关于小建中汤病机的整理 金匮第四组
小建中汤《中医治法与方剂》
小建中汤《中医治法与方剂》小建中汤（《伤寒论》）【组成】桂枝15g 芍药30g 生姜15g 炙甘草10g 大枣12枚【用法】水煎，汤成，去渣，纳饴糖60g 再加热使其溶化，温服，1日3次。
【主治】中焦虚寒，脾虚肝乘，腹部挛痛，喜温喜按，面色无华，舌质淡嫩，脉象弦涩。
【证析】此方以腹痛为主证，属于中焦虚寒，脾虚肝乘机理。
腹痛喜冷为热，喜温属寒；拒按属实，喜按为虚。
腹痛喜温喜按，既是虚寒现象，也是肝木侮土辨证依据。
通过按摩可使疼痛暂时缓解，证明不是内脏实质性病变而是经隧失去和柔呈现的痉挛性疼痛。
这种标在脾、本在肝的病变机理，称为肝木侮土。
【病机】中焦虚寒，肝木侮土。
【治法】温中补虚，柔肝缓急法。
【方义】中焦虚寒，肝木侮土，治宜温中补虚以建中阳，柔肝缓急以解挛急。
本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘化阳，温中补虚；芍药、甘草、大枣、饴糖酸甘化阴，柔肝缓急，共呈温中补虚，柔肝缓急之效。
用于上述腹痛机理，确有疗效。
上述解释限于腹痛机理，但此方作用并不限于调理肝脾，还有调理明阳之功。
方中桂枝、生姜、甘草、大枣补气温阳；芍药、饴糖补血益阴，既可双补气血，也即调理营卫阴阳。
由于肺脾主乎卫与气，心肝主乎营与血，故可用于心脾、肝脾、心肺同病，或心阴心阳两虚证候，体现调理阴阳之法。
此方按阴阳两虚解释的根据何在？根据有二：①观其所治都是阴阳不和。
②此方由桂枝汤加味而成，桂枝汤有调和营卫之功，营为阴，卫为阳，和营卫即所以和气血，和气血即所以和阴阳。
故桂枝汤外证得之可解肌和营卫，内证得之可化气调阴阳，所不同处，仅病位有表里之分而已。
此方由桂枝汤倍芍药、加饴糖而成，自然可以调和阴阳。
营卫不和机理仲景曾明确指出是因营弱卫强所致。
治疗之际须着眼于使卫不强，营不弱，营卫才得和谐。
两方用药虽然大体相同，却有侧重。
桂枝汤所治的营卫不和，病位在表，着眼于外邪相加形成的卫强，故用桂枝、生姜之辛以散外邪，邪去而卫不强矣！此方所治的阴阳不和，病位在里，着眼于内伤虚损形成的营阴不足，故倍芍药、加饴糖以增强补阴力量，阴充则阴阳和矣！同而不同，学者留意。
小建中汤及变化
小建中汤及变化一、小建中汤出自《伤寒论》，组方：饴糖30克（融化冲服）芍药18克桂枝9克生姜9克炙甘草6克大枣6枚先来看这个方，小建中汤功效温中补虚，和里缓急。
主治中焦虚寒肝脾不和证。
脾土虚寒，肝木乘之。
方中以饴糖为君，重在温补中焦，缓急止痛；臣以桂枝助阳气，祛寒邪，芍药益阴敛营，柔肝止痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使。
全方以温中补虚立法，其温补之力较缓，为缓补之方，且兼顾调和肝脾。
由此可见，两方均以温中为法，均治脾胃虚寒，但小建中汤以饴糖为君药，重在温中补虚，且兼顾调和肝脾，缓急止痛，且全方只为中阳虚衰而设，无调和肝脾之效。
二、黄芪建中汤出自《金匮要略》，组方：饴糖50克（融化冲服）黄芪15克芍药15克桂枝10克生姜10克炙甘草10克大枣10枚黄芪建中汤由小建中汤化裁而成，功效温中补虚，缓急止痛。
方中加入黄芪，是在小建中汤的基础上增强补中益气之力，适用于中焦虚寒并见气虚证者。
其温补之力与小建中汤相仿，也兼顾调和营卫，且比小建中汤多补气固表之效。
同样的，其温补之力也不及大建中汤峻猛。
综上所述，小建中汤和黄芪建中汤，二方均以温补中阳立法，均治中阳不足，脾胃虚寒。
但小建中汤补阳之力不如黄芪建中汤，适用于脾胃虚寒较轻。
而黄芪建中汤有肝脾不和或气虚不固者，能缓急以止痛止汗泄。
从临床虚实二证来看，虚证最难治。
虚证的特点是脏器化薄（脏和器），变疏松，兜不住力。
力量(实证)是怎么产生的，平常我们看到一个人五大三粗的，会感觉他很有力。
管道粗壮（营养供应可以猛），肌肉紧致（可以兜住），才能憋住力。
衰老也是兜不住。
虚证正好是这样，什么也兜不住，一用力就泄气了，就散了，所以难。
治虚症，就是使扎实。
使扎实就是重新使管道粗壮，脏器密实，充满生机。
那么就需要把以前遗失的那部分物质重新填充进去。
为什么可以填充回去，是因为他们本身有结合的可能，你看，他们原来不是曾经呆在那里吗，这个道理想通了，是神乎神，客在门的道理。
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键
千古名方小建中汤，虚劳里急，四肢酸疼、烦热，抓住病机是关键千古名方“小建中汤”，在临床上具体怎么辨证，怎样应用？我们先看看关于小建中汤的原文。
在《金匮要略》血痹虚劳篇。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
从这个条文上，我们要一个字一个字的抠一抠。
小建中汤能治什么病？它的本质是什么？以前讲过，根本原因就是我们小肠壁的痉挛。
虚劳里急。
虚劳，又虚又劳累，这就虚劳吧。
通俗点说，看着身体比较弱。
在《金匮要略》这一篇里，仲景先师把这一篇叫血痹虚劳篇，什么意思呢？仲圣认为虚劳的本质是血痹，也就是血脉闭阻，才会出现虚劳。
在小肠儿这个地方，因为血痹才造成虚劳的病症。
因为血痹，我们营养供不进去，产生的虚劳。
小肠壁的痉挛，就造成不仅仅是细胞儿得不到营养，出现了虚劳，全身各地方都得不到营养，或者不容易得到营养。
同时我们还有里急的感觉，肚子疼。
里急，代表什么呢？坠坠的里头不舒服，里头急躁，肚子里头急。
要不就是肚子里头咕噜，要不就是想拉肚子，要不就是肚子阴阴的不舒服，总之里急就是肚子不舒服。
悸，就是悸动，心慌心悸，惊悸不安，这样的感觉。
心哪儿悸呢？可能是心中悸，也可能是心下悸，就是胃口这一块儿空落落的不舒服。
心慌心悸，我们可以用桂枝甘草汤，那是一种胸满心悸的情况。
这个悸，也是心慌，心悸，但它不是胸满、胸闷，但是它也不舒服，心脏、心下有不舒服的这种悸动感。
衄，就是有出血的症状。
尤其以鼻子经常出血，有的小孩儿经常鼻出血，甚至不仅仅是鼻出血，可能还有其他出血的症状，身上出血的症状，有血斑，经常一碰就血瘀。
不小心碰了一下，然后造成皮肤或者是体表的淤血，有的人很快就好了，有的人就好不了，这也叫衄。
经常牙龈出血，一刷牙就有出血的症状，这也叫衄。
古代还有一种病，传染病，叫黑死病。
它不断地从里往外渗血，渗到皮肤上以后，皮肤干燥了，就把这个血干在皮肤表面了，成黑色的了。
例如，鼠疫，这样的传染病，欧洲叫黑死病。
小建中汤的功效与作用，小建中汤方歌方解，临床医案道医网
小建中汤的功效与作用，小建中汤方歌方解，临床医案道医网【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克(分冲）。
【用法】水煎五味，汤成去滓，内胶饴，更上火上消解，温服。
呕家不可用建中，似甜故也。
【方歌】小建中本桂枝汤，芍药加倍加饴糖，甘温补中兼解外，胃腹满痛力能攘。
【方解】桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的饴糖，虽然仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。
谓之小者，以其来自桂枝汤，仍兼解外，与专于温里祛寒的大建中汤则比较为小也。
【仲景论述解析】《伤寒论》第100条:伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
解析:脉涩为津血虚，阳脉涩，即脉浮涩，为表虚荣卫不利。
弦为寒，阴脉弦，即脉沉弦，为里虚有寒。
伤寒得此脉，常是腹中急痛的反映，治疗宜首先考虑用小建中汤。
不差者，是说服小建中汤后，而病未全解除，这时病多转属少阳小柴胡汤证，故不应再用小建中汤，而宜用小柴胡汤治疗。
按:脉浮涩而沉弦，为小建中汤与小柴胡汤共有的脉象，但腹中急痛，为小建中汤所属，而柴胡汤证不常见。
先与小建中汤，不只是治腹中急痛，而且也因表里实，津液自和,使表证自汗出而解。
假如症状没全消除，知已转属少阳，当用小柴胡汤治疗。
《伤寒论》第102条:伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
解析:血少心气虚则悸，外邪不解则烦。
小建中内能补虛，外能解表，故能主治此证。
按：伤寒二三日，即见心中悸，是营虚血少，此时虽有表证不可发汗。
当宜首先建中，中气建，营血充足，津液自和，则汗自出表自解。
小建中内能补虚，外能除邪，故主之。
《金匮要略·血痹虚劳病》第13条：虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
解柝：虚劳为古人对虚损不足之病的通称。
里急腹中痛，即腹中痛的互词。
悸者，为血少心气不足。
衄者，为气冲热亢。
梦失精者，为下焦虚，精不内守。
四肢酸痛者，为荣卫不利，外邪未解。
小建中汤病机之我见
小建中汤病机之我见王秀梅;于海亮;桑希生【摘要】目的:阐述小建中汤的病机.方法:追本溯源,通过对汉唐以前医籍中小建中汤所治症状的探讨,推演其病机特点,并结合其方药分析加以反证.结果及结论:小建中汤为中阳不振,脾气不能化生气血,而出现阴阳气血俱不足,以阴虚精血不足为主要病机.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)004【总页数】3页(P98-100)【关键词】小建中汤;病机;方剂【作者】王秀梅;于海亮;桑希生【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R289.5小建中汤在《伤寒杂病论》中凡五见，历代医家对该方证的见解莫衷一是，其偏离者多，中肯者少。
笔者根据导师的学术观点，在查阅古籍的基础上，对小建中汤从理论上进行分析。
1 唐以前有关小建中汤的主要论述根据史料记载，小建中汤当出自伊尹《汤液经》，惜原书早佚，无从可考。
现存最早记载可参见《辅行诀脏腑用药法要》(以下简称《辅行诀》)。
《伤寒杂病论》、《千金方》和《外台秘要》均为较早的参考依据。
《辅行诀》中所载小建中汤，名曰“建中补脾汤”:“治脾虚肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力者方。
甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘)，生姜三两(切)，黄饴一升，芍药六两，桂心二两”。
王雪苔云:“此书中补脾汤即《伤寒论》之小建中汤，主治病证稍异”［1］。
《伤寒论·太阳病脉证并治中》的记载:“伤寒，阳脉弦，阴脉涩，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之”，又有“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。
《金匮要略·血痹虚劳病篇》:“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
所述症状在《伤寒论》的基础上有所增加。
2 后世医家对小建中汤证的主要评解自金·成无己《注解伤寒论》“必以此汤温建中脏，是以建中名焉”以及尤在泾“小建中汤温养中气”之说以降，后世医家多遵此说，认为小建中汤为温养中焦之剂，主治中焦虚寒。
金匮要略讲义题库+答案
金匮要略讲义题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、据《金匮要略》原文精神，下列哪项不属于支饮的临床表现A、胸满B、肠间沥沥有声C、咳喘D、呕吐E、冒眩正确答案：B2、体虚而寒饮郁肺者见面热如醉，宜在苓甘五味姜辛杏方中加入A、黄连B、大黄C、石膏D、黄苓E、知母正确答案：B3、“水在脾”为水饮波及脾，根据原文，其症可见A、胁下支满，嚏而痛B、吐涎沫，欲饮水C、脐下悸D、心下坚筑，短气，恶水不欲饮E、少气身重正确答案：E4、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此属A、心下饮盛上泛，蒙蔽清阳B、脾胃阳虚，饮停心下C、下焦水饮，泛逆于上D、心肾阳虚，水饮内动E、停心下，胃失和降正确答案：C5、“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，”宜用A、百合滑石汤B、风引汤C、桂枝芍药知母汤D、防己地黄汤E、侯氏黑散正确答案：D6、证见心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，治宜A、大黄附子汤B、大建中汤C、附子粳米汤D、大乌头煎E、乌头桂枝汤正确答案：B7、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，方选A、苓桂术甘汤B、小半夏加茯苓汤C、小半夏汤D、五苓散E、泽泻汤正确答案：B8、竹叶汤适于治疗A、产后中风B、产后虚热烦呕C、产后腹痛D、产后中风兼阳虚E、产后下利正确答案：D9、茯苓戎盐汤所治疗的小便不利证，其病机为A、脾阳不足，水饮停聚B、脾虚湿重热轻C、水热互结，郁热伤阴D、肾阳不足，水湿内停E、肺失宣降，水饮内停正确答案：B10、“产后乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
”本证病属A、气机上逆B、胃热上冲C、胃饮上逆D、食积于胃E、虚热内扰正确答案：E11、下列水肿，与肺的关系最为密切的是A、皮水B、正水C、黄汗D、风水E、石水正确答案：D12、妊娠肝脾不调腹痛治宜A、逍遥散B、桂枝茯苓丸C、四物汤D、胶艾汤E、当归芍药散正确答案：E13、栝蒌瞿麦丸的药物组成是A、栝蒌、瞿麦、白术、附子、山药B、栝蒌、瞿麦、白术、茯苓、附子C、栝蒌、瞿麦、茯苓、木通、山药D、栝萎、瞿麦、白术、茯苓、泽泻E、栝蒌、瞿麦、茯苓、山药、附子正确答案：E14、枳术汤的病机是A、肾阳不足，水饮停聚B、饮停于肠，向上冲逆C、脾弱气滞，水气痞结D、脾阳不足，停饮上逆E、阳虚寒凝，水停于胃正确答案：C15、枳实芍药散主治的腹痛，其病机为A、疲血内阻B、肝脾不和C、气血郁滞D、血虚不濡E、肝郁气滞正确答案：C16、血痹虚劳病篇中，治疗虚劳里急，诸不足的用方是A、薯蓣丸B、大黄䗪虫丸C、黄芪建中汤D、八味肾气丸E、小建中汤正确答案：C17、渴欲饮水，由水热互结，郁热伤阴所致者，可见于A、小半夏加茯苓汤证B、白虎加人参汤证C、栝蒌瞿麦丸证D、五苓散证E、猪苓汤证正确答案：E18、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，其病机是A、寒邪束肺B、瘀血内阻C、肝气郁结D、肝经气血郁滞E、水饮停聚正确答案：D19、下列除哪首方剂外，均可治疗产后腹痛A、《千金》内补当归建中汤B、下疲血汤C、当归生姜羊肉汤D、枳实芍药散E、当归芍药散正确答案：E20、茵陈五苓散可用于黄疸中哪种证型A、寒湿并重B、湿热俱盛C、寒重于湿D、湿重于热E、热重于湿正确答案：D21、病痰饮见瘦人脐下悸，吐涎沫而癫眩，方选A、茯苓桂枝甘草大枣汤B、泽泻汤C、五苓散D、苓桂术甘汤E、小半夏加茯苓汤正确答案：C22、厚朴三物汤证的主症是A、腹满胀痛而大便闭结B、腹痛肢厥而大便秘结C、腹胀痛而发热D、腹胀痛而喜呕E、腹胀痛而泄泻正确答案：A23、病者按之心下满痛，并见往来寒热，胸胁苦满，郁郁心烦，呕吐较剧，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，治宜A、厚朴七物汤B、小柴胡汤C、厚朴大黄汤D、厚朴三物汤E、大柴胡汤正确答案：E24、望诊见鼻头色青，又诉腹中痛者，其病机与下列哪项有关A、心火盛B、肝乘脾C、脾气虚D、肝侮肺E、肺气虚正确答案：B25、因饮致呕者，其病欲解的征象是A、先渴后呕B、口舌干燥C、先呕却渴D、呕后不渴E、虽呕而心下痞正确答案：C26、半夏厚朴汤证的病机是A、气血郁滞B、痰凝气滞C、脾虚湿盛D、肝气郁结E、阴虚火旺正确答案：B27、谷气为谷气壅塞脾胃，其表现为A、心下按之则痛B、心下痛，按之舒C、胁下痛，按之舒D、心下痛，按之剧E、胁下痛，按之剧正确答案：C28、乌头赤石脂丸证的病机是A、血虚内寒B、气机郁滞C、阴寒痼结D、脾肾阳虚E、脾胃虚寒正确答案：C29、《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病篇中，仲景治疗咳嗽上气的方剂中没有A、射干麻黄汤B、厚朴大黄汤C、越脾加半夏汤D、皂荚丸E、厚朴麻黄汤正确答案：B30、“膈间支饮……木防己汤主之，虚者即愈，实者三日复发”。
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案
《伤寒论》113方——小建中汤，典型医案1小儿习惯性头痛——山田光医案12岁男孩，生来体质虚弱，但最痛苦者；为经常头痛而卧床不起。
体瘦型，面色不佳，很软弱。
脉细，两侧腹直肌痉挛。
投与小建中汤，从就诊当日，只最后一次头痛。
前后共治疗3个月时间，痊愈停药。
（山田光胤氏《汉方临床》7卷1号）论：脉细，木郁之脉。
两侧腹直肌痉挛，此应是少腹弦急之象。
此是小建中汤的典型依据，如桂枝龙牡汤提纲，少腹弦急。
可为什么会头痛？伤寒，脉细，属少阳？少阳经病，无少腹弦急。
此就是虚病。
脉细木旺虚，为什么会头痛？胃逆不降，头上壅塞不通？另外日本医家，用经方治疗小儿各种病，是一个长处，辨证也很准确，好多治愈的医案，都是各种各样的小儿杂病。
2眩晕——熊东明医案邓某某，女，50岁。
因常发头晕眼花、四肢麻木而来诊。
初诊时需人扶持步行，消瘦，面色暗灰，眼青唇白，神疲寡言，说话极费力气。
诉常有眩晕，坐时亦需人扶持，否则易倾倒，不欲食，大便难，小便微黄。
舌苔白，脉沉迟。
西医一向诊断为高血压病，中医辨为脾胃虚寒，拟小建中汤加减：桂枝15克，生姜24克，白芍18克，炙甘草15克，大枣30克，党参30克，麦芽糖30克（溶服）。
水4碗煎服8分，温服。
另配吉林参6克炖服。
3剂后病情大有好转，头晕减轻，食欲增加，体力增强。
以后继续用小建中汤加减，一月后症状基本消失。
[新医学1975，（12）：592]按语：本案为气血两亏，清窍失养而眩晕，《灵枢*口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”故治以小建中汤补养气血，健脾益胃，以治其本。
（熊东明.小建中汤新.新医学.1975.12：592）《名医经方验案》《伤寒名医验案精选》《伤寒论方医案选编》论：沉迟者，脾胃之虚寒，也没有姜附。
沉迟者，气血两亏之病。
此脉象为“迟”，正常来说，脉法：迟为脏寒。
此脏也包括胃，也可以理解成脏腑之寒。
而用小建汤治愈者，此迟为营气虚竭之义。
从虚劳理解。
西学中题库金匮要略
一、单选题（每题1分，共40道小题，总分值40分）1.里实兼少阳证的心下满痛，宜选用（1分）A小承气汤B调胃承气汤C小柴胡汤D大柴胡汤E大黄附子汤正确答案D您的答案是未作答回答错误展开2.咳而上气，喉中水鸡声，治宜选用（1分）A小青龙汤B厚朴麻黄汤C小青龙加石膏汤D越婢加半夏汤E射干麻黄汤正确答案E您的答案是未作答回答错误展开3.以下不属厚朴七物汤组成的是（1分）A甘草B芍药C枳实D大黄E生姜正确答案B您的答案是未作答回答错误展开4.大建中汤中，除干姜、蜀椒、胶饴外，还包括（1分）A白术B茯苓C人参D黄芪E大枣正确答案C您的答案是未作答回答错误展开5.病人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热者，谓之（1分）A脾约B肝着C肾著D胸痹E肺胀正确答案B您的答案是未作答回答错误展开6.栝蒌桂枝汤的药物组成是（1分）A桂枝汤加栝蒌B桂枝汤加栝蒌根C桂枝汤加栝蒌皮D栝蒌加桂枝E栝蒌汤加桂枝正确答案B您的答案是未作答回答错误展开7.血痹病的主要症状是（1分）A关节疼痛B肢体局部麻木C半身不遂D肢体疼痛E皮下紫斑正确答案B您的答案是未作答回答错误展开8.咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，病机为（1分）A水饮射肺B痰浊壅肺C痰热壅肺D寒饮挟热E风寒袭肺正确答案B您的答案是未作答回答错误展开9.能体现胸痹、心痛基本病机的是（1分）A阳微阴弦B寸口关上微C尺中小紧D阴阳俱微E关上小紧数正确答案A您的答案是未作答回答错误展开10.薯蓣丸的功效是（1分）A扶正B祛邪C扶正祛邪并重D扶正为主，兼以祛邪E祛邪为主，兼以扶正正确答案D您的答案是未作答回答错误展开11.寒实内结的腹满痛，当以（1分）A温药和之B温药下之C温药补之D温药散之E温药行之正确答案B您的答案是未作答回答错误展开12.黄芪建中汤的病机为（1分）A肾阳虚衰B脾阳不足C中气虚衰D阴阳气血俱不足E脾肾两虚正确答案D您的答案是未作答回答错误展开13.百合病的病位在（1分）A心B胸膈C心肺D心肾E肺肾正确答案C您的答案是未作答回答错误展开14.校订《金匮要略方论》的人是（1分）A张仲景B王叔和C王洙D林亿E赵开美正确答案D您的答案是未作答回答错误展开15.虚寒性肺痿的代表方是（1分）A麦门冬汤B葶苈大枣泻肺汤C小青龙加石膏汤D甘草干姜汤E射干麻黄汤正确答案D您的答案是未作答回答错误展开16.厚朴三物汤证的病机是（1分）A气滞里实B少阳阳明合病C腹满兼表证D寒实内结E水走肠间正确答案A您的答案是未作答回答错误展开17.射干麻黄汤所治病证的病机是（1分）A饮热迫肺B寒饮郁肺C痰浊壅肺D寒饮夹热E饮停胸肺正确答案B您的答案是未作答回答错误展开18.虚劳虚烦不得眠，治宜（1分）A小建中汤B黄芪建中汤C酸枣仁汤D薯蓣丸E桂枝加龙骨牡蛎汤正确答案C您的答案是未作答回答错误展开19.咳嗽上气，饮热迫肺的主方是（1分）A越婢加半夏汤B小青龙加石膏汤C射干麻黄汤D皂角丸E厚朴麻黄汤正确答案A您的答案是未作答回答错误展开20.“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，治用（1分）A甘草附子汤B麻黄加术汤C桂枝芍药知母汤D麻黄杏仁薏苡甘草汤E乌头汤正确答案C您的答案是未作答回答错误展开21.大黄蟅虫丸治疗虚劳病的作用是（1分）A活血祛瘀B峻攻瘀血C养血补虚D祛瘀兼补虚E祛瘀兼化痰正确答案D您的答案是未作答回答错误展开22.风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，治宜（1分）A麻杏苡甘汤B防己黄芪汤C桂枝附子汤D白术附子汤E甘草附子汤正确答案B您的答案是未作答回答错误展开23.黄芪桂枝五物汤中何药用量最重（1分）A黄芪B芍药C桂枝D大枣E生姜正确答案E您的答案是未作答回答错误展开24.奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热者，治用（1分）A小柴胡汤B甘麦大枣汤C奔豚汤D酸枣仁汤E桂枝加桂汤正确答案C您的答案是未作答回答错误展开25.“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟者”，治宜（1分）A桂枝加葛根汤B葛根汤C栝蒌桂枝汤D桂枝汤E麻黄汤正确答案C您的答案是未作答回答错误展开26.《金匮要略》的理论核心是（1分）A阴阳五行学说B五运六气学说C四诊八纲学说D脏腑经络学说E六经辨证学说正确答案D您的答案是未作答回答错误展开27.附子粳米汤中不包括（1分）A半夏B人参C大枣D甘草E粳米正确答案B您的答案是未作答回答错误展开28.宋代在翰林院发现《金匮玉函要略方》的人是（1分）A张仲景B王叔和C王洙D林亿E赵开美正确答案C您的答案是未作答回答错误展开29.下列哪味虫类药不在大黄蟅虫丸中（1分）A蟅虫B虻虫C水蛭D蛴螬E蜈蚣正确答案E您的答案是未作答回答错误展开30.虚劳里急，诸不足，治宜（1分）A小建中汤B黄芪桂枝五物汤C黄芪建中汤D八味肾气丸E酸枣仁汤正确答案C您的答案是未作答回答错误展开31.治疗虚热肺痿的代表方是（1分）A麦门冬汤B葶苈大枣泻肺汤C小青龙加石膏汤D甘草干姜汤E射干麻黄汤正确答案A您的答案是未作答回答错误展开32.葛根汤的组成是（1分）A麻黄汤加葛根B桂枝汤加葛根C桂枝汤加麻黄、葛根D桂枝汤加栝蒌根E麻黄汤加栝蒌根正确答案C您的答案是未作答回答错误展开33.患者症见遗精滑精，少腹弦急，阴冷，目眩，发落，脉极虚芤迟，证属（1分）A阳虚B阴虚C阴阳两虚D气虚E血虚正确答案C您的答案是未作答回答错误展开34.桂枝芍药知母汤证的病机是（1分）A寒湿痹阻关节B风湿流注关节C急性寒湿疼痛D痰浊痹阻关节E痰瘀痹阻关节正确答案B您的答案是未作答回答错误展开35.症见“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”者，病机是（1分）A气血两虚B脾肾两虚C气阴两虚D阴阳两虚E心脾两虚正确答案D您的答案是未作答回答错误展开36.服百合地黄汤后，大便如漆是（1分）A远血B近血C瘀血D地黄本色E百合本色正确答案D您的答案是未作答回答错误展开37.下列何方应用了紫菀、款冬花两味温肺止咳化痰药物（1分）A厚朴麻黄汤B射干麻黄汤C泽漆汤D小青龙汤E皂荚丸正确答案B您的答案是未作答回答错误展开38.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，治宜（1分）A栝蒌瞿麦丸B肾气丸C五苓散D甘姜苓术汤E茯苓戎盐汤正确答案B您的答案是未作答回答错误展开39.桂枝芍药知母汤不包括下列哪种药物（1分）A生姜B麻黄C白术D附子E荆芥正确答案E您的答案是未作答回答错误展开40.虚劳兼瘀血，两目暗黑，治疗宜用（1分）A桂枝加龙骨牡蛎汤B酸枣仁汤C薯蓣丸D大黄蟅虫丸E黄芪建中汤正确答案D您的答案是未作答回答错误展开二、多选题（每题2分，共10道小题，总分值20分）1.竹皮大丸的组成是（2分）A竹茹B石膏C桂枝D白薇E甘草正确答案A,B,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开2.服十枣汤，应注意（2分）A平旦温服B餐后小冷服C先煮肥大枣D强人服一钱匕，羸人服半钱E得快下后，糜粥自养正确答案A,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开3.瓜蒌瞿麦丸的药物组成中，除瓜蒌、瞿麦外，还包括（2分）A山药B桂枝C炮附子D蜜E茯苓正确答案A,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开4.小建中汤的药物组成有（2分）A干姜甘草B生姜大枣D桂枝炙甘草E桂枝黄芪正确答案B,C,D您的答案是未作答回答错误展开5.百合病临床表现为（2分）A行为失常B心神不安C饮食失调D口苦尿赤E身形如和正确答案A,B,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开6.《金匮》提出疾病的预防方法有（2分）A人能养慎，不令邪风干忤经络B保持五脏元真通畅C无犯王法，避免禽兽灾伤D房室勿令竭乏E服食节其冷热苦酸辛甘正确答案A,B,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开7.百合地黄汤的药物组成有（2分）A百合B干地黄C熟地黄D地黄汁E泉水正确答案A,D,E您的答案是未作答回答错误展开8.《金匮》一书用肾气丸治疗的病证有（2分）A虚劳腰痛B男子消渴C脚气上入D妇人转胞E短气微饮正确答案A,B,C,D,E您的答案是未作答回答错误展开9.甘遂半夏汤的药物组成中，除甘遂、半夏外，包括（2分）A大枣B芍药C茯苓D炙甘草E白术正确答案B,D您的答案是未作答回答错误展开10.桂枝附子汤的药物组成为（2分）A桂枝白芍炮附子B桂枝炮附子C炙甘草生姜大枣D甘草大枣正确答案B,C您的答案是未作答回答错误展开三、判断（每题2分，共20道小题，总分值40分）1.心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
（七）小建中汤证——萎黄，遗精，虚劳，尿频
（七）小建中汤证——萎黄，遗精，虚劳，尿频54萎黄——万健臣医案彭某，年20余，身面俱黄，目珠不黄，小便自利，手足烦热，诸医治疗无功。
予诊其脉细弱，默思黄疸虽有阴阳之不同，未有目珠不黄，小便自利者。
脉证合参，脾属土为荣之源，而主肌肉，此为脾虚而荣血虚赢，不荣于肌肉，土之本色外越也。
《金匮》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
”当从虚劳治例，与小建中汤加参归以益气养荣。
十余服，热止黄退。
[中医杂志1963，（9）：25]按语：萎黄多由脾胃虚弱，或失血、亡血，以致气血虚损不能外荣肌肉所致。
其特征是身面黄而小便利，此时，汗下渗利俱不可施，唯与虚劳失血同治为宜。
《伤寒名医验案精选》《经方临证集要》论：这个好懂，就是虚劳之黄。
黄疸二十三；男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
方在“虚劳”。
55遗精——刘景琪医案于某，男，37岁，工人，1979年8月7日初诊。
遗精半年。
四肢倦怠无力，手足心发热，夜寐多梦，有时梦遗，甚则滑精，全身怕冷，自汗，手足凉，心悸，口咽干，少腹隐隐作痛，曾服收涩固精中药未效。
苔薄白，脉浮紧。
印象：遗精、滑精。
辩证：营卫不和，阴阳两虚，精关不固。
治则：和阴阳，调营卫。
处方：桂枝9克白芍18克生姜9克甘草9克大枣8个饴糖18克生龙牡各15克服九剂消愈。
《经方验》论：本案典型的小建中汤医案。
四肢倦怠无力，此就是脾胃气虚，而四肢无气。
手足心发热者，手三阳陷于手心，足三阴，阴中之阳陷于足心。
此浮紧者，不是太阳之表脉，浮为阳气外格，紧为阴盛内寒。
此属虚劳，脾胃虚寒，阴阳不能升降，阴阳不交，阳浮不降，阴寒则紧。
建中汤，交济阴阳也。
此所谓的浮紧，应是虚劳弦大之脉。
正是虚而内芤，所以被称为浮，弦而阳衰，被称为紧脉。
《金匮》虚劳一，脉弦而大，弦而为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革，女子则半产漏下，男子则亡血失精。
此浮紧者，就是弦大，内芤而外紧之革脉。
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金匮要略讲义考试题及答案
金匮要略讲义考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、主治“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”偏虚者宜用A、栝蒌薤白白酒汤B、桂枝生姜枳实汤C、灸甘草汤D、人参汤E、生脉散正确答案：D2、疮痈酿脓的一个重要特征是A、发热脉数B、洒淅恶寒，脉数C、寒热往来D、局部红肿E、恶风脉浮正确答案：B3、桂枝芍药知母汤证临床症见A、身体疼烦，不能转侧，脉浮虚而涩B、一身尽疼，发热，日哺所剧C、诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐D、身体烦疼，发热，恶寒，无汗E、风湿脉浮身重，汗出恶风正确答案：C4、小青龙加石膏汤中石膏的病机为A、寒饮内停，肺气失宜B、寒饮郁肺，气机不降C、寒饮郁肺，邪郁化火D、外寒内饮，热重于饮E、外寒内饮，饮郁化热正确答案：E5、下面关于小建中汤的论述错误的是A、该方所治主症为虚劳里急B、小建中汤为桂枝汤加饴糖而成C、煎煮时，应该先将其他药煎好后再兑入饴糖D、该方可治疗阴阳两虚而脾虚为主的证候E、该方临床可广泛运用于消化系统疾病偏脾虚者正确答案：B6、下列《金匮要略》疲饮咳嗽病篇方证中，哪一方证不具有“眩”症A、小半夏汤B、泽泻汤C、苓桂术甘汤D、小半夏加茯苓汤E、五苓散正确答案：A7、柔痉的主方是A、防己黄芪汤B、栝蒌桂枝汤C、桂枝加葛根汤D、葛根汤E、调胃承气汤正确答案：B8、《金匮要略》以何种辨证方法为主A、八纲辨证B、三焦辨证C、病因辩证D、六经辨证E、脏腑经络辨证正确答案：E9、张仲景用治吐血、衄血的泻心汤，其方剂组成是A、甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣B、大黄、黄柏、黄连C、半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣D、大黄、黄芩、黄连、附子E、大黄、黄芩、黄连正确答案：E10、女劳疸见何症知其预后不良A、腹如水状B、额上黑C、尺脉浮D、膀胱急E、小便不利正确答案：A11、历节病的成因，应除外A、肝肾亏虚B、内有蕴热，外感风湿C、外感湿邪疫毒D、外感风寒湿邪E、气血不足正确答案：C12、厚朴七物汤证在饮食方面的表现是A、饮而不欲食B、呕不能饮食C、饮食如故D、意欲食复不能食E、消谷引食正确答案：C13、治疗热利下重当选用A、葛根苓连汤B、黄苓汤C、诃梨勒散D、白头翁汤E、桃花汤正确答案：D14、下列哪种情况符合《金匮要略》首篇所说“五脏病各有所得者愈”的精神A、肺病苦气上逆而得苦泄B、肾病苦燥而得温燥C、心病苦缓而得辛散D、脾病苦湿而得滋润E、肝病苦急而得温燥正确答案：A15、胸痹心痛篇中以心痛彻背为主症者，除乌头赤石脂丸证外还有A、栝蒌薤白白酒汤证B、栝蒌薤白桂枝汤证C、人参汤证D、栝蒌薙白半夏汤证E、薏苡附子散证正确答案：D16、《金匮要略》首篇根据五邪中人以阴从阴、以阳从阳的特点提出“极热”多A、伤关节B、伤络C、伤经D、伤脏腑E、伤皮腠正确答案：B17、《幸匮要略》血搏虚劳病篇言:“脉大为劳”，其机理是A、阴虚火旺B、阴竭阳脱C、阴虚阳浮D、精气内损E、饮盛格阳正确答案：C18、下列除哪项外均为血痹症状A、舌质淡红，苔薄白B、寸口关上微C、肢体游走性疼痛D、身体不仁E、尺中小紧正确答案：C19、腹部包块，发作有时，推之可移，疼痛，病属A、积B、聚C、谷气D、肝着E、宿食正确答案：B20、太阳中暍，津气两伤，治用A、白虎加桂枝B、白虎加人参汤C、竹叶石膏汤D、白虎汤E、白虎加苍术汤正确答案：B21、栝蒌桂枝汤的组成是A、栝蒌皮合桂枝汤B、栝蒌根合桂枝汤C、栝蒌皮与桂枝D、栝蒌实合桂枝汤E、栝蒌与桂枝正确答案：B22、当归芍药散所治病证的病机是A、肝脾不调，气郁血滞湿阻B、肝血不足C、肝血不足，湿热内生D、肝气郁滞E、肝郁化火正确答案：A23、体虚而寒饮在肺之人出现形肿时，下列哪味药不宜使用A、麻黄B、干姜C、细辛D、茯苓E、杏仁正确答案：A24、甘遂半夏汤的组成是A、甘遂、半夏、甘草、白蜜、苟药B、甘遂、半夏、甘草、白蜜、白术C、甘遂、半夏、甘草D、甘遂、半夏、甘草、白蜜E、甘遂、半夏正确答案：A25、服用下列何方后，可呈现“口中有津液”这一向愈之征A、五苓散B、泽泻汤C、己椒苈黄丸D、小半夏汤E、小半夏加茯苓汤正确答案：C26、下列不属于乌头汤证的症状是A、不可屈伸B、脚肿如脱C、舌质淡D、关节疼痛E、脉弦迟正确答案：B27、防己茯苓汤中没有哪一种药物A、猪苓B、茯苓C、黄芪D、防己E、桂枝正确答案：A28、胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心属实者，治宜A、栝蒌薤白白酒汤B、栝蒌薤白半夏汤C、茯苓杏仁甘草汤D、枳实薤白桂枝汤E、人参汤正确答案：D29、越婢加半夏汤证的病机为A、痰气相结，气道不利B、内外合邪，饮热郁肺C、寒饮郁肺，肺气失宜D、虚火迫肺E、寒饮夹热，上迫肺气正确答案：B30、患者腹痛如刀割，雷鸣不已，胸胁逆满，呕吐，舌淡苔白滑，治宜A、小建中汤B、大乌头煎C、附子粳米汤D、赤丸E、大建中汤正确答案：C31、下列哪项不是寒实内结腹满痛证必见的A、胁下偏痛B、脉紧弦C、大便不通D、发热E、痛处拒按正确答案：D32、适逢夏季诊得脉沉、色黑，其机理是A、水气内停B、瘀血阻滞C、心火亢盛D、心火耗伤肾水E、劳伤肾精正确答案：D33、望诊见面色白，多为阴血亡失，设亡血者面色反现微赤之象，而此时又非炎热之夏季，预示A、预后极差B、预后较差C、病将愈D、预后较好E、病己愈正确答案：A34、土虚不制，肾水反侮，常见鼻头呈现A、青色B、白色C、微黑色D、黄色E、赤色正确答案：C35、《金匮要略》的诊脉部位有A、寸口与跌阳诊法并存B、寸口与跌阳、少阴诊法并存C、寸关尺合诊D、寸口、跌阳、少阴及少阳合诊E、跌阳诊法正确答案：D36、支饮饮停的部位在A、胸膈B、胸胁C、头面D、四肢E、胃肠正确答案：A37、下列各方证中，何者与谷疸无关A、大黄硝石汤B、茵陈五苓散C、茵陈蒿汤D、栀子大黄汤E、以上都是正确答案：D38、水与血俱结在血室的证候特点是A、少腹满，唇痿青，小便利B、少腹满而小便自利C、少腹满如敦状，小便微难而不渴D、少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥E、少腹满而小便不利，口渴正确答案：C39、假设问诊知“病人素不应食而反暴思之”，提示病者A、必将发热B、胃气来复C、胃热消谷D、病已痊愈E、病邪已去正确答案：A40、“水之为病，其脉沉小，属少阴”，此指哪种水气病A、石水B、皮水C、风水D、正水E、黄汗正确答案：D41、甘姜苓术汤中没有下列哪味药物A、甘草B、白术C、干姜D、茯苓E、生姜正确答案：E42、妇人转胞不得溺，烦热不得卧而反倚息，宜A、五苓散B、栝楼瞿麦丸C、葵子茯苓散D、肾气丸E、猪苓散正确答案：D43、湿热发黄与其他原因引起的发黄的鉴别诊断要点是A、口渴与否B、小便利否C、心烦与否D、腹胀与否E、发热与否正确答案：B44、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，久治不愈者，治A、葶苈大枣泻肺汤B、厚朴大黄汤C、木防己汤D、苓甘五味姜辛汤E、小青龙汤正确答案：C45、原书在治疗慢性衰弱性疾病时，重视下列哪两脏A、脾肾B、心脾C、肝脾D、心肾E、肺肾正确答案：A46、新产妇人症见脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，眩晕头昏者，此属A、产后下利B、痉病C、大便难D、郁冒E、产后中风正确答案：D47、新产妇人有三病，其病因均为A、瘀血内阻B、津枯肠燥C、感受外邪D、外感风邪E、亡血伤津正确答案：E48、肺胀产生的原因是A、重感寒邪，肺气郁闭B、寒饮逆阻，肺气失降C、痰浊黏塞，肺气不利D、风寒外袭E、素有伏饮，复加外感，内外合邪正确答案：E49、因中焦邪实而影响呼吸时，可见A、呼吸动摇振振B、吸远C、吸而微数D、吸促E、息张口短气正确答案：C50、体虚支饮者服小青龙汤后，发生冲气上逆时，治宜选A、茯苓桂枝甘草大枣汤B、桂枝加桂汤C、苓桂术甘汤D、苓甘五味姜辛汤E、桂苓五味甘草汤正确答案：E51、病在下焦而影响呼吸时，常见A、吸而微数B、肩息C、吸远D、吸微E、吸促正确答案：C52、血痹病的主要症状是A、肢体重痛B、半身不遂C、关节疼痛D、周身或局部肌肤麻木不仁E、全身关节游走性疼痛正确答案：D53、下列哪项符合《金匮要略》“五脏病各有所得者愈”的精神A、心病火盛而得辛温之品B、肝病阴血虚而得酸甘之品C、脾病湿困而进滋补D、肾病阴虚而用苦燥剂E、肺病痰喘而得阴柔之品正确答案：B54、大建中汤由下列哪组药物组成A、吴茱萸、附子、生姜、大枣B、附子、粳米、半夏、大枣、甘草C、大黄、附子、细辛D、蜀椒、干姜、人参、饴糖E、茯苓、半夏、乌头、细辛正确答案：D55、望诊见鼻头色微黑，当考虑与下列哪项因素有关A、劳伤精气B、内有寒邪C、内有瘀血D、内有水气E、血少不荣正确答案：D56、厚朴七物汤的组成是A、桂枝汤去芍药合大承气汤B、桂枝汤去芍药合厚朴三物汤C、桂枝汤合小承气汤D、桂枝汤去芍药合小承气汤E、桂枝汤合厚朴三物汤正确答案：B57、寒湿历节的主方是A、乌头汤B、麻黄加术汤C、麻杏苡甘汤D、大乌头煎E、桂枝芍药知母汤正确答案：A58、“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
伤寒论——小建中汤
伤寒论——小建中汤伤寒论100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当【腹中急痛】。
先【与小建中汤】，不差者，小柴胡汤主之。
青龙试注：阳脉涩，阴脉弦，指的脉像沉弦，里证，小建中汤；如果服用小建中不效可以再用小柴胡。
伤寒论102条：伤寒二三日，心中【悸而烦者】，小建中汤主之。
金匮要略：虚劳里急[1]，悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
小建中汤方桂枝三两(去皮)甘草三两[2](炙)大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以其甜故也。
《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。
注释：[1]里急：指大腹里急，脾居大腹。
急，即拘急、拘迫。
[2]甘草三两：《伤寒论》为甘草二两(炙)。
【原文】男子黄[1]，小便自利，当与虚劳小建中汤。
(金匮黄疸：22)注释：男子黄：男子，非专指男子；黄，指萎黄。
小建中汤治虚劳发黄。
症见面色及肌肤萎黄，小便自利。
黄疸病后期，湿热已去，而脾胃虚弱，气血化生不足，故面色及肌肤萎黄，小便自利；或为其他原因导致气血虚损，血不外荣，出现面色萎黄不华，肌肤枯黄不润。
治用小建中汤甘温建中，补益气血。
原文：妇人腹中痛，小建中汤主之。
(金匮妇人杂病：18)小建中汤治妇人腹中痛。
症见腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，神疲乏力，面色少华，舌质淡白，脉细缓。
或伴见月经量少，或推后；或见于产后腹痛等症。
本证为脾胃阳虚，中气不足，气血生化之源匮乏。
小建中汤建中益气，使气旺而津血自生，脏腑经络得之温煦充养，则腹痛等症自愈。
张路玉：桂枝汤，方中芍药、桂枝等分，用芍药佐桂枝以治卫气；小建中方中加倍芍药，用桂枝佐芍药以治荣气，更加胶饴以缓其脾，故名之曰建中，则其功用大有不同耳（《伤寒缵论》）。
金匮要略Z第四次作业
A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案1. 水热互结、郁热伤阴之小便不利证，治用：[1分]A.五苓散B.滑石白鱼散C.猪苓汤D.栝蒌瞿麦丸E.苓桂术甘汤2. “按之心下满痛者，此为实也，当下之”，宜用：[1分]A.大黄附子汤B.大承气汤C.小承气汤D.大柴胡汤E.厚朴三物汤3. 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，治当选用：[1分]A.厚朴三物汤B.大柴胡汤C.大承气汤D.大黄附子汤E.厚朴七物汤4. 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为：[1分]A.历节B.风痹C.血痹D.湿痹E.风湿5. 下列脉证，哪一项不是“头中寒湿”的临床表现：[1分]A.身疼发热B.面黄而喘C.头痛鼻塞D.不能饮食E.脉大参考答案为：E，您选择的答案为：B6. 己椒苈黄丸方后注，若渴者加入：[1分]A.麦冬B.芒硝C.地黄D.石膏E.玄参7. 治疗风湿历节用何方：[1分]A.桂枝附子汤B.葛根汤C.乌头汤D.大乌头煎E.桂枝芍药知母汤参考答案为：E，您选择的答案为：D8. 据原文狐惑病，蚀于下部则咽干的治方：[1分]A.苦参汤B.麦门冬汤C.甘草泻心汤D.赤小豆当归散E.雄黄熏之9. 抵当汤的药物组成：[1分]A.水蛭、虻虫、大黄、桃仁B.阿胶、大黄、甘遂C.大黄、桃仁、蟅虫、芍药D.当归、芍药、大黄、川芎、白术E.大黄、桃仁、水蛭、蟅虫10. 小建中汤的药物组成是：[1分]A.黄芪、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖B.人参、蜀椒、干姜、甘草C.黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣D.桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖E.当归、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖11. “男子黄，小便自利”者，治用：[1分]A.小建中汤B.薯蓣丸C.肾气丸D.黄芪建中汤E.茵陈高汤12. 血痹病的主要治法是：[1分]A.活血化瘀B.补血和营C.通阳行痹D.祛风通络E.补益气血参考答案为：C，您选择的答案为：A13. 据《金匮》原文，竹皮大丸方后加减，烦喘者：[1分]A.加杏仁一分B.倍白薇C.加半夏半升洗D.加柏实一分E.加桔梗一分14. “咳逆倚息不得卧”，治宜选用：[1分]A.小青龙汤B.厚朴麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.射干麻黄汤E.越婢加半夏汤15. 清邪是指：[1分]A.风邪B.寒邪C.䅽饪之邪D.雾露之邪E.水湿之邪16. 肠痈脓未成，可选用：[1分]A.薏苡附子败酱散B.大黄牡丹汤C.薏苡附子散D.大黄甘遂汤E.王不留行散17. 瓜蒌薤白半夏汤证的主要病机是：[1分]A.外感寒邪，胸阳被阻B.痰浊壅盛，阻滞胸中C.瘀血内阻，胸阳不畅D.胸阳不足，阴邪上犯E.真阳衰微，阴寒内盛18. 妇人经闭不行，少腹硬满结痛，大便色黑易解，小便自利，脉沉涩，治疗宜：[1分]A.温经汤B.大黄甘遂汤C.当归芍药散D.抵当汤E.小承气汤参考答案为：D，您选择的答案为：C19. 太阳病，发汗太多因致痉的原因是：[1分]A.伤气B.伤血C.伤津液D.伤阴E.伤阳20. 据原文百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，何方主治：[1分]A.百合地黄汤B.百合知母汤C.滑石代赭汤D.百合鸡子汤E.栝蒌牡蛎散21. 桂枝加龙骨牡蛎汤证与小建中汤证的相同病机是：[1分]A.阴虚生热B.心营不足C.阴阳两虚D.精血虚衰E.气血两虚22. 肺中寒的表现是：[1分]A.口燥而喘，身运而重，冒而肿胀B.吐浊涕C.发热恶寒D.头目润，两胁痛，行常伛，令人嗜甘E.两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也参考答案为：B，您选择的答案为：C23. 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，宜用：[1分]A.竹叶汤B.竹皮大丸C.阳旦汤D.下瘀血汤E.小半夏汤24. 患者虚极羸瘦，腹满纳呆，不思饮食，肌肤甲错，两目黯黑，治宜选用：[1分]A.下瘀血汤B.抵挡汤C.大黄蛰虫丸D.鳖甲煎丸E.土瓜根散25. 阴寒痼结之心痛宜选用：[1分]A.乌头汤B.大乌头煎C.乌头赤石脂丸D.乌梅丸E.乌头桂枝汤参考答案为：C，您选择的答案为：B26. 中风，邪在于经是：[1分]A.肌肤不仁B.半身不遂C.即重不胜D.即不识人E.舌即难言参考答案为：C，您选择的答案为：B27. 防己地黄汤中重用的药物是：[1分]A.防己B.生地黄汁C.桂枝D.防风E.甘草28. “诸黄，猪膏发煎主之”者，其证属：[1分]A.脾虚发黄C.燥结发黄D.阴虚发黄E.寒湿发黄29. 原文“_______ ，_______ ，_______ ，谓之痰饮”？[1分]A.饮后，水流胁下，咳唾引痛B.饮水流行，归于四肢，当汗出不汗出C.咳逆倚息，短气，不得卧，其形如肿D.喘而不能卧，加短气，其脉平E.素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声30. 栝蒌瞿麦丸的功效为：[1分]A.化气行水B.滋阴利水C.化瘀利窍泄热D.温阳利水，兼以润燥E.益肾健脾渗湿31. 栝蒌薤白白酒汤证的典型脉象是：[1分]B.寸口关上微，尺中小紧C.寸口脉沉而迟，关上小紧数D.寸口脉浮而缓，趺阳脉紧而数E.脉沉紧32. 白虎加桂枝汤用于治疗：[1分]A.瘅疟B.疟母C.牝疟D.温疟E.久疟33. 《金匮要略》桂枝加桂汤所治疗的奔豚气病，其症状为：[1分]A.气从少腹上冲胸B.气从少腹上冲咽喉C.气从少腹上至心D.气从少腹上冲胸胁E.气从小腹上至咽喉34. 治疗下寒上燥之小便不利的方剂是：[1分]A.栝蒌瞿麦丸B.猪苓汤C.肾气丸D.五苓散E.木防己汤35. “腹满，口舌干燥，此肠间有水气”症，宜用下列何方治疗：[1分]A.甘遂半夏汤B.小半夏加茯苓汤C.己椒苈黄丸D.苓桂术甘汤E.泽泻汤36. 在小青龙汤治疗后变证的病案记录中，水去呕止，其人形肿者，仲景指出加杏仁不用麻黄的原因是：[1分]A.其人阴虚B.其人血虚C.其人阳虚D.其人气虚E.其人阴阳俱虚参考答案为：C，您选择的答案为：B37. 桂枝加龙骨牡蛎汤主治：[1分]A.虚劳挟风邪B.虚劳腰痛C.阴虚失眠D.虚劳挟瘀血E.虚劳失精证38. “平人无寒热，短气不足以息者”，多考虑为：[1分]A.纯虚无实B.纯实无虚C.虚中夹实D.实中兼虚E.虚实参半参考答案为：B，您选择的答案为：D39. 《金匮》五邪中人的小邪是指：[1分]A.水邪B.寒邪C.湿邪D.雾露之邪E.饮食之邪参考答案为：B，您选择的答案为：E40. 脾约的脉象应为：[1分]A.趺阳脉浮而数B.趺阳脉紧而数C.趺阳脉浮而涩D.趺阳脉沉而迟E.趺阳脉沉而紧41. 桂枝芍药知母汤证的病因病机是：[1分]A.风寒湿邪外侵，气血运行不畅B.寒湿留于关节，经脉痹阻不通C.风寒湿邪外侵，渐次化热伤阴D.外感寒湿，经脉痹阻E.肝肾阴虚42. 妇人转胞的主证：[1分]A.妊娠饮食如故，小便难B.漏下色黑不解C.娠妊下血腹中痛D.脐下急痛，小便不利E.妇人腹中血气刺痛参考答案为：A，您选择的答案为：D43. 疟病热多寒少是指：[1分]A.瘅疟B.牝疟C.温疟D.疟母E.都不是44. 痉病的主要病变部位在：[1分]A.皮B.筋C.骨D.脉E.肉45. 柏叶汤止血的机制是：[1分]A.清热以止血B.益气以止血C.温中以止血D.收涩以止血E.滋阴以止血参考答案为：D，您选择的答案为：C46. 胸痹“心中痞，胸满，留气结在胸”，实证宜用：[1分]A.枳实薤白桂枝汤B.人参汤C.茯苓杏仁甘草汤D.橘枳姜汤E.苓桂术甘汤47. 百合病的主要治法是：[1分]A.补益心脾B.调补脾胃C.滋养心肾D.滋养心肝E.滋养心肺48. 桃花汤证的病机与主证：[1分]A.下利清谷，阳虚阴盛B.泄利滑脱，便脓血C.气虚肠滑的气利D.热结旁流，泄利粘秽E.热利下重，便脓血49. 虚劳虚烦不得眠，治宜：[1分]A.甘草泻心汤B.酸枣仁汤C.栀子豉汤D.甘麦大枣汤E.百合地黄汤50. “胸痹，缓急者”可选用：[1分]A.桂枝生姜枳实汤B.乌头赤石脂丸C.薏苡附子败酱散D.薏苡附子散E.人参汤51. 治寒实内结的腹满痛证，可用：[1分]A.大建中汤B.大黄附子汤C.厚朴七物汤D.大承气汤E.附子粳米汤52. 酸枣仁汤的药物组成除酸枣仁外，还有：[1分]A.阿胶、知母、远志、丹参B.知母、茯苓、甘草、川芎C.当归、红花、甘草、熟地D.远志、茯苓、红花、熟地E.知母、芍药、当归、丹皮53. 栝蒌桂枝汤的组成是：[1分]A.栝蒌加桂枝B.栝蒌皮加桂枝C.栝蒌根加桂枝汤D.栝蒌皮加桂枝汤E.全瓜蒌加桂枝汤。
金匮要略64：小建中汤、惊悸、鼻血、吐血、阴实。
金匮要略64：小建中汤、惊悸、鼻血、吐血、阴实。
展开全文“概要：小建中汤（虚劳，气喘晒运，山根青腹痛胃口差），惊悸脉诊（左右动、弱），鼻血（14岁以上下针中府云门天府侠白），血离经叛道（鼻血下血吐血），肺癌、肝癌（吐血），肝病进退（睡眠与发热）。
”01—条辨二二：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
小建中汤多用于小孩子。
虚劳的外证是：气喘，晒太阳就晕倒，胃口不好，小建中汤是非常好的虚劳处方。
经方两个补虚的方子：小建中汤、炙甘草汤。
小朋友腹痛，两眉间山根发青或有青筋，肚子按压痛，小建中汤主之。
可用粉剂。
病人虚劳，腹痛，用小建中汤。
若肚子有积水，则去掉炙甘草（蓄水作用）。
小建中汤：桂枝3钱，芍药6钱，炙甘草2钱，生姜3片，红枣10枚劈，麦芽糖一勺/碗。
02—第十六章惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治条辨一：寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。
由脉诊来区分惊与悸。
寸口胸阳之脉•（1）动：左右跳动（非上下跳动）为受到惊吓。
•（2）弱：脉太小太细，为悸，心悸。
悸，为水饮，身上有水饮才会看到悸，如心下悸、脐下悸（茯苓）。
03—条辨二：师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
尺脉：阴脉，应该沉，结果浮起来。
衄：鼻子出血。
•（1）14岁以下，先天纯阳之体，流鼻血把热宣泄掉，不用治疗。
•（2）14岁以上，流鼻血，下针：中府、云门、天府、侠白穴。
鼻血已止，但眼白黄，说明衄未好，还会复发，再犯，等眼白变白了，代表衄好了。
肝开窍于目，肝本身要藏血，肝不藏血时，肝木克脾土，土的黄色就会跑到眼白上来。
04—条辨三：病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
脸上没有血色，不怕冷，不怕热，脉沉弦，会流鼻血。
脉浮弱，手按之绝，会大小便有血。
烦咳，吐血。
鼻血、下血、吐血，均为血失去控制，血本应在血管里，现离经叛道。
外证上为：面无血色，没有寒热，脉沉在里，弦为水、寒，总之阴阳不合。
生大气，容易血离经叛道。
《金匮悬解》虚劳，小建中汤
《金匮悬解》虚劳，小建中汤虚劳十一虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
１里急者，为乙木郁陷，不能升达，迫急不和也。
里急者，是心里急燥之义，肝木越是不升，则情绪越是着急，此证同现代的急燥焦虑证，此为西医之名。
中医所有的病，不要以西医之病名而影响中医的辩证，中西理论不同，此为肝气不升，西医没有肝气不升的理论。
胆木不降，胸胁痞塞，肝脉上行，升路郁阻，风木振摇，郁而上冲，则见心悸。
相火刑金，胸膈烦热，肺燥失敛，则见衄血。
此衄是血，实泄为气，气逆不降，则上泄而动血也。
木陷贼脾，则见腹痛。
子半阳升而不能升，则风木郁迫，行其疏泄，则梦交接而精遗。
精气失藏，寒水之盛，则四肢无气而酸疼。
手足烦热，就是汗出之义。
风盛耗津，肺燥枯槁，故咽干口燥。
此以中气虚败，精血亡失而风木下陷，阳气不秘而相火上逆也，下寒上热，中气不交也。
小建中汤，胶饴甘草大枣，补脾精而缓土急，生姜桂枝芍药，升陷降逆，达木郁而清风火也。
２小建中汤之中气虚败，是偏于胃燥不和，相火失藏而上旺上泄也。
是精血之阴，亡失于下，失藏之阳，相火上炎，火旺土燥，故胃不和，胃阳盛而脾阴弱，是此中气虚败之义。
白芍六两，上泻甲木相火，下滋风木枯燥，达木郁而清风火。
甲木不降，相火上炎，热燥焚毁，故能用六两白芍。
白芍，能泄肝胆之热，亦伐脾胃之阳，火热刑肺，胸膈烦热，气盛上衄，就能受芍药之凉，芍药即能泻火，又能滋木。
上热不剧，或下利清谷，则不受大剂芍药之凉，脉弦用之，则更弦细。
桂枝汤，加饴糖倍白芍，即是建中汤；此为中气虚弱，凝郁莫运，甲木不降，累及厥阴。
胃燥不和，累及太阴。
精血亡失，脾阴之弱，相火上炎，胃燥不和，胃逆不降，甲木痞结，相火失藏，内耗脾胃之精液，外烁肝胆之津血，饴糖温润淳厚，补脾精而养肝血，缓急切而润风燥，白芍泻甲木相火而润燥，清乙木之风而止疏泄。
论；此心悸衄血者，即是张锡纯言心机亢进者。
下焦之阴分虚损，不能与上焦之阳相维系，君火浮越，心进亢进者。
?方剂歌诀详解——小建中汤
方剂歌诀详解——小建中汤小建中汤《伤寒论》小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。
【歌诀总括】小建中汤全方药物由饴糖、芍药、桂枝、生姜、大枣、甘草组成，可治疗中焦虚寒之虚劳里急证。
【歌诀详解】小建中汤是治疗中焦阳气不足、虚劳里急的名方。
其病机包括阳气和阴血均不足。
脾胃为后天之本，气血生化之源，中焦虚寒则化源匮乏，气血生化不足，既有阳气不足，又有阴血化生不足，是阴阳两虚之证。
阳虚生内寒，寒性收引凝滞，加之阴血不足，筋脉失于濡养，则出现脘腹拘急作痛，喜温喜按。
阴血不足，可继发血不养心，心主血脉，血不养心可见心悸，其华在面，血虚失荣，则面色无华。
阴血不足还可以继发虚热，而见手足烦热、咽干口燥。
针对上述病证，既有阳气不足，又有阴血的不足，治疗应阴阳双补，但以补阳气为主。
本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中饴糖性温而能祛寒，甘润能养血，且缓急止痛，用它建中气，恢复气血之生化。
方中桂枝、芍药是桂枝汤的基本结构，二药相配体现了阴阳双补，桂枝温里祛寒，芍药既能益阴养血，又能缓急止痛。
在用量上芍药需要加倍，才能起到和里缓急止痛之功。
桂枝、生姜之辛与饴糖、甘草之甘配伍可以辛甘化阳，温补中焦阳气；芍药之酸与饴糖、甘草之甘相合可以酸甘化阴。
甘草还能补气，与桂枝之温结合，体现了温补结合治疗内生之寒。
总之，全方配伍温中补虚、缓急止痛，使中气得健，阴阳得调，肝脾得和，则里急腹痛、虚劳心悸、虚烦发热俱除，故名小建中汤。
【应用点睛】本方可用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、再生障碍性贫血、神经衰弱、功能性发热、慢性肝炎等属于中焦虚寒者。
如果是阴虚所致之发热，或脾虚有湿之呕吐中满，或阴虚火旺之证，不可使用本方。
小建中汤《伤寒论》【组成】桂枝三两（9g）,去皮甘草二两（6g)，炙大枣十二枚（6枚），擘芍药六两（18g）生姜三两（9g），切胶饴一升（30g）【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。
【中医十大类方】小建中汤
【中医十大类方】小建中汤【中医十大类方】小建中汤小建中汤，中医方剂名。
为温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效。
主治中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
舌淡苔白，脉细弦。
临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。
【来源】伤寒论虚劳里急．悸衄．腹中痛．梦失精．四肢酸疼．手足烦热．咽干、口燥．小建中汤主之．小建中汤方桂枝（三两）（去皮）甘草（三两）（炙）芍药（六两）大枣（十二枚）生姜（三两）胶饴（一升）上六味．以水七升．煮取三升．去滓．内胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服．虚劳里急诸不足．黄芪建中汤主之．歌诀小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
组成饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜。
用量桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g。
用法上六味，以水七味，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。
温服一升，日三服。
现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。
功用温中补虚，和里缓急。
主治中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
舌淡苔白，脉细弦。
方义本证多由中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致，治疗以温中补虚，和里缓急为主。
中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。
脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。
方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。
臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。
佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。
炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。
其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。
小建中汤析疑
小建中汤析疑
程佳伟;李平;温跃财
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2016(15)6
【摘要】小建中汤源于经方，目前认为其主治中焦虚寒证。
本文试从《金匮要略》条文解析和方药分析等方面来论述小建中汤，认为其主治病机为津液亏损主，虚寒与虚热夹杂为次，可兼有营卫不合。
【总页数】2页(P21-22)
【作者】程佳伟;李平;温跃财
【作者单位】安徽省立医院中医科 230000;安徽省立医院中医科 230000;安徽省
立医院中医科 230000
【正文语种】中文
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《金匮》小建中汤病机的整理
【摘要】整理历代医家对小建中汤病机的认识，。
然后从症状、治法、方药和临床应用等方面分析，小建中汤甘温补脾，调和阴阳，主治阴阳两虚，偏阳虚证。
【关键词】甘温补脾调和阴阳偏阳虚
小建中汤是临床中常用治疗腹痛的方子，而对于它的主治和功用，历代医家素有争议，其中合理者、牵强者不乏其人，故在此对各医家观点做出整理和分析，以便今后学习和临床应用。
翻阅古今诸多中医文献，历代医家对小建中汤的病机，大致有以下几种观点：一、小建中汤温中补虚、和里缓急，主治中焦虚寒证。
现代《中医方剂学》教材采用的即是此观点，并将其归入“温里剂”中。
此观点最早见于成无己的《注解伤寒论》：“脾治中焦，生育营卫，通行津液，一有不调，则营卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中脏，是以建中名焉”、“与小建中汤，温中散寒”。
此后诸多医家便认为小建中汤是温中补虚剂。
清代的徐彬亦持此观点，其《金匮要略论注》曰：……概述阳虚，阳虚者，气虚也，气虚之人，大概当助脾，故以小建中汤主之。
中医药类院校高等教材《伤寒论选读》亦曰：凡中邪虚寒，气血不足所致之病证，多可用之。
”
个人觉得，此观点不妥。
观此方所用之药及量，温里之力很小;且仲景温里，善用附子、干姜等药，如四逆类汤。
故说小建中汤是温里剂不合适。
二、小建中汤重在滋脾阴，以治脾阴虚证。
全国中医药类七版《金匮要略讲义》教材，认为小建中汤是虚劳脾虚营弱的证治。
路振平：历代医家注解仲景书，只知仲景善扶脾阳，而不知仲景亦善补脾阴，直到今天，还以小建中汤为温脾阳之方，不知其实为滋阴之剂。
山东老中医宋洛川等也认为小建中汤为滋脾阴之剂。
宋洛川：此方为桂枝汤倍芍药加饴糖，辛甘化液，为缓解内部急痛之良方。
方中重用芍药为君，益脾阴和营血，饴糖甘缓和中、补虚润燥，但无温脾阳之功，芍药、饴糖相配，更长于滋养脾阴。
此观点亦不妥，金匮用之治虚劳，已阴阳两虚，仅滋脾阴，未必合适；若是脾阴虚证，从症状来看，悸而烦、衄、梦失精等解释亦牵强。
三、小建中汤甘温润脾、调和阴阳，主治阴阳气血两虚，以阴虚为主。
当代学者桑希生即持此观点：小建中汤证为虚劳在中焦脾脏。
由于脾阳不振，脾不能生化气血，而出现阴阳气血俱不足，故以阴虚精血不足为主要病机的症候。
故小建中汤之桂芍建立中气，恢复脾化生气血的功能，又加饴糖为气血生化之源，已达建立中气、益气养阴、和畅气血之功，中气指脾化生气血之气，而非中阳。
个人觉得，此观点亦牵强。
四、小建中汤甘温补脾、调和阴阳，主治阴阳两虚、偏阳虚证。
中医学《金匮要略讲义》5版、6版教材认为，其病机在于寒热错杂、脾胃阴阳两虚，以偏阳虚为主。
故脾胃虚寒者多用此方。
清代医家尤怡即持此观点，《伤寒贯珠集》曰：与小建中汤，温养中气，中气立则邪自解”。
《金匮要略心典》：此和阴阳调营卫之法也，……是故求阴阳之
和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。
”
当代赵达安等，亦认为小建中汤温中缓急止痛，阴阳双补。
查阅诸多文献，觉得此观点较合理。
分析如下：
1.小建中汤症状分析
小建中汤主治虚劳“建中八症”，以腹中痛为主症。
虚劳者，或阳损及阴，或阴损及阳，以致阴阳两虚。
阴虚则内热，故手足烦热；加之阴血亏虚，失于濡润，故咽干口燥；阳失于温煦，阴血虚失于濡养，故里急、腹中痛。
气血阴阳亏虚，不能充养四肢，故酸疼；虚热内扰，神失所养，故心悸、梦遗；
虚热迫血妄行，加之阳气虚，血失固摄，故衄。
气血阴阳亏虚，则营卫化生乏源，营不养卫，卫外不固，故易外感。
从上可知，小建中汤证为气血阴阳俱虚，其主症腹痛应以阳虚失温为主因。
2.小建中汤治法分析
小建中汤用以主治虚劳，阴阳两虚。
应甘温补脾、调和阴阳。
《素问*至真要大论篇》：“劳者温之，损者益之。
”《灵枢*终始篇》：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。
如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。
”
五脏俱虚时，因脾胃位居中州，为全身升降之枢机，为气血生化之源，要重在建中焦脾胃，调和阴阳。
3.小建中汤方药分析
小建中汤方桂枝三两芍药六两炙甘草三两生姜三两大枣十二枚胶饴一升
《本经》：胶饴，味甘微温，主补虚乏，止渴去血。
《伤寒论条辨》：胶饴者，甘以润土，土润则万物生也。
黄元御《长沙药解》：胶饴，味甘，入足太阴脾、足阳明胃经。
功专扶土，力可建中，入太阴而补脾精，走阳明而化胃气，生津润燥，养血滋风，善缓里急，最止腹痛。
《别录》：胶饴，健脾胃，补中。
《日华子本草》：胶饴，清痰止嗽，甘润五脏。
方中以桂枝汤调和阴阳，重用甘温之胶饴，以甘润补中，缓急止痛。
又合上六两芍药，酸甘化阴，入血分，濡养腹部筋脉以止痛。
桂枝、生姜温通中阳，大枣、炙甘草温中益气健脾，固护中焦。
全方以甘温之药为主，重在甘温补脾。
小建中汤的临床应用
临床中，小建中汤多用于治疗偏虚寒的腹痛等症，而偏阴虚，虚热症状明显者不使用本方。
以几则医案为例。
（1）.腹痛：
刘渡舟医案：李妇，38岁。
产后失血过多，又加天气严寒，而腹中疼痛，痛时自觉肚皮向里抽动。
此时，必须用热物温暖，方能缓解。
切其脉弦细而责，视其舌淡嫩，苔薄。
辨为血虚而不养肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。
为疏：桂枝10克P6芍30克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，当归10克，饴糖40克（烊化）
此方服3剂，而腹痛不发。
转方用双和饮气血两补收功。
《新编伤寒论类方》
（2）.胃脘痛（胃粘膜脱垂）
胡希恕医案：张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。
胃院隐痛反复
发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。
”近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。
先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）。
服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。
7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。
（《经万传真》1994）；
【参考文献】
1.《成无己医学全书》张国俊主编中国中医药出版社2004年第一版
2. 清*尤怡《金匮要略心典》李瑞主编北京科学技术出版社2012年3月第一版
3. 李群林《小建中汤温中说质疑》湖南中医学院学报1985-04-02
4.王秀梅; 于海亮; 桑希生《小建中汤病机之我见》中医药学报2012-08-20
5.张长恩《小建中汤证探究》北京中医1994-10-25
6. 鹿秀岭《小建中汤寒热属性之辩》山东中医杂志2012-04-05。