16 代谢综合征的营养防治

理想血压
＜120
和
正常血压
＜130
和
正常高值
130～139
或
高血压
1级（轻度）
140～159
或
亚组：临界高血压
140～149
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
≥ 180
或
单纯收缩期高血压
≥ 140
和
亚组：临界收缩期高血压 140～149
和
舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 85～89
90～99 90～94 100～109 ≥ 110 ＜90
L)，女性< 50 mg/ dl (1.1 mmol/ L) 或已接受相应治疗； ③血压升高：收缩压≥130mm Hg 或舒张压≥85mm Hg ，或已接受相应
治疗，或此前已经诊断为高血压； ④空腹血糖升高： 空腹血糖≥100 mg/ dl ( 5. 6mmol/ L) ，或已被诊断
为2 型糖尿病，或已接受相关治疗。如果空腹血糖≥100mg/ dl (5. 6mmol/ L) ，则强烈推荐行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；但是OGTT 在诊断代谢综合征时并非必要。
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患病率高，未受重视
• 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视
高血脂危害严重
致残、致死率高
高血脂是“无声杀手”
• 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知 道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治 疗
小肠——消化、吸收的主要场所
各 种 主 要 营 养 物 质 在 小 肠 的 吸 收 部 位
机体的正常代谢是维持生命活动的重要保证，任何 代谢紊乱都可影响组织器官功能。
当人体的蛋白质，脂肪，碳水化合物等物质发生代 谢紊乱,在临床上可能会出现一系列的症状。
代谢综合征
诊断标准
2005年4月，国际糖尿病联盟（IDF）制订了全球代谢综合征共识定义。 即诊断代谢综合征必须符合以下条件：
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代谢整体流程
消化：食物中的糖、蛋白质、脂肪等在 消化道内被分解为可吸收的小分子物质。
吸收：食物经消化后形成的小分子物质， 以及维生素、无机盐和水通过消化道黏膜 上皮细胞进入血液和淋巴。
利用：组织、器官利用营养物质维持机体 的正常功能，保证我们的思考、劳动、睡 眠……
口腔——食物消化的开始
唾液： 其中的淀粉酶能将少量的淀粉
（1）中心性肥胖：中国男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80cm （2）合并以下4项指标中任意2项 ： ①甘油三酯( TG) 水平升高：≥150 mg/ dl (1. 7mmol/ L) ，或已接受相
应治疗； ②高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 水平降低：男性< 40mg/ dl (0.9 mmol/
代谢综合征临床治疗原则
1. 有效减轻体重； 2. 减轻胰岛素抵抗，控制血糖； 3. 改善血脂紊乱； 4. 降低血压。
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生活方式调整
一个信念：与肥胖决裂 二个要素：不多吃1口，不少走1步 三个不沾：不吸烟，不酗酒，不熬夜 四个检查：定期检查血压、血糖、血脂、血粘度 五六个月：每月减1-2公斤，五六个月见效 七八分饱：平衡膳食，每餐只吃七八分饱
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高血压的营养治疗原则
1. 平衡膳食，限制总能量，将体重逐步控制在理想 体重范围；
2. 适量蛋白质； 3. 限制脂肪、胆固醇； 4. 适量碳水化合物； 5. 高膳食纤维； 6. 低钠； 7. 高钾； 8. 高钙； 9. 充足维生素； 10. 饮食规律。
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表1 血压的定义和分类
类别
收缩压（mmHg)
＜90
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
如何判断理想体重？
1. 标准体重（kg）= 身高（cm）– 105
体重(kg) 2. 体质指数（BMI）= —————
身高(m2)
成年人根据标准体重对体重分类
分类 （实测体重 – 标准体重）/ 标准体重 × 100%
严重瘦弱 瘦弱 理想体重 超重 肥胖
麦芽糖
咀嚼： 充分的咀嚼便于吞咽，便于淀粉的消化，同时反射性引
起胃肠、胰、肝和胆囊的活动，为食物的进一步消化做准 备。
胃——初步消化
胃的作用：
（1）暂时储存食物：成年人胃的容量为1~2L，全部排空食 物需要4~5h。
（2）消化：初步水解蛋白质为多肽及少量氨基酸。
（3）吸收：仅有乙醇和少量水分以及某些药物（如阿司匹 林）可在胃内被吸收。
代谢综合征的营养wenku.baidu.com治
北京大学人民医院临床营养科 柳鹏
主要内容
A
人体正常的营养代谢 B 代谢综合征的诊断 C 代谢综合征的症状
D 代谢综合征的生活方式调整
E 代谢综合征的营养治疗原则
人体正常的营养代谢
我们为什么要吃饭？
能量来自食物
维持生命（呼
吸、心跳）， 跑、跳、学习、
营养来自食物
玩、睡觉……
营养不足导致 免疫力下降； 营养过剩导致 肥胖。
高钾
1. 蔬菜水果：紫菜，莲子，豌豆，木耳，腐竹，百合， 毛豆，香菇，枸杞，红枣，土豆，芝麻酱，山药，苦 瓜，香蕉，桂圆，藕，蒜苗，油菜，菜花……
2. 动物性食物：鱼肉，瘦肉，内脏……
高钙
1. 摄取含钙量丰富的食物。牛奶是钙最好的食物来源, 还有奶制品、海产品、大豆及豆制品、深绿色的叶菜 等。每天保证喝两袋牛奶或牛奶、豆浆各一袋。
< –20% –20% ～ –10% –10% ～ +10% +10% ～ +20%
> +20%
成年人根据体重指数对体重分类（中国）
分类
体重过低 理想体重 超重 肥胖
BMI （体重/身高2 ）
<18.5 18.5 ～ 23.9 24.0 ～ 27.9
≥28.0
相关疾病的危险性
低（其他疾病危险性增加） 平均水平（腰围正常） 增加（腰围正常） 高（腰围正常）
低钠
1. 低盐：每日钠摄入量不超过2g，即食盐不超过5g 无盐：每日钠摄入量不超过1g，即食盐不超过2.5g 低钠：每日钠摄入量不超过0.5g，即食盐不超过 1.25g
2. 少用含钠较高的食物，如各种酱菜、酱豆腐、泡菜、 榨菜、松花蛋、海米、虾皮、咸面包、挂面、膨化食 品、味精等。
3. 如用酱油，需与食盐替换。
2. 增加户外活动，接受紫外线的照射，使皮肤合成促进 钙吸收的维生素D。
高血脂的营养治疗原则
1. 平衡膳食，限制总能量，将体重逐步控制在理想 体重范围；
2. 高蛋白质； 3. 限制脂肪、胆固醇； 4. 适量碳水化合物； 5. 限制精制糖； 6. 高膳食纤维； 7. 低钠； 8. 充足维生素； 9. 饮食规律； 10. 适量运动。