血脂检测项目及临床意义PPT课件

• 1984年美国国立卫生研究院（NIH）发 布的研究结果表明，成年男子胆固醇 每降低 8.5％，冠脉事件的发生率可以 降低 19％（p < 0.05）
• 专家们推定，约四分之一的美国成年 人处于临界高危的状态，约十分之一 存在冠脉疾病发病的高风险
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• TC是指血液中各LP所含胆固醇之总和分为酰 化型胆固醇CE和游离型胆固醇FC,其中CE占 60%~70%，FC占30%~40%，两种类型的比例 在健康个体或者个体之间是恒定的。
• 导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、 饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时 可能明显升高，产后可恢复。
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• 增高：常见于高胆固醇饮食、糖尿病 肾病综合症、甲状腺功能减退、肝外 阻塞性黄疸、脂肪肝和家族性高胆固 醇血症等。
降低：见于甲状腺功能亢进、重症贫 血、肝硬化、严重营养不良（如吸收 不良综合症）等
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• 在正常生理情况下，食用高脂肪膳食 后，血浆脂类含量将大幅度上升，但 这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐 趋于正常。因此，检测血脂时，常在 饭后12~14小时采血，这样才能较为可 靠地反映血脂水平的真实情况。
• 短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员， 而使血脂含量暂时升高。因此要求进 完晚餐12小时后在抽血检验。
退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等
症。
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血浆脂蛋白LP
• LP是一种既有蛋白质又有胆固醇还有PL的复 合体，目前用于测量LP的方法有超速离心分 离纯化法、电泳分离法、血浆静置试验。
• Lp中胆固醇含量较稳定，所以目前以测定LP 中胆固醇总量的方法作为LP的定量依据,即 测定HDL、LDL或VLDL中的胆固醇，并分别 称为HDL-C、LDL-C、VLDL-C。
• 脂蛋白（a）浓度高低有遗传因素决定，不 受饮食、年龄、性别的影响。
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• 脂蛋白（a）增高：目前一般认为脂蛋白 （a）高于0.3 g/L，则动脉粥样硬化的危险 性显著增加。可见于心、脑血管疾病、家 族性高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合症 和某些癌症等。
• 脂蛋白（a）降低：见于肝脏疾病、过度饮 酒、应用烟酸等药物。
• 2.25mmol/L； 升高：>=2.26mmol/L
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临床意义：
• 甘油三酯为心血管疾病的危险因素，与冠 心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗 塞）成正相关。
• 血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的 影响。饮食大量甘油三酯、妊娠晚期、口 服避孕药、更年期妇女采用雌激素替代治 疗以及大量饮酒TG也可增高。
血脂检测及临床意义
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1Hale Waihona Puke • 血浆中所含脂类统称为血脂，包括总 胆固醇TC、磷脂PL、甘油三酯TG、游 离脂肪酸FFA、糖脂等。血浆脂类含量 虽只占全身脂类总量的极小一部分，
但外源性和内源性脂类物质都需经进
血液运转于各组织之间。血脂含量可
以反映体内脂类代谢的情况。因此，
检测血脂的含量对于某些疾病的诊断 具有一定的意义。
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• TG升高可见于以下疾病：
（1） 家庭性高TG血病，家庭性混合型高
脂血症。
（2） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原
累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、
妊娠等。
（3） 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿
病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚
现象。
TG减低见于以下疾病：
甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减
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载脂蛋白Apo
• 血清Apo包括AⅠ、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ、 E和LP(a)，已属常规检测项目。目前运用的 方法是利用相应特异抗体试剂进行测定。
• 载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白成分，既易 于检测又不受饮食因素影响，而且直接参 与动脉粥样硬化过程，所以载脂蛋白检测 日益受到重视。
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• 目前临床上常用检测项目有血清（浆） 总胆固醇TC、甘油三酯TG、血浆脂蛋 白LP、载脂蛋白Apo、磷脂PL、游离脂 肪酸FFA、过氧化脂质LPO、卵磷脂胆 固醇脂酰转移酶LCAT、脂蛋白-X等检测。
这些项目对于诊断和协助诊断高脂蛋
白血症、动脉粥样硬化等疾病都有重 要的意义。
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总胆固醇TC：
• 血清中胆固醇在LDL中最多，其次是HDL和 VLDL，CM最少。
• 合适范围：<5.18mmol/L ；边缘升高： 5.18~6.19mmol/L; 升高：>6.22mmol/L
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临床意义:
• 高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明 确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病 率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固 醇水平受年龄、性别等影响。
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• 增高：见于高脂蛋白血症 冠心病、肾病综 合征、慢性肾功能衰竭 肝病和糖尿病等，
也可见于神经性厌食及怀孕妇女和遗传性 高脂蛋白血症。
• 减低：可见于无β-脂蛋白血症、营养不良 慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死 创伤和 严重肝病等。
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LP(a)
• Lp（a）抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶 解，促进血栓形成栓塞的发生。高水平血 清Lp（a）浓度作为脑血管疾病的危险因素， 不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作用有关， 而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变 形性有关。
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LDL-C：
• 低密度脂蛋白(LDL)通过载脂蛋白B(Apo-B)与 内膜下细胞的B受体结合 将胆固醇从肝细胞 运往组织细胞。
• LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因 素之一，用于判断是否存在患冠心病的危 险性，也是血脂异常防治的首要指标。
• 合适范围：<3.37mmol/L；边缘升高： 3.37~4.12mmol/L；升高：>4.14mmol/L
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HDL-C:
• 高密度脂蛋白是血清中颗粒最小、密度 最大的一组LP，被视为人体内具有抗动 脉粥样硬化的LP，且HDL-C水平与冠心 病发病成负相关。
• 血清高密度脂蛋白降低是心血管疾病的 危险因素之一。见于动脉粥样硬化、肾 脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肥胖、吸 烟和严重营养不良等。
• 合适范围为1.04mmol/L~1.55mmol/L
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甘油三酯TG
• TG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓 形成。它存在三种形式甘油一脂MG、甘油 二脂DG、甘油三脂TG。
• 血清中90%~95%是TG，TG中结合的脂肪酸 分别为油酸44%，软脂酸26%，亚油酸16% 和棕榈油酸7%。
• 合适范围：<1.7mmol/L ； 边缘升高：1.7~