医院感染现患病率个案调查表

医院感染现患率个案调查表

医院感染现患率个案调查表医院感染现患率个案调查表1.调查目的本个案调查表旨在收集和分析医院感染现患率相关数据，以评估医院的感染控制措施的有效性并提出改进建议。

2.调查对象调查对象为医院内现患感染的患者。

3.调查内容3.1 患者信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 住院科室：- 入院日期：- 诊断：- 入院日第几天发生感染：- 感染部位及类型：3.2 感染相关因素- 使用抗生素：- 抗生素名称：- 使用时间：- 使用呼吸机：- 使用时间：- 使用导尿管：- 使用时间：- 手术操作：- 操作类型：- 手术时间：3.3 感染控制措施- 手卫生操作：- 严格按照手卫生操作要求进行操作的频率：- 使用一次性手套情况：- 手术时：- 其他操作时：- 防护措施使用情况：- 呼吸机使用时：- 导尿管使用时：- 医院感染防控培训情况：- 是否接受相关培训：- 培训时间及内容：4.数据收集与分析- 收集该患者的临床资料和实验室检查结果。

- 统计感染发生率和感染类型。

- 分析感染与感染相关因素之间的关联性。

5.结果与讨论根据所收集的数据和分析结果，对医院感染现患率进行评估和讨论。

提出改进建议和相关措施。

6.附件附件1：患者临床资料附件2：实验室检查结果附件3：医院感染防控培训记录7.法律名词及注释7.1 医院感染医院感染，指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中新发生的感染。

7.2 感染控制感染控制，指通过规范操作、消毒杀菌、个人卫生和环境卫生管理等措施，预防和控制感染的发生和传播。

7.3 抗生素抗生素，是指能够杀灭或抑制细菌的药物，用于治疗细菌感染和预防细菌感染的扩散。

7.4 手卫生手卫生，指将双手用流水和肥皂或含酒精的手消毒剂进行清洁和消毒的操作，以减少细菌、的传播。

7.5 防护措施防护措施，指使用个人防护用品和设备，如呼吸机、导尿管等，以减少病原体的传播和感染的发生。

医院感染现患率个案调查表

医院感染现患率个案调查表
一、一般情况
病人编号：科室：床号：住院号：
病人姓名：性别：男□女□年龄：岁月日二、临床资料
入院时间：年月日时
入院情况：危□急□一般□
入院诊断：1、2、
3、4、
三、医院感染情况
医院感染：存在□不存在□病原学检查：是□否□感染日期：年月日医院感染部位：病原体名称：
1、1、
2、2、
3、3、
标本名称：检验结果：阴性□阳性□
四、静脉输液情况：是□否□
五、抗生素使用情况
抗菌药物使用：是□否□
目的：治疗□预防□治疗+预防□
联用情况：一联□二联□三联及以上□
治疗用药已送细菌培养：是□否□送检日期：年月日
六、感染相关因素
调查者：调查日期：年月日
控感办
二○一二年十一月十五日。

医院感染患病率个案调查表

医院感染患病率个案调查表医院感染患病率个案调查表1、调查患者基本信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 住院号：1.5 入院日期：1.6 出院日期：2、患者病情描述2.1 主要症状：2.2 诊断结果：2.3 感染部位：2.4 其他相关病情描述：3、医院感染调查3.1 基本情况3.1.2 医疗团队成员：3.1.3 医院感染监测采集人员： 3.2 感染检测3.2.1 检测方法：3.2.2 检测结果：3.2.3 检测时间：3.3 感染源追踪3.3.1 可能感染源：3.3.2 感染传播途径：3.3.3 追踪结果：4、患者治疗情况4.1 用药情况4.1.1 使用药物名称：4.1.2 用药途径：4.1.3 用药剂量：4.2 手术情况4.2.2 手术日期：4.2.3 手术医生：4.3 防控措施4.3.1 消毒措施：4.3.2 隔离措施：4.3.3 感染防护措施：5、调查结果分析5.1 患者感染病因分析：5.2 医院感染原因分析：5.3 患者个人因素分析：5.4 医院防控措施分析：6、改进措施和建议6.1 针对患者个案的改进措施： 6.2 针对医院感染防控的建议：附件：1、患者病历资料2、医院感染监测报告法律名词及注释：1、感染：指病原体侵入人体或在人体内繁殖，并导致机体发生病理变化的过程。

2、感染源：指导致患者感染的来源，可以是人、动物、环境等。

3、传播途径：指病原体从感染源传播到易感人体的途径，如空气传播、飞沫传播等。

4、消毒措施：指对医疗器械、设备、病房和环境等进行消毒处理，以杀灭病原体或使其失去活性。

5、隔离措施：指将感染者与非感染者或其他感染者分隔离开，防止感染传播。

6、感染防护措施：包括医务人员的手卫生、穿戴个人防护装备、规范操作等措施，以减少感染的风险。

本文档涉及附件：附件1：患者病历资料附件2：医院感染监测报告本文所涉及的法律名词及注释：感染、感染源、传播途径、消毒措施、隔离措施、感染防护措施。

院现患率调查表

2012年全院住院病人现患率调查实际调查率：100%同期存在的新旧医院感染例数感染现患率=——————————————————×100℅观察期间调查病人数2=——————————×100℅=1.12℅179医院感染现患率调查报告为了解我院感染现状，对我院2012年10月29日所有住院病人进行现患率调查。

现将调查情况总结如下。

1 资料与方法1.1 调查对象2012年10月29日全院所有住院病人。

1.2 调查方法向医院领导汇报，并与相关职能科室如医务科、护理部协调，争取全方位的支持；在调查开始前，向相关临床科室发出通知，说明调查目的，要求病区对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查；调查小组由医院感染科和科室感染小组成员组成；组织相关人员集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等；根据调查方案采取床旁逐个调查和病历调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

1.3 诊断标准按《临床医院感染学》诊断标准。

2 结果2.1 一般情况本次调查应查人数179人，实查人数179人，实查率100%，达到了计划要求。

179人中发生医院社区感染人数17人，医院感染病人2例，感染例次2例，现患率为1.12%，例次现患率为1.12%。

2.2 医院感染现患率见下表2.3 抗菌药物使用情况调查179人中，有32人使用了抗菌药物，使用率为17.88%。

其中一联用药21人，占65.625%，二联用药10人，占31.25%，三联用药1人，占3.125%，无四联以上用药。

病区抗菌药物使用情况，见下表。

备注：其中，腰内科，康复医学科，风湿科调查当日无抗生素使用情况。

3 总结医院感染现患率调查又称横断面调查，系收集一个特定时点或时段病人发生和不发生医院感染的资料，对医院感染与某些变量之间的关系进行描述性研究。

此次共调查179人，发生医院感染2人，医院感染现患率为1.12%。

在调查中发现，本次调查感染部位内一科为呼吸道感染，分析原因：多数高龄患者卧床不起，伴多种基础性疾病，加上老人咳嗽反射减弱，痰不易咳出，从而增加呼吸道感染机会。

医院感染现患率调查表填表说明

医院感染现患率调查表填表说明尊敬的医务人员，为了确保医疗环境的安全和病人的健康，我们需要对感染现患率进行调查和监测。

在这份调查表中，您需要填写一些关键信息以便我们全面了解医院感染的现状。

以下是对表格的填写说明和相关注意事项。

1. 填表说明：(a) 请按照实际情况填写各项数据，确保准确性和可靠性；(b) 表格中的问题均为多选题，请在适用选项前打勾，并且可以选择多个适用选项；(c) 需要填写文本的问题，请用清晰、简明的语言进行描述。

2. 患者基本信息：在此部分，填写与感染患者相关的个人基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号码等。

3. 感染部位和类型：填写感染的具体部位和感染类型。

请根据实际情况选择适用的选项，如手术切口感染、呼吸道感染等。

4. 感染病原体：请填写导致感染的病原体信息。

如果已完成相应的实验室检测，请提供具体的病原体名称和编号。

5. 感染时间和地点：在此部分，填写感染的发生时间和地点信息。

如确切知道感染发生的具体日期，请提供相应的日期。

6. 防控措施：请描述感染发生后采取的防控措施，包括隔离、消毒、医疗器械使用等。

如果有任何特殊注意事项，请在文本框中说明。

7. 相关附件：在此部分，您可以上传与感染事件相关的照片、报告或文件。

请确保上传的文件清晰、完整，并且文件命名清晰明了。

8. 联系信息：请提供您的姓名、联系电话和电子邮件地址。

在确保隐私的前提下，我们将与您联系以进一步了解相关情况或处理意见反馈。

我们对您的填写表示衷心感谢，并承诺对您提供的信息进行保密。

填表结果将被用于医院内部感染控制和研究目的，数据将被匿名处理，不会涉及个人隐私。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

非常感谢您对我们工作的支持与配合。

希望我们共同努力，为提高医院感染控制工作的能力和效果做出贡献。

衷心祝愿您工作顺利，健康平安！医学研究团队。

医学课件医院感染现患率调查个案登记表.doc

感染：存在（医院感染部位: 不存在（）病原体：感染分类：医院感染（）社区感染（）(1) (1)手术麻肺炎：存社区感染部位: 病原体: 存在（）（仅指调杏时段内）医院感染现患率调查个案登记表一、一般情况：病人编号________________ 科室___________________ 床号 __________ 病历号_____________ 姓名___________________ 性别男女年龄__________ （岁月天）诊断__________________________________________________________手术是（）否（）切口类型1类（）11类（）III类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）(1)___________ (1) _________________(2)__________ (2) ________________(3)__________ (3) ________________细菌耐药情况：金黄色葡萄球菌：苯咪西林（耐药）（敏感）（未做）；头抱西丁（耐药）（敏感）（未做）凝同酶阴性葡萄球菌：苯哇西林（耐药）（敏感）（未做）；头抱西丁（耐药）（敏感）（未做）粪肠球菌：氨节西林（1耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌：氨节西林（耐药）（敏感）（未做）；力-古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌：青霉素（耐药）（敏感）（未做）大肠埃希菌：头抱他噪（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧就沙星（耐药）（敏感）（未做）肺炎克雷伯菌：头砲他噪（I耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）铜绿假单胞菌：环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他I她巴坦（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（］耐药）（敏感）（未做）；头砲他呢（I耐药）（敏感）（未做）；头砲毗脖（I耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）鲍曼不动杆菌：亚胺培南（耐药）、（未做）；头抱哌酮/舒巴坦（耐药）、（未做）三、抗菌药物使用情况（仅指调査日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用：是（）否（）目的：治疗（）预防（）治疗+预防（）联用：一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养是（）否（）调查者调查口期年月口医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于岀院示发病的感染。

医院感染现患率调查个案登记表

201普外科，202胸外科(含心血管)，203神经外科，204骨科，205泌尿外科，206烧伤科，207整形科，208肿瘤外科，209其他外科
301妇科，302产科(成人组)，303产科(新生儿组)401儿科(新生儿组)，402儿科(非新生儿组)
501耳鼻喉科，502口腔科，503眼科 701其他科室(选此项，请注明具体名称：____)
标本名称编号：0未采集微生物标本；11咽拭，12咳痰，13吸痰；21导尿管尿，22中段尿；31粪；41伤口拭子(脓液)，42脏器腔隙脓液，43皮肤烧伤标本；61血管导管，62血；71胆汁；81胸腔积液，82腹水，83脑脊液，84其他浆膜腔积液；91血清学标本，92组织病理标本；99其他
病原体编号：0微生物检验阴性；101耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，102 MSSA，103甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)，104MSCoNS；111草绿色链球菌，112肺炎链球菌，113溶血性链球菌，114其他链球菌；121粪肠球菌，122屎肠球菌，123其他肠球菌；141其他GPC；201大肠杆菌，211肺炎杆菌，212其他克雷伯菌，221肠杆菌属，231变形杆菌，241沙雷菌，251枸橼酸菌，261伤寒杆菌，271志贺菌；301铜绿假单胞菌，．302其他假单胞菌；311鲍曼不动杆菌，312其他不动杆菌；321嗜麦芽窄食单胞菌；331黄杆菌；341产碱杆菌；351洋葱博克菌；401流感嗜血杆菌，402副流感杆菌；411邻单胞菌；421气单胞菌；431弧菌；441嗜肺军团菌，442其他军团菌；499其他GNB；501革兰氏阳性杆菌(GPB)；511脑膜炎奈瑟菌，512淋病奈瑟菌，513卡他莫拉菌，514其他革兰氏阴性球菌(GNC)；521结核杆菌，522其他分枝杆菌；531放线菌；541奴卡菌；601衣原体；611支原体；701艰难梭菌，’702其他厌氧菌；801白念珠菌，802光滑，803热带，804近平滑，805克柔，806其他念珠菌；811隐球菌；821烟曲菌，822其他曲霉菌；831毛霉；841其他真菌

医院感染率调查表

医院感染率调查表
一、基本情况
1、监测月份：病区：科床住院号
2、姓名：年龄：岁（月）性别：1男 2女
3、入院日期：年月日出院日期：年月日
住院天数天
4、疾病诊断
5、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）
6、切口类型（清洁切口、清洁—污染切口、污染切口）
二、医院感染情况
1、感染日期：
2、感染诊断：
3、感染与疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）
4、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、
气管切开插管、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗治疗、免疫抑制剂）
5、医院感染培养标本名称：
6、送检日期：
7、病原体名称：
8、药物敏感试验结果：。

医院感染现患率调查个案登记表

一、一般情况科室：姓名：（1）年龄：（岁月天）（3）床号：病例号：性别：男女临床诊断：（2）二、医院感染情况医院感染：存在不存在医院感染部位：呼吸道（上、下）消化道泌尿道皮肤软组织血液手术切口（A表浅切口B深部切口C器官或腔隙）其他（注明部位）医院感染诊断：（1）（2）病原体：是否多重耐药菌是否未知是否未知（1）（2）三、主要经血传播疾病情况HBsAg阳性：抗-HCV阳性：抗-HIV阳性：是否是否是否未查未回未查未回未查未回四、抗菌药物使用情况目的：治疗用药抗菌药物使用：是否联用：一联预防用药是否治疗+预防二联三联四联及以上治疗用药前后送细菌培养：五、手术相关情况手术：是否手术前曾应用抗菌药物：是否手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无Ⅰ级切口围手术期用药：是否xx方式：全麻硬膜外六、高危因素：侵袭性操作：应用动静脉插管：是否应用泌尿道插管：是否静脉输液：是否胃肠道置管：是否引流管：是否腰麻其他异物植入：是否气管切开：是否易患因素：糖尿病冠心病肝硬化低蛋白血症哮踹长期卧床高龄＞75岁激素免疫抑制剂昏迷ＷＢＣ计数＜１、５X10/L抗菌药物大量应用营养不良其他1、医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

2、病人编号：由各医院负责调查实施人员决定。

3、科室：写入其科室名：内科、外科。

诊断：指病人当前诊断。

4、医院感染：a、“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。

b`“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。

5、医院感染部位：各科室根据医院感染诊断标准填写。

汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。

消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。

医院感染病例个案调查表模版

医院感染病例个案调查表模版预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制（疑似）医院感染病例个案调查表病例一般情况病例名字：家长姓名（若是儿童，请填写）：。

病例ID：。

性别：□男□女年龄：岁（月）病例的发现报告情况发病序号：。

发生感染时所在科室：。

曾住过科室：。

发病日期：年月日。

发现日期：年月日。

感染诊断及部位：。

病例的发病与就诊经过入院日期：年月日。

可能的感染原因：。

原发疾病：。

病例的临床表现临床症状：。

临床体征：。

微生物送检结果及日期：。

危因素及暴露情况室环境：□I类□II类□III类情况：主管护士。

日常护理护士。

主管医生：。

次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂□是□否。

者接触的相关医疗器械：。

使用前后□消毒□灭菌。

期环境抽查结果：空气：。

物表：。

工作人员手：。

无可疑的静脉注射液体：。

批号：。

组共有患者例，本患者为第例，主观判断本患者感染源可能来自：者易感因素。

患者生活习惯、既往健康史。

前洗手：每次均洗手□偶尔洗手□从不洗手□其它。

本次感染前是是否右其它部位感染□是□否，感染部位：。

者发病前广谱抗菌药物应用情况。

品种：。

药品名称：。

天数/使用起止日期。

实验室检查常规：。

本次感染前是否有其他部位感染□是□否，感染部位：。

首发病前广谱抗菌药物应用情况。

品种：药品名称：天数（使用起止日期）验室检查常规：。

清学和病原学检查：注：标本类型包括咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物等。

归与最终诊断情况。

最终诊断：□确诊病例□疑似病例□临床诊断病例□排除：诊断单位：。

归：□痊愈，出院日期：月日死亡，死亡日期月日查小结。

调查单位：。

调查时间：月日-------- 月日。

调查者签名：。

医院感染现患病率个案调查表

医院感染现患率个案调查表
一、一般情况
姓名：科室：床号：住院号：性别：男、女年龄：岁月日
入院诊断： 1、 2、
3、
二、医院感染情况
医院感染：存在不存在病原学检查：是否感染日期：年月日
医院感染诊断：病原体名称：
1、 1、
2、 2、
3、 3、
标本名称：检验结果：阴性阳性三、医院感染危险因素
泌尿道插管：是否放射治疗：是否肾上腺素糖皮质激素：是否化学治疗：是否免疫抑制剂：是否气管切开：是否动静脉插管：是否血液透析：是否使用呼吸机：是否
四、抗素使用情况
抗菌药物使用：是否
目的：治疗预防治疗+预防
联用情况：一联二联三联四联及以上
治疗用药已送细菌培养：是否
围手术期使用抗菌药物：是否。

医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明

医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。

2、诊断：填写病人当前诊断3、感染包括医院感染与社区感染无论社区感染还是医院感染，“存在”是指：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。

“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。

如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。

4、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染等]。

5、病原体：指感染部位的病原体。

一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。

在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。

6、ESBLs：参照美国CLSI(临床实验室判断标准)第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮和头孢曲松等）、第四代头孢菌素（头孢吡肟）和氨曲南耐药。

碳青霉烯类抗生素：是抗菌谱最广，抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素。

主要包括亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，厄他培南，比阿培南。

新院感现患率个案调查表

医院感染现患率个案调查表医院编号医院名称一、患者一般情况科室患者编号住院号姓名性别男女年龄岁月天临床诊断 1. 2.二、医院感染情况医院感染存在不存在感染部位呼吸道（上、下）消化道泌尿道手术切口皮肤和软组织血液其他医院感染诊断病原体是否多重耐药1. 1. 是否未知2. 2. 是否未知三、医院感染危险因素（选择项）泌尿道插管是否插管日期在泌尿道感染日期之前是否动静脉插管是否插管日期在血液感染日期之前是否使用呼吸机是否使用呼吸机日期在肺部感染日期之前是否气管切开是否气管切开日期在肺部感染日期之前是否血液透析是否肾上腺糖皮质激素是否放射治疗是否化疗和免疫抑制剂是否手术切口ⅠⅡⅢ未手术新生儿是否胎龄＜37周≥37周出生体重＜2500g ≥2500g四、抗菌药物使用情况抗菌药物使用是否目的治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）联用一联二联三联及以上治疗药物已送细菌培养是否围术期使用抗菌药物是否调查人调查日期现患率个案调查表填表说明1. 医院编号、医院名称：参与本次四川省医院感染现患率调查的医院有一对应的编号，在“四川省医院感染现患率调查平台”中录入其一，便可自动对应出现。

全省参加该调查医院编号和名称列表见附录一。

各医院用各自编号登陆“四川省医院感染现患率调查平台”，初始密码为各自编号。

2. 科室：科室名称在“四川省医院感染现患率调查平台”中已制成下拉菜单，详见附录二。

3. 患者编号：由调查人员决定，可按流水号或病室和床号组成。

4. 临床诊断：病人的当前诊断。

5. 医院感染：“存在”包括：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，调查日该感染仍未治愈的病人或部位。

“不存在”包括：过去发生的医院感染，在调查日已治愈的病人或部位；没有医院感染的病人。

6. 医院感染诊断：根据医院感染诊断标准填写，汇总时归类为：（1）呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

（2）泌尿系统：泌尿道感染。

（3）消化系统和腹部：感染性腹泻，食管、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻，病毒性肝炎，腹腔内组织（包括腹膜、腹腔）感染。

医院感染患病率调查个案登记表

泰州市第二人民医院医院感染患病率调查个案登记表一、一般情况病区：________ 住院号：_____________床号：_______姓名：___________性别：□男□女年龄：________（岁月天）诊断：1、__________________2、____________________3、___________________二、感染情况1、有无感染：□不存在□存在感染分类□医院感染部位 1 2 3病原体 1 2 3 □社区感染部位 1 2 3病原体 1 2 3（注：病原体若耐药请括号标注）2、医院感染危险因素(无论有无医院感染均应填写）：泌尿道插管□有□无感染前48h内泌尿道插管：□有□无动静脉置管□有□无感染前48h内动静脉置管：□有□无气管插管或切开□有□无感染前48h内气管插管或切开：□有□无机械通气□有□无感染前48h内机械通气：□有□无血液透析□有□无三、手术：□是□否切口类型：□Ⅰ类切口□无□Ⅱ类切口□Ⅲ类切口□Ⅳ类切口术前抗生素：□是使用时间：_______（天/时）□否术后抗生素：□是使用时间：_______（天/时）□否四、主要经血传播病原体调查HbsAg 阳性□是□否□未查□未回抗-HCV阳性□是□否□未查□未回抗-HIV阳性□是□否□未查□未回梅毒抗体阳性□是□否□未查□未回五、抗菌药物的使用（仅调查当天情况）：□有□无目的：□治疗用药□预防用药□治疗+预防联用：□单联□双联□三联□四联及以上治疗用药已送细菌培养：□是□否调查者：__________ 调查日期：2013年10月22日编号。