化疗药物外渗的处理PPT
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化疗药物外渗处理课件
配合治疗
4
化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
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化疗药物外渗案例分析
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典型案例
1
案例一：患者化疗 药物外渗，导致皮
肤红肿、疼痛
2
案例二：患者化疗 药物外渗，导致静 脉炎，影响后续治
疗
3
案例三：患者化疗 药物外渗，导致局 部组织坏死，需要
进行手术治疗
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
减轻焦虑和恐惧：解释化疗 药物外渗的原因和治疗方法， 减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强信心
健康教育
向患者解释化 疗药物外渗的
原因和危害
指导患者如何 外渗症状时应
采取的措施
教育患者如何 保持良好的心 理状态，积极
化疗药物外渗 处理课件
演讲人
目录
01. 化疗药物外渗概述 02. 化疗药物外渗处理方法 03. 化疗药物外渗护理要点 04. 化疗药物外渗案例分析
1
化疗药物外渗概述
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外渗原因
药物浓度 过高
药物刺激 性较强
静脉穿刺 技术不佳
4
案例四：患者化疗 药物外渗，导致全 身性过敏反应，需
要进行紧急治疗
处理过程
发现外渗：及时发现化疗药物 外渗情况
停止输液：立即停止化疗药物 的输液
观察病情：密切观察患者病情 变化，及时采取相应措施
记录报告：详细记录外渗情况， 及时上报并制定后续处理方案
评估损伤：评估外渗药物的种 类、剂量、外渗时间等因素
局部处理：采用冷敷、热敷、 药物涂抹等方法进行局部处理
化疗药外渗的处理 ppt课件
ppt课件
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化疗药物外渗处理方法
7、必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗（多数外科 医生的观点主张保守治疗，因为发泡剂外渗只有1/3发展成溃 疡。）
6、避免外渗部位受压。
7、记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累计范围等。
8、强交接班
9、上报不良事件
ppt课件
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一旦病人感觉cvc部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或 输液速度发生变化，应立即停止输液。
8.4%碳酸氢钠
5ml
化学沉淀 促进药物吸收
化学沉淀
氮芥
10%硫代硫酸钠+注射用水 2ml皮下 对皮肤有保护作
6ml
注射
用
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发现化疗药液外渗
通知医生和护士长
立即停止药物输入，回抽漏于皮 下的化疗药液，然后拔出针头
使用适宜的解毒剂（静脉或局部）
无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射 利多卡因5ml+地塞米松5mg+NS适量局部环形封闭治疗
新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，
成人大于体表面积2%定为四级pp医t课件疗事故。
3
渗出：指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织。
外渗：指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进 入了周围组织。（不仅仅是指穿破血管，包括药物刺激血管内膜，造
成血管壁通透性升高，药物渗漏至血管外引起局部组织炎症和坏死）
ppt课件
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2、药物因素：
药物浓度，ph值，渗透压，药物对细胞代谢功能影响
① 高浓度刺激性化疗药物,可致血管内皮细胞毒性反应，血管 通透性增加，引起血管结构进行性损伤。
化疗药物外渗及处理PPT课件
4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、 针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位 弯曲。
2021
3
化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
2021
6
பைடு நூலகம்
化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
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化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
9
化疗药物外渗的处理及护理（四）
1.如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡， 可以考虑外科治疗，早期手术切除可以加 快愈合，避免长期疼痛。
2.恢复期时鼓励病人多做肢体活动，以促进 血液循环，恢复肢体功能。
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2021
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化疗药物外渗的处理及护理（二）
根据具体药物选用合适的拮抗药，常用抗肿瘤 药物解毒剂为： 1、阿霉素（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠 局部注射，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4% 碳酸氢钠5ml+地米4mg在外渗部位多处皮下注 射。解毒机制：减少炎症。 2、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸 氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml，每隔数小时在外 渗部位皮下多处注射，并采用热敷。而使用皮 质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制： 化学沉淀；加快外渗药物的吸收、消散。
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化疗药物外渗的临床表现
1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛 或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性 反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局 部紫斑溃疡、坏死。
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化疗药物外渗的处理及护理（三）
局部外敷： 1.冷敷：对于大部分药物，外渗24小时内,宜 采用局部冰块冷敷6～12h，可使血管收缩， 减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制 局部炎症可酌情给予冷湿敷，24小时后局部 热敷，促进吸收。
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化疗药物外渗的处理及护理（三）
2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不 宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。 可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用 法：温度40 ℃～50 ℃，24h持续使用。
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化疗药物外渗的处理及护理（四）
1.如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡， 可以考虑外科治疗，早期手术切除可以加 快愈合，避免长期疼痛。
2.恢复期时鼓励病人多做肢体活动，以促进 血液循环，恢复肢体功能。
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化疗药物外渗的处理及护理（二）
根据具体药物选用合适的拮抗药，常用抗肿瘤 药物解毒剂为： 1、阿霉素（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠 局部注射，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4% 碳酸氢钠5ml+地米4mg在外渗部位多处皮下注 射。解毒机制：减少炎症。 2、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸 氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml，每隔数小时在外 渗部位皮下多处注射，并采用热敷。而使用皮 质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制： 化学沉淀；加快外渗药物的吸收、消散。
化疗药物外渗ppt课件
•
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
•
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
•
一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
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一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
化疗药物外渗预防及处理PPT
冷敷或热敷应用
冷敷适用于化疗药物外渗初期，可收缩 局部血管，减轻疼痛和肿胀。
热敷适用于化疗药物外渗后期，可促进 需注意冷敷和热敷的温度和时间，避免
局部血液循环，加快药液吸收和消散。
烫伤或冻伤。
抬高肢体促进回流
化疗药物外渗后，应抬高受累肢体，促进局部血液和淋巴回流，减轻肿 胀和疼痛。
抬高肢体时需注意保持舒适体位，避免过度牵拉和受压。
选择不当的血管通路或器具，如使用 较细的针头、脆弱的血管等，也会增 加化疗药物外渗的风险。
药物因素
某些化疗药物具有强刺激性、高渗透 压等特点，如长春新碱、阿霉素等， 这些药物外渗的风险相对较高。
临床表现及危害
临床表现
化疗药物外渗后，患者注射部位可出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重时可出 现水疱、皮肤坏死、溃疡等。
05
总结反思与持续改进
本次事件经验教训
1 2 3
化疗药物性质了解不足
对化疗药物的毒性、刺激性、渗透压等特性了解 不够，导致在操作过程中未能充分重视其潜在风 险。
操作不规范
在化疗药物输注过程中，未严格按照操作规程进 行，如未选择合适的静脉、未进行充分的冲管等 ，导致药物外渗。
患者教育不足
未向患者及其家属充分告知化疗药物的相关知识 ，如药物外渗的危害、预防措施等，导致患者配 合度不高。
明确外渗药液的性质，以便采取相应的解毒剂和治疗措施。
拔针后，需用无菌棉球或纱布压迫针眼，避免出血和药液外渗加重。
局部封闭治疗
根据化疗药物的性质，选择合适 的封闭剂进行局部封闭治疗。
常用封闭剂包括普鲁卡因、地塞 米松等，可阻止化疗药物与组织 细胞相结合，减轻局部组织反应
。
封闭治疗时需注意无菌操作，避 免感染。
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
《化疗药物外渗的处》课件
《化疗药物外渗的处》 PPT课件
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
# 化疗药物外渗的处置
前言
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中从静脉外渗出，产生药物的浪费和 损失。
这种现象不仅会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用，还可能对患者的健康造成 不良影响。
化疗药物外渗的原因
1 药物浓度下降
细胞外液中药物浓度下降会减少药物对肿瘤细胞的杀伤作用。
药物剂量控制
根据患者的体重、病情等因素合理控制药物的剂量，避免过量输注导致药物外渗。
药物输注方式选择
选用合适的输注方式，如静脉灌注、注射泵等，有助于减少化疗药变化和药物反应，及时调整治疗方案，减少化疗药物外渗的风险。
总结
化疗药物外渗的危害
化疗药物外渗会导致疗效降低、治疗效果变差， 对患者的健康造成不良影响。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物
将药物注射到静脉，而不是通 过输注器进行输注，可以减少 药物外渗。
特定剂量药物输注
根据病情和患者的身体状况， 调整药物的输注剂量，避免药 物外渗。
辅助性治疗
结合其他治疗手段，如使用药 物稀释剂等辅助性措施，可帮 助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备
在开始化疗治疗之前，做好针对性的检查和准备工作，减少化疗药物外渗的发生。
化疗药物外渗的治疗
直接注射药物、特定剂量药物输注和辅助性治疗 可帮助减少化疗药物的外渗。
化疗药物外渗的原因
药物浓度下降、有效药物浓度下降和体内药物代 谢加速是化疗药物外渗的主要原因。
化疗药物外渗的预防
治疗前的准备、药物剂量控制、药物输注方式选 择和病人情况的监测是预防化疗药物外渗的重要 措施。
2 有效药物浓度下降
有效药物浓度下降会降低药物的疗效，使治疗效果变差。
化疗药的外渗处理PPT课件
长春新碱
• 1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛及炎症发生。
•2. 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中分解。
•3.50% 硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。 •4.冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A软膏会加重药物毒性，药物外 •渗时禁止冷敷。 •5. 也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，每次15-20分钟。 •6.配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通 道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射 。
化疗药的外渗处理
概述
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重 要手段，但若发生药物外渗或处理不 当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症 ，重者引起周围组织坏死，甚至造成 功能障碍。不仅给患者增加了痛苦， 加重了经济负担，而且耽误了患者的 进一步治疗。因此医务人员了解药物 外渗的原因、预防及处理方法十分重 要。
化疗外渗的原因（一）
丝裂霉素，放线菌素D外渗处理
1.发现外渗后局部解毒剂用 维生素C1ml(50mg/ml)静脉注 射，配置方法1.0g维生素C用20ml盐水稀释后取1ml，使用 目的直接灭活。 2. 10%硫代硫酸钠4m1加1-3ml生理盐水混合成解毒剂，注 射于外渗处。可使化疗药物迅速分解形成硫化物而解毒。 3.肿胀部位给予利多卡因5ml+地塞米松5mg局封。 4.氢化可的松100mg配生理盐水沾无菌纱布冷湿敷，可用塑 料薄膜外包裹。
属于植物碱类化疗药物，呈碱性。这类药物在血管 中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往 往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤 其遇到细小的血管，或老年人的血管。特别是长春 瑞滨泡性能强烈、对细胞毒性作用明显，当静脉注 射时必须稀释50ml后快速(6-10）分钟推完。有时 即使药物没有外渗，也要用地塞米松静脉推注，并 用大量生理盐水冲洗。这类药物临床中主要用于急 性白血病、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌等。 CAOP方案中就有长春新碱。
化疗药物外渗的预防及处理PPT
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能 力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对 血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于 临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理 化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效 减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学 科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部 门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因 子等，能够促进细胞增殖和分化，加 速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化 作用，可促进组织修复和减轻局部损 伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
化疗药物外渗的预防与处理-PPT课件
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
17
• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
10
植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
16
合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻 塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗 ； 一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉 置管
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• 静脉通路的建立 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或 拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水 或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注 化疗药，输注期间应密切观察回血情况、 局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲 洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
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植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进 组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局 部 注 射 地 塞 米 松 5mg+2 ％ 利 多 卡 因
100mg，每日一次，连续三天 • 局 部 注 射 8.4% 碳 酸 氢 钠 5ml+ 地 塞 米 松
建立系统的静脉使用计划 一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静 脉到大静脉， 由远心端到近心端交替使用
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合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、 弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管； 应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏 后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静 脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠 使用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射 药物处理
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（3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药物。
（4）局部有破溃、感染时，应报告医生，给 与清创、换药处理。抬高患肢减轻肿胀。
（5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端 进行各种穿刺注射。
5、记录渗漏部位和处理情况，向病人交代注 意事项。
6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、 疼痛的程度和变化。
化疗药物外渗的程序
下列情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中滴速突然减慢
临Hale Waihona Puke 表现一期：局部组织炎性反应期，早期局部肿 胀、红斑，持续刺痛。
二期：静脉炎性反应期，渗漏后2-3天，沿 静脉走向条索状肿胀、发红，引起淋巴结 肿大、疼痛，可引起发热。
三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡 形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。
化疗药物外渗的定义
是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗 浸到皮下组织中。
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏
死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
化疗药物外渗的原因
药物因素 血管因素 操作因素 其他因素
立即停止输液—报告主管医生及护士长— 评估外渗情况—局部处理—向病人说明并 交代注意事项—严密观察渗漏处皮肤、温 度、弹性、疼痛的程度和变化—记录—上 报科护士长、护理部。
关于化疗损伤的安全制度
执行医院化疗告知制度 健康指导 加强观察 外渗处理 严格交接班制度 记录和随访
化疗药物外渗防治要点
具备高度的责任心 具备熟练的业务技术 掌握化疗药物的特点 应用过程中细心观察、做到早发现，早处
理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。
谢谢聆听
化疗药物外渗的预防及处理
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、
足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
化疗药物外渗的预防
合理选择血管 提高专业技术 合理使用药物 加强患者配合
化疗药物外渗的处理
1.立即停止输液，报告主管医生及护士长。 2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血 管内及组织内的漏出药物。 3.评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、 疼痛的性质。 4.局部继续处理： （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生 理盐水混合后局部皮下注射封闭。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h， 禁止热敷。冷敷期间严防冻伤，冷敷后取如 意黄金散膏涂于外渗部位，面积大于肿胀面