重组人干扰素α2b软膏和阿昔洛韦凝胶治疗带状疱疹63例疗效对比分析

重组人干扰素α2b软膏和阿昔洛韦凝胶治疗带状疱疹63例疗效对比分析

发表时间：2011-05-30T16:38:11.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：阿卜杜萨塔尔.艾乃斯扎克尔·祖库拉

[导读] 带状疱疹是临床常见病，常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹)，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。

阿卜杜萨塔尔.艾乃斯扎克尔·祖库拉（新疆英吉沙县人民医院 844500）

【中图分类号】R758.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0191-02

【关键词】重组人干扰素α2b乳膏带状疱疹缩短病程

带状疱疹是临床常见病，常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹)，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。

本病前期症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所属淋巴结肿胀疼痛。皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个结节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。

感染带状疱疹病毒后，病程长，对病人带来的痛苦大，治疗不及时可威胁患者生命。临床治疗以防止继发感染，抗病毒及对症治疗为主，旧法治疗方法有用抗病毒药物阿昔洛韦（无环鸟苷）口服或静滴，或阿糖胞苷静滴。聚肌胞2mg/次，1周2～3次肌肉注射。止痛剂可选用消炎痛、卡马西平（0.1g，1日3次）、甲腈咪胍等。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭、维生素B1、B12等亦可酌情应用。静脉滴注或肌肉注射患者顺应性差，治疗效果不明显。

重组人干扰素α2b软膏主要成分为干扰素，目前临床上也逐渐用于治疗带状疱疹。现通过用重组人干扰素α2b软膏和阿昔洛韦凝胶新老二种治疗药物临床疗效的比较，说明各自的优缺点，为临床更好治疗带状疱疹提供依据。

1 资料与方法

1.1临床资料

来自本院皮肤科门诊患者63例，男35例，女28例，年龄24-65岁，平均43岁。63例均符合《皮肤与性病学》带状疱疹临床诊断标准（局部皮肤初起为不规则的红斑，继则出现数片成群粟粒至绿豆大的丘疹、丘疱疹，迅即变为水疱。损害集群存在，常排列成带状，各簇水疱群之间隔以正常皮肤，数日后水疱内浑浊化脓或部分糜烂，最后干燥结痂）[2]。重型皮损30例，轻型皮损33例，病程均小于7天。15例曾有呼吸道感染史而服用过抗生素及抗感冒药。随机将其分为治疗组32例，对照组31例。

1.2治疗方法

治疗组32例给予重组人干扰素α2b乳膏，一日四次。皮损较多者加用抗生素口服，瘙痒者加抗组胺药雷他定片，口服10mg，一日一次。治疗中未用抗病毒药。

对照组31例给予阿昔洛韦凝胶外用，一日六次。皮损较多者加用抗生素口服，瘙痒者口服抗组胺药氯雷他定片10mg，一日一次。发热者口服或肌内注射退热药。疼痛者口服双氯芬酸钠肠溶胶囊50mg，一日二次。7天为一个疗程。

1.3疗效评定标准

显效：7天后80%皮损干燥结痂，无新皮损出现且疼痛等症状消失；有效：7天后60%—79%皮损干燥结痂，无新皮损出现，疼痛基本消失；无效：7天后少量皮损消退小于60%，疼痛减轻不明显或加重；重型带状疱疹无并发症出现。

2 结果

2.1疗效比较

治疗组32例，重型带状疱疹14例，显效5例，显效率15.63%，有效8例，有效率25.00%，无效1例，无效率3.13%；轻型带状疱疹18例，显效9例，显效率28.13%，有效8例，有效率25.00%，无效1例，无效率3.13%，总有效率93.75%。对照组31例，重型带状疱疹12例，显效2例，显效率6.45%，有效6例，有效率19.35%，无效4例，无效率12.90%；轻型带状疱疹19例，显效5例，显效率16.13%，有效10例，有效率32.26%，无效4例，无效率12.90%，总有效率74.19%。二项分布累积概率P<0.05，两组比较总有效率有显著性差异。

治疗组重型带状疱疹用药3天后体温正常，皮损干燥结痂,10例，轻型带状疱疹用药3-5天后皮损完全控制17例，治疗组重型带状疱疹无一例并发症出现；对照组重型带状疱疹用药后3天体温不降，皮损未控制，伴咳嗽、胸闷等症状3例，在用药7天后上述症状逐渐消退；轻型带状疱疹对照组用药时间为3天后皮损控制6例。

用药7天后两组皮损控制比较

2.2不良反应

63例患者用药后均无变态反应出现。

3 讨论

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染，感染后水痘-带状疱疹病毒进入皮肤感觉神经末梢，且沿脊髓后根或三叉神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊髓或脑神经感觉神经元中。在某种诱因作用下，潜伏的病毒可再次活动，沿着感觉神经生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，并产生疼痛。儿童及青年人病程约为2-3周，老年人约3-4周，临床上治疗以防止继发感染，抗病毒及对症

治疗，用药均7-10天[1]。

阿昔洛韦是核苷类抗病毒药，能被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶选择性地磷酸化，从而转化为单磷酸酯，后者受细胞的作用，再转化为二磷酸酯和三磷酸酯，阿昔洛韦三磷酸酯可干扰疱疹病毒DNA的复制。

重组人干扰素α2b软膏主要成分干扰素是一种低分子糖蛋白，主要功能是干扰素分子与靶细胞表面受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白并发挥抗病毒作用，同时还可提高免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能。小剂量IFN对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，可激活巨噬细胞产生细胞毒作用，增强NK细胞、TC细胞和LAK细胞的活性，消除炎症、促进组织再生。在患处涂抹重组人干扰素α2b乳膏，可明显改善疱疹的主观症状，如灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感。

使用重组干扰素α2b乳膏治疗带状疱疹总有效率明显高于使用阿昔洛韦凝胶治疗组。而且使用阿昔洛韦凝胶5-7天后才能控制皮损，而使用重组干扰素α2b乳膏3天后能较快控制皮损，减轻瘙痒和疼痛，特别是重带状疱发热疼痛患者均在用药3天后基本消失。上述治疗结果说明，重组干扰素α2b乳膏治疗带状疱疹症状消失快、病程短、方法简便、后遗神经痛少、疗效确切、不良反应少。

参考文献

[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社.1996.297-298.

[2]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.皮肤与性病学.第一版 .人民卫生出版社.2006.53.