普外科危重患者管理制度

普外科危重患者管理制度

加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位的、科学的、系统的管理，是对危重患者的关键环节进行管理。将PDCA循环管理模式应用于危重患者的管理中，确保医疗质量管理循环往复，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进。 1.急诊管理

1.1值班医师接诊危重、急诊病人时，应立即接待和处置病人。从患者进病

房到开始处置时间?10分钟，急诊抢救患者立即处置;急诊死亡病历讨论时

间?1周、尸检病历? 2周。

1.2值班医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医师或相关

专科医师会诊。

1.3遇重大抢救、突发医疗事件及特殊事件必须立即报告科主任。

1.4加强科室急救技术质量的管理。科室按照医院规定定期进行三基考核，

加强包括“三基”在内的各种急救技术培训。使每一位医务人员都能熟练处理本科室常见病及多发病，并能熟练掌握各种危重病的各项诊疗操作、监护等相关处理，并在上级医师(当日二值班)指导下进行危重急病人的救治,，必要时通知当日三值班医师。

2住院管理

2.1住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。

2.2患者到达病区的处置时间主要有以下规定:危重患者立即处置;急诊输血时

间?30分钟;急诊手术当日实施、抢救手术?1小时实施;危重抢救患者

会诊到达时间?20分钟。诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者经治医师

应立即报告上级医师或科主任，上级医师应在1小时内由科间组织会诊，

科间会诊未解决问题的，随时报请院内会诊(办公时间报医务科，非办公

时间报行政总值班);疑难患者应在6小时内组织科间或院内会诊;危重患

者抢救到场时间?5分钟;危重患者抢救记录6小时内补记;首次病程记录

8小时内完成，住院病历24小时内完成。死亡病历讨论时间?1周、尸检

病历? 2周。

2.3科主任主持的危重、疑难患者科间或院内会诊，应由相关专业同级人员参加。

对危重患者，尤其是ICU患者的多科协同抢救，办公时间相关专科至少要

派副高以上医师(含副高)参加，非办公时间由值班医师参加。 3 每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救的效果，分析存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。

4 科主任要加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水平。科主任将医院各项规章制度和诊疗常规落实到日常工作中的每一个环节上，严防医疗差错，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，确保医疗安全。对危重患者，科主任要积极主动做好科间配合和协同抢救治疗，不允许出现互相推诿和延误治疗等情况。

5 规范医技科室检查项目，明确危重患者辅助检查出报告的时间，凡经治医师在检查项目申请单上注明危重病人字样的，B超、心电图现场出报告;常规化验5分钟出报告;X线20分钟出报告;CT 半小时出报告。检验科急诊检验项目必须满足临床要求，不得推诿。

6目标管理

6.1要求急诊科统计各项指标:危重病人抢救成功率、危重患者入院至接诊

时间、首诊接诊至开始治疗时间、确定住院到实际住进病房时间、确定手

术至开始手术时间、确定输血至开始输血时间、确定影像等辅助检查至出

报告时间，并作为危重患者常规统计指标纳入质量管理要求。对所有的死亡病历均在院内和科内做好讨论、分析和总结工作。

6.2对上述各项指标定期进行分析，对影响上述指标的关键因素及时进行整改，完善危重病人的抢救管理制度和流程，进一步提高危重病人管理的水平和抢救难力。