抗生素分类
常用临床抗生素分类表
常用临床抗生素分类表引言抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，在临床医学中发挥着重要作用。
为方便医务人员的使用和了解，本文档将常用的临床抗生素进行分类整理，并提供对应的药物信息。
一、按化学结构分类1. 青霉素类青霉素类抗生素是指由青霉属真菌产生的具有杀菌作用的药物。
常见的青霉素类有青霉素G、青霉素V、氨苄青霉素等。
2. 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素包括卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。
这类抗生素作用于细菌的蛋白质合成，常用于治疗严重感染。
3. 大环内酯类大环内酯类抗生素是一类含有大环结构的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等。
这类药物通常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等。
4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素广谱抗菌作用，适用于治疗多种细菌感染，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星等。
5. 头孢菌素类头孢菌素类是β-内酰胺类抗生素的一种，具有广谱抗菌作用。
包括头孢菌素Ⅰ代、头孢菌素Ⅱ代、头孢菌素Ⅲ代等。
二、按作用机制分类1. 破坏细胞壁这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁组分，导致细菌死亡。
常见药物有青霉素类、头孢菌素类等。
2. 干扰蛋白质合成这类抗生素作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质合成。
常见药物有氨基糖苷类、四环素类等。
3. 干扰核酸代谢这类抗生素通过与细菌DNA结合或抑制DNA复制酶，影响细菌的核酸合成。
常见药物有喹诺酮类、大环内酯类等。
4. 干扰代谢通路这类抗生素通过干扰细菌的代谢通路，抑制细菌生长和复制。
常见药物有磺胺类、甲硝唑等。
结语本文档对常见的临床抗生素进行了分类，并介绍了其化学结构和作用机制。
在临床应用中，医务人员应根据感染类型和药物特点选择合适的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
抗生素的分类
抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。
目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。
主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。
人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。
习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。
常用的有：头抱氨苄（先锋霉素IV）、头抱唑啉（先锋霉素V）、头抱拉定（先锋霉素皿）、头抱咲辛（西力欣）、头抱曲松（罗氏芬）、头抱噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。
3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。
其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。
常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。
红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。
近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。
常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。
本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。
抗生素简单分类
抗生素简单分类抗生素可以根据其来源、结构、作用机制等不同方式进行分类。
以下是一些常见的抗生素分类方式：1. 根据来源分类：天然抗生素：由微生物产生，具有抗菌作用的天然化合物。
例如青霉素、链霉素等。
半合成抗生素：在天然抗生素的基础上，通过化学合成方法进行改造，从而获得新的抗生素。
例如氨苄西林、头孢克洛等。
全合成抗生素：完全由化学合成方法制备得到的具有抗菌作用的化合物。
例如喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等。
2. 根据结构分类：β-内酰胺类抗生素：这类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，其结构中均含有β-内酰胺环。
例如青霉素、头孢唑林等。
大环内酯类抗生素：这类抗生素的结构中包含大环内酯环。
例如红霉素、阿奇霉素等。
氨基糖苷类抗生素：这类抗生素的结构中包含氨基糖苷基团。
例如链霉素、庆大霉素等。
四环素类抗生素：这类抗生素的结构中包含四环素骨架。
例如四环素、米诺环素等。
3. 根据作用机制分类：抑制细菌细胞壁合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌膨胀、变形而死亡。
例如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等。
抑制细菌蛋白质合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成，使细菌无法生长和繁殖。
例如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类等。
抑制细菌DNA合成的抗生素：这类抗生素通过抑制细菌DNA的合成，从而达到抗菌作用。
例如喹诺酮类、磺胺类等。
以上是常见的抗生素分类方式，不同类型的抗生素具有不同的抗菌谱和适应症，因此在使用时应根据具体病情和医生的建议选用。
最强最全抗生素分类
中文名称
英文名称
应用
副作用
氨基糖苷类抗生素
阿米卡星
amikacin
革兰氏阴性菌感染，如大肠杆菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌
听力损害
眩晕
肾毒性
庆大霉素
Gentamycin
卡那霉素
Kanamycin
新霉素
Neomycin
奈替米星
Netilmicin
链霉素
Streptomycin
妥布霉素
Tobramycin
消化道不适及腹泻
恶心（若与酒精同服）
过敏反应
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
头孢硫脒
Cefathiamidine
头孢拉定
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄
Cefadroxil
第二代头孢菌素
头孢克洛
Cefaclor
消化道不适及腹泻
恶心（若与酒精同服）
过敏反应
头孢孟多
Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
头孢丙烯
Cefprozil
头孢呋新酯
Cefuroxime Axetil
头孢美唑
Cefmetazole
头孢替安
Cefotiam
头孢克洛
Cefaclor
头孢尼西
Cedonicid
头孢孟多酯
Cefamandole Nafate
第三代头孢菌素
头孢克肟
青霉素类
阿莫西林
Amoxicillin
广谱抗菌、链球菌感染、梅毒、莱姆病
胃肠道不适及腹泻
严重过敏
抗生素分类及抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感旳葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
喹诺酮类药物分类及作用
药物
第一代 萘啶酸 吡哌酸
第二代 吡哌酸
第三代 氧氟沙星 环丙沙星
第四代 曲伐沙星 莫昔沙星
抗菌谱
G－杆菌
G－杆为主
应用范围 尿路与肠道感染 各系统
G－杆菌 G＋杆菌
各系统感染
G--杆菌 G＋杆菌 厌氧菌 各系统感染
（五）喹诺酮类
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应 较严重
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、一般拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起旳多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
头霉素类:头孢西丁
非经典
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类 单环类:氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
与酶克制剂旳复合剂
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)
抗生素分类及代表药物
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs(超广谱β-内酰胺酶), 致使Ⅲ代头孢耐药性增加。
3.其他β内酰胺类抗生素
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
3.其他β内酰胺类抗生素
β ④
内酰胺酶抑制剂
β β 大多数耐药菌株对 内酰胺类抗生素的耐药机制是产生 内酰
耐药率高
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
第Ⅲ代
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
二.氨基糖苷类
抗生素的分类
抗生素的分类常用的抗生素有以下几个大类：一、β-内酰胺类，所有的青霉素和头孢菌素均属于这个大类型。
二、大环内酯类，常用的药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
一般大环内酯类杀菌力不如β-内酰胺类，但是，可以在青霉素和头孢菌素过敏的时候作为替代品。
另外，也有一些特殊感染，如支原体和衣原体感染，可以用大环内酯类。
三、氨基糖苷类，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。
氨基糖苷类大都有一定的耳毒性和肾毒性，现在临床上用的不多。
四、四环素类，包括四环素、土霉素、多西环素等，副作用多，杀菌力要比前面几大类弱，现在已经基本淘汰。
五、喹诺酮类。
喹诺酮不是抗生素，属于抗生素以外的其他抗菌药物，但是，在临床上按照抗生素管理和使用。
这一大类包括诺氟沙星（也就是俗称的氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星等，副作用小，杀菌力强大，临床上应用广泛。
大环内酯类抗生素代表药：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲红霉素、罗红霉素、泰利霉素等抗菌谱：主要针对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌、以及对部分革兰阴性菌。
用途：治疗革兰阳性菌以及部分革兰阴性菌、支原体、幽门螺旋杆菌、敏感菌等引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染等疾病。
另外，红霉素可用于治疗抗青霉素细菌感染，以及适合对青霉素过敏的病人使用。
林可霉素类抗生素代表药：林可霉素、克林霉素等抗菌谱：主要针对革兰阳性菌、非肠球菌、部分需氧革兰阴性球菌以及各类厌氧菌。
用途：治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎、关节感染，厌氧及需氧菌的混合感染如腹膜炎、盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎等。
氨基糖苷类抗生素代表药：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、大观霉素等抗菌谱：抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌等有强大的抗菌活性；对耐青霉素金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌也有较好的抗菌效果。
部分药物对于结核杆菌高效，但对革兰阳性杆菌和革兰阴性球菌效果较差。
抗生素(的分类和应用专家讲座
抗生素（的分类和应用
第17页
革兰氏染色反应
• 细菌对于革兰氏染色不一样反应，是因为它们细胞壁成份 和结构不一样而造成。
• 革兰氏阳性细菌细胞壁较厚（20～80nm）主要是由肽聚 糖和磷壁酸组成，仅有一层结构，主要成份为肽聚糖，占 细胞壁干重50％～90％。在染色过程中，当用乙醇处理时， 因为脱水而引发网状结构中孔径变小，通透性降低，使结 晶紫-碘复合物被保留在细胞内而不易脱色，所以，展现 蓝紫色。
• 葡萄球菌属于革兰阳性球菌。 • 大肠杆菌属于革兰阴性菌中肠杆菌科，（除
大肠杆菌以外，临床较常见肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、 克雷白杆菌）。
• 绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是 临床常见较耐药革兰阴性杆菌。
抗生素（的分类和应用
第15页
革兰阳（阴）性菌
• 常见革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎 双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等
抗生素
• 抗生素是由细菌、真菌或其它微生物在生 活过程中所产生物质，含有抑制或杀灭细 菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体等致 病微生物作用。
抗生素（的分类和应用
第1页
抗生素分类**
• 依据抗生素化学结构和临床用途，可将抗 生素分为：
• β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、 林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其 它主要抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗 肿瘤抗生素、含有免疫抑制作用抗生素十 大类。
• 绿脓杆菌、肠球菌和阴沟杆菌多数菌株对 本品不敏感。
抗生素（的分类和应用
第20页
作用机制
• 头孢西丁经过与一个或多个青霉素结合蛋 白(PBPs)结合，抑制细菌分裂活跃细胞细 胞壁生物合成，从而起抗菌作用。
• 各菌种有其独特青霉素结合蛋白，头孢西 丁与各菌种青霉素结合蛋白亲和力影响着 该药品抗菌谱。
抗生素的分类及临床应用
表2. 各代头孢菌素的抗菌谱比较
抗革兰阳性菌
一代 +++
二代 ++
三代
+Biblioteka 四代 ++
抗革兰阴性菌 +
++ +++ ++++
LOGO
第四代头孢菌素 ❖对β－内酰胺酶稳定，与酶的亲和力更低；对
细菌细胞膜的穿透力更强。主要品种有头孢 吡肟（cefepime，马斯平）和头孢匹罗 （cefpirome）， ❖用于各种严重的G-菌感染，包括耐三代头孢 菌素的G-菌所致感染。产ESBLs菌株?
LOGO
3. β－内酰胺酶抑制剂
❖与青霉素、头孢菌素合用时，可保护β－内酰 胺类抗生素不被酶破坏，起了扩大抗菌谱和 增强抗菌活性的作用。
一次代于青霉+素极++，对其肠球稳菌的+作定用良;好，几对流无感嗜血肾毒性；能顺利透过血脑屏障；既 有注射又有口服制剂。 帕尼培南的抗菌作用与亚胺培南相似，对绿脓杆菌的作用稍差，对G+菌作用较强，血药浓度较高。
氟康唑的抗真菌谱广，口服吸收迅速而完全，血药浓度高，组织分布好，可透过血脑屏障。
（3）不良反应以消化道为主，腹
脲基青霉素的抗菌作用优于羧基青霉素。 帕尼培南的抗菌作用与亚胺培南相似，对绿脓杆菌的作用稍差，对G+菌作用较强，血药浓度较高。 对不产酶的葡球菌、链球菌的抗菌作用
四代 ++ ++++ 除绿脓杆菌外的大多数G-菌对异帕米星更敏感。
替考拉宁：分子结构、抗菌特点均与万古霉素相似，对大多数金葡菌包括MRSA、链球菌、肠球菌与艰难梭菌的作用优于万古霉素； 国内主要用美西林（mecillinam），用于肠杆菌科细菌所致的感染。 动杆菌属等葡萄糖不发酵G-杆菌也有一定作用。 其抗菌作用、耳肾毒性及疗效均与奈替米星相似。 对各种G+菌特别是MRSA与MRSE及肠球菌属具强大抗菌活性。
抗生素分类原则
抗生素分类原则一、抗生素的定义抗生素是能够抑制或杀灭细菌、真菌和寄生虫等微生物的药物。
根据其作用机制和化学结构的不同，抗生素可以分为不同的分类。
二、按作用机制的分类1. 靶点特异性抗生素靶点特异性抗生素是通过作用于细菌特定生物学目标进行抗菌作用的药物。
这类抗生素以其高度选择性和有效性而受到广泛应用。
常见的靶点特异性抗生素有：- 外膜蛋白抑制剂：抑制细菌外膜形成，如多粘菌素。
- RNA、DNA合成抑制剂：抑制细菌核酸的合成，如强力霉素。
- 蛋白质合成抑制剂：抑制细菌蛋白质的合成，如氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类等。
2. 细菌细胞壁相关抗生素细菌细胞壁相关抗生素是通过作用于细菌细胞壁相关的生物合成和酶活性而发挥抗菌作用的药物。
这类抗生素常用于治疗细菌感染，包括：- β-内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素等。
- 糖肽类抗生素：如万古霉素、利福霉素等。
3. 核酸及蛋白质合成相关抗生素核酸及蛋白质合成相关抗生素通过干扰细菌核酸和蛋白质的合成过程，达到杀菌或抗菌的作用。
常见的核酸及蛋白质合成相关抗生素有：- 磺胺药及磺酰胺类抗生素：如磺胺嘧啶、复方新诺明等。
- DNA破坏剂：如甲基多糖胺。
三、按化学结构的分类1. 青霉素类抗生素青霉素类抗生素以β-内酰胺结构为特征，包括青霉素G、青霉素V等。
这类抗生素对革兰阳性菌和一些革兰阴性菌具有广谱活性。
2. 强力霉素类抗生素强力霉素类抗生素是大环内酯类抗生素的代表，具有抑菌作用，可用于治疗呼吸道、皮肤和软组织感染。
3. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素具有广谱抗菌活性，主要用于治疗严重感染和多重耐药菌感染，如链霉素、庆大霉素等。
4. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素具有杀菌作用，主要用于治疗严重感染和多重耐药菌感染，如曲安奈德、利福霉素等。
四、总结抗生素的分类原则主要有按作用机制和按化学结构两种分类方法。
根据不同的分类方法，我们可以更好地了解抗生素的作用机制和适应症，帮助医生进行合理使用和选择，以最大限度地发挥抗生素的疗效，避免耐药性的发展。
抗生素分类及特点
氟喹诺酮类药物特点
广谱、G－为主，衣原体、支原体等胞内菌 杀菌剂，作用于DNA旋转酶，杀菌快速，有抗生素后作用 口服生物利用度高，分布广，半减期较长 在组织中的药物浓度高，胞内穿透力强 小儿、孕妇不宜 细菌耐药快、交叉耐药
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Dr.HU Bijie
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喹诺酮类
第一代喹诺酮：奈啶酸1962 第二代喹诺酮：吡哌酸1974 第三代喹诺酮： 诺氟沙星1979，培氟沙星，依诺沙星 氧氟沙星1985 ，环丙沙星，氨氟沙星 新一代（第四代）喹诺酮： 左氧氟沙星1993 ，司帕沙星，格帕沙星, 曲伐沙星，加替沙星，莫西沙星
02
阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌的耐药率比庆大霉素低。
03
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Dr.HU Bijie
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奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。 依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。 西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于 妥布霉素。
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Dr.HU Bijie
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大环内脂类特点
不同品种之间有部分交叉耐药性 碱性环境中抗菌活性强，pH<4时抗菌作用 对胃酸不稳定 组织浓度高于血浓度 主要经胆汁排出，不透过血脑屏障 毒性低，变态反应少
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抗生素使用常见分类表
抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。
2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。
- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。
3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。
- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。
二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。
- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。
- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。
4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。
- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。
三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。
- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。
2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。
- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。
- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。
3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。
史上最全抗生素分类大全
史上最全抗生素分类大全●喹诺酮类（对各种各样的细菌，包括Gˉ、G+、衣原体、支原体、结核菌均有效；最适用于肠道感染（伤寒、痢疾、霍乱））●左氧氟沙星（抗菌谱广、抗菌作用强）●环丙沙星（西普乐，2代对Gˉ杆菌作用最强，应用最广，对G+作用亦强）●莫西沙星（拜复乐，第4代，喹诺酮中最顶级的药，对Gˉ/G+细菌、厌氧菌、抗菌、和非典型微生物（支原体、衣原体、军团菌）具有广谱抗菌活性。
）●NOTICE：孕妇、＜16岁禁用。
●β-内酰胺类（时间依赖性，抗菌后效应-PAE持续时间短，需1天内多次给药）●青霉素类●青霉素G（对G+球菌、Gˉ球菌有效，目前只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒才会用到青霉素G）●对Gˉ（较强）/G+均有效的广谱青霉素：美洛西林/哌拉西林/阿莫西林；加上β-内酰胺酶抑制剂效更强，如：哌拉西林/舒巴坦，哌拉西林/它唑巴坦，美洛西林/舒巴坦，都是好药贵药。
哌拉西林/三唑巴坦（特治星，劲药），对Gˉ、厌氧菌有强大作用。
●头孢类（1-5代对G+作用↓，对Gˉ作用↑）●一拉定唑林氨苄（头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄）●二呋孟替克丙烯（头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯）●三肟他啶哌曲松（头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松）●四代吡肟骑匹马（头孢吡肟、头孢匹罗）●五代洛林托罗普（头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普）●头孢地尼（3代）：对葡萄球菌抗菌活性最强。
●头孢唑肟（3代）：对金葡菌、表皮葡萄球菌、各种链球菌抗菌性强；对绿脓杆菌、脆弱类作用差、MRSA对此耐药●头孢他啶（3代）：抗绿脓作用强，不动杆菌优于头孢噻肟，对G+不如头孢噻肟。
●头孢曲松（3代）：中枢神经系统感染（脑膜炎）/肺炎/皮肚软组织感染/泌尿系统感染/腹腔感染/败血症/生殖器感染。
淋病治疗一线药物。
●头霉素类●头孢美唑（似头孢2代）：对G+/Gˉ、脆弱类杆菌、产ESBL大肠杆菌有效，酶稳定性好。
抗生素分类方法
抗生素分类方法简介抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，广泛被用于治疗细菌感染。
根据抗生素的不同特点和作用机制，我们可以将其分为以下几类。
1. 抗菌谱分类根据抗生素对不同类型的细菌的杀灭或抑制能力进行分类，抗菌谱可以分为以下几类：- 广谱抗生素：具有广泛的抗菌谱，可以同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素、四环素等。
- 狭谱抗生素：只对某些特定类型的细菌有效，对其他细菌无抑制或杀灭作用，如青霉素仅对革兰氏阳性菌有效。
- 特定谱抗生素：只对某种具体类型的细菌有效，如抗结核药物对结核分枝杆菌有效。
2. 作用机制分类抗生素的作用机制不同，以下是几种常见的抗生素作用机制分类：- 细胞壁抑制剂：如β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。
- 细胞膜抑制剂：如多粘菌素类抗生素，通过破坏细菌细胞膜的完整性而导致细菌死亡。
- 核酸代谢抑制剂：如利福霉素，通过抑制细菌核酸的合成来杀灭细菌。
- 蛋白质合成抑制剂：如四环素，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
3. 抗生素耐药性分类随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益突出。
根据细菌对抗生素的敏感性水平不同，我们可以将抗生素的耐药性分为以下几类：- 敏感：细菌对抗生素非常敏感，能够有效杀死或抑制。
- 中度耐药：细菌对抗生素的敏感性降低，需使用高浓度才能达到抑制或杀菌作用。
- 高度耐药：细菌对抗生素高度耐药，常规浓度无法起到抑制或杀菌作用。
- 超级细菌：细菌耐药性极强，对多种抗生素均有耐药。
4. 给药途径分类根据抗生素的给药途径的不同，可以将其分为以下几类：- 口服给药：抗生素经口服后进入消化道，被吸收后进入血液起到治疗作用。
- 静脉给药：抗生素通过静脉注射或静脉滴注直接进入血液循环，迅速起到治疗作用。
- 局部给药：抗生素通过外用的方式直接作用于感染部位。
结论抗生素的分类是根据其抗菌谱、作用机制、耐药性和给药途径等特点进行的。
了解不同抗生素的分类有助于我们更好地理解和应用抗生素，合理地选择适合的抗生素进行治疗。
抗生素分类及适用范围表
抗生素分类及适用范围表
抗生素分类及适用范围：
1. beta-lactams类：
- 青霉素类药物：适用于治疗各种革兰阳性和革兰阴性细菌
感染。
- 头孢菌素类药物：适用于治疗各种革兰阳性和革兰阴性细
菌感染。
- 喹诺酮类药物：适用于治疗各种革兰阳性和革兰阴性细菌
感染。
2. 氨基糖苷类：
- 庆大霉素：适用于治疗革兰阴性细菌感染，尤其是对普通
革兰阴性细菌产生了耐药性的情况。
- 阿米卡星：适用于治疗革兰阴性细菌感染，尤其是对其他
氨基糖苷类药物产生了耐药性的情况。
3. 大环内酯类：
- 红霉素：适用于治疗革兰阳性细菌感染，尤其是对青霉素
产生了耐药性的情况。
- 克拉霉素：适用于治疗革兰阳性细菌感染，尤其是对青霉
素和红霉素产生了耐药性的情况。
4. 糖肽类：
- 链霉素：适用于治疗革兰阳性细菌感染，尤其是对青霉素、红霉素和喹诺酮类产生了耐药性的情况。
5. 氟喹诺酮类：
- 氟哌酸：适用于治疗革兰阳性和革兰阴性细菌感染，尤其是对其他喹诺酮类药物产生了耐药性的情况。
6. 多粘菌素类：
- 多粘菌素B：适用于治疗产生耐药菌株的革兰阳性细菌感染。
抗生素的分类及其适应症
抗生素的分类及其适应症抗生素是一类可以抑制或杀灭细菌的药物，被广泛应用于临床医学中。
根据其不同的化学结构和作用机制，抗生素可以被分为多个不同的分类。
了解不同分类的抗生素及其适应症，有助于医生和患者选择最适合的治疗方案。
一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常见且广泛使用的一类抗生素，包括青霉素、头孢菌素等。
这类抗生素可以通过破坏细菌细胞壁，导致细菌的死亡。
β-内酰胺类抗生素广泛适用于多种感染病例，如上呼吸道感染、尿路感染等。
二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素是一类青霉素联合应用或治疗其他抗生素治疗无效的细菌感染的药物。
这类抗生素发挥作用的机制是通过阻断细菌蛋白质合成，导致细菌死亡。
氨基糖苷类抗生素适用于治疗严重的细菌感染，如肺炎、败血症等。
三、四环素类抗生素四环素类抗生素是一类广谱抗生素，适用于多种细菌感染。
其通过抑制细菌蛋白质合成来发挥作用。
四环素类抗生素适用于皮肤感染、泌尿道感染等。
四、利福霉素类抗生素利福霉素类抗生素是一类通过阻断细菌蛋白质合成来控制感染的药物。
这类抗生素适用于治疗肺炎、皮肤软组织感染等。
五、磺胺类抗生素磺胺类抗生素是一类可以通过抑制细菌酶的作用来抑制细菌生长的药物。
这类抗生素适用于尿路感染、中耳炎等。
六、氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素是一类广谱抗生素，通过抑制细菌酶来杀灭或抑制细菌生长。
这类抗生素适用于治疗呼吸道感染、肺炎等。
七、聚肽类抗生素聚肽类抗生素是一类通过破坏细菌细胞膜来杀灭细菌的抗生素。
这类抗生素适用于治疗多种细菌感染，如肺炎、骨髓炎等。
需要注意的是，每种抗生素都有其具体的适应症和用药指导，任何时候，都应该在医生的指导下使用抗生素，并严格按照医嘱用药。
误用或滥用抗生素不仅可能导致药物耐药性的产生，还可能引起其他副作用或不良反应。
总之，了解不同分类的抗生素及其适应症，可以帮助人们更好地选择合适的治疗方案。
抗生素的应用需要谨慎，并严格按照医生的指导使用，以确保疗效的最大化。
抗生素的分类及使用原则
抗生素的分类及使用原则一、抗生素的分类抗生素是一类可以抑制或杀死细菌生长的药物，被广泛应用于医疗领域，对于治疗和预防细菌感染起到了重要作用。
根据其化学结构和机制的不同，主要可以将抗生素分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：这类抗生素结构中含有苯唑环和β-内酰胺基团。
其中包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素具有广谱杀菌作用，可应对许多细菌感染；而头孢菌素则更耐酶降解，在某些情况下更具优势。
2. 氨基糖苷类抗生素：该类药物的特点是含有氨基糖苷结构，如链霉素和庆大霉素等。
这些药物主要通过与革兰阴性细菌的30S核糖体亚单位结合来发挥杀菌效果。
3. 四环黄铜类抗生素：以土霉素和卡那霉素为代表。
四环黄铜类抗生素在治疗严重感染和肠道杆菌科细菌感染方面具有广泛应用。
4. 多肽类抗生素：多肽类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及磺胺药等。
这些药物适用于治疗多种细菌感染和结核病。
5. 糖肽类抗生素：主要代表是利福霉素，适用于治疗结核、李斯特菌感染等。
糖链因子的存在使得将抗生素由细胞壁向胞质转运成为可能。
6. 土霉素类抗生素：该类药物具有广谱杀菌作用，适用于治疗肺炎、中耳炎、皮肤软组织感染等常见感染。
7. 其他类型：如大环内酯类、喹诺酮类、多环芳香类等，都具备不同的特点，适用于不同类型的细菌感染。
二、使用原则在应用抗生素时，需要遵循一定的原则来确保其有效性和安全性：1. 个体化治疗策略：每位患者的体质和感染情况不同，因此应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并进行个体化治疗策略。
2. 遵循药物使用指南：医生应按照国家和地区的相关抗生素使用指南来选择抗生素。
这些指南通常基于大规模研究和专家共识，具有科学性和可靠性。
3. 了解细菌敏感性：在选择抗生素时，应考虑细菌类型和对抗生素的敏感性。
通过细菌培养和药敏试验，可以确定患者所患细菌对不同抗生素的敏感性。
4. 合理使用广谱与窄谱抗生素：广谱抗生素可以杀死多种类型的细菌，但它们也可能导致耐药性的发展。
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抗生素分类一按杀菌作用分类时间依赖性抗生素浓度依赖性抗生素二按抗菌作用分类Ⅰ繁殖期杀菌剂（β-类酰胺类）Ⅱ静止期杀菌剂（氨基糖甙类）Ⅲ快速抑菌剂（大环内酯类、四环素类）Ⅳ慢效杀菌剂（磺胺类）联合用药Ⅰ+Ⅱ协同Ⅰ+Ⅲ可能拮抗Ⅱ+Ⅲ累加或协同Ⅲ+Ⅳ累加Ⅰ+Ⅳ无关青霉素类1．青霉素由发酵液提取，应用其不同的盐，如钠盐，钾盐，普鲁卡因青霉素和苄星青霉素。
2．青霉素V 由发酵液提取。
3．耐酶青霉素（新青霉素）由半合成制取，具有抵抗金葡菌B-内酰胺酶的能力。
3.1 苯唑青霉素（新青Ⅱ Oxacillin）3.2 邻氯青霉素（Cloxacillin）3.3 甲氧苯青霉素（新青Ⅰ Methicillin）3.4 乙氧萘青霉素（新青Ⅲ Nafcillin）3.5 氟氯青霉素(Flucloxacillin)4. 广谱青霉素由半合成制取，具有抑制某些革兰氏阴性杆菌的作用，对假单胞菌无效，并可被金葡菌产生的B-内酰胺酶分解。
4.1 氨苄青霉素（Ampicillin）4.2 匹氨青霉素（Pivampicillin）为氨苄青霉素的匹伐酸酯。
4.3 羟氨苄青霉素（Amoxicillin）5.抗假单胞菌青霉素由半合成制取，具有抗假单胞菌作用。
5.1羧苄青霉素（Carbenicillin）5.2 呋苄青霉素（Furbucillin）5.3 磺苄青霉素（Sulbenicillin）5.4 哌拉西林（氧哌嗪青霉素Piperacillin）5.5 替卡西林（Ticarcillin）喹诺酮类分类：第一代萘啶酸第二代吡哌酸第三代诺氟沙星，环丙沙星等。
1990年以前各国使用的喹诺酮类：诺氟沙星Norfloxacin培氟沙星Pefloxacin环丙沙星Ciprofloxacin依诺沙星Enoxacin氧氟沙星Ofloxacin洛美沙星Lomefloxacin妥舒沙星Tosufloxacin1990年以后上市的喹诺酮类药物：替马沙星Temafloxacin Temac1991芦氟沙星Rufloxacin Tebraxin1992氟罗沙星Fleroxacin Magalocin 1992司帕沙星Sparfloxacin Spara1993那氟沙星Nadifloxacin Acuatim1993左氧氟沙星Levofloxacin Cravit1994格帕沙星Grepafloxacin Vaxar1997曲伐沙星Trovafloxacin Trovan1997阿拉沙星Alatrafloxacin TrovanⅠ1997左氧氟沙星体外抗菌活性：G+菌：葡萄球菌\肺炎链球菌\化脓性链球菌\肠球菌G-菌：大肠杆菌\克雷白菌属\变形杆菌属\沙雷氏菌属肠杆菌属\沙门氏菌属\志贺氏菌属\弗劳地枸橼酸盐杆菌\铜绿假单孢菌\弧菌属\流感嗜血杆菌厌氧菌：消化性链球菌其他：淋球菌、支原体、衣原体适应症：呼吸道感染：肺炎、支扩、COPD、化脓性扁桃体炎泌尿系感染：肾盂肾炎、膀胱炎、淋病、前列腺炎生殖系感染：子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎消化系感染：细菌性痢疾、肠炎、伤寒、胆囊炎外科感染：肛周脓肿、乳腺炎、外伤、术后预防感染皮肤软组织感染：疖肿、蜂窝织炎、淋巴管特点：抗菌谱广，对各科感染均有显著疗效。
抗菌活性强，交叉耐药出现率少。
良好的体液、组织分布，生物利用度高。
临床使用方便，副反应少。
良好的水溶性和化学稳定性那氟沙星Nadifloxacin Acuatim1993左氧氟沙星Levofloxacin Cravit1994格帕沙星Grepafloxacin Vaxar1997曲伐沙星Trovafloxacin Trovan1997阿拉沙星Alatrafloxacin TrovanⅠ1997左氧氟沙星体外抗菌活性：G+菌：葡萄球菌\肺炎链球菌\化脓性链球菌\肠球菌G-菌：大肠杆菌\克雷白菌属\变形杆菌属\沙雷氏菌属肠杆菌属\沙门氏菌属\志贺氏菌属\弗劳地枸橼酸盐杆菌\铜绿假单孢菌\弧菌属\流感嗜血杆菌厌氧菌：消化性链球菌其他：淋球菌、支原体、衣原体适应症：呼吸道感染：肺炎、支扩、COPD、化脓性扁桃体炎泌尿系感染：肾盂肾炎、膀胱炎、淋病、前列腺炎生殖系感染：子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎消化系感染：细菌性痢疾、肠炎、伤寒、胆囊炎外科感染：肛周脓肿、乳腺炎、外伤、术后预防感染皮肤软组织感染：疖肿、蜂窝织炎、淋巴管特点：抗菌谱广，对各科感染均有显著疗效。
抗菌活性强，交叉耐药出现率少。
良好的体液、组织分布，生物利用度高。
临床使用方便，副反应少。
良好的水溶性和化学稳定性氨基糖甙类抗生素链霉素Streptomycin 0.75g/d卡那霉素Kanamycin庆大霉素Gentamycin 16000u/d丁胺卡那Amikacin 400mg/d妥布霉素Tobramycin 160mg/d立克菌星Netimicin 300mg/d爱大霉素Etimicin 200-300mg/d大环内酯类抗生素14元环：红霉素、罗红霉素、克拉霉素15元环：阿齐霉素16元环：白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素头孢类抗生素一代头孢菌素：头孢噻吩cefalotin头孢噻啶cefaloridine头孢硫咪cefathiamidine头孢氨苄cefalexin头孢唑啉cefazolin头孢拉定cefradine二代头孢菌素：头孢孟多cefamandole头孢美他醇cefmetazole头孢呋新cefuroxime头孢替安cefotiam三代头孢菌素：头孢噻肟cefotaxime Claforan头孢三嗪ceftriaxone Rocephin头孢他定ceftazidime Fortum头孢哌酮cefoperazone Cefobid头孢咪诺cefminox Meicelin头孢唑肟ceftizoxime Ceftizox头孢甲肟cefmenoxime Bestcall头孢西丁cefxitin第四代头孢菌素头胞匹罗Cefopirome Cefrom 1992头孢吡肟Cefopime Maxipime 1993头孢唑兰Cefozopran Firstcin 1995头胞瑟利Cefoselis Wincef 1998B-内酰胺酶抑制剂1棒酸（Clavularic Acid）2舒巴坦（Sulbactam 青霉烷砜）3他唑巴坦（Tazobactam）目前上市的复合制剂有：1 Augmentin Amoxicillin+CA 1.2g/支2 Timentin Ticarcillin+CA 3.2g/支3 Unasyn Amipicillin+SBT 0.75g/支4 Sulperazon Cefoperazon+SBT 1.0g/支5 Tazocin Piperacillin+Tazobactam 4.5g/支其他B-内酰胺类抗生素1碳烯类青霉素1）伊米配能（Imipenem）超广谱抗生素，稳定性差，易被肾肽酶水解“Imipenem+Cilastatin”即Tienam。
2）美洛配能Meropenem Merren 19943）培尼配南Panipenem Carbenin 19944）比阿配南Biapenem ---5）呋罗配南Fropenem Farron 19976）利替配南酯Ritipenem acexil --2单环类B-内酰胺类抗生素1）氨曲南（Aztreonam）对G-菌作用强，对BLA稳定。
2）卡芦莫南(Carumonam)氨基糖甙类抗生素1链霉素Streptomycin 0.75g/d2卡那霉素Kanamycin3庆大霉素Gentamycin 16000u/d4 丁胺卡那Amikacin 400mg/d5 妥布霉素Tobramycin 160mg/d6 立克菌星Netimicin 300mg/d7 爱大霉素Etimicin 200-300mg/d大环内酯类抗生素14元环：红霉素、罗红霉素、克拉霉素15元环：阿齐霉素16元环：白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素头孢类抗生素一代头孢菌素：头孢噻吩cefalotin头孢噻啶cefaloridine头孢硫咪cefathiamidine头孢氨苄cefalexin头孢唑啉cefazolin头孢拉定cefradine二代头孢菌素：头孢孟多cefamandole头孢美他醇cefmetazole头孢呋新cefuroxime头孢替安cefotiam三代头孢菌素：头孢噻肟cefotaxime Claforan头孢三嗪ceftriaxone Rocephin头孢他定ceftazidime Fortum头孢哌酮cefoperazone Cefobid头孢咪诺cefminox Meicelin头孢唑肟ceftizoxime Ceftizox头孢甲肟cefmenoxime Bestcall头孢西丁cefxitin第四代头孢菌素头胞匹罗Cefopirome Cefrom 1992头孢吡肟Cefopime Maxipime 1993头孢唑兰Cefozopran Firstcin 1995头胞瑟利Cefoselis Wincef 1998B-内酰胺酶抑制剂4棒酸（Clavularic Acid）5舒巴坦（Sulbactam 青霉烷砜）6他唑巴坦（Tazobactam）目前上市的复合制剂有：1 Augmentin Amoxicillin+CA 1.2g/支2 Timentin Ticarcillin+CA 3.2g/支3 Unasyn Amipicillin+SBT 0.75g/支4 Sulperazon Cefoperazon+SBT 1.0g/支5 Tazocin Piperacillin+Tazobactam 4.5g/支其他B-内酰胺类抗生素3碳烯类青霉素7）伊米配能（Imipenem）超广谱抗生素，稳定性差，易被肾肽酶水解“Imipenem+Cilastatin”即Tienam。
8）美洛配能Meropenem Merren 19949）培尼配南Panipenem Carbenin 199410）比阿配南Biapenem ---11）呋罗配南Fropenem Farron 199712）利替配南酯Ritipenem acexil --4单环类B-内酰胺类抗生素3）氨曲南（Aztreonam）对G-菌作用强，对BLA稳定。
4）卡芦莫南(Carumonam)老年人抗菌治疗的基本原则尽可能使用杀菌剂。
合理调整剂量。
必要时（毒副作用大的药物）血药浓度监测。
加强不良反应的监测。
重视综合治疗。
积极治疗原发疾病，关注药物不良反应。
抗生素在老年人的药代动力学特点吸收减少：胃黏膜萎缩、PH上升、血流量减少。
分布改变：脂肪增加、血清蛋白减少、心输出量减少。