寄生虫检验病例

14．肝吸虫可引起那些疾病？
• 一般以消化系统症状为主，疲乏、上腹不 适、食欲不佳、厌油腻、消化不良、腹痛、 腹泻、肝区隐痛，肝肿大等较为常见，个 别可出现脾肿大。
• 肝吸虫还可以引起并发症，较常见的有黄 疸、胆管炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化、 肝性腹水等，极少数患者可致侏儒症。
15．简述卫氏并Leabharlann Baidu吸虫对人的致病机理。
17．血吸虫虫卵肉芽肿的形成，对 宿主有何利弊？
• （1）将虫卵破坏清楚，并能隔离和清除虫 体释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体 复合物的形成和其对机体的损害。
• （2）破坏了宿主的正常组织，不断生成的 虫卵肉芽肿形成相互联接的疤痕，导致干 线型肝硬化的肠壁纤维化等以系列病变。
18．日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚 期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法?为什么?
• 丝虫的病原学诊断方法主要是查血，若血液中有微丝 蚴即可确诊，由于微丝蚴有夜现周期性，应注意采血 时间，一般以晚上9点以后为宜。
• 具体方法有：
• (1)新鲜血滴检查法：此法可用作筛选病人，但不能 鉴别虫种。
• (2)厚血膜涂片：检出率高，且可鉴别虫种。
• (3)海群生白天诱出法：多用于夜间取血不方便者，但 易漏诊。
• (4)微丝蚴浓集法：阳性率较高。
12．简述吸虫纲的主要共性。
• ⑴ 成虫：①多呈叶状或舌状，少数呈圆柱状； • ②生殖系统很发达，除血吸虫外，均为雌雄同体；
③都有口吸盘、腹吸盘；④消化系统不完整，有 口无肛门。
• ⑵虫卵：多呈椭圆形，多数有卵盖，卵内含卵细 胞或毛蚴。
• ⑶生活史：①所有虫卵必须下水；②中间宿主为 淡水螺，保虫宿主为脊椎动物；③感染阶段除血 吸虫为尾蚴，感染途径为经皮肤外，其他吸虫的 感染阶段均为囊蚴，感染途径均为经口。
• 其常见症状为外阴瘙痒，白带增多，且以白色泡沫状最 为典型。从阴道后穹窿及阴道壁拭取分泌物，可用生理 盐水直接涂片法、涂片染色法、培养法检查出滋养体即 可确诊。
30．阐述疟疾发作及其周期性。
• 发作原因：红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂 殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血 流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性 致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引 起体温调节紊乱而发热。体温升高数小时，血流中的致病物质已 被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因 素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢 复正常。发作的周期性：红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红 细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行 裂体增殖，经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞， 再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。
8．简述钩虫病的病原学诊断方法及 其优缺点。
钩虫病的病原学诊断方法有：
• (1)直接涂片法 方法简便，但感染较轻者 容易漏诊。
• (2)饱和盐水漂浮法 较直接涂片法复杂，但 检出率远较前者高。
• (3)钩蚴培养法 需时长，但检出率高，可鉴 别两种钩虫的虫种。
9．试述蛲虫病对人体健康的危害。
• 雌虫产卵活动导致肛周皮肤瘙痒，影响身 心健康；
13．华支睾吸虫病的病原学诊断方 法有哪些？哪种方法的检出率高？
• ①粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵 小，此法易漏诊。
• ②加藤法。 • ③粪便水洗沉淀法，检出率较高。
• ④十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄 生于肝胆管，虫卵随但只流入十二指肠。 用十二指肠引流法检出率高。此法常用于 粪检阴性的病人。
• 绦虫的成虫和幼虫对人体造成危害，相比之下， 绦虫幼虫对人体危害更大。
• 如猪带绦虫成虫在人体小肠内寄生，主要引起消 化不良、腹痛、腹泻或便秘等，但其幼虫可寄生 于人体的皮下组织、脑组织、眼组织，尤其在脑 和眼等部位寄生，给人体造成头晕、头痛、癫痫、 恶心、呕吐、神经障碍及实力减弱或失明。
• 又如包生绦虫幼虫可寄生人体的肝、肺、脑、腹 腔、骨髓、肌肉等部位，造成机械压迫，其液体 一旦外流不仅可造成各组织内继发感染，还会引 起过敏性休克，危害十分严重。
28．简述蓝氏贾第鞭毛虫对人体危 害及病原学诊断方法。
• 蓝氏贾第鞭毛虫寄生人体引起腹痛、腹泻、消化不良。 致病机理主要为：
• ①损伤肠粘膜（滋养体寄生于人体小肠，其吸附器官 的吸附作用可损伤肠粘膜微绒毛，影响消化吸收功 能）；
• ②机械隔障作用（当大量滋养体附着肠粘膜时，可形 成屏障，从而影响营养物质吸收。由于蓝氏贾第鞭毛 虫的寄生可引起肠功能紊乱，产生脂肪痢等）；
①人为终宿主；
②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；
③感染阶段为感染期虫卵, ④感染方式为经口感染。
• 两者的主要区别是： ①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；
②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在 体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入 肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部 →胃→小肠。
• 蛔虫生活史比较简单，不需要中间宿主，蛔虫雌虫产卵 量大，虫卵抵抗能力强，均有利于蛔虫病的传播与流行。
7．试述钩虫引起贫血的机制，钩虫 贫血的特点是什么？
钩虫引起贫血的原因是
• ①钩虫咬附肠壁，以血液为食；
• ②头腺分泌抗凝血物质，使咬附部位血液不断 渗出；
• ③虫体频繁更换吸血部位，造成更多伤口渗血。 钩虫病人慢性失血，铁盒蛋白质不断消耗，导 致缺铁性贫血。
• ③肠内细菌的协同作用可加重贾第虫病； • ④还可能引起胆囊炎或胆管炎。
29．为什么妊娠及月经期的妇女易患阴道滴 虫病？起临床表现有哪些？应如何检查？
• 正常情况下，阴道内因乳酸杆菌酵解上皮细胞的糖原产 生乳酸而保持酸性环境，可抑制阴道滴虫的生长繁殖， 称为阴道的自净作用。
• 如果妊娠、月经期阴道内环境发生改变，阴道内酸碱度 接近中性，有利于阴道滴虫的生长繁殖。阴道滴虫的寄 生则消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道的酸 碱度升高而趋于碱性而破坏自净作用，有利于虫体生长 繁殖，引起滴虫性阴道炎。
• 血吸虫病的病原学诊断方法有： ①粪便直接涂片查虫卵。 ②粪便水洗沉淀法查虫卵 ③毛蚴孵化法。如粪便水洗沉淀法阴性，再用此法做进一
步检查。 ④肠粘膜活组织检查。慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜
活组织检查进行病原学诊断。 • 由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的
虫卵肉芽肿纤维化，肠粘膜溃疡部位纤维组织增生形成 瘢痕，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少， 因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜 取病变组织查虫卵，其检出率高。
问答题
1．举例说明寄生虫对宿主造成的危害？
• ⑴夺取营养：蛔虫寄生在人体小肠，以肠 内容物为食，大量感染易引起营养不良。
• ⑵机械性损伤：寄生人体小肠的钩虫以钩 齿或板齿咬附在肠粘膜，以血液、组织液 为食，造成肠粘膜损伤。
• ⑶毒性及变应原作用：寄生人体结肠壁的 痢疾阿米巴原虫分泌溶组织酶和肠毒素， 使肠粘膜发生液化性坏死。
19．试述吸虫病的流行特点及防治 原则。
• （1）流行特点：流行的地区性多余水系分布有关； 终宿主较广泛，有较多种的保虫宿主存在；第一 中间宿主多为淡水螺类，吸虫病的分布多与螺类 分布一致；多为人兽共患的寄生虫病，可互为传 染源；粪便污染水源是大多数吸虫病传播的方式； 与当地人群生活卫生习惯有关。
24．为什么患猪带绦虫病的病人应 及时治疗?
• 猪带绦虫病的患者易于出现囊虫病，这是 由于：
• ①自体内感染：即呕吐时孕节反流到胃中 感染。
• ②自体外感染：患者因不良卫生习惯，误 食自己排出的虫卵。
• 因猪带绦虫病患者可导致患者本身及他人 患囊虫病，并可感染猪造成猪带绦虫的流 行，因此猪带绦虫病患者应及时治疗。
• ①肺部的病变。成虫在肺组织中移行及代谢产物的 作用，病人肺部出现脓肿、囊肿，囊肿内容物被排 出或吸收后，肉芽组织纤维化形成瘢痕。患者出现 胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰十全身症状有低热、食欲 不振、消瘦。
• ②其他组织器官的病变。肺吸虫童虫及少数成虫移 行于肺以外的组织、器官引起的病变，包括： A．腹型患者出现腹痛、腹泻、血便等。B．脑脊髓 型患者表现为头痛、癫痫、偏瘫。C．皮下包块型 病人出现游走性皮下包块、结节。
16．在江南某省份，发生洪水，可能引起那种吸虫病 流行？为什么？患者早期可出现哪些症状？如误诊或
不及时治疗可危及生命，其死亡原因为何？
• 该地区发生洪水，可能引起血吸虫病的流行。
• 江南地区江河纵横、杂草丛生、气候温暖、土地 肥沃，适于钉螺孳生，为血吸虫病的流行曲。
• 洪水泛滥，有助于钉螺更广泛地分布，而且原流 行区的疫水（含尾蚴）扩大到其他地区，为此增 加流行区范围，增加人群感染血吸虫的机会，从 而导致血吸虫病流行更广泛、更严重。
6．为什么蛔虫病在我国农村流行较 严重？
• 我国农村常在气候温暖潮湿的季节种植多种农作物，常 用人粪便施肥，粪便中的蛔虫卵可在土壤中发育；
• 经济、文化教育水平低，卫生意识较差，个人饮食卫生 习惯不良，可食入蛔虫感染性虫卵；
• 环境卫生条件差，有利于苍蝇、蟑螂、犬、家禽、家畜 等机械性传播蛔虫病；
25．人体感染痢疾阿米巴都会出现 临床表现吗？
• 人体感染痢疾阿米巴后，多数无症状称为 带虫者，其中只有少数的感染者发病。
26．如何用病原检查方法诊断急性阿米 巴痢疾病人，检查时应注意哪些问题？
• 挑取少量病人的粘液血便，用生理盐水直 接涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬 红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。
行活检。免疫学试验辅助诊断。
21．简述绦虫纲成虫形态的共同特点。
• ①扁平、带状； • ②分节，为为头节、颈节、链体，链体又
分为幼节、成节、孕节； • ③雌雄同体，生殖系统很发达，每一节片
均有一套雄性和雌性生殖器官； • ④消化系统完全退化，无口无肛门。
22．绦虫成虫与幼虫相比，哪一阶 段对人体的危害更大？为什么？
• 检查时应注意： ①挑取脓血粘液部分痢疾送检； ②标本要注意保温； ③盛放标本的器皿要洁净； ④粪便不能与尿液混合； ⑤应在治疗前送检标本。
27．简述痢疾阿米巴的传播途径和 方式。
• 人体痢疾阿米巴病主要传播方式是含包囊 的粪便污染水源，易引起区域性的爆发流 行，其次是包囊污染水、用具、食物而经 口感染以及蝇、蟑螂等携带传播。
23．链状带绦虫与肥胖带绦虫相比，
哪个对人的危害大?为什么?
• 链状带绦虫对人的危害大。
• 这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道， 而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别 是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼的囊 尾蚴可引起严重的损害。
• 肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生 于人体，因此，肥胖带绦虫对人的危害小。此外， 链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引起 肠粘膜的损伤，由于链状带绦虫的头节上有顶突 和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故链状带绦虫引 起的消化道症状较为明显。
• （2）防治原则：控制传染源，治疗病人病畜；管 好粪便与水源；消灭螺类宿主，阻断传播途径； 加强健康教育，提高自我保健意识，改正不良卫 生习惯。
20．患者肺部X线检查发现囊状阴影，应考虑是什 么寄生虫感染或寄生虫病？如何进一步鉴别诊断？
• （1）卫氏并殖吸虫、猪囊尾蚴病、棘球蚴病； • （2）查痰液或查粪内虫卵。有皮下包块者，进
2．简述影响寄生虫病流行的因素有哪些？
• ①自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照 等气候因素及地理环境、生物种群。
• ②社会因素：包括社会体制、经济发展、文 化教育、卫生保健、生产方式和生活习惯等。
3．生食蔬菜可感染哪些线虫？进入 人体的时期分别是什么？
• 蛔虫（感染性蛔虫卵）； • 钩虫（丝状蚴）； • 鞭虫（感染性鞭虫卵）； • 东方毛圆线虫（丝状蚴）； • 粪类圆线虫（丝状蚴）
• 摄取营养，肠粘膜损伤致消化功能紊乱； • 异位寄生引致相应脏器炎症及损伤（阴道、
子宫、输卵管、腹腔等）
10．输血能否传播丝虫病？为什么？
• 输血不能传播丝虫病，因为寄生于人体的 微丝蚴不具有感染性。
• 微丝蚴必须在适宜的蚊体内经过一段时间 的发育，才能变成感染期幼虫。
11. 丝虫病的病原学诊断方法有哪些? 检查时应注意什么?
4．简述线虫纲的主要共性。
• ①线状或圆柱状，左右对称，体不分节。 • ②雌雄异体； • ③雌虫较大，尾部尖直；雄虫较小，尾部
卷曲或膨大呈交合伞； • ④消化器官发育完整，有口有肛门。生殖
器官为管状结构，雄虫为单管型，雌虫为 双管型。
5．比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫 的生活史。
• 似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相 同点为：