)错误认知2. 康复期病人心理干预(1)纠正错误认知(2)培养积极情绪二、临终病人的心理特征及干预 (一)临终病人心理特征1. 否认期2. 愤怒期3. 协议期4. 抑郁期5. 接受期(二)临终关怀三、手术病人的心理特征及干预 (一)手术病人心理特征1. 手术前病人的心理特征2. 手术后病人的心理特征(二)手术病人心理干预1. 手术前病人的心理干预2. 手术后病人的心理干预四、癌症病人的心理特征及干预(一)癌症病人心理特征癌症病人心理反应分期当病人初次得知自己身患癌症的消息时,反应剧烈,表现为震惊和恐惧,<1周同时会出现一些躯体反应,如心慌、眩晕及昏厥,甚至木僵状态当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时,常借助于否认机制来应对由癌症诊断所带来的紧张和痛苦。
病人心理PPT课件
自我概念紊乱
自我概念对个人心理心 理与行为起调控作用, 包括自我认识(自我评 价),自我体验和自我 控制
主要原因: 疾病损害病人的自主感 疾病使病人丧失很多东 西 疾病大打消病人的自信 心
期待
是指病人对未来的美好想象的追求。一个 人生病后,不但躯体发生变化,心理上也备受 着折磨。因此不论急性或慢性病人都希望获得 同情和支持,得到认真的诊治和护理,急盼早 日康复。期待心理是一个人渴望生存的精神支 柱,是一种积极的心理状态,客观上对治疗是 有益的。那些期望水准较高的病人,往往把家 属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转,甚 至即将痊愈的征兆。但要预防一旦期待的目标 落空,病人会陷入迷惘之中,情绪消沉,甚至 精神崩溃。
患病、病感与病人
社会角色和病人角色
患病、病感与病人
患病 患病包括客观性的组织器官结构、功能和生化的变化,主观 性的病感以及社会功能异常三方面表现。但三者可同时或不 同时出现和具备。客观性改变可通过科学方法进行检验,主 观性病感则不能直接验证。 病感 病感是以一定的症状形式表现出来的主观体验的心身状态。 它可以源于内在的客观病变,也可以由心理与社会功能障碍 引起。 病人 病人指各种疾病患者,包括那些只有“病感”的患者,即虽 有病痛的症状和感觉,但未发现躯体病理改变的人。
病人角色四要素
免除平日 社会角色
负有接受 协助义务
病人角色
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
病人角色的适应与调整
适应与调整
不良反应 调整
角色行为冲突
理解,安慰病人
角色行为强化
鼓励病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角色行为缺如
医学心理学10病人心理课件
通过深入了解病人内心深处的情感和意识,揭示其心理矛盾和冲突,从而缓解病人的心理问题。
心理动力学疗法
通过建立真诚、理解和接纳的治疗关系,帮助病人发现自身价值和潜能,增强自我调控能力。
人本主义疗法
中期阶段
实施心理治疗方法,包括认知重建、行为疗法、情感表达和沟通技巧训练等。
初期阶段
建立治疗关系、收集病史、了解病人需求和制定治疗计划。
病人的个人应对能力也会影响其心理状态,包括应对方式和自我调节能力等。
病人心理问题
02
焦虑
病人常常因为对疾病的未知和无法确定的结果产生焦虑感。
恐惧
疾病和手术带来的恐惧感,以及对康复过程的恐惧。
焦虑与恐惧
挫折
病人可能因为疾病的限制和治疗的副作用感到挫折。
痛苦
身体上的痛苦以及与疾病斗争的心理痛苦。
挫折与痛苦
心理治疗定义
心理治疗是以心理学理论为指导,运用心理学方法和技术,帮助病人缓解或消除心理问题,促进心理健康的过程。
心理治疗基本原则
包括保密性原则、中立性原则、主动性原则和灵活性原则等。
心理治疗基本原理
通过改变不良认知和行为,提高病人对疾病的应对能力和自信心,包括认知重建、应对技巧训练和行为疗法等。
心理治疗方法与技术
病人心理评估
03
临床测验
包括智力测验、人格测验、神经心理学测验等。
症状测验
包括SCL-90、抑郁测验、焦虑测验等。
病人心理测验
调查表法
使用标准化调查表,让病人或家属填写。
观察法
观察病人的行为表现,包括情绪状态、社交能力等。
病人心理调查
观察法
通过观察病人的言语、表情、动作等来判断病人的心理状态。
医学心理学第10章--病人心理
病人角色的权利:
1.享受医疗服务的权利; 2.享有被尊重、被了解的权利; 3.享有对疾病诊治的知情同意权; 4.享有保守个人秘密的权利; 5.享有监督自己医疗权利实现的权利; 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务:
1.及时就医,争取早日康复; 2.寻求有效的医疗帮助,遵守医嘱; 3.遵守各项规章制度,支付医疗费用; 4.与医护人员合作,配合诊治护理工作。
1.忧虑型 2.依赖型 3.情感型 4.偏执型 5.分裂型
6个类型
(王肃生)
1.合理美容型 2.过高要求型 3.适应环境型 4.取悦他人型 5.畸形自卑型 6.思想波动型
第三节 各类病人的心理特征 六、医疗美容领域中的心理问题及干预 (二)美容整形病人的干预
1.认知疗法 2.行为治疗 3.森田疗法 4.心理分析治疗
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
患病
器质性病变和生理功能损害 个体主观体验的病感 心理社会功能异常
病感(illness)是个体患病的主观体验。 病感可以源于躯体疾病,也可以由心理与社会 功能障碍引起。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色(patient role) : 又称病人身份,是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
1.可从常规的社会角色中解脱出来。 2.病人对陷入疾病状态没有责任。 3.负有恢复健康的责任。 4.负有寻求医疗协助的责任。
第一节 病人心理概述
干
急性期
病人心理_精品文档
倒退又称“退行”
指一个人由于不能适应地应对紧张的情境,其行为 表现出早年人格发展不成熟阶段的某些特点。
病人的行为表现与年龄、社会角色不相称,显得幼 稚。如躯体不适时发出呻吟、哭泣,甚至喊叫,以 引起周围人的注意,获得关心与同情。自己能料理 的日常生活也要依赖他人去做,希望得到家人、朋 友、护理人员无微不至的照顾与关怀。
为早日检查,早日治疗,近一个月就多 次到医院进行全面的身体检查,均未发 现异常情况。但是杜方就是不放心,担 心医生不负责任,检查不仔细,不认真, 没有查出来。为了证实自己确实“有 病”,他去了很多不同的医院进行检查, 但结果是一样的,身体很健康,没有发 现什么异常情况。但杜方更加担心,认 为自己可能得了严重的疾病,医生故意 隐瞒自己。为此,自己请假在家,买了 很多医学类的书籍,自己对照查看。
“病态心理是常见的现象,谁也不能完全避免, 只要有办法解决问题,便是健康。健康是有办 法对付问题,不是没有问题。”
——加州心理学家弗兰克.拜隆
谢 谢!
免除平日 社会角色
负有接受 协助义务
病人角色
负有恢复 健康责任
负有寻医 问药责任
病人角色转换不顺利的几种表现
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化
角色行为冲突—不愿或不能放弃原有角 色行为,出现心理冲突
角色行为缺如—不放在心上,不承认或 没有意识到自己是个病人,“视而不见” 否认机制。不配合治疗
焦虑
对即将来临的事件 (潜在的, 可能的威 胁)紧张不安的情绪 状态。有明显的生理 反应 (植物神经活动 增强)
悲观、抑郁
因患病丧失了劳动
能力,疾病导致了形象 变化,病人情绪变得异 常悲观,少言寡语,对 外界事物不感兴趣;哭 泣不语或叫苦连天;有 的病人自暴自弃、放弃 治疗,甚至有轻生的念 头。
病人心理(教案)
2、心理护理
提供手术治疗的必要信息;
应用行为控制技术;
增强社会支持;
提供适宜环境。
四、问题病人的心理护理
1、对抗心理
原因一:一般以人格偏离为基础
过强的个人自由感——自感行为受到医院环境约束;
过强的自我关注感——自感自身未被医护人员关注。
强化正性行为,减少对抗行为
2、标签心理
原因二:护患之间相互作用的后果
患者的行为模式不符合护士的角色期待;
以好的角色行为和环境氛围影响病人的行为
3、茫然心理
原因三:对医院环境感到失去控制
地理位置茫然——难以确定活动范围、行动方向;
医院文化茫然——难以决定何事可做、如何来做;
病人角色茫然——难以完成角色转变、角色扮演。
帮助熟悉医院环境;
创造和谐治疗氛围;
保持良好医患沟通;
学龄期,通过知识和个性的培养,获得勤奋感并克服自卑感,开始将社会期望与自我成长结合;意识到社会的期望,由此产生成功感和失败感。
2、儿童病人的心理反应
一般反应
对生病的概念由不了解到有所了解;
对住院诊治的心理反应由强烈到减弱,1.5岁达到高峰;
对医护工作的合作由被动到主动;
对疾病造成的影响由不懂到担心。
1、自我角色冲突个人期望与角色要求发生矛盾;
2、个人身兼多种角色,不同角色之间的矛盾;
3、不同的人对同一社会角色的角色期待不同的矛盾。
三、病人的权利和义务
四、病人角色适应不良的表现
角色缺如未意识到有病或持否认态度;
角色强化不愿从病人角色转为常态角色;
角色消退从病人角色过早转为常态角色;
角色恐惧对疾病过度惧怕、担忧;
幼稚心理由于情绪过激而导致的倚老卖老、过度依赖;
护理人际沟通PPT课件 第十章 评估病人的心理问题
第一节 病人常见的心理行为特征
8. 孤独
例如:在无陪护的重症监护病房中,或病房内有严格的探视制度,家人和朋友 不能随便出入,人际交往减少,单调的住院生活和周围环境、人员的陌生,病人容 易产生孤独感。
9. 自卑
例如:乳腺癌患者,因术后乳腺外观的改变,感到失去女性的重要特征,担心 丈夫的嫌弃,对自己缺乏自信,导致自卑心理。
第二节 引出病人的心理顾虑
(二)交谈的方法
1.有效提问 2.倾听与参与 3.同感心 4.恰当表达观点
第二节 引出病人的心理顾虑
1. 有效提问
(1)提问种类要恰当 ①封闭式提问:即限制性提问或有方向性提问,可以迅速 获取有价值的信息,节省时间,用来打开局面,但对方回答问题的自由空间很小, 不利于交谈的深入进行;②开放式提问:对问题的回答范围没有限制,常用“什 么”、“为什么”、“怎么”等提问方式,有利于进一步深入谈话内容,以更多的 了解对方的想法、情感和行为。
(2)被动求医 求医行为由他人(亲属、朋友、同事等)督促进行,即个体虽然 患病,但不愿意主动求医,在他人的劝说、督促或帮助下寻求医疗机构和医护人员 帮助的行为。常见于病人角色缺如、角色冲突、角色消退者。
(3)强制就医 个体虽知道患有对社会、公众、本人有严重危害的疾病,但无就 医行为,而被他人强制送至医疗机构的行为。如不承认自己有精神疾病的病人。
第一节 病人常见的心理行为特征
1. 病人角色缺如
(1)概念 疾病诊断已经明确,但病人仍不承认自己患病,未进入病人角色,也 没有寻求疾病治疗的行为,或出现不配合治疗的行为。
(2)原因 ①缺乏疾病相关知识,没有认识到自己患病;②对突然患病缺乏心理 准备,不愿意接受自己患病;③因经济原因、担心影响工作或学习等,不愿意承认 自己患病;④由于某些疾病的特殊性质,如性病、传染病、精神疾病等存在病耻感, 拒绝承认自己患病。
[课件]第十章 患者心理PPT
本章小结
患者患病后会出现角色的适应的问题,促进患者角色转变, 以及提高患者的求医行为和遵医行为,对患者康复非常重要。 熟悉和了解患者常见的心理特点;各科、各病程患者的心 理、临终患者的心理干预。通过这些内容的学习,使医学生初 步掌握在临床工作中,在关心患者所患疾病的同时,更应该关 注其心理变化,并积极进行干预。
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
三、求医行为与遵医行为
求医行为的影响因素: 对疾病症状的觉察、认识和判断水平 社会经济地位 文化教育程度 求医动机 就医条件 求医经历 社会支持 心理因素
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
二、患者角色
患者角色,又称患者身份, 是指患病个体在患病状态的同时有 寻求医疗帮助的需要和行为,在患 病、治疗和康复的过程,患者与家 庭、社会及医务工作者之间产生的 社会角色。 这一概念是由帕森兹(Parsons T) 提出。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
一、基本概念
患者也称为病人。
狭义的患者 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神 经精神疾病等的人,不论其求医与否,均统称患者。 广义的患者 接受医疗卫生服务的所有对象,包括完全健康 的人,如医疗美容求助者。 广义的“患者”的概念是在生物-心理-社会医学模式指导 下,人们对健康与疾病有了全新的认识后产生的。
心理支持与指导 行为控制技术
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
三、手术患者的心理问题及干预
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第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法
(一)病人的一般心理特征 (二)病人心理问题的基本干预方法
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(一)病人的一般心理特征
病人的认知活动特征
感知觉异常
时间知觉异常 空间知觉异常 味觉异常
记忆和思维能力受损
认知活动异常多发生于隔离室或监护 室的病人。
病人的遵医行为是指病人遵从医护 人员的遗嘱进行检查、治疗和预防疾病 的行为。
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1.影响病人的遵医行为
病人的人口统计学特点,不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
所患疾病的严重程度。 治疗计划是否符合病人的条件,是否方便。 病人的社会行为特点,病人的顺从性等方面。
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现今社会中,身体健康常成为被他人或自己看重 的一种财富,患病常使自尊心降低,因而对尊 重需要会强于健康人。
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(六)患病期间的自我成就需要
患病时最难以满足的就是自我成就的需要。 患病使人感到力不从心,因为病人常要依赖他人
照顾自己,而自我成就既需要精力又需要体力。 有些意外事故致残者,自我成就需要受挫更严重。
病人角色是指那些与医疗卫生系 统发生关系的那些有疾病行为、求 医行为和治疗行为的社会人群。
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病人角色的权利和义务
权利:享受医疗服务、被尊重和了解、对病情的知 情同意、保守个人秘密、监督自己医疗权利实现、 免除病前社会责任
义务:及时就医、寻求有效的医疗帮助、遵守医院 的规章制度、支付医疗费用、配合诊治
(2)自我感觉病情严重程度超过实际情况。 (3)由于得病而“因祸得福”,期望继续享有病
人角色所获得的利益。
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病人角色适应不良之角色行为异常
病人受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导 致行为异常。
攻击性行为指向医护人员。 病态固执,坚持不让改变行之无效的治疗方案。 抑郁、厌世,直至自杀以求解脱痛楚。
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二、病人的求医与遵医行为
(一)病人的求医行为 (二)病人的遵医行为
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(一)求医行为
1.病人的求医行为 2.病人求医类型 3.影响求医行为的因素
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1.病人的求医行为
指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。 原因: ①躯体原因 :自我感觉不适或病痛影响社会生活。 ②心理原因 :现实生活中受到某种精神刺激,产
生心理反应。 ③社会原因 :一些社会公害病、传染病等对社会
人群的保健产生现实的或潜在的危害,或出于 自身保健的需要。
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2.病人求医类型
第一,主动求医型 :见于大多数病人。 第二,被动求医型:儿童或昏迷病人等。 第三,强制求医型:本人不愿求医,但对本人或社
会人群健康构成危害而由他人强行求医。这往往 见于精神性等病人。
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(一)患病期间的生理需要
吞咽障碍病人对食物的需要 呼吸困难病人对吸入氧和呼出二氧化碳的需要等
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(二)患病期间的刺激需要
感觉剥夺实验 寻求新鲜感、探索和动手操作等需要也是人
类不可缺少的。
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(三)患病期间的安全需要
许多疾病本身就是对安全需要的威胁。 患病时,日常有规律的生活秩序受到干扰,也会
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2.提高遵医率的方法
建立融洽的医患关系。 纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确
的态度。 对病人进行耐心解释,反复说明,提高其对医嘱
的理解和记忆。 采用必要的行为技术,如订立协议、自我监测等。
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பைடு நூலகம்
三、病人的心理需要
(一)患病期间的生理需要 (二)患病期间的刺激需要 (三)患病期间的安全需要 (四)患病期间的爱与归属需要 (五)患病期间的尊重需要 (六)患病期间的自我成就需要
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病人的情绪特征
焦虑:是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。 ①患病本身就容易形成不良心境,让人心烦意乱,
出现焦虑 ②对疾病的担心,对病因、转归、预后不明确 ③对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性,
对治疗手段的必要性不理解,常引起强烈的焦虑 ④手术所致的焦虑 ⑤医院陌生环境或监护室的紧张氛围
过分的被动依赖心理不利于疾病康复过程中病人主 观能动性的发挥。
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(三)病人的意志行为特点:
意志行为的主动性降低 许多病人有行为退化的现象
(四)病人的个性改变:
独立性降低而依赖性增强 被动、顺从 缺乏自尊等
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二、病人心理问题的基本干预方法
第十章 病人心理
主要内容
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法
第三节 各类病人的心理特征
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第一节 病人心理概述
一、病人概念与病人角色 二、病人的求医与遵医行为 三、病人的心理需要
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一、病人概念与病人角色
病人是患有各种躯体疾病、心 理障碍或精神性疾病的个体,不论 其求医与否,均统称为病人。
支持疗法 认知疗法 行为治疗技术 健康教育和咨询
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THE END
THANKS
病人角色与其他角色发 生心理冲突:
对某种需要迫切追求, 或某种动机的强烈程度超过 求医治病的动机。
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病人角色适应不良之角色行为减退
因其他角色冲击病人角 色,从事了不应承担的活动。
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病人角色适应不良之角色行为强化
(1)依赖性加强和自信心减弱,怀疑自我能力, 对承担原来的社会角色恐惧不安。
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病人的情绪特征
抑郁:由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。 (1)当一个人对情况失去了控制力,并深知无力
改变它的时候,就会产生无助感和绝望情绪。 (2)多发生于预后不良或面临生命危险的病人。 (3)老年病人由于身体衰弱、经济困难及缺少社
会支持,痛苦绝望的情绪更加明显。
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其他情绪特征
孤独感:患病使人离开熟悉环境,在医院的陌生环 境中接触陌生的人。
(1)住院后各种信息减少,亲和的需要不能满足。 (2)对于依恋心里较强的儿童和老年人,孤独感
更为明显 。 (3)长期住院的病人由于病房生活单调、乏味。
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其他情绪特征
被动依赖心理:一旦进入病人角色,部分病人变得 顺从、被动、依赖、自我中心、情感脆弱和行为 退化甚至带有幼稚色彩,希望获得家庭和社会的 支持和关心、照顾和探望
使病人产生不安全感,常体验到深深的孤独, 热切盼望亲人的呵护。 丧失安全感常使病人害怕独处,唯恐发生意外。
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(四)患病期间的爱与归属需要
病前人们是生活在熟悉的群体中,患病住 院后进入陌生环境,归属的需要就特别迫切。
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(五)患病期间的尊重需要
病人可能体会不到对人对己的价值,常感到在生 活中“落后”,成为别人的负担或累赘。
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焦虑的分类
期待性焦虑:即面临行将发生的但又未能确定的重 大事件时的焦虑反应 (常见于尚未明确诊断或 初次住院的病人,不了解自己疾病性质和预后的 病人等等)
分离性焦虑:病人住院,与自己所熟悉的环境和亲 人分离,而产生的分离感所伴随的情绪反应(依 赖性较强的老年人和儿童 )
阉割性焦虑:这是一种针对自我完整性的破坏或威 胁所造成的心理反应
病人角色的转换和适应
角色适应:做到与病人角色的期望基本符合。 适应不良:不能顺利完成角色转变过程。
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病人角色适应不良之角色行为缺失
即未能进入角色: 在疾病的早期,虽然医生诊断为患
者,病人否认有病,根本没有意识到或 不愿意识到自己是个病人。
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病人角色适应不良之角色行为冲突
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3.求医行为的影响因素
(1)取决于病人对症状的认识和评价。 (2)与病人的心理社会特征,如个性、心理状态、
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。 (3)医疗保健机构的可用性以及可接受性等。 (4)社会经济状况也可影响一个人的求医行为。
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(二)病人的遵医行为