皮肤的结构和生理功能

皮肤的结构和生理功能

皮肤是人体最大的器官，是位于人体表面的与外界环境直接接触的一种组织，对人体起着重要的保护作用。主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

成人的皮肤面积为1.6—2 平方米，总重量（包括皮下组织）约占人体体重的16%，皮肤厚度（不包含皮下组织）约为0.5 —4mm，表皮的厚度全身各部位的皮肤厚度不尽相同，眼脸处皮肤最薄，比较娇嫩，足底处皮肤最厚。皮肤的含水量占身体含水量的18% —20%。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、毛发）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

【表皮层】

在显微镜下皮肤的表面是凹凸不平的，深入皮肤的表面，我们看到它由皮沟、皮丘、汗毛、毛孔等构成随着年龄的增长，皮肤机能逐步衰退，皮沟与皮丘距离会变大，皮肤纹理也会变粗皮肤的表面有点象连绵起伏的山丘，所以凸起的部位我们形象地称之为皮丘，凹进的部位称之为皮沟。

表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，表皮层的结构由内至外可分为五层：基底层、有棘层、颗粒层、透明层和角质层，其特点和生理功能分别是：

1、基底层

基底层具有增殖功能。是皮肤表皮层最内层，细胞呈单层圆柱形或立方形，与基底膜带

垂直排列呈栅栏状，是增值能力最强的一层细胞，每天30%-50%的基底细胞进行核分裂，分裂周期为19天，基底细胞层PH值为6.8-6.9，呈弱酸性。

每10个细胞为一组垂直重叠为一个表皮增值单位，基底部中心为干细胞，位于表皮下部，周边为短暂增值细胞，皮肤在创伤愈合的过程中，基底层细胞有着重要的再生修复作用，也是表皮层细胞的生命之源。平均每10个基底母细胞中含有1个黑色素细胞，决定每个人肤色的深浅。

2、有棘层

有棘层部分细胞具有增殖的功能，很多抗原物质的受体在此层。位于基底层之上，由4- 10层多边形、体积较大的棘层细胞组成，细胞间隙内有淋巴液流动，为细胞提供营养，也有分裂增值的能力，但仅限于深层接近基底层的细胞，细胞形状愈向浅层愈扁平，棘细胞层的PH值为7.3- 7.5，呈弱碱性。

细胞间含有外被多糖，具有亲水性和黏合作用。还含有糖结合物、天胞疮受体、糖皮质激素、肾上腺素及其他激素受体、HLA-DR抗原和表皮生长因子受体等。

3、颗粒层

颗粒层细胞之间连接紧密，主要起保水作用。位于棘细胞层浅部，一般由3- 5层扁平细胞或梭形细胞组成，是进一步向表皮细胞分化的细胞，由于它在正常表皮细胞和死亡细胞之间过渡，因此也称过渡带。

生物化学研究表明颗粒内富含组氨酸蛋白，颗粒层中含有矿物质，以钙最多。颗粒层上部的细胞内的“膜被颗粒”向细胞间隙释放磷酯类物质，是邻近细胞间不易分离，称为防水屏障，使表皮水分不易渗入，也阻止体内水外渗，常温下呈封闭状态，防止水分流失及细菌感染。

遇热会产生裂隙而吸收营养。皮肤能合成糖原，成年人皮肤内含糖约80mg，主要分布于颗粒层，糖尿病人皮肤含糖量会增高，故易受细菌和真菌感染，人体摄入过多糖份，也会促使衰老加速。

4、透明层

透明层起到屏障作用。是角质层前期，由2- 3层扁平细胞组成，无细胞核，仅见于手掌和脚底的表皮，HE染色体呈嗜酸性，有强折光性，胞质中内含有直径为7- 8nm的微丝和疏水性蛋白结合磷脂，具有防止水、电解质和化学物通过的屏障作用。在静电上，颗粒细胞层为荷阴电荷带，透明层为荷阳电荷带，构成表皮的重要防御屏障。

5、角质层

角质层是肌肤的保护屏障。是表皮最外层，由多层角质细胞和角质层脂质组成，细胞扁平无核，多数部位是5-15层，而掌跖部可达40- 50层，细胞结构模糊，胞膜增厚，胞内充满张力丝和角蛋白，具有较强的吸水性，使皮肤柔软，防止体内水分过度蒸发，能够抵抗外界摩擦防御致病微生物的入侵，对酸、碱、紫外线有一定的耐受力，是构成人体最重要的天然保护层。

角质层细胞的桥粒逐渐消失，角质细胞由互相紧密结合到松懈，并且不断脱落成为皮屑，而基底层细胞不断产生新的角质细胞相继补充，这种新陈代谢是表皮的厚度保持相对稳定的

状态，表皮内没有血管，细胞的营养和代谢依靠细胞间隙中物质的扩散来传递。

角质层具有吸湿性和保湿性，二者密切相关，当角质层缺乏保湿性时，即使吸收水分，也会迅速流失，角质层虽然很薄，一般不超过20µm，角质层内水分有两种存在形式，即结合水和游离水，结合水在角质层内与离子、氨基酸和蛋白等结合呈分子状态，角质层的柔软性与结合水有密切的关系。

【真皮层】

真皮与表皮交界处0.5－1微米呈波浪型交接处称为基底膜带。细胞间有间隙主要含有中性粘多糖。基底膜带使表真皮紧密联系起来，是真皮与表皮进行物质交换的场所, 能够交换原料和氧气的半渗透膜和屏障作用。一旦受损或结构异常可出现表真皮分离，形成表皮下水疱。

真皮层位于表皮下层，厚度为0.2厘米左右，此层含水量占皮肤60%，促进皮肤的湿润和弹性。皮肤的坚实和弹性主要由真皮层决定的。储存水分和血液，对皮肤营养起主要作用。真皮层主要分为乳头层、网状层和基质。其特点和生理功能分别是：

1、乳头层

位于真皮最上面、最薄的一层由胶原纤维组成；形成许多乳头状隆起，给皮肤较大的弹性空间；内含丰富的神经末梢、毛细血管及毛细淋巴管，将养份送至表皮；乳头下层含有较多的水份，此处缺水，表皮形成细小皱纹。

2、网状层

与表皮平行延伸并且相互交织成网，给皮肤以抗压性和坚实性，以保护内在的组织器官，主要由粗大的胶原纤维、较多的弹性纤维和网状纤维组成，若此层的胶原纤维断裂或者变硬造成皮肤老化而产生皱纹。含有丰富的血管、神经为皮肤提供营养，也具有杀菌防御能力。

胶原纤维——真皮的主要成分，由胶原蛋自构成，其胶原均结合成束，故有一定伸缩性，使皮肤具柔韧性，抵抗外界牵拉，防止皮肤松弛。但缺乏弹性。

弹性纤维——较好的弹性，使牵拉后的胶原纤维复原，在真皮的网状层较粗大，是构成皮肤及其附属器的支架。

网状纤维——较幼稚的胶原纤维，仅见于表皮下及汗腺，皮脂腺，毛囊和毛细血管周围。创伤时大量产生,促进伤口愈合。抑制纤维母细胞厚度可防疤增生。

3、基质

基质是一种无定形的胶状物质，主要成分为粘多糖、蛋白质、电解质、和水。保持组织水份，为细胞代谢提供营养，自然屏障，防止病原菌大量侵入；对纤维束起到粘合润滑作用。(故老年人的皮肤多皱,多干燥、多松弛)

【皮下组织】

主要是由脂防细胞和疏松的结缔组织构成,又称皮下脂防层,其厚度约为真皮层的5倍，