平滑肌瘤病
平滑肌瘤是怎么回事？
平滑肌瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍平滑肌瘤的病理病因，平滑肌瘤主要是由什么原因引起的。
*一、平滑肌瘤病因
*一、病因：
平滑肌的异常增生
*二、发病机制：
平滑肌瘤由平滑肌细胞组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。
胞核位于中央端钝，胞质丰富，含有纵向的原纤维。
位于皮下组织内的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮内者虽然界限清楚，但一般无包膜。
血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤内含有很多较大的血管，这些血管不含弹力膜。
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肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是种什么样的疾病？
肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是种什么样的疾病？最早较准确地定义了肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的人是Laipply和Sherrick（1958年），后在1966年，Cornog和Enterline 首先以淋巴管肌瘤病一词报告了此类病变，并总结了此前以不同名词报告的相似病例，此瘤罕见。
目前认为此病属肺平滑肌的病变，以肺、淋巴系统（包括肺门、腹部及下颈部淋巴结、胸导管）内的平滑肌结节性及弥漫性增生为主要特征。
PLAM是一种罕见的弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质支气管、血管和淋巴管周围未成熟的平滑肌异常增生。
临床常见症状为活动后呼吸困难、反复发作自发性气胸、咳嗽、胸痛、痰血、乳糜胸腹液等。
文献报道约50%的患者以自发性气胸为首发症状，整个病程中约80%的患者可出现自发性气胸。
由于平滑肌在支气管、血管、淋巴管周围的异常增生，造成气道阻塞；肺间质平滑肌增生，造成弥散功能障碍，通气血流比例失调，出现低氧血症。
PLAM的胸部X线及HRCT（高分辨率CT）具有特征性的改变。
早期胸片可无异常改变，晚期出现两肺弥漫分布网状影、网状结节影，囊性变及肺气肿改变等。
HRCT早期即可出现特征性改变，主要表现为弥漫性均匀分布的囊状改变，大部分囊壁＜2mm。
HRCT的改变具有特征性，且在病程早期即出现，虽然不能作为确诊PLAM的依据，但对于PLAM的诊断具有强烈提示作用，有重要临床意义。
在随访过程中，HRCT的演变对病情程度的判断很有价值。
PLAM的确诊有赖于病理诊断。
可通过开胸肺活检、胸腔镜肺活检或经支气管肺活检取得肺组织标本。
PLAM的病理改变分二种类型，一种是以囊状改变为主要表现；另一种以未成熟平滑肌细胞明显增生为主要表现。
囊状改变型的预后比平滑肌增生型的更差。
据报道约50%的PLAM患者可伴有肾血管平滑肌瘤。
由于本病绝大部分发生于育龄期妇女，妊娠和口服避孕药可加重病情。
有报道，某些PLAM患者的平滑肌组织中雌激素受体表达异常增高，故认为该病可能与雌激素有关。
子宫静脉内平滑肌瘤病例
子宫静脉内平滑肌瘤病例子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。
其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。
该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。
本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。
病例介绍患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。
上个月因为经期不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。
检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。
医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。
但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。
经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。
同时，彩超检查发现患者子宫内有数个低回声区，可能是出血灶。
医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。
治疗过程患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。
手术很成功，患者术后恢复良好。
但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。
在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。
因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。
同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。
治疗效果经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。
术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。
同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。
目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。
总结子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。
该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。
治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。
对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。
此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。
皮肤平滑肌瘤健康教育
谁容易患皮肤平滑肌瘤？
高风险人群
常见于青年女性，尤其是孕妇和口服避孕药 者。
此外，家族遗传史也是一个重要的影响因素 。
谁容易患皮肤平滑肌瘤？
影响因素
环境因素、皮肤损伤和激素水平变化都可能 增加风险。
例如，长期接触某些化学物质可能促进肿瘤 的发展。
谁容易患皮肤平滑肌瘤？
年龄与性别
大多数病例发生在20至40岁之间，女性发病 率高于男性。பைடு நூலகம்
早期发现可降低并发症风险，提高治愈率。
如何预防和管理？
心理支持
如果疾病影响到了情绪和心理状态，建议寻 求心理咨询。
心理健康与身体健康同样重要，积极应对可 以改善生活质量。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 观察与随访
对于无症状的平滑肌瘤，医生可能建议定期观察 而非立即治疗。
大多数平滑肌瘤不会引起严重的健康问题。
皮肤平滑肌瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤平滑肌瘤？ 2. 谁容易患皮肤平滑肌瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是皮肤平滑肌瘤？
什么是皮肤平滑肌瘤？
定义
皮肤平滑肌瘤是一种良性的肿瘤，来源于皮肤中 的平滑肌细胞。
这种肿瘤一般无痛，通常呈现为皮肤表面的小结 节。
何时就医？
专业建议
定期皮肤检查可帮助及早发现异常情况。
尤其对于家族有平滑肌瘤病史的人群，定期检查 尤为重要。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
健康生活方式
保持均衡饮食和适量运动，有助于增强身体 免疫力。
避免吸烟和过量饮酒，这些行为可能会影响 激素水平。
如何预防和管理？ 定期检查
建议每年进行皮肤检查，特别是有家族史的 个体。
皮肤平滑肌瘤的科普知识
什么是皮肤平滑肌瘤？
分类
皮肤平滑肌瘤可分为多种类型，包括皮肤平滑肌 瘤、毛发平滑肌瘤和汗腺平滑肌瘤。
不同类型的平滑肌瘤可能表现出不同的临床特征 。
什么是皮肤平滑肌瘤？
发病机制
皮肤平滑肌瘤的确切发病机制尚不明确，但可能 与遗传因素和环境刺激有关。
某些疾病，如结节性硬化症，可能增加平滑肌瘤 的发生风险。
如何预防皮肤平滑肌瘤？ 避免刺激
减少对皮肤的刺激，避免阳光暴露或化学物质接 触，可以降低平滑肌瘤的风险。
使用防晒霜和适当的护肤品是有效的预防措施。
如何预防皮肤平滑肌瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于增强免疫系 统。
定期锻炼和充足的睡眠也是重要的健康因素。
如何预防皮肤平滑肌瘤？ 定期检查
谁会得皮肤平滑肌瘤？
谁会得皮肤平滑肌瘤？ 发病人群
皮肤平滑肌瘤可以发生在任何年龄段，但通 常在年轻人和中年人中更为常见。
女性似乎比男性更容易患上此类肿瘤。
谁会得皮肤平滑肌瘤？
遗传因素
有家族史的人可能更容易发展为皮肤平滑肌 瘤。
某些遗传综合症，如结节性硬化症，显著增 加了风险。
谁会得皮肤平滑肌瘤？
环境因素
阳光暴露、皮肤损伤或其他刺激可能会促进 平滑肌瘤的形成。
长期接触某些化学物质也可能与肿瘤的发生 有关。
何时就医？
何时就医？
症状
大多数皮肤平滑肌瘤无明显症状，但如果肿瘤增 大、变色或出现疼痛，应及时就医。
观察到肿瘤有快速增长或其他变化时，最好寻求 专业意见。
何时就医？
体检
定期进行皮肤检查可以帮助早期发现异常。
定期进行皮肤检查，特别是有家族史的人，能够 早期发现潜在问题。
腹膜播散性平滑肌瘤病
• 介绍 • 症状与诊断 • 治疗方案与效果 • 预防与日常护理 • 研究进展与未来方向
01
介绍
定义与概述
定义
腹膜播散性平滑肌瘤病是一种罕见的 妇科肿瘤疾病，其特点是平滑肌瘤在 腹膜及腹腔内多处生长和扩散。
概述
该病通常在育龄期女性中发病，其症 状和体征可能因肌瘤的大小、位置和 数量而异。
腹膜转移癌
部分患者可能因腹膜播散性平滑肌瘤病与腹膜转移癌 同时存在而导致误诊，需仔细鉴别。
其他腹膜肿瘤
如腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤等，需通过病理学检查 进行鉴别。
03
治疗方案与效果
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤组织彻底切除，以达 到根治的目的。适用于肿瘤较大或数 量较多的情况。
减瘤手术
术中注意事项
药物治疗的副作用
激素治疗可能导致激素水平紊乱、 骨质疏松等副作用；化疗药物可能 引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良 反应。
其他治疗手段
01
02
03
放疗
对于无法切除或转移的肿 瘤，可采用放疗来控制肿 瘤生长和减轻症状。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，以 达到治疗目的。
其他支持治疗
如疼痛控制、营养支持等， 以提高患者的生活质量和 生存期。
持，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行
适当的锻炼和生活调整。
社交支持
03
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，减轻孤
独感和心理压力。
05
研究进展与未来方向
当前研究热点
病因研究
探讨腹膜播散性平滑肌瘤病的发 病机制，研究可能的遗传、环境 和激素等因素的影响。
静脉平滑肌瘤
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讨论
1、概念 2、流行病学 3、病因 4、临床表现 5、超声特点 6、病理特点 7、鉴别诊断 8、治疗
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一、概念
静脉内平滑肌瘤病是一种少见的子宫中胚叶良性肿
瘤, 指从子宫肌瘤向血管内生长或由血管壁本身的平滑肌 组织增生后突向管腔内的肿瘤。除静脉外,淋巴管也可受 累,故又称为脉管内平滑肌瘤病(intravascular leiomyomatosis) ,病理形态表现与良性子宫肌瘤或静脉壁 平滑肌瘤相同, 但其生物学行为类似恶性肿瘤,
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⑦表现为子宫肌瘤的症状,如不规则阴道出 血,疼痛,不适或盆腔压迫感;
⑧当同时累及大血管和心脏时, 往往仅表现出 心脏症状。如右心衰，间歇性晕厥,呼吸困难, 胸闷,气短, 下肢水肿, 腹胀等。
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肿瘤的延伸途径目前认为有两条:
①
子宫 静脉
髂内 静脉
髂总 静脉
下腔静脉
② 左卵巢静脉
静脉平滑肌瘤病
(intravenous leiomyomatosis ,IVL)
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青年女性，34岁，2010-07-27无诱因出现下肢水肿就诊， 既往曾行子宫、左输卵管及阔韧带平滑肌瘤切除术
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左肾 静脉
下腔 静脉
右卵巢静脉
下腔 静脉
子宫血管平滑肌瘤病
临床表现：
ＩＶＬ缺乏独特临床症状，主要表现为４ 方面。
（１）妇科系统症状：不规则阴道出血、会 阴部疼痛不适、妇科炎症等；（２）压迫 症状：因为肿块压迫周围器官引发盆腔隐 痛、排尿频繁、腹部下坠等表现；（３） 静脉栓塞症状：因为静脉系统被肿瘤占据， 血管闭塞，引发下肢水肿等表现；（４） 心脏受累表现：肿瘤侵袭心脏，引发右心 衰竭、呼吸困难、间隙性晕厥等症状。
子宫血管平滑肌瘤病
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子宫血管平滑肌瘤病
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子宫血管平滑肌瘤病
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CT 检验:
螺旋CT 增强。除检出盆腔子宫肌瘤外, 能 够检验下腔静脉- 右心腔- 肺动脉占位性病 变,结合病史及盆腔情况综合分析可得到病 变诊疗。子宫或盆腔内肿块与髂静脉内肿 块相连, 可能有利于子宫静脉内平滑肌瘤病 诊疗。
子宫血管平滑肌瘤病
子宫血管平滑肌瘤病
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病因
该病病因不明，可能与激素相关，属于激素 依赖型肿瘤，若有组织残留极易复发。该 病平均发病年纪为４５岁，９０％为绝经 前经产妇。以往发病率很低，近年来有上 升趋势。部分教授认为，这可能因为当前 检测水平提升，其检出率上升，出现“发 病率上升”现象.
子宫血管平滑肌瘤病
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若是子宫肌瘤患者，超声检验发觉子宫肌瘤 瘤体增大（＞５．０ｃｍ），穿出浆膜层， 内见多个结节状或漩涡状分布，瘤体内血 供丰富，呈条索状树枝状，伴周围静脉栓 塞，应考虑此病可能，当子宫肌瘤合并下 腔、右心栓塞，则可术前提醒临床医生该 病发生。
子宫血管平滑肌瘤病
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判别诊疗：
（１）静脉系统血栓：ＭＲＩ依据血栓形成时间Ｔ１／Ｔ２ 加权成像展现不一样信号，增强扫描不强化；Ｂ超可见血 栓较瘤体略呈絮状回声，形状不规则，ＣＤＦＩ示其内可 见少许血流信号穿梭，血流速度较低，结合凝血机制改变 寻查病因。（２）布加综合征：为下腔静脉阻塞，常因肝 静脉发育畸形，下腔静脉先天狭窄，或为邻近组织病变侵 犯及压迫，血管造影可助寻找病因。（３）血管内平滑肌 肉瘤：亦多发于下腔静脉，多与静脉壁粘连，早期影响表 现易与ＩＶＬ混同，但病理检验其核分裂像＞５／１０Ｈ ＰＦ。（４）心房黏液瘤：多发生于左心房，而且不与静 脉内占位相连。（５）腹部肿瘤：如肝癌、肾癌、肾上腺 癌等瘤栓累及下腔静脉，可同时发觉原发病变。（６）血 管内皮细胞瘤：可发生于全身各处骨骼，多伴有骨质被破 坏。
《子宫平滑肌瘤》PPT课件
子宫平滑肌瘤通常在女性生育期出现，表现为子宫内单个或多个结节，质地坚 实，可影响子宫的正常功能。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等不同类型。
发病机制
总结词
子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但与遗传、激素、干细胞等多种因 素相关。
详细描述
研究表明，子宫平滑肌瘤的发生与女性激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激 素的平衡失调。此外，遗传因素、干细胞异常分化等因素也可能参与发病过程。
《子宫平滑肌瘤》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 子宫平滑肌瘤概述 • 子宫平滑肌瘤的症状与体征 • 子宫平滑肌瘤的诊断与鉴别诊断 • 子宫平滑肌瘤的治疗 • 子宫平滑肌瘤的预防与康复 • 子宫平滑肌瘤的最新研究进展
01 子宫平滑肌瘤概述
定义与分类
总结词
子宫平滑肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。
避免过度劳累和剧烈运动，以免对子宫造 成不良刺激。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
遵循医嘱治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复 查。
06 子宫平滑肌瘤的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫平滑肌瘤的特定分子靶点， 开发出具有高度选择性的药物，以最 小化对正常组织的损伤。
抑制细胞增殖药物
药物治疗
对于症状较轻的患者，药物治疗可以 缓解症状，但需在医生指导下使用。
心理护理
子宫平滑肌瘤患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理护理有助于缓解 情绪压力。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、 适量运动等，有助于提高康复效果。
子宫颈平滑肌瘤科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是子宫颈平滑肌瘤？ 2. 谁会得子宫颈平滑肌瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何诊断子宫颈平滑肌瘤？ 5. 怎样治疗子宫颈平滑肌瘤？
什么是子宫颈平滑肌瘤？
什么是子宫颈平滑肌瘤？
定义
子宫颈平滑肌瘤是一种良性的肿瘤，通常源于子 宫颈的平滑肌组织。
这种肿瘤可以是单个或多个，大小不一，可能导 致不同的症状。
什么是子宫颈平滑肌瘤？
发生机制
这种肿瘤的形成与激素水平、遗传因素和环境因 素有关。
雌激素和孕激素的水平在瘤体的生长中起着重要 作用。
什么是子宫颈平滑肌瘤？ 常见类型
子宫颈平滑肌瘤主要分为两种类型：黏膜下型和 浆膜下型。
不同类型的瘤体可能会导致不同的临床表现。
谁会得子宫颈平滑肌瘤？
谁会得子宫颈平滑肌瘤？
及时的沟通和反馈非常重要。
如何诊断子宫颈平滑肌瘤？
如何诊断子宫颈平滑肌瘤？ 影像学检查
超声波检查是最常用的诊断方法，可以清晰 显示肿瘤的位置和大小。
有时需要进行MRI以获取更详细的信息。
如何诊断子宫颈平滑肌瘤？ 组织活检
在某些情况下，医生可能会建议进行组织活 检以确认肿瘤性质。
活检可以帮助排除恶性肿瘤的可能性。
适量运动和均衡饮食也是重要的预防措施。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状识别
常见症状包括阴道出血、疼痛和排尿困难等。
如果出现这些症状，建议及时就医。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
女性应定期进行妇科检查，即使没有明显症状。
早期发现能够有效改善治疗效果。
何时寻求医疗帮助？ 医师评估
医生会根据症状和检查结果决定是否需要进一步 的影像学检查或治疗。
子宫平滑肌瘤(Leiomyoma of uterus)
子宫平滑肌瘤（Leiomyoma of uterus）子宫平滑肌瘤（Leiomyoma of uterus）是女性生殖系统最常见的肿瘤。
如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达7 0%，多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。
发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。
病理变化肉眼观，多数肿瘤发生于子宫肌层，一部分可位于粘膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口。
肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。
单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。
肿瘤表面光滑，界清，无包膜。
切面灰白，质韧，编织状或旋涡状。
有时肿瘤可出现均质的透明、粘液变性或钙化。
当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血和溶血，肉眼呈暗红色，称红色变性。
镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞浆红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂少见，缺乏异型性。
肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。
平滑肌瘤极少恶变，如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂增多，应诊断为平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)。
子宫平滑肌瘤：肿瘤位于子宫肌层内，境界清楚，切面灰白色，挤压宫腔子宫平滑肌瘤：瘤细胞束状或旋涡状排列,瘤细胞呈长梭形,肿瘤组织与周围正常组织境界清楚子宫平滑肌肉瘤：瘤细胞密集呈梭形或椭圆形，大小不等、形状不一，可见较多核分裂像临床病理联系即便平滑肌瘤的体积很大，也可没有症状。
最主要的症状是由粘膜下平滑肌瘤引起的出血，或压迫膀胱引起的尿频。
血流阻断可引起突发性疼痛和不孕。
其次，平滑肌瘤可导致自然流产，胎儿先露异常和绝经后流血。
平滑肌肉瘤切除后有很高的复发倾向，一半以上可通过血流转移到肺、骨、脑等远隔器官，也可在腹腔内播散。
2023盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识完整版
2023盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识（完整版）摘要静脉内平滑肌瘤病（IV1）是一种少见的良性平滑肌瘤，沿静脉血管生长，通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及器静脉、下腔静脉和心脏。
IV1好发于生育期及围绝经期妇女，发病隐匿，临床表现缺乏特异性，取决于IV1肿瘤累及的部位，伴有髓静脉、下腔静脉等大血管和心脏受累的IV1的临床表现更是多种多样，可造成非常严重的临床后果，甚至可致患者猝死。
临床上应提高对IV1的认识，对于子宫肌瘤或有子宫肌瘤手术史的患者，如发现盆腔包块、下腔静脉或心脏内肿物时，应考虑IV1的可能性。
子宫肌瘤患者如出现胸闷、气短、下肢肿胀等症状时应疑诊伴有下腔静脉和心脏受累的IV1o超声、CT及磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于检出IV1,并评估肿瘤的大小、范围和程度。
IV1的诊治需要多学科协作，正确和全面的术前评估有利于IV1的早期诊断、手术决策和良好治疗结局的获得。
IV1的最佳治疗是联合多学科手术切除全部肿瘤，可以一期或二期手术完成，若行二期手术，两次手术之间的间隔一般为6周~3个月。
鉴于IV1是雌激素依赖，附中瘤，对于无生育要求者，主张切除子宫及双侧附件；对于无子宫外血管受累的年轻、未生育患者，可考虑暂行保守性手术，但术后应密切监测，一旦复发，尽早发现并手术切除；对于反复发作，广泛累及子宫外大血管及心脏的患者，即使未生育，也应切除子宫及双侧附件，以减少复发，延长生存时间；对于无法手术、术后有肿瘤残留或复发的IV1患者,可采用抗雌激素治疗。
IV1术后均需长期随诊，患者的预后良好。
静脉内平滑肌瘤病(intraVenoUS1eiomyomatosis,IV1)是一种沿静脉血管生长的平滑肌瘤，肿瘤生长于静脉内，但通常不侵犯静脉壁[1]O IV1通常起源于盆腔静脉，向上沿静脉系统蔓延，可累及器静脉、下腔静脉和心脏。
早在1896年Birch-Hirschfe1d就描述了IV1[2]o1907年,Durck首次报道了隹I1'脏受累的IV1[3]0IV1的发病隐匿，临床表现缺乏特异性，伴有脑静脉、下腔静脉等大血管和心脏受累的IV1的临床表现更是多种多样，以心脏症状为首发表现者并不少见，可造成严重的临床后果，甚至猝死[4]o临床上，IV1往往被误诊、漏诊，造成治疗上的延误，甚至危及患者的生命。
非典型的平滑肌瘤疾病的介绍
非典型的平滑肌瘤疾病的介绍
非典型平滑肌瘤疾病介绍
子宫非典型性平滑肌瘤是一种罕见的疾病，也被称为多形性、奇异或合体细胞性平滑肌瘤。
WHO新分类将多种命名归
为子宫非典型性平滑肌瘤。
虽然子宫肌瘤症是一种常见的疾病，但随着环境的破坏和经济的快速发展，越来越多的人患上了这种疾病。
因此，我们需要更多了解非典型平滑肌瘤疾病。
奇异型平滑肌瘤或非典型平滑子宫肌瘤在临床表现和大体标本上与普通平滑肌瘤无区别，只是在镜下表现不同。
瘤细胞呈多边形或圆形，具有多样性，细胞核大而浓染，有多核巨细胞，但核分裂象很少，约为1个/10HPF。
在妊娠期或服用大
剂量黄体酮酮类药物时，肌瘤可以出现类似的奇异型细胞。
这种奇异型瘤细胞通常出现在肌瘤的局部，往往在退行性变区的附近，但有时会有许多奇异型细胞弥散于肌瘤的大部分，但很少是整个肌瘤全由此类细胞构成。
如果遇到这种情况，诊断奇异型平滑肌瘤时必须慎重，需要多作切片，仔细检查，注意核分裂象。
以上是对非典型平滑肌瘤疾病的详细介绍，希望能帮助人们更好地了解这种疾病。
如果身边有人患上了这种疾病，可以利用今天学到的知识来帮助他们。
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肺淋巴管平滑肌瘤病诊断标准
肺淋巴管平滑肌瘤病诊断标准
肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）是一种罕见的肺部疾病，主要影响女性，且常伴随肾脏淋巴管平滑肌瘤病出现。
目前尚无特效治疗方法，但有临床实践指导LAM
的管理和治疗。
那么，如何确诊肺淋巴管平滑肌瘤病呢？
1、临床表现
肺淋巴管平滑肌瘤病的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
由于这些症状与其
他许多呼吸系统疾病相似，LAM的诊断通常需要进一步的检查来确认。
2、影像检查
肺部CT扫描可以显示肺部的异常情况，如囊肿、肺泡扩张、肺实变等。
在LAM患者中，肺囊肿是最常见的表现形式。
3、肺功能测试
LAM病变常会引起肺功能下降，因此肺功能测试也是诊断LAM的重要手段。
这些测试包括肺活量测试、气流限制测试等。
4、生物标记物
除了影像检查和肺功能测试，分析血液、尿液和呼出气等生物标本，可以有助
于LAM的诊断。
例如，血液中的VEGF-D浓度在LAM患者中通常较高。
5、切片检查
最终确诊肺淋巴管平滑肌瘤病的方法是通过活检或手术获取肺部组织进行显微
镜下的观察。
在LAM患者中，通常能看到在肺泡和囊肿中的典型肌肉母细胞增生。
由于这种检查涉及到手术或穿刺等操作，对患者的谨慎和保护相当重要。
总的来说，使用多种手段综合分析可以更准确和快速地诊断出肺淋巴管平滑肌瘤病。
对LAM患者及时诊断会有助于选择适合的治疗方法，有助于改善生活质量和预后。
胃平滑肌瘤 病情说明指导书
胃平滑肌瘤病情说明指导书一、胃平滑肌瘤概述胃平滑肌瘤（leiomyoma of stomach）是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤。
胃平滑肌瘤一般生长缓慢，临床上患者常有上腹部饱胀不适、腹痛等症状；当肿瘤增大供血不足而形成溃疡时可出现间歇性呕血或黑便。
胃平滑肌瘤直径＜2cm一般无需特殊治疗，对于多发、直径＞2cm、肿瘤表面溃疡或伴有消化道梗阻症状、细胞病理学疑有恶变者，应予手术治疗。
本病为良性肿瘤，经治疗后一般预后良好。
英文名称：leiomyoma of stomach。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：消化系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病无遗传性。
发病部位：腹部,胃。
常见症状：上腹部饱胀不适、腹痛、呕吐、呕血、黑便、贫血。
主要病因：本病病因尚不明确，有待进一步研究。
检查项目：体格检查、血常规检查、粪便常规检查、X线钡餐检查、超声胃镜检查、CT检查、胃镜检查及镜下组织活检。
重要提醒：本病在早期手术治疗后预后良好，若不接受正规治疗，可发展为消化道大出血、幽门梗阻、肿瘤恶变等，影响患者生活质量，甚至会危及患者的生命。
临床分类：基于超声胃镜下表现可分为腔内型、壁间型和外生型3种。
1、腔内型肿物向胃部腔内生长，位于黏膜下，黏膜层完整并隆起。
2、壁间型肿物同时向胃部腔内、腔外生长，胃腔变形不明显。
3、外生型肿物向胃部腔外生长，位于浆膜下，浆膜层膨出。
二、胃平滑肌瘤的发病特点三、胃平滑肌瘤的病因病因总述：目前胃平滑肌瘤的病因尚不明确，有待进一步研究。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、胃平滑肌瘤的症状症状总述：目前胃平滑肌瘤的病因尚不明确，有待进一步研究。
典型症状：1、消化道出血消化道出血是胃平滑肌瘤的突出临床表现，患者多出现间断性小量出血，临床表现为呕血、黑便，持续时间不等，偶有大出血导致休克者。
子宫平滑肌瘤知识
子宫平滑肌瘤知识嘿，姐妹们！咱们今天来聊聊子宫平滑肌瘤这个事儿。
你说这子宫平滑肌瘤，就像是子宫这个小房子里不请自来的“捣蛋鬼”。
它悄悄地长，有时候还真让人措手不及。
先来说说这“捣蛋鬼”是怎么来的。
就好比咱们家里东西堆多了容易乱，子宫里的激素环境啊、遗传因素啦，都可能让这个肌瘤有了冒头的机会。
年龄增长，就像房子住久了容易出毛病，也会增加得肌瘤的风险。
那它来了会有啥表现呢？有的姐妹可能没啥感觉，肌瘤就偷偷藏着。
可有的姐妹就惨喽，月经变得不正常，量多了，时间也乱了，就像原本规律的时钟突然走不准了。
还有啊，小肚子会坠胀、疼痛，这感觉就像肚子里揣了个沉甸甸的石头。
要是肌瘤长得大，还能在小肚子上摸到肿块呢，你说吓人不吓人？诊断肌瘤也不难。
医生就像侦探，B 超一照，肌瘤就藏不住啦。
有时候还得做个磁共振，把肌瘤的情况摸得更清楚。
那得了肌瘤可咋办？这得分情况。
要是肌瘤小，又没惹出啥大乱子，咱就先观察着，就像看着一个偶尔调皮但还不算太过分的孩子。
定期做检查，看看它有没有变乖或者变捣蛋。
要是肌瘤闹得凶，影响了生活，那可能就得治啦。
药物治疗就像给调皮的孩子讲道理，让肌瘤安静点。
手术呢，那就是把这个“捣蛋鬼”直接请出去。
再说说预防。
咱得保持好心情，压力别太大，不然子宫也会跟着郁闷。
饮食要均衡，别老吃那些乱七八糟的东西，这就好比给房子打扫卫生，保持干净整洁。
姐妹们，子宫平滑肌瘤并不可怕，只要咱们多了解它，早发现，早处理，就能把它治得服服帖帖的，让咱们的子宫小房子稳稳当当，舒舒服服！咱们女人可得好好爱护自己，别让这些小毛病影响了咱们的美好生活！。
皮肤平滑肌瘤的科普知识
谁会得皮肤平滑肌瘤？
环境因素
一些环境因素可能会导致皮肤平滑肌瘤的发 生，如长期的紫外线暴露。
尽管环境因素的影响尚需进一步研究，但预 防措施仍然重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状
皮肤平滑肌瘤通常无症状，但如果出现疼痛、出 血或快速生长，需要立即就医。
这些症状可能提示肿瘤发生变化，需进行进一步 评估。
皮肤平滑肌瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤平滑肌瘤？ 2. 谁会得皮肤平滑肌瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防皮肤平滑肌瘤？ 5. 皮肤平滑肌瘤的未来研究方向
什么是皮肤平滑肌瘤？
什么是皮肤平滑肌瘤？
定义
皮肤平滑肌瘤是一种良性肿瘤，主要由平滑肌细 胞组成，通常出现在皮肤或皮下组织。
何时寻求医疗帮助？ 诊断方法
医生通常通过体检、超声波或活检来诊断皮肤平 滑肌瘤。
影像学检查可以帮助确定肿瘤的大小和位置。
何时寻求医疗帮助？ 治疗选择
对于无症状的肿瘤，通常不需要治疗，但若肿瘤 影响外观或有症状，可能需要手术切除。
手术后，患者需定期随访，以确保没有复发。
如何预防皮肤平滑肌瘤？
如何预防皮肤平滑肌瘤？ 定期检查
建议定期进行皮肤检查，特别是有家族病史 或其他风险因素的人群。
早期发现可以帮助及时采取措施。
如何预防皮肤平滑肌瘤降低皮肤病变的风险。
使用防晒霜和穿戴防护衣物是有效的防护措 施。
如何预防皮肤平滑肌瘤？
教育与意识
提高公众对皮肤平滑肌瘤的认识，可以促进 早期发现和治疗。
这些新方法可能提高治疗效果并减少复发率。
皮肤平滑肌瘤的未来研究方向
公共健康政策
推动公共健康政策，以提高对皮肤平滑肌瘤的认 识和管理。
子宫平滑肌瘤病的影像学诊断及鉴别诊断
子宫静脉平滑肌瘤病 Uterine Angioleiomyoma
石春彦
1.概述
ANZHEN HOSPITAL
• 是一种特殊的子宫肌瘤，由子宫平滑肌瘤组织植入子宫及 宫旁组织静脉内产生；
• 良性病变，恶性行为，侵袭性生长； • 沿血管腔扩展，可长入右心系统及肺动脉；
2.流行病学
参考文献
ANZHEN HOSPITAL
鉴别诊断--1平滑肌肉瘤
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2 下腔静脉血栓形成
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3 下腔静脉瘤栓
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腹膜后肿瘤侵犯下腔静脉
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• 手术治疗 • 多期手L
小结
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• 子宫平滑肌瘤病是一种比较罕见的疾病，属于子宫肌瘤的 特殊类型，该病的发病机制尚不明确。该疾病主要由良性 平滑肌细胞构成的结节样的肿块沿静脉生长其中大部分为 子宫平滑肌瘤侵及周围的静脉而来，一般情况可超出子宫 范围，然后通过卵巢静脉、髂静脉到达下腔静脉，甚至长 入右心房累及心脏，对患者生命安全造成严重威胁。
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• 极其罕见；
• 发病年龄40-60岁中年妇女，90%为绝经前的经产妇，既往 或现有子宫平滑肌瘤病史。
3.病因学
• 病因不明 • 可能与激素有关—激素依赖型肿瘤 • 组织残留极易复发
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4.临床表现
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讨论
• 平滑肌瘤病（leiomyomatosis）是一 种临床少见的特殊类型子宫中胚叶良性 肿瘤，当其突向静脉血管腔内生长时称 静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis, IVL）；累及右心或 肺动脉, 称为心脏内平滑肌瘤病 （ intracardiac leiomyomatosis, ICL）
• 腹部CT及血管静脉彩超：右侧盆 腔占位，下腔静脉全程、右侧髂 总、髂内静脉强化影
• 超声心动：未见异常
临床资料——病例1
经腹切口行下腔静脉内瘤体切除 瘤体标本
• 手术情况： 造影显示下腔静脉阻塞完全，无法置入滤 器，遂经腹行“盆腔、下腔静脉肿物切除 术”
• 术中情况： 盆腔内数个圆形或椭圆形肿物，有白色包 膜、大小不等，肿物延伸入下腔静脉，到 达心房入口，盆腔逐个切除肿物，自下腔 静脉切口牵出肿瘤，全长约12cm，肿瘤质 韧，表面光滑，黄白色。
• 术后未接受抗雌激素治疗 • 随访六个月未见复发及不适
临床资料——病例2
• 大体病理： 梭形细胞肿瘤，部分区域细胞丰富， 无明显异型性，伴水肿变性，偶见 核分裂像，1-2个/10HPF,未见到典 型肿瘤坏死
• 免疫组化： SMA（+++），desmin（+++）， PR（+），ER（+），S100（-）， CD117（-），CD34（-），Ki67个 别（+）。
临床资料——病例2
• 王某，女性，41岁，07年11月26日因 “间断右上腹疼痛，伴双下肢肿胀20 天” 入院
• 既往史：3年前因子宫肌瘤行子宫全切 术
• 查体：腹部静脉轻度充盈，下腹正中 可见约10cm手术瘢痕，右上腹轻压痛
• 腹部CT：下腔静脉全程、左侧髂 总、 髂内静脉充满软组织密度肿物，病变 上极达右心房，增强扫描肿物有明显 强化
临床资料——病例3
• 王某，女性，49岁，08年3月4日因 “发现右心及大静脉血管占位3月 余，伴前倾体位时心悸、胸闷”入 院
• 既往史：1年前因子宫肌瘤行全子 宫切除术
• 查体：心脏三尖瓣听诊区可闻及柔 和收缩期杂音，无震颤。
• 腹部CT：右心房起始沿下腔静脉、 右侧髂总静脉及右侧髂外静脉管腔 内长条状稍低密度影，CT增强扫描 病灶内不均匀强化。
• 缺点：费时。
Ⅰ、Ⅱ期手术比较
Ⅰ期手术理由：
• 血管腔内的肿瘤光滑与管壁不粘连或粘 连部位局限；
• 迄今为止约有200例的IVL病例报道,且 多为个案报道, 累及右心系统有心脏相 关症状者仅占总病例数的62.8%
• 本组三例均因“心脏或下腔静脉内实性 占位”就诊时被确诊
沿( 左右) 子宫静 脉(47. 1%) →髂 内静脉→髂总静 脉→下腔静脉
沿双侧同时生长者占5%
沿左卵巢静脉（ 25% ） →左肾静脉→下腔静脉 或右卵巢静脉→下腔静 脉
鉴别诊断：
✓ 子宫病变鉴别
子宫内膜间质肉瘤
子宫平滑肌肉瘤伴血管侵犯
子宫平滑肌瘤 ✓ 宫外病变鉴别：
右肾上腺副节瘤侵及下腔静脉，并向上达右心房入口处
原发右心肿瘤
下肢深静脉血栓迁延至右房
布加氏综合征
恶性肿瘤下腔静脉转移
原发下腔静脉血管平滑肌肉瘤
下腔静脉局部管腔扩大,腔内充盈缺损, 病变范围局限
手术治疗
下腔静脉内平滑肌瘤病的 外科治疗
北京大学人民医院 血管外科 沈晨阳 张韬 张小明
临床资料——病例1
右下腹包块 下腔静脉内充盈缺损
右髂总静脉增强显影 右下腹增强显影团块
• 孙某，女性，49岁，2006年6月 15日，因“右下肢肿胀3月”入院
• 既往史：4月前行子宫切除，阔韧 带肌瘤摘除术
• 查体：右下肢肿胀，周径32cm， 可见表面静脉曲张，皮温稍高于 对侧
术中失血约3000ml。 • 术后未予抗雌激素治疗。 • 病理：
肿瘤细胞呈梭形，未见核分裂像，未见到 凝固性坏死，
免疫组化SMA（+++），desmin（+）， PR（+），ER（+），S100（-），CD117 散在个别细胞（+），CD34（-）， Ki67<50% • 预后：随访23个月未见复发及不适
• 超声心动：右心房内可见中等回声团 块，下腔静脉内可探及条形实质团块 回声附着
临床资料——病例2
• 手术情况： 股-股体外循环下行“右心房、下腔 静脉肿物切除术”。
• 术中所见： 下腔静脉全程、左侧髂总、髂内静 脉内充满肿瘤，病变上极可达右心 房。经右心房及下腔静脉分别切口 牵出肿瘤，全长约36cm，肿瘤质 韧，表面光滑，被覆内皮及粘液， 左侧髂内静脉行结扎术。 术中无失血。
• 超声心动：右房占位病变，腔静脉 占位或血栓，心功能未见异常。
上腔静脉插管 右房内肿瘤
显露下腔静脉
临床资料——病例3
• 手术情况： 股-股体外循环下行“心脏、下腔静 脉肿物切除术”。
• 术中所见： 右心房起始沿下腔静脉、右侧髂总 静脉及右侧髂外静脉管腔内充满肿 瘤，自右心房及下腔静脉分别切口 牵出肿瘤，全长约33cm，肿瘤质 韧，表面光滑，被覆内皮及粘液， 右侧髂内静脉结扎。 术中无失血。
另两例均在股-股体外循环下，分别经右胸切口和右腹直肌旁切口取 出心房内和下腔静脉内瘤体
体外循上腔静脉插管，经有腹股沟切口 行股动、静脉插管，建立体外循环
• 分别经右心房切口及腹部下腔静脉 切口取出瘤体
• 优点：手术从容，出血量小，安全 性高；切开取出瘤体时间短，无需 停循环
• 局限盆腔的IVL治疗：根据年龄差别和肿瘤是否有子宫外脉管浸润 正确选择手术方式
• 以ICL作为首发症状的患者，当盆腔病变和心脏受累同时存在时,手 术难度主要由瘤栓与管壁粘连程度决定。
• 手术方式包括胸腔和盆腹腔两部分，可一期根治，也可分期手术 • 本组一例经腹部切口，切开右肾静脉水平以下下腔静脉取出瘤体
IVL发病特点：
• 全部为女性； • 发病平均年龄为45岁； • 与种族、孕产史无明显关系； • 以心脏或大血管受累作为首发症状者,
约40 %～50 %有子宫肌瘤手术史， 且大多数在子宫切除术后4年诊断为IVL • 在10%～30%累及下腔静脉、右心房或 肺动脉的IVL患者中，猝死发生率约为0. 1%