气囊压力监测 PPT
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气囊压力影响因素
气囊压力影响因素
气管后壁的膜性结构 缺少前侧壁软骨结构 的支撑，压迫后易出 现粘膜损伤，发生人 工气道最严重的并发 症——气管食管瘘， 临床护理中注意不采 取或尽量减少平卧位 时间。
影响气囊压力的因素
影响气囊压力的因素
气囊上滞留物清除 一、声门下吸引
二、气流冲wenku.baidu.com法
气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要 途径
一、声门下吸引
套囊充气管
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube 套囊上吸引管
“常规” 吸痰口
• 气管插管后， 口咽部的分 泌物积聚在 声门与气囊 之间，可从 气囊边缘流 入下呼吸道， 微吸入。声 门下吸引可 降低VAP发 生率7.5倍。
声门下间隙
气囊充气法
三、指触法
• 用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻 子差不多软。
• 用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力 过大，《2014人工气道气囊的管理专家共识》 指出，指触法经验判断时，气囊压力甚至高 达210mmHg,因此，不宜采用根据经验判定 充气的指触法充气。
大家学习辛苦了，还是要坚持
气囊压力监测
气囊的作用
密闭气道 保障正压通气
防止误吸 减少VAP的发生
气囊压力大小
患者在接受气管插管前
8d内，气囊压力低于
20cmH2O导致误吸率明显 上升，成为发生VAP的独
气囊压超过30cmH2O，黏
膜毛细血管血流开始减少；
当气囊压超过50cmH2O，
立危险因素
血液安全被阻断
气囊压力过大 (>30cmH2O)，可导致粘 膜缺血坏死
气囊充气方法
一、气囊测压法
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气 囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较 监测压力小，因此应注意应注意观察并及 时清理测压管内的积水。
推介的气囊压力
直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有25cmH2O气体漏出，故每次测量时充气压力宜高于理想值 2cmH2O。
打气到 30cmH2O
气囊压力不足(<20cmH2O) 可导致微量吸入，引起
VAP
推介的气囊压力
上呼吸机病人气囊压力 可为25-30cmH2O。 非上机病人
22-25cmH2O
气囊压力：25-30cmH2O
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
再次测量 结果
气囊充气法
二、最小闭合容量技术： • 气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 • 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内
注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml 气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到 再吸气时听不到漏声为止
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
套囊上吸引口
影响气囊压力的因素
二、气流冲击法
在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨 胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间产 生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物 冲出。
气囊压力影响因素
气囊压力影响因素
气管后壁的膜性结构 缺少前侧壁软骨结构 的支撑，压迫后易出 现粘膜损伤，发生人 工气道最严重的并发 症——气管食管瘘， 临床护理中注意不采 取或尽量减少平卧位 时间。
影响气囊压力的因素
影响气囊压力的因素
气囊上滞留物清除 一、声门下吸引
二、气流冲wenku.baidu.com法
气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要 途径
一、声门下吸引
套囊充气管
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube 套囊上吸引管
“常规” 吸痰口
• 气管插管后， 口咽部的分 泌物积聚在 声门与气囊 之间，可从 气囊边缘流 入下呼吸道， 微吸入。声 门下吸引可 降低VAP发 生率7.5倍。
声门下间隙
气囊充气法
三、指触法
• 用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻 子差不多软。
• 用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力 过大，《2014人工气道气囊的管理专家共识》 指出，指触法经验判断时，气囊压力甚至高 达210mmHg,因此，不宜采用根据经验判定 充气的指触法充气。
大家学习辛苦了，还是要坚持
气囊压力监测
气囊的作用
密闭气道 保障正压通气
防止误吸 减少VAP的发生
气囊压力大小
患者在接受气管插管前
8d内，气囊压力低于
20cmH2O导致误吸率明显 上升，成为发生VAP的独
气囊压超过30cmH2O，黏
膜毛细血管血流开始减少；
当气囊压超过50cmH2O，
立危险因素
血液安全被阻断
气囊压力过大 (>30cmH2O)，可导致粘 膜缺血坏死
气囊充气方法
一、气囊测压法
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气 囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较 监测压力小，因此应注意应注意观察并及 时清理测压管内的积水。
推介的气囊压力
直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有25cmH2O气体漏出，故每次测量时充气压力宜高于理想值 2cmH2O。
打气到 30cmH2O
气囊压力不足(<20cmH2O) 可导致微量吸入，引起
VAP
推介的气囊压力
上呼吸机病人气囊压力 可为25-30cmH2O。 非上机病人
22-25cmH2O
气囊压力：25-30cmH2O
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
再次测量 结果
气囊充气法
二、最小闭合容量技术： • 气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出 • 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内
注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml 气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到 再吸气时听不到漏声为止
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
套囊上吸引口
影响气囊压力的因素
二、气流冲击法
在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨 胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间产 生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物 冲出。