《病理生理学》发热 ppt课件
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在发热激活物的作用下，体内某些细胞 产生和释放的能引起体温升高的物质。
产生EP的细胞
单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴 细胞、神经胶质细胞、肾小球膜细胞以 及肿瘤细胞。
1. 白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1)
在发热激活物的作用下，由单核-巨噬细胞 产生的多肽类物质。其受体广泛分布于脑内。 致热性 强。不耐热，70℃ 30min即可破坏其致 热活性，可被水杨酸钠阻断。
中脂多糖在体内繁殖引起相应的抗原表达或 细胞自身抗原的变异，启动免疫反应，进而 致热。
2、体内产物
(1) 抗原—抗体复合物 见于自身免疫性疾病
(2) 致炎物和炎症灶激活物 尿酸盐结晶、硅酸盐结晶
(3) 致热性类固醇 本胆烷醇酮(etiocholanolone)
（二）内生致热原 （Endogenous Pyrogen, EP）
多见于 ①过度产热 ②散热障碍 ③体温调节中枢功能障碍
发热的定义
发热（Fever）——在激活物的作用下， 使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性 体温 升高 ， 当体温 升高超 过正常 值 0.5℃ （ 37.50C)时，称为发热。
表5-1 过热和发热的比较
发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有 的病理过程和临床表现；
全菌体被细胞吞噬 外毒素：（白喉杆菌— 白喉毒素）
（葡萄球菌—肠毒素） （链球菌—致热外毒素） 肽聚糖：细胞壁骨架桥，类似LPS
Fever
病因与机制
(3) 病毒
流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。 人类的致病病毒多数为包膜病毒。
致热物质： 包膜脂蛋白 血凝素
（4）其它微生物 立克次体、衣原体、钩端螺旋体等胞壁
（1）革兰阴性菌
大肠杆菌（E.Coli）、伤寒杆菌、志贺氏菌、脑膜 炎球菌、淋球菌等。
脂多糖（lipopolysaccharide，LPS） 内毒素（endotoxin，ET）：
O—特异侧链 核心多糖 脂 质A(Lipid A): 致热性和毒性的主 要成分
（2）革兰阳性菌
肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 致热方式：
发热无规律可循； 见于结核病，瘤性发 热，流感。
二、发热的病因与机制 (Causes and Pathogenesis)
发热激活物作用于产致热原细胞，使其产生 和释放内生致热原（endogenous pyrogen, EP），EP作用于下丘脑体温调节中枢，在中 枢介质的作用下，使体温调定点上移，引起 机体产热增加和散热减少，从而引起体温升 高。
(Fever)
一、概述
高等动物机体都具有相对稳定的体温。 正常成人体温维持在37.0℃左右。在一昼夜 间人体体温呈现周期性波动，但波动幅度一 般不超过1℃。
人体温度存在性别、年龄差异。女性的平 均体温略高于男性0.2℃。
Skin blood vessels dilate
Activates heat-loss center in hypothalamus
Sweat glands activated
Body temperature
decreases
Hot stimulus
Blood warmer than set point
Homeostasis (36℃ ～37℃）
Cold stimulus
Blood cooler than set point
Body temperature
2. 肿瘤坏死因子 （tumor necrosis factor, TNF）
由巨噬细胞分泌的一种小分子蛋白。TNF-α主 要由单核－巨噬细胞分泌；TNF-β主要由活化 的T淋巴细胞分泌，两者有相似致热性。小剂量 呈单峰热，大剂量呈双峰热；TNF在体内外均 能刺激IL-1的产生。不耐热，70℃ 30min失活。
increases
Skin blood vessels constrict
Skeletal muscles activated, shivering begins
Activates heatpromoting center in
hypothalamus
体温升高=发热？
生理性体温升高：剧烈运动、月经前期、
(一)发热激活物(pyrogenic activator)
凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释 放内生致热原，进而引起体温升高的物质, 包括 外致热原（exogenous pyrogen)和某些体内产物。
1. 外致热原(exogenous pyrogen)
来自体外的发热激活物。包括： 革兰阴性菌 革兰阳性菌 病毒 其它微生物
波状热 （undulant fever ）
体温逐渐升高达 39℃以上，数天后又 逐渐下降，如此反复 多久； 见于布鲁菌病。
回归热（recurrent fever）
体温骤然升高至 39℃以 上，持续数天 后又骤然下降至正常 水平；
高热期与无热期各持 续若干天，即规律性 相互交替；
见于何杰金氏病。
不规则热 (irregular fever )
发热是疾病的重要信号；
发热反应是机体对疾病的一组复杂的病理生 理反应，包括体温的升高，内分泌、免疫和诸 多生理功能的广泛激活、急性期反应物的生成 等。
热型
观察患者体温升降的速度、幅度、高 温持续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内 的体温曲线的形态称为热型。
Hale Waihona Puke Baidu
稽留热 (continued fever)
精神紧张 过热：被动性体温升高 ，超过 病理性体温升高： 调定点水平。 发热：调节性体温升高 ，
调定点 上移。
调定点(set point)
在下丘脑体温调节中枢内存在着 与恒温器相类似的调定点。
过热（hyperthermia）：
指体温调节机制失调或调节障碍，使得机 体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而 引起的非调节性的体温升高。
体温持续于39℃～ 40℃左右. 24h波动范围不超过 1℃ 见于伤寒、大叶性肺 炎
弛张热 (remittent fever)
体温在39℃以上， 但波动幅度大； 24h内温度超过 2℃以上； 见于败血症，风 湿，肝脓肿。
间歇热 (intermittent fever )
高热期与无热期交替 出现； 体温波动幅度可达数 度； 见于疟疾。
产生EP的细胞
单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴 细胞、神经胶质细胞、肾小球膜细胞以 及肿瘤细胞。
1. 白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1)
在发热激活物的作用下，由单核-巨噬细胞 产生的多肽类物质。其受体广泛分布于脑内。 致热性 强。不耐热，70℃ 30min即可破坏其致 热活性，可被水杨酸钠阻断。
中脂多糖在体内繁殖引起相应的抗原表达或 细胞自身抗原的变异，启动免疫反应，进而 致热。
2、体内产物
(1) 抗原—抗体复合物 见于自身免疫性疾病
(2) 致炎物和炎症灶激活物 尿酸盐结晶、硅酸盐结晶
(3) 致热性类固醇 本胆烷醇酮(etiocholanolone)
（二）内生致热原 （Endogenous Pyrogen, EP）
多见于 ①过度产热 ②散热障碍 ③体温调节中枢功能障碍
发热的定义
发热（Fever）——在激活物的作用下， 使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性 体温 升高 ， 当体温 升高超 过正常 值 0.5℃ （ 37.50C)时，称为发热。
表5-1 过热和发热的比较
发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有 的病理过程和临床表现；
全菌体被细胞吞噬 外毒素：（白喉杆菌— 白喉毒素）
（葡萄球菌—肠毒素） （链球菌—致热外毒素） 肽聚糖：细胞壁骨架桥，类似LPS
Fever
病因与机制
(3) 病毒
流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等。 人类的致病病毒多数为包膜病毒。
致热物质： 包膜脂蛋白 血凝素
（4）其它微生物 立克次体、衣原体、钩端螺旋体等胞壁
（1）革兰阴性菌
大肠杆菌（E.Coli）、伤寒杆菌、志贺氏菌、脑膜 炎球菌、淋球菌等。
脂多糖（lipopolysaccharide，LPS） 内毒素（endotoxin，ET）：
O—特异侧链 核心多糖 脂 质A(Lipid A): 致热性和毒性的主 要成分
（2）革兰阳性菌
肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 致热方式：
发热无规律可循； 见于结核病，瘤性发 热，流感。
二、发热的病因与机制 (Causes and Pathogenesis)
发热激活物作用于产致热原细胞，使其产生 和释放内生致热原（endogenous pyrogen, EP），EP作用于下丘脑体温调节中枢，在中 枢介质的作用下，使体温调定点上移，引起 机体产热增加和散热减少，从而引起体温升 高。
(Fever)
一、概述
高等动物机体都具有相对稳定的体温。 正常成人体温维持在37.0℃左右。在一昼夜 间人体体温呈现周期性波动，但波动幅度一 般不超过1℃。
人体温度存在性别、年龄差异。女性的平 均体温略高于男性0.2℃。
Skin blood vessels dilate
Activates heat-loss center in hypothalamus
Sweat glands activated
Body temperature
decreases
Hot stimulus
Blood warmer than set point
Homeostasis (36℃ ～37℃）
Cold stimulus
Blood cooler than set point
Body temperature
2. 肿瘤坏死因子 （tumor necrosis factor, TNF）
由巨噬细胞分泌的一种小分子蛋白。TNF-α主 要由单核－巨噬细胞分泌；TNF-β主要由活化 的T淋巴细胞分泌，两者有相似致热性。小剂量 呈单峰热，大剂量呈双峰热；TNF在体内外均 能刺激IL-1的产生。不耐热，70℃ 30min失活。
increases
Skin blood vessels constrict
Skeletal muscles activated, shivering begins
Activates heatpromoting center in
hypothalamus
体温升高=发热？
生理性体温升高：剧烈运动、月经前期、
(一)发热激活物(pyrogenic activator)
凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释 放内生致热原，进而引起体温升高的物质, 包括 外致热原（exogenous pyrogen)和某些体内产物。
1. 外致热原(exogenous pyrogen)
来自体外的发热激活物。包括： 革兰阴性菌 革兰阳性菌 病毒 其它微生物
波状热 （undulant fever ）
体温逐渐升高达 39℃以上，数天后又 逐渐下降，如此反复 多久； 见于布鲁菌病。
回归热（recurrent fever）
体温骤然升高至 39℃以 上，持续数天 后又骤然下降至正常 水平；
高热期与无热期各持 续若干天，即规律性 相互交替；
见于何杰金氏病。
不规则热 (irregular fever )
发热是疾病的重要信号；
发热反应是机体对疾病的一组复杂的病理生 理反应，包括体温的升高，内分泌、免疫和诸 多生理功能的广泛激活、急性期反应物的生成 等。
热型
观察患者体温升降的速度、幅度、高 温持续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内 的体温曲线的形态称为热型。
Hale Waihona Puke Baidu
稽留热 (continued fever)
精神紧张 过热：被动性体温升高 ，超过 病理性体温升高： 调定点水平。 发热：调节性体温升高 ，
调定点 上移。
调定点(set point)
在下丘脑体温调节中枢内存在着 与恒温器相类似的调定点。
过热（hyperthermia）：
指体温调节机制失调或调节障碍，使得机 体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而 引起的非调节性的体温升高。
体温持续于39℃～ 40℃左右. 24h波动范围不超过 1℃ 见于伤寒、大叶性肺 炎
弛张热 (remittent fever)
体温在39℃以上， 但波动幅度大； 24h内温度超过 2℃以上； 见于败血症，风 湿，肝脓肿。
间歇热 (intermittent fever )
高热期与无热期交替 出现； 体温波动幅度可达数 度； 见于疟疾。