常见危重症护理
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
内科常见危重症护理要点修改版
（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被 套。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿 管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿 液返流造成泌尿系感染。 （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠 床、摔伤。 （8）预防结膜炎、角膜炎。对眼晴不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。 （9）一般护理。每天两次口腔护理，每日擦澡1～2次，每日清洗外阴一次等。
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（7）、长期使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应 差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等，如出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾 盐。 （8）、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20－30滴，如使用中心静脉 压监测时，应定时观察监测情況，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。 （9）、伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生压疮，可用温热水清洁局 部皮肤。 （10）、加强健康教育，作好心理护理，提高患者战胜疾病的信心；作好出院
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健康指导： （1）保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病 （2）注意饮食卫生、合理安排作息时间。 （3）适当的体育锻炼、增强体质 （4）禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 （5）在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。 （6）对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、 利血平保泰松等。
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五、窒息
窒息是常见的致死原因，可见于呼吸疾病患者，也会发生于误吸，呛咳等意外情 况，护士掌握窒息抢救方法至关重要窒息的表现患者突然张口膛目，欲咳不能， 无法呼救，颜面由苍白转为紫绀，牙关紧闭，四肢抽搐，双眼球睁大固定，呼吸 困难，意识丧失。 窒息的抢救 （1）、咽喉部被分泌物堵塞，应迅速撑开患者口腔清除患者口腔内分泌物。 （2）、改变体位立即把患者置于俯卧位，头低45－90°，面部偏于一侧，使误吸 入气道食物顺体位流出，或将患者横俯卧于椅背或床缘，甚至倒吊患者，并拍打 背部利用空气压力将异物冲出咽喉部。 （3）、负压吸引常用于痰液堵塞气道引起的窒息。 （4）、环甲膜穿刺用于当呼吸突然停止，立即用12～－16号针头于甲状软骨与环 状软骨之间，男性患者中喉结之下穿刺进入气管，争取时间行气管插管或气管切 开，取出异物。
常见急救危重症护理配合及技能PPT课件
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
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鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
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明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
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准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
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定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
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密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
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05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
危重症患者护理要点
危重症患者护理要点随着医疗技术的不断发展，危重症患者的护理也变得越来越重要。
危重症患者是指病情危急，生命体征不稳定，需要密切监护和全面护理的患者。
他们的疾病可能涉及多个系统，需要专业的团队协作和细致的护理。
下面将介绍危重症患者护理的要点。
一、监测患者生命体征危重症患者需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
定期检查这些生命体征可以及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
同时，还需要监测患者的意识状态、尿量、血气分析等信息，以全面了解患者的病情变化。
二、维持呼吸道通畅危重症患者的呼吸道通畅对于保证氧气供应和二氧化碳排出至关重要。
护理人员应定期清洁患者的口腔和鼻腔，保持呼吸道湿润，并及时疏通分泌物。
如果患者需要机械通气，护理人员需要掌握相应的操作技巧和调节参数。
三、保持循环稳定危重症患者的循环系统往往处于不稳定状态，容易出现血压下降、心律失常等情况。
护理人员需要密切监测患者的血压、心率、心电图等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理干预。
同时，还需要合理调节液体输入和输血量，维持患者的血容量和血液循环。
四、预防感染危重症患者由于长期卧床、抵抗力低下等原因，容易发生感染。
护理人员需要定期检查患者的体温、血常规等指标，及时发现感染征象。
同时，要做好手卫生和消毒工作，减少交叉感染的风险。
对于具有导尿管、气管插管等留置物的患者，更要加强护理，防止感染的发生。
五、疼痛管理危重症患者常常伴有剧烈的疼痛，给患者带来身心的双重折磨。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择镇痛药物和镇静药物，控制患者的疼痛感受。
同时，还可以采取非药物性的镇痛措施，如按摩、热敷等，缓解患者的疼痛。
六、心理护理危重症患者往往面临着巨大的生理和心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要与患者进行良好的沟通，关心患者的情感需要，给予患者心理支持和鼓励。
同时，还可以采取音乐疗法、插画疗法等方式，缓解患者的心理压力。
危重护理要点
危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。
2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。
3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。
常见急危重症的急救护理
记录完整
对患者转运和交接的过程应进行详 细记录，包括时间、病情、采取的 措施等。
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急救护理人员的培训与管理
急救护理人员培训
专业技能培训
包括常见急危重症的诊断、急 救技能和护理技能的培训，提 高护理人员的专业水平，使其 能够根据患者病情作出正确的
判断和处理。
心理素质培训
急救护理人员需要面对紧急、 危重的病情，因此需要加强心 理素质培训，提高应对压力和
脑出血
保持呼吸道通畅，防止窒息，控制血压，避免搬动，及时送 医。
呼吸系统急危重症的急救护理
哮喘急性发作
给予吸氧，解除支气管痉挛，控制感染，使用糖皮质激素等。
急性呼吸窘迫综合征
迅速纠正低氧血症，采用机械通气，纠正酸碱失衡，抗感染治疗。
消化系统急危重症的急救护理
急性胃炎
去除病因，积极治疗原发病，补充水分和电解质，改善饮食习惯。
详细描述
消化系统急危重症患者会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、血便等症状 ，急救护理需迅速建立静脉通道、补充血容量、给予止血药物等措施，并协 助医生进行相关检查和治疗，同时注意预防并发症的发生。
泌尿系统急危重症
总结词
泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、急性泌尿系感染等，这些疾病容易导致肾功 能损害、电解质紊乱等症状，需及时进行急救处理。
急性胰腺炎
禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胃酸分泌、补液、止痛等治疗。
泌尿系统急危重症的急救护理
急性肾衰竭
限制水分摄入，维持内环境稳定，纠正高钾血症，透析治疗。
尿路结石
疼痛缓解，解除梗阻，清除理
糖尿病酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
详细描述
内分泌与代谢系统急危重症患者会出现血糖升高、心率加快 、出汗、昏迷等症状，急救护理需迅速建立静脉通道、给予 胰岛素治疗等措施，并注意维持水、电解质平衡，同时注意 预防并发症的发生。
皮肤科常见急危重症护理常规
皮肤科常见急危重症护理常规第一节急性荨麻疹荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。
1.饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。
2.病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。
3.慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。
4.积极治疗可疑的慢性病灶。
如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。
5.积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。
第二节急性接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应。
严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。
1.紧急处理措施：发生接触性皮炎后应立即停止与可疑物质的接触，去除接触物，避免再接触过敏物质。
可采用局部清洗法。
2.急性期皮疹伴渗出液者可用3％硼酸液湿敷，无渗液者用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液。
3.剧痒者给予口服抗组胺类药，静脉注射10％葡萄糖酸钙，严重者口服或静脉注射皮质类固醇激素。
4.病程中避免搔抓及用肥皂、热水清洗。
5.饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物。
6.病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。
第三节急性血管性水肿血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、耳垂、外阴、包皮、喉部、手足等。
急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。
若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。
甚至窒息而导致死亡．1.紧急处理措施密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。
外科危重病人常见护理诊断及措施
ICU常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
危重患者护理知识
对于危重患者的护理，需要特别注意以下几个方面：
1.观察和记录：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。
观察患者的意识状态，注意是否有昏迷、抽搐等症状。
同时观察患者的面色、四肢温度等，以判断病情的严重程度。
2.保持呼吸道通畅：及时清除患者呼吸道内的痰液、分泌物等，保持呼吸道通畅。
对于呼吸困难的患者，可以给予氧气吸入。
3.保持皮肤清洁干燥：定期给患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。
对于长时间卧床的患者，要定期翻身，避免压疮的发生。
4.维持营养和水分：危重患者往往无法正常进食，需要给予鼻饲、静脉输液等途径来补充营养和水分。
5.预防感染：对于危重患者，要特别注意预防感染，保持环境清洁卫生，对患者的口腔、呼吸道、泌尿道等进行定期清洁护理。
6.心理护理：危重患者可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员要给予适当的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
总之，对于危重患者的护理需要全面细致的关注和照顾，以促进患者的康复和舒适度。
常见危重症护理措施
常见危重症护理措施危重症是指病情严重、多变且对患者生命安全带来威胁的临床征象，这类患者多伴由一个或多个器官功能不全或者衰竭。
因此，临床应该对危重症患者提供有效的护理措施，以此为保障患者的生命健康安全奠定基础，下面主要普及了常见重症护理措施。
对于危重症患者来说，其会出现意识障碍、精神症状，其中的意识障碍包括昏睡、嗜睡、精神障碍。
有的意识障碍比较严重的患者，一般都能意识到病情的严重性，有的意识障碍较轻的患者，通常难以发现，一旦发生意识障碍，多为严重的意识障碍。
危重症患者还会出现呼吸异常的表现，包括呼吸急促、呼吸窘迫等，最危急的呼吸困难是喉头梗阻，患者在吸气时十分困难，且会出现失音的症状，导致这一现象的因素包括喉炎、喉头过敏、误咽等。
对于这类患者来说，可采取气管插管、环夹膜穿刺的方法处理。
心律、血压异常也是危重症患者常见的症状，如果患者出现这种症状，说明疾病十分危重。
要想保障危重症患者的健康安全，对其采取有效的抢救措施十分有必要。
在抢救过程中，医务人员态度要严肃认真，密切进行协作。
首先，需要根据患者的实际情况制定抢救方案，为危重症患者获得迅速抢救。
其次，还需要将抢救护理计划制定好，并对预定目标建立完善，将患者存在的潜在问题有效解决。
另外，在抢救过程中，应该要讲记录工作做好，应对急救药物核对后才能使用，集中放置抢救中的各种药品，以便查对与统计。
在抢救配合中，应注意这几点：（1）危重症患者在抢救时，医护人员应立即通知医生，在医生没有到达抢救现场前，应对患者进行紧急处理，如人工呼吸、吸氧、生命体征策略、止血等；（2）将各种急救药品与物品准备好，便于随时对患者进行抢救；（3）对患者的病情变化密切观察，可以将护士的配合分为呼吸配合、循环系统配合、抢救现场记录三个部分；（4）护理人员应积极配合医生对危重症患者进行抢救，遵医嘱展开抢救工作，还要为患者提供相应的护理干预；（5）密切观察患者的各项临床症状，如果发现异常，应立即告知医生。
危重症一般护理常规
危重症一般护理常规一、入科护理(一)、决策患者转入病人是否转入ICU由医生决定。
如紧急情况电话联系时，要由医生亲自与对方通话，了解情况后决定病人是否直接转入，是直接转入还是前去察看病情后再做决断。
如值班医生无法自行决定时也要先看病人再向上级医师指示。
（二）、转入准备1、床单位的准备将已消毒好的的监护病床准备好，要求床铺清洁干燥，根据病情需要铺好一次性中单，气垫床、及固定器材等。
2、护理用品的准备包括一般物品，即治疗盘用物、治疗巾、吸痰管、无菌手套、湿化用生理盐水、灭菌用水、吸氧装置、约束带、各种动静脉穿刺针及静脉采血管、精密引流袋（能严格记录小时尿量尿袋）、三通吸痰头、吸氧过滤器、各种标识贴、各种监测用物品及线路等；必要时备抢救物品，如气管插管、喉镜、除颤仪等。
3、仪器的准备根据病情需要准备多功能监护仪、呼吸机、负压吸引器等，使用前检查其完好率，处于备用状态。
4、药物的准备根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药、抗凝药等，注意药物的剂量和有效期，必要时准备好抢救车5.护理评估单ICU探视须知，各种风险告知书，评估单及护理计划单，宣教计划单（三）、转运途中的要求1、转运中，保持持续的心电监护，密切观察病情变化。
2、转运中，要保持良好的通气状态，呼吸功能障碍患者，备氧气筒（氧气袋）以保持气管插管、鼻导管、面罩及时提供通气及供氧。
3、呼吸道分泌物多，痰液粘稠者备转运吸引器。
4、转运中，保证液体的顺利滴入，注意维持与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。
5、转运中，妥善固定各种引流管，防止牵拉或脱出。
6、转运中保证患者安全，由医生护士陪同。
（四）、接收程序及要求，具体环节如下：1、在ICU医生指挥下对病人入ICU进行即刻处理。
有人工气道或用简易呼吸器辅助呼吸患者，应在病人到达后立即连接准备好的呼吸机，同时注意观察病人胸部运动情况并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
常见危重症的急救护理
常见危重症的急救护理第一节急性冠状动脉综合症的急救护理一、概述急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情评估1.主要症状（1）先兆约半数病人在发病前有前驱症状，如乏力、气短、频发心绞痛等。
（2）心前区疼痛突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。
（3）恶心、呕吐、上腹疼痛。
（4）低血压或休克疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。
（5）呼吸困难、发绀、烦躁重者可发生肺水肿或心力衰竭。
（6）猝死 ACS最严重的一种临床表现。
2.体征（1）心率加快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。
（2）心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变（高尖、低平或者倒置），和/或ST段压低>0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高>0.1mV，和/或T波改变。
（3）心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病2~4小时升高，10~24小时达到高峰；CK-MB则在发病3~4小时开始升高，10~24小时达高峰值。
三、急救护理1. 建立静脉通路用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速＜40滴/分。
2. 按医嘱用药（1）扩血管药物可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。
必要时给予静脉制剂。
（2）镇静镇痛药成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。
（3）ß受体阻滞剂如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。
（4）抗栓药物急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。
（5）抗血小板治疗症状出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。
对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
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情况，应及时报告医生。
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用了解报 警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引 流畅，观察并记录引流液的量及性状。
2、给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮 食，鼓励病人每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物、 戒烟限酒。
3、经常更换体位，以利于痰液排除。 4、密切观察患者的神志、血压、呼吸、尿量和皮肤色泽等，
观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)，密切 注意动脉血气分析和各项化验指标的变化。根据血气分 析和临床情况合理给氧。密切观察给氧效果。
心力衰竭护理常规
? 心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。 按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸 困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰 由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒 张
3、患者应绝对卧床休息，采取半卧位。
4、严密监测病情变化并作好记录，尤其注意中心静脉压及 尿量的变化；观察患者意识状况、皮肤颜色及温度；观 察呕吐物的量、性质（如已留置胃管，可每小时留取少 量胃液置于不同玻璃小瓶中进比色）；观察大便次数、 量、颜色，必要时留取标本；定期检测血常规及血生化 指标等
5、保持有效的静脉通路，积极实施液体复苏，备好林格液， 血浆代用品等，及时抽血作血型及交叉配血试验，必要 时加压输血，密切观察输液、输血反应。
呼吸衰竭护理常规
一、概念 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动
脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它 是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起 也可能是各种疾病的并发症。
二、护理：
1、参见ICU一般护理常规。
上消化道大出血护理常规
概念: 是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十 二指肠或胰胆等病变引起的出血，一般出血量大于1000ml 或循环血量的20%，其临床表现主要为呕血和(或)黑便，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
1、参见ICU一般护理常规
2、活动性出血期间禁饮食，保持胃肠减压管的畅通，防止 血液在胃内积存中老年人的多发病，它是因血压突然 升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的 部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿， 重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身 麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。 二、护 理： 1、参见ICU一般护理常规。 2、急性期禁食24小时， 然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。 3、起病后2-4周 绝对卧床休息，抬高床头15-30度。 4、密切观察病人生 命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者 报告医师并记录。 5、遵医嘱使用冰袋或冰帽以保护脑 组织。 6、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；禁高压 灌肠；以防止再次出血。
7、嘱咐患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻 缓，幅度不宜过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震 动头部。 8、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处 理或遵医嘱给予镇静剂。同时床边加保护性护栏，必要时 给予约束带适当约束。 9、并发症护理: 1)预防肺部感染： 保持呼吸道通畅，及时清除分泌物、呕吐物。 2）控制术后 急性肾衰的发生：正确记录24小时出入量，密切注意病人 的尿量，定时抽血化验电解质。 3）处理消化道出血：早期 应用H2受体阻滞剂，应禁食并胃肠减压，严密观察血压、 脉搏的变化。
5 、保持呼吸道通畅： ①鼓励患者咳嗽、咳痰。 ②危重患者 每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者， 应加强湿化，必要时吸痰。 ③神志清醒者可每日2—3次做 超声雾化，喷雾吸入，每次10～20min。 ④病情危重患者 建立人工气道(气管插管或气管切开)并给予人工气道护理
6、做好基础护理，使病人身心舒适。
8、烦 躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护 性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。
10、及时准确记录危重患者护理记录单。
11 、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧 情绪。
12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过 等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
常见危重症护理
吴琴
ICU一般护理常规
1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温22~24℃ ， 湿度在 50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的 不良刺激。
2、严格遵医嘱进行各项治疗.一般情况下不允许执行口头医嘱 （抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、 保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述 一遍，确保无误后方可执行，并保留空安瓶 以备抢救后查对。
6、保持呼吸道通畅，及时吸引胃内积血，呕血时头偏向 一侧，如患者有大量呕血的可能，可协助医生预防性的 给予气管插。
7、配合医生及时迅速止血。
8、及时清除口腔内的血迹，以免因血腥味引起恶心、呕 吐，同时亦可减少感染的机会；
9、使患者保持安静，必要时可遵医嘱给予镇静剂。但有 肝病的患者禁用巴比妥、吗啡类药物。