流行性感冒季节性特征

流行性感冒季节性特征

探讨广州市2006-2009年流行性感冒发生的季节特征，为流感的监测防治提供科学依据。方法应用集中度和圆形分布法对广州市2006-2009年流行性感冒疫情资料进行统计分析。结果集中度法研究显示广州市流行性感冒发生存在明显的季节性；圆形分布计算结果亦表明广州市历年流感存在一定的季节高峰，病例主要集中在每年的4～5月，且2006-2008年的流感季节分布无显著差异。结论2006-2009年广州市流感的发生呈集中分布，有较强的季节高峰。

近年来，集中度及圆形分布法被广泛用于分析各类传染病的季节特征。研究应用上述2法结合广州市2006-2009年流行性感冒发病资料以分析其季节分布特征，为流感监测防治工作提供科学依据。

1 材料与方法

1．1 资料来源流感疫情资料来自全国流感哨点监测医院之一——广州市儿童医院年度报表，并逐月进行统计汇总。

1 .

2 统计方法

1 .2.1 集中度法M值表示集中度，其计算公式为[4]：

Rx=(r2+r6-r 8-rl 2)/2+31/2×( r3+r5-r9-r11) /2+(r4-r10)

Ry=(r3-r 5-r9+r11)/2+31/2×(r2-r6-r8+r12 ) /2+( r1-r7)

M = (Rx2 +Ry2)1/2

其中，r表示某病月发病数与其全年发病总数之比，右下角表示月份，R 表示离散度。集中度M值为1，表示某病集中发生在1个月内；M 值为0，表示某病均匀分布在1 2月份内；M值>0.9，表示某病发生有严格的季节性；M值在0.7～0.9之间，有很强的季节性；M值在0.5～0.7之间，有较强的季节性；M 值在0.3～0.5之间，表示有一定的季节性；M 值<0.3，表示季节性不明显。

1 .2.

2 圆形分布法[1、6] 以1月1日零时为起点，1月份31d，月中点距为15.5d，2月份28d，月中点距为31+14=45d,依此类推。将时间天数换成角度，全年365d 相当于圆周3600，则1d 为3600 /

3 6 5=0.98630 , 1月份中位角为15.5×0.98630 =15.290，再通过三角函数代换求出平均角α及角度标准差S，并由此推算该病集中发生时间及流行高峰期，Raleight test(查Z界值表)检验平均角是否存在[9]。相关公式为：

X=(∑ficosαi)/ ∑fi Y=(∑fisinαi)/ ∑fi S=122.9548*(-lgr) 1/2

r=(X2+Y2)1/2 Sinα=Y/r Cosα=X/r Z=nr2

式中，右下角i指月份，fi指月发病数，αi为月角度，X、Y分别为cosαi、sinαi的均值，r为圆形分布离散程度指标，S为角标准差。

1.3数据处理参考相关文献，采用Excel 2003对所有数据进行统计分析[5]。

2 结果与讨论

2 .1 时间分布广州市儿童医院是全国流感哨点监测医院之一，2006-2009年共报告流感3036例，其每年每月分布见表1 。

2.2 集中度依据表1计算得广州市2006-2009年流感的月发病构成和相应的集中度M值，见表2。可见，流感发病具有较强的季节性。

2.3圆形分布法应用圆形分布计算公式计算出2006-2009年流感发病的r值，发病高峰

期的平均角α见表3。每年流感的发病均有一明显的高峰期：2006年在5月9日、2007年在4月6日、2008年在4月24日、2009年在12月9日，说明广州市流感的发病有较强的季节性。

2.4集中度法与圆形分布法的比较[3、4] 集中度M值代表一年内某病发病的集中程度，其结果的判定不受样本量大小的影响。集中度法的判定只是简单地分成0-0.3、0.3-0.5、0.5-0.7、0.7-0.9、0.9-1共5个界限，其判定结果较粗略，但由该研究结果可见其结果还是比较真实可靠的。圆形分布法适用于单峰性资料，其R值表示集中的角度值。圆形分布法需依据样本大小圆形分布r值查界值表以判断该组资料有无平均方向即是否具有单峰性，其可以得出具体的高峰期，但其结果容易受样本大小的影响，有时难以准确地反应出疾病的季节性分布特征。相比之下，圆形分布法结论较精确而集中度法更简单适用。

2.5 广州市流感的季节性分布集中度法与圆形分布法结果皆显示，广州市流感发病有明显的季节性，主要集中在每年的4-5月，这与往年的流感监测的结果一致[7、8]。季节性的产生可能与广州天气相关，广州每年4、5月天气开始转暖，正属乍暖还寒时节。一方面，在低温高湿且紫外线辐射量不强的条件下，排入外界的病毒存活期延长，感染机会增大。另一方面，温度上升致使人群着衣减少，暴露机会增多，在寒冷的刺激下，人的上呼吸道粘膜的抵抗力下降，增加了患病了概率，这些都为流感的季节性流行提供了条件。此外，从数据中可以发现，2009年流感发病例数比往年显著增多，这一方面可能是2009年流感大流行所致，另一方面，与市民的重视程度增加，使就诊率增加及传染病报告制度越来越完善有关。

针对目前广州市流感多流行于托幼儿童、学生的特点[7]，托幼机构和学校等集体单位应加强流感监测，尤其要落实晨检制度，在流感大流行期要注意患儿的体温及呼吸道状况，必要时及时到医院就诊。开展健康教育、提高学生的卫生和健康意识。在流感流行高峰期1-2月前加强对高危人群（老年人、儿童和职业需要人群）进行流感疫苗的接种，减少流感危害，预防流感及其严重并发症、减轻流感疾病负担。

3参考文献

[1] 郭祖超. 医用数理统计方法[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，1988：122-135.

[2] 金丕焕. 医用统计方法[M]. 2版. 上海：复旦大学出版社，1992：208-214.

[3] 孙桐. 集中度法和圆形分布法用于几种自然疫源性疾病的季节性分析[J].上海预防医学杂志, 1994,6(7）：17-18.

[4] 山若青，徐毅，薛大燕. 应用集中度和圆形分布分析传染病的季节性[J].疾病监测2006,21(11):589-591.

[5] 王庆昌,李欣. 圆形分布分析的EXCEL实现[J].中国卫生统计,2006,23(5): 448-449.

[6] 李兰芳，魏华江，肖春燕. 用圆形分布构成比法分析计算霍乱发病季节高峰月日[J].现代预防医学,2007,34(15):2280,2285.

[7] 李铁钢,刘维斯,杨智聪,等. 2006年广州市流行性感冒监测分析[J].疾病监测2008,23(8):478-480.

[8] 邓爱萍何剑峰康敏,等. 广东省2005—2007年流行性感冒流行特征分析[J]. 华南预防医学，2008，34(5)：14-17.

[9] 朱岁松. 圆形分布角均数的显著性检验[J]. 数理医药学杂志, 2009,22(1):53-55.