护理技能大赛理论试题

1.患者，女，54岁。胆囊癌术后近3个月，皮肤巩膜黄染2个月余，反复寒战、

发热（体温最高可达41℃），在外院治疗效果不佳转入本院。

查体：T:39.1℃，P:120次/分，R:28次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降7KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。目前，患者卧床，未下床活动。

问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（记5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容）

答案：1.体温过高

2.营养失调：低于机体需要量

3.有体液不足的危险

4.自理能力缺陷

5.有皮肤完整性受损的危险

问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（计5分，首优护理问题错误不得分）

答案：1. 首优护理问题：体温过高

2. 主要护理措施：

（1）密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温；

（2）遵医嘱给予患者物理降温；

（3）积极控制感染，观察其疗效及副作用，

（4）注意保暖，输液治疗，补充水份。

2.患者，男，65岁，晨练后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸

甘油无缓解，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，两日未排便。入院查体：血压：80/45mmHg，心率:120次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。

一、问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容）

1.疼痛

2. PC：心律失常

3. 潜在并发症：组织灌流不足

4.便秘

5.疲乏

问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（5分，必须是针对患者首优问题的措施）

1.首优护理问题：疼痛

2.主要护理措施：

（1）急性发作期，绝对卧床休息；

（2）保持病房环境安静、限制探视；

（3）高流量给氧，心电监护；

（4）遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理；

（5）安慰患者，稳定情绪，给予心理支持。