以呕吐为主要症状的肾上腺皮质功能减退症误诊1例

过敏性 鼻炎 中医名为鼻鼽 ， 主要病症 为突然反复发作 的鼻 痒 ， 打喷嚏 ， 鼻涕 ， 流 鼻塞 ， 为主要 特征 。病 因为脏 腑 虚损 ， 正
气不足 ， 腠理疏松 ， 卫表不 固， 风邪 ， 寒邪 ， 或异气侵袭 ， 邪束 于皮毛 ， 寒 阳气 无从 泄
邪、 寒邪 及疫气 不能 侵袭 ， 效果 较佳 。但 用药时间较长 ， 如果 患 者能坚 持用 药 ， 会 得到健康的体 魄， 正常的生活。
病 例 报 告
Ｃ 川 ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ ｙ ０ｏ Ｃ Ｏ Ｓ 丁 Ｔ
补 中益气 汤治 疗 过敏 性 鼻炎 术 后 １ 报 告 例
薄， 脉弱 。鼻 腔局部 检查 ： 侧下 鼻 甲伤 双
司焕 平 张学斌
口愈合 良好 ， 鼻腔 有少量 淡黄 色结 痂 ， 下
越， 故喷而上 出为嚏 。中医认为 ， 主鼻 ， 肺 鼻为肺 之窍 ， 素问 ・阴阳应象 大论》 ： 《 说 “ 西方 白色 ， 人通 于肺 ， 窍 于鼻 。 肺气 开 ” 充沛 ， 肺鼻 相 互 协 调 ， 成 其 生理 功 能。 完
３ １ ０． ９２
梗、 柴胡 、 双花 等药物 治疗 。服药半 月后 复诊 ： 面色有光泽 ， 神疲乏力症状缓解 ， 食
欲较好 ， 鼻塞缓解 ， 鼻有时流清涕 ， 喷嚏 打
次数及频 率 均 减少 ， 舌淡 红 ， 苔薄 ， 脉有 力。鼻腔检查 ： 侧鼻 腔通 气 良好 ， 双 手术 伤 口愈合 良， 鼻腔 内湿润 ， 无结痂 ， 双侧鼻 腔黏膜苍 白。方 用 ： 党参 、 芪 、 黄 白术 、 甘
改汤剂为散剂 ， 方用 党参 、 芪 、 黄 白术 、 甘 草、 当归 、 陈皮 、 升麻 、 柴胡、 桔梗 、 梅 、 乌 防
功能有赖 于脾气 的健旺。脾 的功能失 职 ， 气血生化 之源不 足 ， 鼻失 所养 ， 为邪 则 易 毒滞 留而 致鼻 病。故本案 治疗 用益气 健 脾， 升阳通窍 ， 温肺 散寒 ， 益气 固表为 主。
能各项指标未见异常 ， 治疗 ： 局麻下行双侧下鼻 甲部分切 除
气； 桔梗 、 甘草等药宣肺气 ； 陈皮 、 柴胡 、 薄 荷芳香化湿 ， 和解清热 ； 当归补血和血 ； 苍 耳子 、 自芷 、 夷清 热通 窍。待 中气有 所 辛
恢复 ， 鼻窍通畅 后给予 防风 ， 荆芥 祛风 止 痒， 取乌梅 ， 五味子酸甘 收敛作用 ， 减少流 清涕症状 ， 用柴胡 、 兼 薄荷 、 当归 、 白芍 调 经 。当打喷嚏 ， 流鼻 涕 ， 鼻塞 等 临床症 状 缓解后 ， 给予补 中益气 汤加 祛风止痒 的草 药粉成散剂 ， 时间治 疗 ， 中气 充足 脏 长 待 腑功能正常 ， 腠理 致密 ， 卫表功能正常 ， 风
风五味子等药 物粉成散剂 ， 每次 ５ ， 日 ｇ每 ２次 。３个月 后 复查 ： 喷嚏 ， 打 流鼻涕 ， 鼻
塞， 缓解 ， 经正常 ， 力充 沛 ， 月 精 面色 有光 泽， 鼻腔局部检查 ： 双侧鼻黏膜红润 ， 鼻腔 通 气 良好 。
讨 论
术， 双侧鼻 腔油沙 条填塞 ， 生素 治疗 ， 抗 ２ 天后取出油沙条 ， 停用抗生素 。给予 中草 药治疗 。方 用 ： 党参 、 甘草 、 白术 、 当归 、 陈 wenku.baidu.com、 黄芪 、 升麻 、 柴胡 、 桔梗 、 苍耳子 、 辛夷 、 自芷 、 荷等 药物 治疗 。１周 后 复查 ： 薄 鼻 腔通气 良， 神疲乏力症状减轻 ， 舌质红 ， 苔
１４ ０ ３ ０ １吉林省辉南县中医院
鼻 甲， 中鼻 甲黏 膜 苍 白， 腔 通气 良好 。 鼻 方用 ： 党参 、 黄芪 、 甘草 、 白术 、 当归 、 陈皮 、
升麻 、 薄荷 、 风、 芥 、 味子 、 梅 、 防 荆 五 乌 桔
关键词
例报道
补 中益 气汤 过 敏性 鼻 炎 病
鼻为呼吸之气 出入之 门户 ， 故鼻 窍通 畅 ， 呼吸之气 出入 畅利 ， 肺气 通利 。如 《 则 严 氏济生方 》 ： 夫 鼻者 ， 之 所 主 ， 说 “ 肺 司清
化， 调适得宜 ， 清道 自利 。 若肺 的功 能失 ” 调易导致 鼻病 的发生。鼻准居面之中央 ，
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方用党参 、 白术 、 麻 、 胡 、 芪 健 脾 益 升 柴 黄
中鼻 甲黏膜苍 白， 未见肥厚 ， 中隔正 常。 鼻 鼻窦 Ｃ Ｔ检查 ： 双侧 额 窦 、 筛窦 、 上颌 窦 、 蝶窦未见异常 ， 鼻窦骨质未 见异常。血 各 液检查 ： 过敏 原 筛 选未 查 出过 敏 原 性 物 质 。微量元素检查 ， 、 、 钙 铁 锌等各种微 量 元素未见异 常。血常规 、 血分 析 、 功 凝 肝
腔鼻黏膜水 肿苍 白 ， 满整个 鼻腔 ， 黄 充 麻 素面片收缩双侧鼻腔后 ， 下鼻 甲黏膜 呈桑 葚样改变 ， 双侧 中鼻道 未见新 生物 ， 侧 双
草、 当归 、 陈皮 、 升麻 、 柴胡 、 桔梗 、 乌梅 、 防 风、 薄荷 、 苓 、 茯 白芍 等药 物 治疗 。ｌ ０剂 后， 上述症状均缓解 ， 正值 月经期问 ， 月经 量正常 ， 鼻腔 局部 检查 ： 双侧 鼻腔通 气 良 好， 鼻黏膜恢复 良好 ， 双侧 鼻黏膜稍苍 白。
病 历 资 料
患者 ， ，４岁 ，０ ８年 ｌ 女 ２ ２０ ２月 ９ Ｅ初 ｔ
而中央属 土 ， 故鼻准属脾土 。鼻居面 中为 身 血脉 多聚 之处 ， 脾统摄 血液 ， 是气 又
血生化 之源 ， 的盛 衰 ， 系 到鼻部 血脉 脾 关 的盈虚于血液 的运行情况 ， 鼻的正常生理
诊 ， 状为鼻塞 ， 症 流清 涕 ， 打喷 嚏 ， 面色 咣 白， 乏力 ， 食欲不振 ， 月经稀少 ， 易劳 累， 舌 淡 ， 薄白， 苔 脉弱 。鼻腔局 部检查 ： 双侧 鼻