牙齿矫正保持PPT课件

保持期限
• 不保持： 个别情况下，单纯个别前牙反合 • 半永久保持或永久保持：
– 成人矫治后、尤其牙周病的矫治后 – 下颌扩弓矫治 – 散在间隙关闭后 – 严重扭转牙 – 注意永久保持的内涵
• 有限保持：
– 一般开始戴用保持器的前半年24小时戴用，再6个 月内，只晚上戴用，再6个月隔日戴用，逐渐过渡 到每周戴1~2夜，直至慢慢去除（现临床上要求最 初6-12个月内，每天24小时都得戴用，此后6个月 内，只晚上戴用，再后6个月，隔日晚上戴用一次）
• Stability （ Burrstone ） : teeth after orthodontic treatment aren’t ankylosed to the bone. The periodontal ligament allows teeth to migrate under changing conditions. Stability does not mean that the teeth have not moved but rather that we have maintained certain goals of static and functional occlusion.
– 保持至生长完全停止
– 严重扭转牙矫治后，牙颈部周围纤维切断
– 保持至肌肉系统适应为止
四、复发的预防
• 过矫治 over-correction • 生长发育期矫治，骨性III类除外 • 牙颈部周围纤维切断 • 永久保持 • 正颌外科，避免正畸超限矫治 • 消除病因
五、复发后的处理
• 重新矫治，该拔牙必须拔牙 • Hawley保持器的调整 • 弹性保持器：微量的牙齿不齐
头帽/功能矫治器， II类复发
舌刺式保持器， 限制舌活动
What is retention and stability?
• Retention（Proffit）: the holding of the teeth in ideal esthetic and functional positions
20.35 21.67（度）
85.40 81.22（度）
55.37 54.79（度）
2.04 2.39（毫米）
保持半年后
提要
• 矫治和保持是正畸治疗的两个步骤。 • 保持的目的是防止复发和维持形态与功能稳
定。 • 复发的原因。 • 保持的种类。 • 临床常用的保持器。
定义
• Relapse（复发）：错合畸形矫治后，牙和颌 骨都有退回到原始位置的趋势
改建需要时间
复发
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• Mershon---- 保持是与母体所给的一种遗 传的机制或者本身的生长型的一种抗争， 牙齿所矫正完后的位置与本身的生长型 的一种抗争。
合关系不稳定
合平衡未建立
超限矫治
• 尤其是超限扩弓，口颌系统不能建立新的平衡 ，而造成复发。
不良习惯等病因未破除
第三磨牙的萌出
改良Hawley保持器II型
牙齿正位器
负压压膜保持器
颏兜
Fixed retainer 固定保持器
戴修复体保持器
戴修复体保持器
戴修复体保持器
Functional retainer 功能性保持器
保持期限
• 使用保持器时间长短，一般根据患者的身体状 况，错合畸形的类型、病因、年龄、牙齿移动 类型及速度，移动距离及牙齿移动数目、上下 牙尖窝关系、牙齿邻接关系、牙周组织的细胞 代谢、合关系、肌张力是否平衡等有关，其根 本取决于骨组织的改建是否完成。
保持
南京医科大学口腔医学院
治疗前
2
治疗前
治疗中
治疗后
测量项目
SNA SNB ANB FH/NP NA/PA U1-NA U1/NA L1-NB L1/NB U1/L1 U1/SN MP/SN MP/FH L1/MP Y axis Pg-NH
正常值
均值
标准差
82.80
4.00
80.10
生长型及性别的影响
调节下颌生长 未来生长的影响
二、影响保持的因素
• 自然保持因素
– 咬合关系&邻接关系 – 牙周软硬组织 – 口周肌功能的协调 – 去除错合的病因 – 过度矫治 – 牙弓大小与基骨的关系 – 下颌尖牙扩展 – 髁突与下颌的位置
• 机械保持因素
– 几乎所有病例都必须应 用不同的机械性方法进 行保持
治疗前
I期 Twin-Block矫治器治疗后
II期 固定矫治器治疗后
三、保持器
• 不妨碍生长 • 不妨碍牙齿生理活动 • 不妨碍口腔功能和美观 • 便于清洁 • 简单易摘戴 • 易调整
Removable retainer 活动保持器
标准Hawley保持器
改良Hawley保持器II型
标准Hawley保持器
82.39 80.81（度）
-4.49 -3.26（度）
95.83 95.67（度）
-11.84 -9.68（度）
7.58 9.20（毫米）
32.07 36.39（度）
3.41 2.16（毫米）
20.54 15.37（度）
131.88 131.50（度）
109.97 112.94（度）
32.74 34.34（度）
3.90
2.70
2.00
85.40
3.70
6.00
4.40
3.50
6.50
22.80
5.70
6.70
2.10
30.50
5.80
124.20
8.20
105.70
6.30
32.50
5.20
31.10
5.60
93.90
6.20
66.30
7.10
1.00
1.50
测量值
治wenku.baidu.com前
治疗后
77.90 77.55（度）
咬合关系&邻接关系
牙周软硬组织
牙槽骨过度吸收增加了保持难度
口周肌功能的协调
去除错合病因
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过矫治
• 深覆合可过矫治至浅覆合 • 深覆盖可过矫治至浅覆盖甚至对刃 • 反合可过矫治至I°深覆盖 • 扭转牙需过度矫治
Tweed:下切牙与下颌骨呈直角
下颌尖牙扩展
髁突与下颌的位置
正中合位 正中关系位
• Retention（保持）：为了巩固牙颌畸形矫治 完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能 位置而采取的措施
一、保持的原因
• 有退回原来位置的倾向 • 改建需要时间 • 合平衡未建立 • 超限矫治 • 不良习惯等病因未破除 • 第三磨牙萌出 • 生长型及性别的影响
有退回原来位置的倾向
治疗前
治疗后