医疗技术损害应急演练示例

医疗技术损害处置应急演练

一、背景：患者李XX, 25岁，哺乳期女性，8月前顺产1女活婴，产

后月经一直未来潮，2天前自查尿HCG阳性，今日来我院要求终止妊娠。行彩超提示宫内单孕囊（大小约 1.9x1.5cm），可见卵黄囊回声。血常规、HIV、梅毒、乙肝两对半未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。签署知情同意书后后于9 月20日11 时在门诊妇科手术室在静脉麻醉下行人工流产术。术中探及子宫软,宫腔深约11cm, 遂在负压下行刮宫术,术中突然感觉子宫无底,阴道流血增多,呈鲜红色。考虑子宫穿孔。

二、演练过程：

1•手术医生A:立即停止手术，按压宫底，嘱护士立即静脉推注缩宫素10U，麻醉医生持续心电监护、吸氧，协助呼叫其他医护人员及科主任；

2•护士1复述并执行医嘱：缩宫素10U稀释后静推。麻醉医生呼救；3•缩宫素推注后阴道仍持续有鲜红色血液流出，医生A嘱护士立即予缩宫素10u加入0.9% NS 500ml中静脉维持，再建一条静脉通路，0.9% NS 500ml 快滴；

4. 医生B及科主任到场，科主任查看患者情况，阴道持续有鲜红色血液流出, 量较多, 患者神志逐渐清醒, 诉腹痛明显, 头晕、心慌不适, 麻醉医生报告生命体征：体温365C，呼吸20次/分，脉搏100次/ 分,血压92/64mmHg；

5. 医生B安抚并稳定患者，注意观察生命体征变化情况；

6. 科主任：患者考虑人流术中子宫穿孔，阴道有持续性出血，阴道流血量约达200ml，估计腹腔有内出血，且量较多，立即办理入院，急查血常规，肝肾功、电解质、凝血象、血型、输血三项、乙肝，行床旁心电图；联系输血科备血；完善术前准备及知情同意后立即行剖腹探查术。

7. 科主任与家属沟通：病人手术过程中考虑子宫穿孔，目前出血比较多，我们需马上做术前准备后行剖腹探查术，你也别太紧张，我们正在紧急处理，请您尽量配合我们。

8•医生B立即为患者办理入院，下术前医嘱，护士1复述医嘱并执行医嘱抽血、做术前准备，护士2送血化验，同时麻醉医生联系手术室通知手术，医生 A 与家属签署手术知情同意书及输血同意书,并联系输血科备血；

9. 手术室护士接病人入手术室，术中行剖腹探查术+子宫前壁修补术；手术顺利，术后患者一般情况可，生命体征平稳，送入ICU观察治疗;

10. 告知家属手术情况，完善相关手术记录。

11. 上报医务科，总结经验教训。