帕金森病的康复 PPT
合集下载
《帕金森病的康复》PPT课件
原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征 （又称帕金森叠加综合征）三种。
四、发病机制
帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退
化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
长期目标：减少和预防继发性损伤障碍的发生；
运动疗法
（一）原则
1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模
式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动
运动疗法
（二）训练内容及方法
1.松驰训练 –（1）仰卧位下的松驰运动 –（2）侧卧位下的松驰运动 –（ 3 ）注意事项：①开始时要缓慢，转动时 要有节奏；②从被动转动到主动转动；③从 小范围转动到全范围转动；④转动时使患者 没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。
帕金森病的康复
河南中医学院 康复学科
第一节
概述
一、定义
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又
称震颤麻痹（Paralysis Agitans），是一 种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体 通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌 强直、运动减少和姿势步态异常为主要 临床特征。
二、流行病学
第二节 临 床 特 点
第二节
第三节-帕金森病的康复治疗
第十一页，共34页。
8. 姿势训练
• 包括姿势矫正性训练和姿势稳定性训练，姿 势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多 可使用身体伸展训练，保持身体直立。姿势 稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立 和改善平衡能力。
第十二页，共34页。
9. 步行训练
• 帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步， 走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同 动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过 门槛困难。步行训练的关键是要抬高脚尖和 跨步要大。
第十五页，共34页。
三、日常生活活动能力训练
• (一)早期训练 • 1. 穿脱衣服 要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等
日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择轻而 宽松、易伸缩等易于穿脱的衣服和鞋子；治疗中要指导者选择安全、 省力、舒适的体位(一般为坐位)和技巧完成穿脱衣服。 • 2. 进食 患者进食困难缓慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。注 意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次； 教授患者适应性技术，以减少震颤的影响；餐具适当调整，要易 于操作，配合必要的辅助具；与言语治疗师合作，帮助减轻患者 的吞咽困难。
• 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难 恢复。
• 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金 森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。
第三页，共34页。
（二）帕金森病的运动治疗目的
• 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与 平衡障碍等运动功能障碍。
• 9.维持或增强患者独立能力 • 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变
第一页，共34页。
• （二）康复治疗的长期目标 1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障 碍 2.教会患者代偿策略 3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独 立能力 4.帮助患者和家属调整心理状态
8. 姿势训练
• 包括姿势矫正性训练和姿势稳定性训练，姿 势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多 可使用身体伸展训练，保持身体直立。姿势 稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立 和改善平衡能力。
第十二页，共34页。
9. 步行训练
• 帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步， 走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同 动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过 门槛困难。步行训练的关键是要抬高脚尖和 跨步要大。
第十五页，共34页。
三、日常生活活动能力训练
• (一)早期训练 • 1. 穿脱衣服 要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等
日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择轻而 宽松、易伸缩等易于穿脱的衣服和鞋子；治疗中要指导者选择安全、 省力、舒适的体位(一般为坐位)和技巧完成穿脱衣服。 • 2. 进食 患者进食困难缓慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。注 意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次； 教授患者适应性技术，以减少震颤的影响；餐具适当调整，要易 于操作，配合必要的辅助具；与言语治疗师合作，帮助减轻患者 的吞咽困难。
• 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难 恢复。
• 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金 森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。
第三页，共34页。
（二）帕金森病的运动治疗目的
• 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与 平衡障碍等运动功能障碍。
• 9.维持或增强患者独立能力 • 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变
第一页，共34页。
• （二）康复治疗的长期目标 1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障 碍 2.教会患者代偿策略 3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独 立能力 4.帮助患者和家属调整心理状态
常见疾病帕金森病的运动疗法和药物治疗ppt课件
与医生的沟通：定期与医生沟通治疗效果和副作用等情况 ，以便及时调整治疗方案。
04
运动疗法与药物治疗的结合 应用
运动疗法与药物治疗的互补性
运动疗法
通过物理运动、康复训练等方式改善帕金森病患者的肌肉僵 硬、运动迟缓等症状，提高患者的生活质量。
1
药物治疗
2
通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，调节患者脑内神
经递质平衡，减轻症状，延缓病情进展。
3 互补性
运动疗法与药物治疗在帕金森病治疗中具有协同作用，运动 疗法可提高药物治疗的效果，药物治疗也可为患者运动疗法 实施提供更好的条件。
如何合理结合运动疗法与药物治疗
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，为患者制定个性化的 运动疗法与药物治疗方案。
02
帕金森病的运动疗法
运动疗法简介
定义
帕金森病的运动疗法是通过特定的运 动方式和物理治疗，改善患者的肌肉 控制、平衡和协调能力，减轻症状， 提高生活质量的一种治疗方法。
目的
运动疗法的目的是增加肌肉力量、柔 韧性和平衡能力，减少僵硬和震颤， 改善姿势和步态，以及提高日常活动 的能力。
常用的运动疗法方式
加强社会支持
患者和家人可以加入帕金森病相关的互助团体，与其他患者和家属分享经验、互相鼓励， 共同应对帕金森病带来的挑战。同时，社会也应该加强对帕金森病患者的关爱与支持，提 高患者的生活质量和幸福感。
THANKS
MAO-B抑制剂
抑制多巴胺的代谢酶，增加脑内 多巴胺的含量。
药物治疗的原则与注意事项
原则：根据患者病情选择合适的药物和剂量，控制症状， 提高生活质量。
注意事项
药物副作用：药物可能引起恶心、呕吐、幻觉等副作用， 需及时告知医生。
04
运动疗法与药物治疗的结合 应用
运动疗法与药物治疗的互补性
运动疗法
通过物理运动、康复训练等方式改善帕金森病患者的肌肉僵 硬、运动迟缓等症状，提高患者的生活质量。
1
药物治疗
2
通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物等，调节患者脑内神
经递质平衡，减轻症状，延缓病情进展。
3 互补性
运动疗法与药物治疗在帕金森病治疗中具有协同作用，运动 疗法可提高药物治疗的效果，药物治疗也可为患者运动疗法 实施提供更好的条件。
如何合理结合运动疗法与药物治疗
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，为患者制定个性化的 运动疗法与药物治疗方案。
02
帕金森病的运动疗法
运动疗法简介
定义
帕金森病的运动疗法是通过特定的运 动方式和物理治疗，改善患者的肌肉 控制、平衡和协调能力，减轻症状， 提高生活质量的一种治疗方法。
目的
运动疗法的目的是增加肌肉力量、柔 韧性和平衡能力，减少僵硬和震颤， 改善姿势和步态，以及提高日常活动 的能力。
常用的运动疗法方式
加强社会支持
患者和家人可以加入帕金森病相关的互助团体，与其他患者和家属分享经验、互相鼓励， 共同应对帕金森病带来的挑战。同时，社会也应该加强对帕金森病患者的关爱与支持，提 高患者的生活质量和幸福感。
THANKS
MAO-B抑制剂
抑制多巴胺的代谢酶，增加脑内 多巴胺的含量。
药物治疗的原则与注意事项
原则：根据患者病情选择合适的药物和剂量，控制症状， 提高生活质量。
注意事项
药物副作用：药物可能引起恶心、呕吐、幻觉等副作用， 需及时告知医生。
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
《帕金森病》PPT课件【47页】
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
*
ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
*
ppt课件
（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
*
ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
*
ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
*
ppt课件
（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
*
ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
帕金森氏症康复治疗(共38张PPT)
坐到站训练
第21页，共38页。
坐位平衡训练
姿势纠正
第22页，共38页。
太极
自我训练体操
侧弯训练
旋转训练
第23页，共38页。
躯干前后伸屈
自我训练体操
站立，背部尽量 靠近墙壁
双臂后伸
第24页，共38页。
展翅
康复特殊介入
• 步态训练： 加快启动速度和步行速度
加大步幅 躯干和上肢摆动之间的相互交替协调 骨盆的运动
• Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）
I期
单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期
身体双侧轻度病变，但没有平衡功能障碍。
III期
双侧病变伴早期平衡障碍，日常活动需要家属帮助
IV期
病变严重，需大量帮助，但仍可自己走路和站立。
V期
除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
第14页，共38页。
Parkinson's
• 关节活动度训练（柔软度训练）： 主动、被动 缓慢轻柔 伸髋屈膝 为重点训练内容
第19页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：活动伸肌为主 进行侧弯转体运动 腹肌锻炼及腰背肌锻炼 颈部屈伸运动，向下时下颌尽量触及胸部。
第20页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：加强对平衡控制能力的训练
纠正异常模式
3
Disease
康复介入干预
第15页，共38页。
on-off 开关现象
• 帕金森开关现象：
是部分病人服用多巴胺类药 物后，后期出现的症状波动。
药物发生作用时能够恢复到正常人 的功能状态。
药效过后，又出现帕金森病的症 状。 • 反复迅速交替出现多次，
帕金森病药物治疗ppt课件【30页】
多巴胺受体激动 剂
目前推崇非麦角类DR激 动剂为首选药物，尤其用 于早发型患者病程初期。
多巴胺受体激动 剂
这类长半衰期制剂提供了持续的多巴胺能刺激，减少运动并发症 疾病修饰作用，延缓疾病进程，对震颤控制效果更佳 副作用与复方左旋多巴相似，而症状波动和异动症发生率较左旋
多巴低。体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进 、性欲亢进等）发生率较高。
抑制剂或COMT抑制剂治疗。 尽量不应用抗胆碱能药物，尤其针对老年男性患者，具有
较多的副作用。
中晚期帕金森病治疗
中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复 杂，其中有疾病的进展也有药物副作用或运动并发症的因 素参与其中。
运动并发症定义及分类
屏幕快照 2018-06-28 上午9.20.57
经过血脑屏障进入中枢神经系
复方制剂
成份
美多巴 息宁
左旋多巴100mg+苄丝肼 50mg
左旋多巴100mg+卡比多巴 50mg
统 提高DA浓度 减少左旋多巴用
量，增强左旋多巴疗效 减轻 外周不良反应
多巴制剂
尽管有多种类型的药物，左旋多巴仍是帕金森病最基本、最有效的药物 。
服用方法：初始剂量62.5～125mg（1/4～1/2片），2～3次/d。从 小剂量开始逐渐增加，以免近期副作用；尽量空腹（饭前1小时或饭后 1.5小时）以免食物蛋白对左旋多巴吸收的影响；
副作用：腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、 尿液变黄。
单胺氧化酶B型抑制剂
降低脑内DA降解，提高脑内DA浓度。 疾病修饰作用，推迟残障发生，推迟左
旋多巴的使用，可单独使用。 延缓运动症状和体征进展。 用法：2.5～5mg，2次/日，应早、中
帕金森病完整版本ppt课件
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、单项评定
（二）日常生活活动能力评定
Barthel指数（BI） 功能独立性评定（FIM）。
三、单项评定
（三）认知功能评定
1.神经行为认知状态测试(NCSE） 2.Rivermead 行为记忆能力测验（ RBMT）
三、单项评定
（四）心理功能评定
常用的智力测验量表
– 简明精神状态检查法（MMSE） – 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。
smiling arm swing to 45o
attention concentration
Company
Logo
帕金森病人步态训练
大步 后跟先落地 摆臂 5米前后行
Company
Logo
帕金森病人步态训练
Medigait步态训练仪
训练，Biblioteka 道二、运动治疗7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等）
面肌体操 头颈部体操 肩部体操 躯干体操
四肢体操 步伐体操 床上体操 呼吸体操
二、运动治疗
（三）维持治疗
1. 为了避免疾病的进展，必须给予长期维 持治疗，包括药物及康复治疗
2. 关键是每天在家中进行有规则的训练和 避免长期不活动。
提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动 的幅度、速度和灵活性。
改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指
导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继 发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者 在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应 性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
三、单项评定 （五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
帕金森病
康复治疗
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉 刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。
改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手 的操控物件的能力与灵活性。
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势
类似于“猿人”站姿。
三、肌肉强直
强直引起主观上的全身僵硬和紧张 早期,即出现明显的笨拙，病人心理上有 残疾感。 后期，病人全身肌肉的僵硬成为主要的 问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。
（三）神经心理障碍
丧失自信 表达无用和无望感 抑郁、对社会活动缺乏兴趣，甚至有自杀倾向
七、吞咽功能障碍
喉部肌肉运动障碍，舌头回缩运动减少，导致 不能很快吞咽，进食速度减慢，食物在口腔和 喉部堆积、停留时间延长，唾液分泌功能紊乱 而出现吞咽功能障碍。
当进食过快时因会厌软骨关闭减少会引起噎塞 和呛咳。而引起吸入性肺炎，可导致患者死亡。 药物左旋多巴可使吞咽困难会加重。
3. 要让病人及家属参与训练 4. 学会正规的伸展和移动体操 5. 学会掌握补偿技能 6. 学会克服少动和“冻结足” 的方法。
二、运动治疗
（四）注意事项
在训练时应随时抑制不正常的运动模式，学会 正常的运动模式。
治疗师对病人的运动模式首先要观察与分析， 并向病人指出不正常之处，并嘱病人努力抑制 之。
体征，如模具样面容、说话及吞咽异常。身体中轴部位尤其是颈 部肌肉强直，躯干呈卷屈状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬。 3级——类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度加重。此外， 患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动 能力，但仍完全独立。常用的平衡检查方法，是患者在静态站立 位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后 退l—2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。 4级——患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的 帮助。
常见的功能障碍主要有：
肢体静止性震颤 运动障碍 肌肉强直 步态异常 平衡功能障碍 高级脑功能障碍 （言语、认知、心理） 吞咽功能障碍 自主神经功能障碍 活动和参与受限
继发性功能障碍
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现
应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅 度稍粗大。
第五节
帕金森病康复
帕金森病康复 概述
一、定义
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又 称震颤麻痹（Paralysis Agitans）
第二大神经变性性疾病 黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病 主要临床特征：静止性震颤
肌强直 运动减少 体位障碍(姿势障碍）
二、流行病学
一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练， 从而让病人重新学会正常的运动方式。
要充分利用病人的视、听反馈来帮助训练 ， 鼓励病人积极主动地参与治疗。
训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动
三、物理因子治疗
1.头皮电针治疗 2.水疗 3.热疗 4.离子导入治疗 5.神经肌肉电刺激治疗 6.肌电生物反馈
二、综合评定
Horhn分级法(1992年) 统一帕金森病量表（UPDRS） 韦氏帕金森病评定法（Webster’s
Parkinson’s disease evaluation form）
二、综合评定
（一）Horhn分级法(1992年)
1级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。 2级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常。伴有或无中轴
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为 手足震颤，姿势的改变，并不影响患者 的日常生活活动能力。
临床分期3级以上的患者可以出现活动受 限。
帕金森病运动障碍的一大特点是易产生 疲劳。
帕金森病康复治疗的意义
康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局 意义：提高基线水平,延缓疾病发展，延长生活自理的时间
提高基线 水平
生活自理
自然病程
配合康复治疗后
二、运动治疗
（一）原则 1. 抑制异常运动模式， 学会正常的运动模式 2. 充分利用视、听反馈 3. 让患者积极主动地参与治疗 4. 避免疲劳 5.避免抗阻运动
Company
Logo
帕金森病人步态训练
碎步 前冲
视觉提示：横线、脚印等
无摆臂
Company
Logo
帕金森病人步态训练
碎步 前冲
视觉提示：横线、脚印等
无摆臂
Company
Logo
帕金森病人步态训练
碎步 前冲
视觉提示：横线、脚印等 听觉提示(1-2-1,左-右-左） 足跟着地，避免重心前倾
5级——患者需借助轮椅或被限制在床上。
二、综合评定
（二）统一帕金森病量表（UPDRS）
– 精神状态 – 日常生活能力 – 运动指数
每部分分为4级指数，即从0～4级。 0是正常，4是严重。 常用于评估患者的病情进展。
二、综合评定
（三）韦氏帕金森病评定法
不同的临床表现及生活能力，按4级3分 制进行评定。 0为正常 1为轻度 2为中度 3为重度 总分1~9分为早期残损，10~18分为中 度残损，19~27分为严重进展阶段
– 2.后期训练 随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限， 应最大程度的维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动 的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完
成各种活动。
Company
Logo
四 日常生活能力训练
Company
Logo
四 日常生活能力训练
Logo
帕金森病人步态特点
碎步 前冲 无摆臂
Company
Logo
帕金森病人步态训练
碎步 前冲
视觉提示：横线、脚印等
无摆臂
Company
Logo
视 觉 提 示
帕金森病人步态训练
无摆臂
Company
Logo
帕金森病人步态训练
碎步 前冲
无摆臂
视觉提示：横线、脚印等
听觉提示(1-2-1,左右左） 足跟着地，避免重心前倾 视觉提示：镜子等 踏步练习 指导下摆臂
摆臂训练
visual cue
contracting the muscles
Company
Logo
—平衡训练
平衡垫、平衡板 平衡反应训练 防跌倒训练
Company
Logo
—平衡训练 帕金森
二、运动治疗
5.往复训练
二、运动治疗
6.步态训练
Company
二、运动治疗
（二）训练内容及方法
1.松驰训练
二、运动治疗
2.关节活动度训练
避免过渡牵拉和疼痛
二、运动治疗
3.姿势训练
Company
Logo
运动疗法：姿势纠正
二、运动治疗
4.平衡训练
Company
Logo
帕金森平衡障碍
强直 姿势不稳 动作缓慢
单足站立困难 平衡反应差 易跌倒
四、日常生活活动能力训练
由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等，日常 生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而 逐渐加重。因此，日常生活活动能力的训练分为两个 阶段：