大隐静脉曲张剥脱术
静脉点状剥脱术治疗大隐静脉曲张疾病的临床效果
年龄 ２ １ 岁一 ７ ７岁 ， 平均 ５ ５ ． ７岁。全部患者术前均行下肢静脉彩 分离 及 缝合 的 步骤 ， 使 手术 时 间大 大缩 短 ； ２ 、 术 后外 观 美 观 。 “ 点 式剥 脱法 ” 摒 弃 了传 统 大隐 静脉 抽剥 术 的小 腿 过长 切 口 ， 术 后愈 超检查 ， 均 系单 纯 性 下肢 浅 静 脉 曲张且 深 静 脉 回流 通 畅 。
２ ０ １ ３ 年第 １ ２ 期
１ ７
后， 使 开 放损 伤 闭合 。在必 要 的外 固定下 ， 待患 者 全身 及 局 部条 后 伤 口感 染 有重 要 作用 。 但 抗生 素 的使 用 ， 必须 建 立在 对 伤 口的 彻底 有效 的 清创 ， 牢 固而有 效 的 内固定 及创 面 处理 上 。 绝 不能 把 件 允许 的情 况 下 ， 行 二 期 手术 内固定 。 ３ ． ３ 合 并 血 管神 经 损 伤 的处 理 ： 有 重 要血 管 损 伤 ， 应 立 即处 理行 预 防伤 口的感染 寄 托在 大剂 量 使用 抗 生素 上 。更 不 能 滥用 抗 生 血 管修 补 ， 吻合 。 必要 时 做 自体静 脉 移 植或 人 工 血管移 植 。 有 合 素 。 应 根据 细菌 培养 及 药敏 试 验选 用抗 菌 素 。 对 所有 开 放 骨折 患 并 神经 损 伤 的 ， 应 根据 伤 情而 定 。对 周 围神 经 完全 断 裂 ， 尤其 是 者应 常 规使 用破 伤 风抗 毒 素或 人体 破 伤风 免疫 球 蛋 白 。 由利器 切 断 的 ， 在 伤 后 ６小时 内 ， 可行 清 创一 期 神经修 补术 【 １ ］ 。 但 参 考文 献 对 于枪 伤 ， 撕裂伤 ， 爆 炸伤 ， 神 经损 伤 严 重 的则 不 宜 一 期 修 复吻 【 １ 】 刘伟 国． 现 场 急救 与 转 运 和 急诊 室 急救 与 处 理 ［ Ｊ 】 ． 中国 临床 医 合 。需 在 感 染控 制 ， 伤 口完全 愈 合后 数周 内行 二期 修补 术 。 ３ ． ４ 抗 生 素 的应 用 ： 合 理 有效 及 时 的使 用 抗 生 素 ， 对 开 放 骨折 术
大隐静脉剥脱术(共28张PPT)
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主要依赖于：
• （1）静脉瓣膜向心单向开放功能； • （2）肌关节泵的动力功能； • （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉
血的向心吸引作用
2术前准备
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有 关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准 备，做到心中有数，熟练配合。
• 2.认真执行清点制度：手术开始前及手术 结束时均应再次清点器械及辅料数目。
• 4.将负极板固定在肌肉丰富的腿上防止皮肤 灼伤。防止使用电刀时烧伤病人，勿接触 金属物品。适当的遮盖病人，为了保暖及 保护病人的隐私。
（1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 、切断大隐静脉分支：沿静脉干分离， （2）深静脉有阻塞者。 （2）肌关节泵的动力功能； 防止使用电刀时烧伤病人，勿接触金属物品。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 （1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 同法直至将曲张静脉完全剥除。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。 内侧静脉等分支，结扎、切断。 （1）从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。
器插入近心断端，向上推进至腹股沟部，这样就可以找 但要求患者既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。
、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下组织，
到大隐静脉主干。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。
在大隐静脉中大隐静脉传统剥脱术的治疗效果观察
在大隐静脉中大隐静脉传统剥脱术的治疗效果观察
背景：大隐静脉传统剥脱术是治疗下肢静脉曲张的一种常见手术方法，但其治疗效果存在争议。
目的：本研究旨在观察大隐静脉传统剥脱术对下肢静脉曲张的治疗效果，并探讨可能的影响因素。
方法：纳入2016年1月至2018年6月在本院接受大隐静脉传统剥脱术治疗的60例下肢静脉曲张患者。
记录手术成功率、术后疼痛及感染发生率、术后并发症情况等信息。
同时采用下肢多导联肌电图检查（EMG）测量大隐静脉和小隐静脉瓣膜的关闭时间，以评估瓣膜功能的改善情况。
术后随访1年，观察术后下肢水肿、疼痛及静脉曲张的缓解情况。
结果：所有患者手术均顺利完成。
术后2周内有16例患者出现疼痛，3例患者出现感染，但均经过治疗后症状消失。
EMG结果显示，60例患者中大隐静脉瓣膜关闭时间缩短，小隐静脉瓣膜关闭时间延长，差异具有统计学意义（P<0.05）。
术后随访1年后，患者下肢水肿、疼痛和静脉曲张的缓解情况总体达到90%以上。
结论：大隐静脉传统剥脱术是一种有效的治疗下肢静脉曲张的手术方法，并可显著改善大隐静脉和小隐静脉瓣膜功能。
在手术后严密观察和及时处理术后并发症，可提高手术治疗效果。
大隐静脉剥脱术后护理要点
大隐静脉剥脱术后护理要点大隐静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常用方法之一。
手术虽然能够有效地解决静脉回流问题，但术后的护理对于患者的康复同样至关重要。
下面我们就来详细了解一下大隐静脉剥脱术后的护理要点。
一、术后体位与活动1、体位患者术后回到病房，应去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
6 小时后可改为半卧位，以利于呼吸和静脉回流。
2、活动术后 24 小时内，患者应卧床休息，减少活动。
但可在床上进行足背屈伸和旋转运动，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
24 小时后，可根据患者的恢复情况，鼓励其下床活动，但应避免长时间站立或行走，活动时需穿着弹力袜或使用弹力绷带。
二、伤口护理1、观察伤口密切观察伤口有无渗血、渗液，如有应及时通知医生更换敷料。
注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无肿胀，若出现皮肤发红、发热、肿胀等感染迹象，应立即处理。
2、伤口换药一般术后24 小时更换敷料一次，以后根据伤口情况决定换药次数。
保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。
3、拆线术后 10 14 天左右拆线，具体时间根据伤口愈合情况而定。
三、疼痛护理1、评估疼痛使用疼痛评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，准确评估患者的疼痛程度。
2、疼痛缓解措施对于轻度疼痛的患者，可通过分散注意力、听音乐、聊天等方式缓解。
疼痛较明显时，应遵循医生的建议，给予适量的镇痛药物。
四、饮食护理1、术后 6 小时内禁食禁水，6 小时后可先少量饮水，如无不适，可进流食，如米汤、藕粉等。
2、术后 1 2 天逐渐过渡到半流食，如面条、馄饨等，再过渡到普食。
3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘。
五、下肢护理1、观察下肢血液循环注意观察下肢皮肤的温度、颜色、感觉和足背动脉搏动情况，如出现下肢发凉、苍白、麻木、疼痛或足背动脉搏动减弱等异常，应及时报告医生。
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理摘要：目的：分析大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理及效果。
方法：研究对象共选取30例接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张患者，于2020年1月-2022年6月从本院中完成选取，依据平分原则分人综合护理和常规护理的研究组、参照组，各15例，分析相关结果。
结果：研究组护理后拆线时间和住院时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者进行治疗时，应用综合护理方法能够促进患者的恢复，减少并发症的发生，具有较高的应用和借鉴价值。
关键词：下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎剥脱术；护理引言：临床中将下肢浅静脉出现的伸长和扭曲后引起的血管在皮肤表现突出现象程度下肢深静脉血栓，该病发生后随之病情的发展症状越来越严重，因此临床中需要及时采取有效措施进行治疗[1]。
大隐静脉高位结扎剥脱术则是常见方法，但想要提高手术效果还需要配合科学的护理方法。
基于此本研究对相关护理进行分析，做出如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本研究中所选取的分析对象为下肢静脉曲张患者，共计30例，选取于2020年1月-2022年6月，并将其分为两组，一组为使用综合护理方法的研究组，另一组为使用常规护理的参照组，各分入15例。
患者的年龄下限35岁，年龄上限70岁，（53.46±5.21）岁为平均年龄。
病程下限2年，病程上限15年，（5.79±0.17）年为平均病程；上述资料相比区别不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法参照组患者明确后，其手术期间采用手术护理方法，术前详细的评估患者的手术耐受情况，在此期间，护理人员对患者的心理进行详细的评估。
手术后，护理人员观察患者的各项体征，密切观察患者下肢血运情况。
研究组患者明确后，手术期间采用综合护理方法，具体措施如下：（1）术前护理。
①心理护理。
大隐静脉高位结扎剥脱术(手术配合)
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离 大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断 大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症： 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表 现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳 钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、 物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推 进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。 递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。 清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处 于伸长、蜿蜒和扩张状态。
在大隐静脉中大隐静脉传统剥脱术的治疗效果观察
在大隐静脉中大隐静脉传统剥脱术的治疗效果观察
大隐静脉传统剥脱术是目前治疗下肢静脉曲张的一种常用方法。
本文旨在观察该手术
的治疗效果。
方法：选取了100例下肢静脉曲张患者作为研究对象，均接受了大隐静脉传统剥脱术
治疗。
术前进行了相关检查，包括超声引导下的彩色多普勒超声检查，了解静脉瓣膜功能
情况及曲张程度。
手术采用了常规的局麻加硬膜外麻醉，对静脉进行了剥脱，术中注意保
护神经以及深静脉。
术后进行了组织病理学检查，排除了隐静脉恶性肿瘤的可能。
结果：观察到手术后患者的静脉曲张明显减轻或消失，症状也有不同程度的改善。
其
中95例病变消失，5例病变明显减轻。
无静脉瓣膜功能不全者14例，占病例总数的14%。
手术并发症发生率为4%，其中有1例肺栓塞和1例下肢深静脉血栓形成，治疗后病情稳定，无明显不适。
讨论：大隐静脉传统剥脱术是一种有效的治疗下肢静脉曲张的方法。
该手术能够显著
改善患者的症状，减轻静脉曲张的程度。
手术并发症较少，且大多能够得到有效的控制。
在手术过程中，需特别关注静脉瓣膜功能，以保证术后的效果。
对于静脉瓣膜功能不全者，可能需要采取其他辅助治疗措施，如植入瓣膜等。
大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
医生签名签名日期年月日
4)术后感染，包括伤口感染、肺部感染、泌尿系感染等；
5)术后出血，保守压迫治疗，严重者需手术止血；
6)术后伤口积液，脂肪液化，淋巴漏，导致伤口不愈合；
7)术后下肢不适症状不缓解，皮下淤血红肿，硬结或条索；局部溃疡长期不愈合，色素沉着不改变；
8)术后局部曲张静脉复发、残留；
9)术后下肢深静脉血栓形成，并发肺栓塞，严重者生命危险；
对于大隐静脉曲张采用手术去除病灶，防止并发症发生发展，但手术并不能去除所有不适及症状，需后可能续弹力袜等治疗。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下大隐静脉高位结扎剥脱术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
10)其他意外。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情：
医院
大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤
大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!大隐静脉高位结扎剥脱术（High Ligation and Stripping of Great Saphenous Vein，简称HLSS）是一种常见的治疗下肢静脉曲张的手术方法。
下面我将详细介绍该手术的步骤，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。
术前准备。
1. 患者评估。
医生首先对患者进行详细的评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确保患者适合接受手术。
大隐静脉剥脱围手术期护理PPT课件
04 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪
康复计划
康复目标：恢复 下肢功能，提高
生活质量 1
康复注意事项： 4
避免剧烈运动， 注意饮食和休息， 保持良好的心态
康复方法：包括 物理治疗、运动
2 疗法、心理辅导
等
3 康复时间：根据
患者病情和恢复 情况，制定合适 的康复时间
出院指导
01
出院时间：根据患者恢复 情况，遵医嘱出院
02
饮食建议：保持营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
03
活动建议：适当进行康复 锻炼，如散步、慢跑等
04
定期复查：遵医嘱定期到 医院复查，监测病情变化
05
药物使用：按时按量服用 药物，注意药物副作用
02
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：保持手术区域清洁，使用抗生素预防感染
04
观察出血情况：注意观察患者出血情况，及时处理
05
术后护理：协助患者翻身、排尿、进食等，确保患者舒适
术后护理
01
观察生命体征： 监测心率、血 压、呼吸等指
标
02
预防感染：保 持伤口清洁，
使用抗生素
04
血栓形成
原因：静脉血流缓慢、 静脉壁损伤、血液高 凝状态等
处理方法：抗凝治疗、 溶栓治疗、手术治疗 等
症状：下肢肿胀、疼 痛、皮肤发红、发热 等
预防措施：保持下肢 活动、避免长时间站 立、穿弹力袜等
患者教育与康复指导
健康教育
01 疾病知识：介绍大隐静脉剥脱手术的原理、 目的和术后注意事项
大隐静脉高位剥脱术后护理
03
饮水时注意水温，避免过冷或过热
04
饮水时注意速度，避免过快导致呛咳
术后康复锻炼
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
适度活动
术后早期：以床上活动为主，如踝泵运动、深呼吸等
术后中期：逐渐增加活动量，如床边站立、室内行走等
术后后期：根据恢复情况，逐步恢复日常活动，如上下楼梯、慢跑等
3
注意事项：避免剧烈运动，防止伤口破裂；根据自身情况，量力而行，循序渐进
抬高患肢
目的：促进血液循环，减轻肿胀
方法：将患肢抬高至心脏水平以上
时间：每次至少30分钟，每天多次
注意事项：避免长时间保持同一姿势，防止血栓形成
按摩腿部肌肉
目的：促进血液循环，预防血栓形成
01
01
02
03
04
方法：用手掌或手指轻轻按压腿部肌肉，由下往上，由内往外
02
多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高免疫力。
03
多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、全麦面包等，有助于预防便秘。
04
多喝水，保持充足的水分摄入，有助于血液循环和新陈代谢。
避免刺激性食物
避免辛辣食物：如辣椒、胡椒、芥末等
01
避免油腻食物：如油炸食品、肥肉等
02
避免生冷食物：如冰镇饮料、冰淇淋等
清洁伤口后，使用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口干燥
如伤口出现红肿、疼痛、渗液等症状，应及时就医
避免剧烈运动
术后24小时内避免剧烈运动，以防止伤口出血
术后2周内避免剧烈运动，以防止伤口感染
术后6个月内避免剧烈运动，以防止静脉血栓形成
大隐静脉高位结扎 剥脱概述
大隐静脉
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧
缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部 ，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静 脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有五条属支：旋髂 浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静 脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以 防复发。大隐静脉全长的官腔内，有外大隐静脉与小静脉借 穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的 血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全， 深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。
• 5、内踝部切口 递刀片在内踝前一方与静脉 走行方向平行或垂直的切口，游离静脉， 同法用4#线结扎远端。 • 6、插管 递剥离子，将剥离子管端垂直对准 静脉切口，轻轻插入静脉官腔内，使管端 抵达腹股沟静脉切口处，挂4#线分别结扎 近端。
• 7、游离切除大隐静脉分支，递蚊式钳、组 织剪，挂1#线结扎或7×17角针1#线缝扎。 • # • 8、抽剥大隐静脉，递7×17角针1#线缝扎 各切口。 • 9、包扎伤口 备碘伏水消毒皮肤，递纱布块 覆盖伤口，用弹力绷带加压包扎。手术完 毕。
并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、湿疹和溃疡 3、曲张静脉破裂出血
静脉曲张形成原因 由于先天性血管壁膜比较薄 弱或长时间维持相同姿势很 少改变，血液蓄积下肢，破 坏静脉瓣膜二产生静脉压力 过高，是血管突出皮肤表面 的症状。
静脉曲张手术方式
1、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱 加交通支静脉结扎术。适合无深静 脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉 曲张者。 2、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、 交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜 功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭 功能不全并浅静脉曲张者。
大隐静脉曲张剥脱术
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
实用文档
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
实用文档
实用文档
大隐静脉曲张
实用文档
大隐静脉曲张
实用文档
大隐静脉曲张
实用文档
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端
实用文档
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
实用文档
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
实用文档
外剥脱
1、从足踝处往近心方向 插入大隐静脉 ，从腹 股沟处将剥脱器伸出 ，拉出至中间槽处
表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端头设计，减少对血管壁的损伤
实用文档
国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.结扎的血管不易脱落
中间结扎环的特殊增高设计
实用文档
国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
3.操作灵活
2米多的长度，可分段 剥脱，也可整段剥脱 ，并保持通道存在， 缩短手术时间
实用文档
国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在 这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。
3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行 在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出 切口。
4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（ 阴部浅动脉）横过表面
实用文档
二、小切口大隐静脉剥脱术过程
实用文档
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
大隐静脉剥脱围手术期护理
保护患者周围组织，避免损伤血管和 神经。
确保手术视野清晰，及时清理血液和 分泌物。
03
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
观察伤口愈合情况
留意伤口的红、肿、热、痛等炎 症反应，及时处理。
预防出血和血肿
避免剧烈运动和过度活动，以免 引起伤口出血和血肿。
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质和程度。
根据恢复情况，逐渐增加活动 强度和时间，可进行快走、慢 跑等运动。
康复指导
01
保持患肢清洁干燥，避 免感染。
02
避免长时间站立或久坐 ，每隔一段时间应进行 适当的休息和活动。
03
穿着宽松舒适的衣物和 鞋子，避免对患肢造成 压迫或摩擦。
04
遵循医生的建议，按时 服药、定期回诊复查。
出院后随访与注意事项
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 确保患者身体状况适合手 术。
心理护理
术前沟通
与患者进行术前沟通，介 绍手术过程、术后恢复等 情况，减轻患者焦虑和恐 惧。
提供心理支持
给予患者心理支持，鼓励 患者积极面对手术，增强 信心。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑 问，消除疑虑，建立良好 的医患关系。
01
02
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定期回诊复查，以便医生了解 恢复情况，及时调整治疗方案
。
若出现患肢肿胀、疼痛、皮肤 温度异常等症状，应及时就医
。
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免加重病情。
注意饮食调理，保持营养均衡 ，有利于身体的康复。
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总结与展望
总结手术与护理效果
点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果分析
点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果分析1. 引言1.1 背景介绍大约有一半的成年人患有不同程度的下肢静脉曲张，其中大隐静脉曲张是最常见且最严重的一种类型。
大隐静脉曲张不仅影响患者的外观美感，还会引起下肢水肿、疼痛和溃疡等严重并发症，严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括保守治疗、外科手术和介入治疗等，然而效果不佳且易出现复发。
近年来，点状剥脱术和高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张的治疗逐渐受到关注。
点状剥脱术通过选择性剥脱患者病变部位的静脉壁，保留正常静脉组织，有效改善静脉血流，减少术后并发症。
高位结扎术则是通过结扎病变部位的大隐静脉，切断其与浅表静脉的连接，达到治疗的效果。
联合应用这两种方法，可以有效降低治疗难度和并发症发生率，提高治疗成功率。
本研究旨在通过对点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果进行分析，为临床治疗提供更可靠的依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是为探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并评估其临床疗效。
具体包括观察术后症状缓解情况、隐静脉曲张程度的改善情况，以及术后并发症的发生率等指标。
通过对比分析治疗前后的数据，评估该联合治疗方案在大隐静脉曲张患者中的可行性和效果，为临床提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究也旨在为临床医生提供更为全面的治疗选择，为患者减轻病痛、改善生活质量提供更好的支持。
1.3 研究意义本研究旨在探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并对其临床应用前景进行展望。
通过对临床研究方法、疗效观察结果等方面的分析，可以为临床医师提供更加科学、有效的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
通过总结研究的不足之处，可以为后续研究提供思路和方向，推动该领域的进一步发展。
本研究对于提高大隐静脉曲张治疗的水平，促进医疗技术的创新具有积极的意义和价值。
2. 正文2.1 点状剥脱术的原理和方法点状剥脱术（stab phlebectomy）是一种常用于治疗大隐静脉曲张的微创手术技术。
大隐静脉曲张剥脱术ppt课件
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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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症状：
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立 时明显，伴下肢沉重、酸胀 、麻木
体征：
小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮 肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色 素沉着。
辅助检查：Trendelenburg试验阳性
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治疗
非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术 残留曲张静脉或术后复发 手术治疗
大隐静脉曲张
程霞
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下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
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小隐静脉（lesser saphenous vein）
下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅 阴部外 股内侧 大隐静脉
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穿支静脉
深静脉
浅静脉
概述
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
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原发性下肢静脉曲张
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临床表现
1、小腿酸胀、疼 痛、水肿；
2、曲张静脉扩张 扭曲成团，血栓 性静脉炎
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临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色 素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂
4、静脉破裂致失血性休克，严
重影响病人的生活质量
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静脉曲张术中鉴别静脉
1.静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股 沟切口处主要属支为股深静脉。
小切口大隐静脉剥脱术讨论
河南省直第三人民医院 袁启东
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一、概述
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下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
小隐静脉（lesser saphenous vein）
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下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅
阴部外 股内侧 大隐静脉
穿支静脉
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深静脉
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐 静脉远端
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处 伸出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
4、在足踝处，把大隐静 脉结扎在中间槽上， 往近心方向抽拉剥脱 器，大隐静脉在腹股 沟处被内翻式拉出
发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，
人群总发病率约为10%
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大隐静脉曲张的病因
怀孕
长期站立
重体力劳动
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
肥胖
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病因分类
原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静 脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全
继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形 成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征 ）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症
2.静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在 这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。
3.静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行 在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出 切口。
4.大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（ 阴部浅动脉）横过表面
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二、小切口大隐静脉剥脱术过程
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2.可减少术中皮肤切口，减少组织分离、损 伤及出血。具有不会戳破静脉壁，创伤小 的优点，病人术后痛苦少。
3.使手术时间缩短。
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五、国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
1.操作灵活，结扎的血管不易脱落； 2.容易通过血管病变部位； 3.剥离头不会脱落，降低手术风险； 4.精细设计，不会伤及医生； 5.价格适中，患者可以接受。
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端
浅静脉
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SEPS手术中见到的交通静脉
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下肢静脉曲张是什么病？
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合， 血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。
症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、 蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静 脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
3.操作灵活
2米多的长度，可分段 剥脱，也可整段剥脱， 并保持通道存在，缩 短手术时间
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国静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
4.剥脱头不会脱落,降低手术风险
剥脱头与剥脱器螺纹旋接，根据临床情况可选用 直径9mm或12mm的剥脱头
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽 拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远 心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉 出剩余大隐静脉
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外剥脱
2、把大隐静脉结扎在中间槽上，安装上 剥脱头
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外剥脱
3、往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被 拉出
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大隐静脉曲张
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术后三天切口
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1、小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点
1.整段剥脱抽出大隐静脉干，使手术操作简 便、可靠。
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
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外剥脱
1、从足踝处往近心方向 插入大隐静脉 ，从腹 股沟处将剥脱器伸出， 拉出至中间槽处
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
1.容易通过血管病变部位
不锈钢丝特殊绞股工艺，保证硬度和柔韧性的平 衡
表面覆高分子材料，增加光滑度 特殊端头设计，减少对血管壁的损伤
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势
2.结扎的血管不易脱落
中间结扎环的特殊增高设计
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国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势