护理措施

一，胸痹的发病机制

胸痹是由多种原因导致心脉痹阻，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。其主要病机为心脉痹阻，发作期主要是气滞、寒凝、痰浊、血瘀痹阻心脉；缓解期主要是气血阴阳亏虚，血脉失于滋养、温煦而痹阻不通。胸痹的病位以心为主，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，病理性质主要表现本标实，虚实夹杂。发作期以标实表现为主，缓解期主要气血阴阳亏虚。临证应分清标本虚实，治疗上应补中寓通，通中寓补，通补兼施，当以补正而不碍邪，祛邪而不伤正为原则，不可滥补，猛攻。

预防调节：本病必须高度重视精神调节，避免大喜，大怒，忧思无度，保持心情平静愉快。不宜感受寒冷，居处除必须保持安静、通风，还要注意寒温适宜。饮食调摄方面，不宜过食肥甘、戒烟，少饮酒，宜低盐饮食，多吃水果及富含纤维的食物，保持大便通畅，饮食宜清淡，食勿过饱。

二，急、慢性胃炎的主要护理诊断及护理措施

(一)主要护理诊断

1．疼痛：上腹部痛：与胃粘膜的炎性病变有关。

2．营养失调：低于机体需要量：与胃粘膜的炎性病变所致的食物撮人、吸收障碍有关。

3．焦虑：与呕血、黑便；与病程迁延不愈有关。

4知识缺乏：缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识；缺乏急、慢性胃炎的自我护理知识。

(二)主要护理措施

1．休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，病人应卧床休息；慢性胃炎恢复期，

病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累。

2．疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、针灸、按摩，或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛，同时护士应安慰、陪伴病人以使病人精神放松，消除其紧张恐惧性心珲，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。

3．蚀食护理急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给于无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于粘膜的修复。剧烈PKni、呕血的病人应禁食，可静脉内补充营养。恢复期可进食富含营养又易消化的食物，定时进餐、少

量多誓、细嚼慢咽，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等。

4．心理护理病人往往因为出现呕血、熙便或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明原因，给予解释和安慰。应告知病人，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。

三，肺炎的护理诊断

肺炎患者应多食蘑菇，猴头菇，草菇，黑木耳，银耳，车养，百合等。这些食物都有明显增强免疫的作用。保持乐观情绪乐观的态度可以维持人体于一个最佳的状态，巨大的心理压力会导致对人体免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，所以容易受到感冒或其它疾病的侵袭。

3.咳嗽、咳疾的护理：

(1)鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。

(2)遵医嘱给予祛疾药和雾化吸人。

(3)无力咳疾者给予吸痰，并严格执行无菌操作。

4.胸痛的护理：

(1)协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。

(2)指导病人使用放松技术或分散病人注意力。

5.休克性肺炎的护理：

(1)去枕平卧位，保持脑部血氧供应。

(2)密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。

(3)遵医嘱给予氧气吸人。

(4)出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。

一般护理：

1.注意保暖，忌用热水袋。急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

2.高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。

3.遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。

4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

四，阑尾炎的护理诊断护理措施：

(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。

(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

五，急性胰腺炎主要的护理诊断：

（1）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。

预期目标：患者主述疼痛减轻或无疼痛感。

（2）有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。

预期目标：患者维持正常体液量，尿量>30m1／h，皮肤弹性好，血压和心率平稳。（3）营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。

预期目标：患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合。

（4）体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。

预期目标：患者感染控制，体温恢复正常。

（5）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。

六，急性胆囊炎的主要护理诊断：

（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。

预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。

（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。

预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。

（3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。

预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。

（4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。

预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。

（5）焦虑：与手术及担心预后有关。

预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。

七，甲亢的护理诊断

(1)营养失调：低于机体需要量，与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关。

(2)活动无耐力：与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负平衡有关。

(3)焦虑：与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关。

(4)自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼等症状有关。

(5)潜在并发症：甲亢危象。

甲亢的护理措施

(1)病情观察：注意患者的病情观察和记录，若病情加重，立即与医生联系。应考虑甲亢危象的可能。