胰岛素泵治疗指南
中国胰岛素泵治疗指南（2014版）
中国胰岛素泵治疗指南（2014版）中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会第二章胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。
有些情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。
1 短期胰岛素泵治疗的适应证· 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；· 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；· 2型糖尿病患者伴应激状态；· 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；· 糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2 长期胰岛素泵治疗的适应证需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：· 1型糖尿病患者；· 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：- 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；- 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；- 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；- 作息时间不规律，不能按时就餐者；- 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；- 胃轻瘫或进食时间长的患者· 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。
3 不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证· 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；· 糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；· 伴有严重循环障碍的高血糖患者；· 对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；· 不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者；· 患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用；· 有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；· 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
胰岛素泵指南
短期胰岛素泵治疗的适应症
1. 1型糖尿病患者（包含LADA ）和长期强化2型DM，控 制血糖波动、缩短治疗天数，并为优化胰岛素注射
的方案提供参考数据。
2. 3. 4. 5. 2型初发患者的短期强化治疗。 糖尿病患者围手术期血糖控制。 应激性高血糖患者的血糖控制。 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
长期胰岛素治疗的适应症
举例
问到信息：下午单
关某：男， 47岁，2型DM. 6年，体重91Kg,身高180cm， 每日注射胰岛素44U，两短两中治疗不理想后带泵。使用短效胰岛素。血糖控制要求达到理想目标。早餐7：00； 午餐12：00，晚餐18：00。
血 糖 监 测 记 录
日期 早餐前 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前10：00 凌晨3：00 位乒乓球赛，打了 3月3日 9.1 11.4 10.2 13.2 4.2 8.9 5.7 5.0 半小时球 3月4日 8.4 10.2 8.1 9.6 7.4 8.5 6.6 5.8 3月5日 7.2 8.5 5.4 8.1 6.3 8.1 5.8 5.4
基
础
率
调
整
分
段
整
日期 0:00-3:00 3:00-9:00 9:00-12:00 12:00-16:00 16:00-20:00 20:00-24:00 3月2日 0.6 1.2 0.9 0.8 1.0 0.8 3月4日 0.6 1.4 1.2 0.8 1.0 0.8 3月5日 0.8 1.6 1.4 1.0 1.2 0.9 3月6日 0.9 1.8 1.3 1.0 1.2 0.9
CSII校正大剂量计算方法－举例
某患者，每日短效胰岛素总量为40个单位 (设定患者血糖控制目标为7.2mmol/L) 胰岛素敏感系数： ISF=1500÷（40×18 ）=2.0mmol/l
【全文】中国胰岛素泵治疗指南(2021版)
第四章 胰岛素泵治疗的优势和 临床获益
一、有效、安全控糖
要点提示：
◆ CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。 (A)
◆长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。(B) ◆长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。(C)
一、有效、安全控糖
第三章 胰岛素泵治疗技术的发 展和临床使用现状
一、胰岛素泵治疗技术的发展
20世纪60年代：最早提出持续皮下输注胰岛素的概念； 20世纪70年代后期：出现模拟生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床； 20世纪80年代中期：致力于解决胰岛素泵马达体积大，操作复杂的问题； 20世纪90年代后期：微型马达技术开始应用，胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确， 开始在临床广泛使用； 21世纪初，CGM支持的胰岛素泵的出现和低血糖阈值自动停泵技术的发明，使得胰岛素泵 工作更加智能化，向闭环系统迈出了重要的一步。
一、胰岛素泵治疗技术的发展
2005年，首款贴敷式胰岛素泵在国外上市； 2006年，首款CGM支持的胰岛素泵在国外上市，2012年在中国上市； 2009年，首款具有低血糖阈值暂停功能的胰岛素泵在国外上市； 2015年，首款具有低血糖预测性暂停功能的胰岛素泵在国外上市； 2017年，首款混合闭环胰岛素输注系统在国外上市； 2017年，首款国产贴敷式胰岛素泵在中国上市； 2020年，高级混合闭环胰岛素输注系统在国外上市。
二、文献检索与评价
《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》文献检索基于Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、万方和CNKI数据库，专家委员会对纳入的研究进行质量评价，将证据级别分 为A、B、C三个等级，A级：基于多项随机对照临床试验或meta分析；B级：基于单个随机对 照临床试验或meta分析、或非随机对照试验；C级：基于专家意见或小规模研究、回顾性试验、 注册资料。本指南还参考了新近国内外糖尿病相关的重要临床指南和专家共识，并经过多轮专 家研讨会论证，最终形成指南全文和推荐意见。
胰岛素泵治疗指南d课件
补充大剂量〔单位〕 = 食物的碳水化合物含量〔克〕÷ 碳水化合物系数〔克/单位〕 〔即该患者每1单位胰岛素 所能平衡的碳水化合物克数〕进行计算〔个体化〕
碳水化合物系数〔克/单位〕 =500或450g/每日胰岛素总 量
校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。 校正大剂量 =〔实测血糖减目标血糖〕÷胰岛素敏感系数
血糖波动大，虽采用胰岛素屡次皮下注射方案，血糖仍无 法得到平稳控制的糖尿病患者；
无感知低血糖者、频发低血糖者； 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 不愿接受胰岛素每日屡次注射，要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者
不宜应用胰岛素泵治疗者
不需要胰岛素治疗者； DKA、HHS 伴有严重循环障碍的高血糖患者 对皮下输液管或胶布过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者； 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵应用现状
胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史 进入中国市场15年 目前个人长期用泵者已近4万，44%为T1DM，胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛 素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的 方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控 制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降 低的血糖
胰岛素敏感系数〔mmol/L/U〕=〔1800或1500〕/〔每日胰 岛素总量x18〕
血糖监测
依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据
在治疗开始阶段应每天监测 4-7次，建议涵盖空腹、三餐 前后、睡前。
如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高 血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
胰岛素泵操作指南和规范)
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
2023年5月22日制作-中国胰岛素泵治疗指南学习(2021年版) (1)精选全文
血糖控制目标
非危重症住院患者 及围手术期患者血 糖控制目标
血糖控制目标 不同糖尿病人群的葡萄糖目标范围内时间（TIR）推荐目标
TIR目标同样强调个体化，同时关注低血糖以及血糖波动
血糖控制目标
指南强调，应根据患者的年龄､病程､健 康状态､低血糖风险､药物不良反应风险等因 素进行个体化目标设定，并且结合病情变化 及时调整血糖控制目标，以维持风险与获益 的最佳平衡。
日间基础率(非空腹原则)是控制 两餐间餐前血糖的基础胰岛素率， 指依据早餐前-午餐前，午餐前晚餐前，晚餐前-睡前的血糖数 值进行比较调整。正常情况下餐 后2h血糖较餐前血糖升高 1.7~3.3mmol/L。
PART
04
血糖控制目标､胰岛素剂 量设定与调整
血糖控制目标 T1DM患者血糖控制目标
＜7.0%
4-7
5-10
个体化
糖化血红蛋白目标
一般成人/儿童、青少年
空腹或餐前血糖 4.0-7.0mmol/L
餐后血糖 5.0-10.0mmol/L
老年患者
根据预期寿命、并发症等情 况个体化制定目标
血糖控制目标 T2DM患者血糖控制目标
胰岛素泵初始剂量设定
应先设置胰岛素泵治疗患者的胰岛素总量，再进行基础 率及三餐前大剂量的分配。
在胰岛素泵治疗前已接受胰岛素治疗的患者可参考既往 方案进行设定；如既往无方案可供参考，每日胰岛素剂 量计算应根据患者糖尿病分型､体重以及临床实际情况确 定。
TDD（每日胰岛素总剂量）的设定
未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素初始剂量的计算： T1DM：TDD(U)=体重(kg)×(04~05) T2DM：TDD(U)=体重(kg)×(05~08) 临床医生应当根据基线血糖水平､胰岛素抵抗等情况评估结果设定剂量计算系数。 对于新诊断的T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算： TDD(U)=80%×[0.35×体重(kg)+2.05×空腹血糖(mmol/L)+4.24×三酰甘油 (mmol/L)+0.55×腰围(cm)-49.1]。
胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵治疗规范
② 餐前大剂量的设定
定义： 在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用 量的 50%。按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。 特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以 及血糖情况个性化设定。
胰岛素泵治疗规范
项目 理想 良好 差
血糖（mmol/L）
空腹或餐前 非空腹
4.4-6.1 4.4～8.0 6.5
≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
HbA1c (%)
胰岛素泵治疗规范
胰岛素泵使用的胰岛素类型
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，选用胰 岛素时，应遵循胰岛素说明书。
中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
胰岛素泵治疗规范
胰岛素泵治疗的目的
与胰岛素治疗的目的一致：即控制糖尿病患者的高血 糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对 于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平 稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。
胰岛素泵治疗规范
血糖控制目标（表 1）
中国糖尿病防治指南血糖控制目标
首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、 后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素 注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周 2～3cm 以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。
胰岛素泵操作规范
（2）胰岛素泵的安装
准备药品与材料 清洁洗手防止感染
抽取胰岛素填充储药器并排气泡
连接输液管 安装 充盈 埋置皮下输入装置 开启胰岛素泵
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵简介胰岛素泵是一种能够模拟人体胰岛细胞分泌胰岛素的设备，它可以更精准地控制血糖水平，提高糖尿病患者的生活质量。
胰岛素泵通过持续输注基础胰岛素和按需输注餐前大剂量胰岛素，来满足身体对胰岛素的需求。
二、胰岛素泵的组成部分1、泵主机：这是胰岛素泵的核心部分，负责控制胰岛素的输注。
2、输注管路：将胰岛素从泵主机输送到身体内。
3、储药器：用于储存胰岛素。
三、胰岛素泵的操作准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、输注管路、储药器等相关物品。
2、检查胰岛素的有效期和质量，确保胰岛素没有变色、沉淀或异味。
3、检查输注管路和储药器是否完好无损，有无裂缝或堵塞。
四、胰岛素泵的安装和设置1、安装储药器将胰岛素瓶的橡皮塞用酒精消毒。
把胰岛素吸入储药器，注意不要产生气泡。
把储药器的活塞推到底，排出多余的空气。
2、安装输注管路把输注管路与储药器连接紧密。
用胰岛素泵的充盈功能，排出输注管路中的空气。
3、设置胰岛素泵的基础率和大剂量根据医生的建议，设置基础胰岛素输注率，一般以每小时多少单位来计算。
设置餐前大剂量，根据每餐的碳水化合物摄入量和血糖水平来计算。
五、胰岛素泵的佩戴和固定1、选择合适的佩戴部位，常见的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
2、用酒精消毒佩戴部位的皮肤。
3、把输注管路的针头插入皮肤，并用专用的敷贴固定好。
六、胰岛素泵的日常使用1、监测血糖每天至少监测 4 7 次血糖，包括空腹、餐前、餐后 2 小时和睡前。
根据血糖监测结果，调整胰岛素的输注量。
2、补充胰岛素当储药器中的胰岛素不足时，及时更换。
更换胰岛素时，要注意新胰岛素的种类和浓度与原来的一致。
3、处理报警胰岛素泵可能会因为输注管路堵塞、电池电量不足等原因发出报警。
当出现报警时，要及时查看原因，并按照说明书进行处理。
4、运动时的注意事项运动前，根据运动的类型和强度，适当减少基础胰岛素的输注量或临时暂停胰岛素泵。
运动后，要密切监测血糖，防止低血糖的发生。
胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵治疗指南
一、胰岛素泵治疗指南二、糖尿病的预防三、2型糖尿病发病率呈“爆炸式”增长
胰岛素泵治疗指南1、胰岛素泵治疗指南
1.1、之前胰岛素泵并没有被认为是一种治疗方法,只是一种装置;而其实它的使用目的与胰岛素治疗的目的是完全一致的。
但是如果考虑到使用胰岛素泵能够使医生可以模拟胰岛素的生理性分泌精确调节胰岛素的给药剂量和给药时间的话,与传统的胰岛素治疗相比这种治疗模式已经有了质的进步,因而在指南里明确提出把胰岛素泵的使用当做一种治疗方法。
1.2、生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分,一是不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
简而言之,胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲式皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
2、糖尿病胰岛素治疗的指征有哪些
2.1、近年来,对2型糖尿病使用胰岛素治疗的指征有了进一步的认识,倾向于积极使用胰岛素,但对用药指征尚未形成一致意见。
国外学者认为,经口服药、饮食控制及体力锻炼,空腹血糖>7.8mmol/L或HbA1c>8%时,应使用胰岛素。
国内学者亦提出更具体的相似看法,通过饮食控制、锻炼和足量的口服药,如优降糖15mg/d或(及)二甲双胍仍不能将空腹血糖降到7.8mmol/L,就有用胰岛素指征
2.2、在考虑人为高胰岛素血症利弊时,更侧重于“血糖控制达标”。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范Safety first, quality second. November 21, 2021胰岛素泵操作指南和规范一、目的：1.控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险;2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整;3.减少严重低血糖的发生;4.可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排;二、适应症：1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据;2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制;3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者;4.血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者;5.无感知低血糖者;6.频发低血糖者;7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;8.作息时间不规律,不能按时就餐者;9.要求提高生活质量者;10.胃轻瘫或进食时间长的患者;三、操作流程：1、评估1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况;2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性有无疤痕、炎症、硬结等;3.病人的认知能力,操作能力;4.病人对CSII泵治疗的目的,意义及注意事项的了解程度;5.病人对此操作的心里反应,是否存在紧张、恐惧心理;2、准备1.护士：着装整洁,洗手,戴口罩;2.物品：弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗巾;3.环境：清洁、舒适,光线充足;4.病人：取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制及活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力;签署知情同意书.3、操作程序表1确保2人核对;检查药液的质量,有效期,避免胰岛素产生太多气泡;安装1节普通七号电池;确保储药器无破损;确保胰岛素的温度与室温相同;确保充满胰岛素的储药器内无气泡;确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌;针尖出现液滴,泵画面出现：如已完成,按ESC退出为止;管路不能重复使用,也不能使用非专用输注管路,并用专用的助针器植入皮下;重点介绍胰岛素泵操作使用知识,确保病人接受此种治疗方式,并具备一定的操作能力腹部注射点要离肚脐5cm,但不能受衣物干扰,如皮带等;确保无菌操作,如管路中有血,应及时更换注射部位出注射部位出现疼痛,出血,肿块,瘀斑等,应试通知医生,视情况更换位置如固定注射部位的防水胶布有松脱现象,应及时更换、做好交接班,确保按时更换输注管路和注射部位;至少2次/天检查皮下埋置的针管,注射部位及管路连接如注射部位疼痛,应及时查原因,必要时更换注射部位嘱病人洗澡,游泳时,应断开快速分离器,完毕后,重新消毒装上1.病人家属能说出CSII泵的目的及配合注意事项,主动配合操作;2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术,并能说出可能出现的不良反应和并发症;四、设置泵的胰岛素用量：半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖6基础量太少的标志不吃饭血糖也会升高基本都是高血糖经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖7调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时短效胰岛素或1小时超短效胰岛素每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时尤其对1型病人比如：患者使用短效胰岛素血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标;60％患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am临床上基础率常从3－5段开始二大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟;这就是在进食前基础量不断输入的情况下,通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素,我们将它叫做大剂量;大剂量的计算餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量×50％●方法A根据每餐的进餐量进行分配早餐前大剂量＝１日总量×20％中餐前大剂量＝１日总量×15％晚餐前大剂量＝１日总量×15％●方法B根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大;判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl1.7mmol/l为宜;采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl1.7mmol/l为宜;四、安装与开启胰岛素泵六、胰岛素泵的工作原理采用脉冲释放法,模拟正常胰岛素分泌模式,持续24H向病人体内输入微量胰岛素,并根据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖;七、正确维护并有维护及使用情况登记本1.胰岛素泵使用1节碱性AAA电池使用不合规定的电池会影响电池使用时间,可能造成存储记忆丢失,缩短元器件使用寿命;2.只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面,擦完后,使用清水轻柔擦拭,然后使用干布擦干,使用70%的酒精擦拭消毒;不要使用任何润滑剂3.应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中,在寒冷天气位于室外时,必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住;处于较热环境时,必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素;4.切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中,以免引起意外;如需要接受磁共振MRI或其它能产生强磁场医学检查时,一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外;5.胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰;八、安全使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程2.建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知3.有维护及使用情况登记本4.正确选择输注部位,首选腹部肚脐5cm以外,避免多骨或系皮的部位5.监测血糖6-8次/日,及时调整胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间,低血糖的症状及处理方法7.跟进患者的进食情况8.做好交班,检查胰岛素的剩余量,观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是否通畅,有无松脱、空气等9.每3-5天更换管道一次,并记录10.及时处理胰岛素泵的各种报警。
胰岛素泵使用指南
胰岛素泵使用指南胰岛素泵是一种治疗糖尿病的有效工具，可以帮助糖尿病患者精确控制血糖水平。
本篇文章将为您提供一份胰岛素泵的使用指南，以帮助您更好地了解和正确使用胰岛素泵。
一、胰岛素泵简介胰岛素泵是一种便携式医疗设备，可持续地将胰岛素输送至患者体内。
它模拟正常胰岛素的分泌方式，通过连续、微量的胰岛素输注，使血糖水平保持在理想范围内。
二、胰岛素泵的组成及使用方法1. 泵体胰岛素泵主要由泵体、输液管路和电池组成。
泵体是一个小型装置，通常可以固定在身体的一个合适部位。
2. 输液管路输液管路连接泵体和输液针头，负责输送胰岛素。
在使用胰岛素泵前，请确保输液管路没有堵塞、断裂或损坏。
3. 电池胰岛素泵通常使用电池作为电源。
请定期更换电池，以避免因电量不足而影响泵的正常工作。
4. 输液针头输液针头类似于传统注射器中的注射针头，用于将胰岛素输入患者体内。
更换输液针头前，请注意保持针头的清洁和消毒。
5. 泵的使用方法a. 首先，选择一个适合的位置固定泵体。
常见的固定位置包括腹部、臀部和大腿等。
b. 连接好输液管路，并确保其连接牢固。
c. 将输液针头插入皮下脂肪组织中。
为了避免感染和疼痛，请定期更换输液针头的位置。
d. 设置合适的胰岛素输注速度和计划，根据医生的建议和个人需要进行调整。
e. 定期检查并更换电池，以确保泵的正常运行。
三、胰岛素泵的优势和注意事项1. 优势胰岛素泵相比传统注射胰岛素，具有以下优势：a. 可以模拟胰岛素分泌的生理过程，提供更稳定的胰岛素输注。
b. 可以精确调节输注速度和计划，根据个体差异和不同情况进行个性化治疗。
c. 可以提供实时胰岛素输注数据，帮助患者更好地了解和掌控自己的血糖控制。
d. 可以减少日常注射次数，提高生活质量。
2. 注意事项使用胰岛素泵需要注意以下事项：a. 需要定期检查胰岛素泵的工作状态，确保其正常运行。
b. 每天都要检查和更换输液针头，以避免感染和疼痛。
c. 保持泵体的清洁和干燥，避免与水或湿度过高的环境接触。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范胰岛素泵是糖尿病患者管理血糖的一种有效工具。
使用胰岛素泵需要操作指南和规范，以确保患者使用胰岛素泵的安全和有效。
本文将详细讲述胰岛素泵的操作指南和规范。
一、胰岛素泵的操作说明1. 胰岛素泵设置：在使用胰岛素泵之前，需要根据医生的建议将泵设置为所需的胰岛素剂量和速率。
设置完成后，将胰岛素泵连接到身体——通常是腰部——并将输液针头插入皮肤下的脂肪层中，以输送胰岛素到身体。
2. 胰岛素泵调整：当胰岛素泵的胰岛素输送速率需要调整时，可以根据个人需要和医生的指示进行更改。
在做出调整之前，必须确保与医生协商和获得批准。
3. 胰岛素泵的位置调整：胰岛素泵的位置应定期调整，以避免皮肤层的炎症或其他并发症。
可以定期更换输液针头的插入位置，来减少肿胀和疼痛感。
4. 胰岛素泵的针头：使用胰岛素泵时，同时使用的针头必须定期更换。
更换的频率应由医生决定，并应按照指示进行。
使用过期的针头可能会导致感染或其他并发症。
5. 胰岛素泵的维护：胰岛素泵需要定期维护，以确保其正常运作。
必须注意更换电池、更换输液针头、清洁胰岛素泵并协商医生让他们知道任何有关胰岛素泵操作的问题或疑虑。
二、胰岛素泵操作规范1. 定期检查电池：胰岛素泵的电池应定期检查并更换。
如果不进行此项维护，则泵可能无法正常运作。
2. 定期更换输液针头：输液针头应定期更换，以防止皮肤层的炎症或其他并发症。
更换的频率应由医生决定。
3. 定期清洗胰岛素泵：胰岛素泵应定期清洗，以确保其正常运作。
清洗前应仔细阅读使用说明并按照手册的指示进行操作。
4. 注意身体感觉：胰岛素泵使用过程中，请注意是否出现任何身体感觉异常，例如过度出汗、眩晕或呼吸不畅等。
如果出现任何这些症状，请立即与医生联系或拨打急救电话。
5. 记录胰岛素泵操作：在使用胰岛素泵时，请定期记录泵的使用情况。
记录应包括准确的剂量、时间和泵的位置。
本文提出的胰岛素泵操作指南和规范可以帮助糖尿病患者更好地管理和控制血糖水平。
中国胰岛素泵治疗指南(全文)
中国胰岛素泵治疗指南（全文）1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
1.2 胰岛素泵简介1.2.1 胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在临床推广。
至20世纪90年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小便于携带，操作简便，易学易用。
剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。
简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式。
模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。
除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。
胰岛素泵由4个部分构成，含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。
输液管前端可埋入患者的皮下。
在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。
1.2.2 发展历史（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。
（2）20世纪70年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置胰岛素泵开始应用于临床。
（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大操作复杂难以推广使用。
（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小操作方便调节剂量精确开始在临床广泛使用。
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重点回顾
• • • • • • CSII的定义 CSII的特点 CSII的适应症 CSII的目的 剂量调整的框架回顾 几个定义：补充大剂量，校正大剂量
Key message
• 胰岛素泵的优势：更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异 加强糖尿病围手术期的血糖控制 提高患者生活质量 • 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平 稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。
浙江
李成江
浙江大学附属第一医院
江苏省
杨涛 安徽省 王长江 江苏省人民医院 安徽医科大学第一附属医院
山东省
陈
丽
山东大学齐鲁医院内分泌科
北区27位
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 尹士男：解放军总医院第一附属医院。 母义明：解放军总医院内分泌科 纪立农：北京大学人民医院 李强：哈尔滨医科大学附属二院 洪天配：北医三院内分泌科 姬秋和：第四军医大学附属西京医院， 高政南：大连中心医院 巩纯秀：北京儿童医院 李光伟：中日友好医院 于德民：天津医科大学代谢病医院 窦京涛 ：解放军总医院内分泌科 郭立新：北京医院 郭晓慧：北京大学第一医院 关晓宏：空军总医院 李春霖：解放军总医院内分泌科 陆菊明：解放军总医院内分泌科 吕肖锋：北京军区总医院 单忠艳：中国医科大学附属第一医院 施秉银：西安交通大学第一附属医院副院长 苏本利：大连医学院附属第二医院内分泌科 刑小平：北京协和医院 许樟荣：解放军306医院 杨文英 ：中日友好医院 于世家：辽宁中医学院 朱 筠：新疆医科大学第一附属医院 葛家璞：新疆医科大学第一附属医院 刘敏 ：解放军总医院第一附属医院内分泌科
不宜长期应用胰岛素泵治疗者
• • • • 不需要长期胰岛素治疗者； 对皮下输液管过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者； 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受 培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者； • 有严重的心理障碍或精神异常者 ； • 无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者
不宜短期应用胰岛素泵治疗者
• 酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷或伴有严重循 环障碍的高血糖者不推荐胰岛素泵治疗。
2.长期胰岛素泵治疗的适应症
• 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群 获益更多： • 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患 者，特别是： 血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案， 血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者； 无感知低血糖者； 频发低血糖者； 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者
要点
胰岛素泵治疗的定义
人工智能控制 的胰岛素输入装置，通 • 胰岛素泵治疗是采用___________ 过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌 胰岛素治疗 模式来控制高血糖的一种____________ 方法。
胰岛素泵治疗的特点
• 更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 – _____________________ 更少的体重增加 – _____________________ 明显减少低血糖发生的风险 – _____________________ 减少胰岛素吸收的变异 – _____________________ 加强糖尿病围手术期的血糖控制 – _____________________
广东省 广东省 海南省 广西省 重庆 湖北省 云南省
肖海鹏 杨华章 高勇义 罗佐杰 陈兵 余学锋 李红
中山大学附属第一医院 广东省人民医院 海南省人民医院 广西医科大学第一附属医院 第三军医大学附属西南医院 华中科技大学同济医学院同济医院 昆明医学院第一附属医院
纲目
第一章：胰岛素泵的概述 第二章：胰岛素泵治疗的适应症 第三章：胰岛素泵治疗规范 第四章：胰岛素泵操作、维护及管理规范 文献：增加李焱，翁建平2篇文献 附录
中国胰岛素泵治疗指南（2010）
中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会糖尿病学分会 联合制定
参与专家从23位增至63位
执笔专家 母义明 尹士男 纪立农 宁 光 编写专家委员会成员（按姓氏拼音排列） 陈璐璐 高政南 巩纯秀 高 鑫 洪天配 纪立农 姬秋和 李光伟 李 红 李 强 李延兵 刘 超 刘敏 马建华 母义明 宁 光 冉兴无 田浩明 王卫庆 薛耀明 严 励 阎胜利 于德民 尹士男 赵家军 赵志刚 邹大进 学术委员会专家成员（按姓氏拼音排列） 包玉倩 蔡德鸿 陈璐璐 窦京涛 高政南 葛家璞 巩纯秀 高 鑫 郭立新 郭晓蕙 谷 卫 关小宏 洪天配 贾伟平 纪立农 姬秋和 赖晓阳 李春霖 李光伟 李 红 李 强 李启富 李延兵 李焱 刘 超 柳 洁 陆菊明 罗国春 吕肖锋 马建华 母义明 宁 光 彭永德 秦贵军 冉兴无 单忠艳 施秉银 时立新 苏本利 田浩明 童南伟 王 坚 王卫庆 翁建平 邢小平 肖海鹏 许樟荣 徐向进 薛耀明 严 励 阎胜利 杨 静 杨文英 于德民 于世家 尹士男 赵家军 赵志刚 朱大龙 朱 筠 周智广 邹大进
增补16位
东区20位
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 王卫庆：瑞金医院内分泌代谢科 宁光：瑞金医院 阎胜利：青岛大学医学院附属医院 刘超：江苏省人民医院 赵志刚：河南省人民医院 赵家军：山东省立医院 高 鑫：上海复旦大学附属中山医院 邹大进：第二军医大学长海医院 李 红：浙江医学院附一医院 包玉倩：上海交通大学附属第六人民医院 谷 卫：浙江医学院附二医院 贾伟平：上海交通大学附属第六人民医院 柳 洁：山西省人民医院 马建华：南京市立医院 彭永德：上海交通大学附属第一人民医院 秦贵军：郑州大学第一附属医院内分泌科 王 坚：南京军区总医院 徐向进 ：南京军区福州总医院内分泌科 杨 静：山西医科大学第一医院 朱大龙：南京鼓楼医院
长期胰岛素泵治疗的适应症
• 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群 获益更多： • 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患 者，特别是 血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖 仍无法得到平稳控制的糖尿病患者； – _____________________
无感知低血糖者 – _____________________ 频发低血糖者 – _____________________ 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 – _____________________ 作息时间不规律，不能按时就餐者 – _____________________ 要求提高生活质量者 – _____________________ 胃轻瘫或进食时间长的患者 – _____________________
减少胰岛素吸收的变异 加强糖尿病围手术期的血糖控制 3.2 提高患者生活质量
第二章：胰岛素泵治疗的适应症
1.短期胰岛素泵应用的适应症及不宜短期应用 胰岛素泵治疗者 2.长期胰岛素泵应用的适应症及不宜长期应用 胰岛素泵治疗者
1.短期胰岛素泵治疗的适应症
原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况， 即使是短期使用，也可有更多获益：
• 一日总量（单位）＝用泵前胰岛素用量（单位）×(70%～100%)
第四章 ： 胰岛素泵操作、维护及管理规范
1.胰岛素泵操作规范 – 1.1输注部位 – 1.2胰岛素泵的安装 2.胰岛素泵报警的处理 3.意外高血糖的处理 4.胰岛素泵耗材使用及护理规范
更换电池时，应注明更换日期，以便查看电池状态 行核磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面
第一章：胰岛素泵的概述
1.胰岛素泵治疗的定义 2.胰岛素泵简介 – 2.1胰岛素泵工作原理:除此之外，胰岛素泵还可以根据活动
量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。
– 2.2发展历史 – 2.3胰岛素泵的应用现状 3.胰岛素泵治疗的特点
1.胰岛素泵治疗的定义
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置， 通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌 模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
1）1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病 患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩 短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者 3）糖尿病患者的围手术期血糖控制 4）应激性高血糖患者的血糖控制 5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
பைடு நூலகம்
第三章 ：医院胰岛素泵应用规范
1、胰岛素泵治疗的目的和目标 1.1 胰岛素泵治疗的目的 ： 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致
2、胰岛素泵使用的胰岛素类型(IU/ml) 3、胰岛素泵的剂量设定 4、胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整 5、血糖监测 6、低血糖的处理
3.1.1未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
2.胰岛素泵简介
2.1 胰岛素泵工作原理： 2.2 发展历史： 2.3 胰岛素泵的应用现状：
3.胰岛素泵治疗的特点
3.1 更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险
胰岛素泵还可以灵活调整运动期间的基础量，减少因运动后胰岛素敏感性 增加而引起的低血糖风险。
• 提高患者生活质量
短期胰岛素泵治疗的适应症
1）1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病 患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗 胰岛素泵治疗稳定血糖控制 , _____________________ 缩短住院天数 _____________________ 为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 _____________________ 需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者 2） _____________________ 糖尿病患者的围手术期血糖控制 3） _____________________ 应激性高血糖患者的血糖控制 4） _____________________ 5） _____________________ 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者