全国医院工作条例

一、滑县妇幼保健院护理部工作制度

（一）目的：确保护理管理工作正常运行。

（二）依据：《护理管理学》、《医院工作制度与人员岗位职责》

（三）适用范围：护理部

（四）职责：护理部成员遵照执行，确保全院护理工作正常运行。

（五）内容：

1、在院长和主管院长领导下工作，拟定医院护理工作规划、计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、护理部人员经常深入科室，指导检査各科室护理工作及规章制度执行情况。

3、根据工作任务合理调配护理人员，做到护理任务和技术力量基本平衡。

4、定期召开全院护士长会，布置、研究、讨论工作，总结、交流护理工作经验。

5、加强对书士长工作的检查与指导，组织护士长夜查房、组织护理部质控小组进行各病区之间的相互检查等。

6、督促各病区做好病房管理，达到整洁、舒适、安静•安全的八字要求。

7、对全院护理不良事件进行登记、给予指导意见、提出持续改进措施，每季度在护上长会上进行讨论、分析、总结。

8、有计划的对各级护理人员进行业务技术培训和考核，定期举办业务讲匪，不断提高“三基”水平。

9、做好护理带教工作，专人负责。积极鼓励护理人员撰写论文，开展科研

工作。

10、臥技照计划进行护理质量分项检查，及时发现质量环节问题、提出整改措施、限期整改，每季度召开一次护理质量分析会。

11、定期向院长汇报工作，及时提出改进措施。

二、滑县妇幼保健院护理质量管理委员会制度

（一）目的：确保医院护理管理质量。

（二）依据：《护理管理学力》

（三）适用范围：护理质量管理委员会

（四）职责：护理质量管理委员会研究、确定护理质量管理方针、计划、标准、监督落实与考核。

（五）内容 1 ，护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。

2，及时传达上级有关文件或通知。3，护理质量管理委员会深入科室以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行监督、指导

临床护理工作。

4，各质控小组成员负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，促进护理工作。5、护理质量管理委员会每季度召开一次工作会议，特殊情况可临时召开会议，通报质控结果，分忻护理质量现状，寻找护理质量及薄弱环节，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一季度的工作，并对下年度工作重点进行安排。

三、滑县妇幼保健院护理质量追溯制度

（一）目的:确保医院护理管理质量。

（二）依据:《护理管理学》

（三）适用范围:护理质量管理委员会

（四）职责：护理质量管理委员会对各顶标准的执行监督、检查、追踪、评价。

（五）内容:

1、各级质量控制组织按照护理质量标准进行质量检查。

2、对检查中发现的质量问题进行分析、提出整改措施并反馈。

3、质量控制组织对反馈问题的整改情况进行跟踪检查，达到质量持续改进的目的。

4、发生护理不良事件及护患纠纷后，要进行追溯。

5、追溯内容：责任科室、责任人、原因、经过、时间，程序、影响、损失等。

6、追溯程序：由护理部组织有关人员按照发生经过逆向进行调查，找出其发生的原因

4、各质控小组成员负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，促进护理工作。

5、护理质量管理委员会每季度召开一次工作会议，特殊情况可临时召开会议，通报质控结果，分忻护理质量现状，寻找护理灰鼠缺陷及薄弱环节，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一季度的工作，并对下年度工作重点进行安排。三、滑县人民医院护理质量追溯制度

（一）目的:确保医院护理管理质量。

（二）依据:《护理管理学》

（三）适用范围:护理质量管理委员会

（四）职责护理质量管理委员会对各顶标准的执行监督、检查、追踪、评价。

（五）内容: 1、各级质量控制组织按年护理质量标准进行质量检查。

2、对检查中发现的质量问题进行分析、提出整改措施并反馈。

3、质量控制组织对反馈问题的整改情况进行跟踪检查，达到质量持续改进的目的。

4、发生护理不良事件及护患纠纷后，要进行追溯。

5、追溯内容，责任科室、责任人、原因、经过、时间，程序、影响、损失等。

6、追溯程序由护理部组织有关人员按照发生经过逆向进行调查，找出其发生的原因、人员等、科学定性。

7、根据追溯结论，必要时上报护理部或主管院长。

四、滑县妇幼保健院护理质量与安全管理制度

（一）目的：确保医院护理管理质量。

（二）依据：《护理管理学》。

（三）适用范围：护理质量管理委员会

（四）职责：护理质量管理委员会定期护理质量与安全教育培训，对各项标准的执行监

督、检查、追踪、评价。

（五）内容：

1、护理部成立护理质量与安全管理小组，小组由护理部成员和病区护士长组成，护理部主任担任组长，共同负责全院护理质量与安全管理工作。病区成立护理质量与安全管理小组，由病区护士长及护理业务骨干组成，护士长担任组长，

负资病区护理质量与安全管理工作2、定期护理质量与安全教疗培训：

（1）护理部及病区安排护理质辰与安全教育讲课（内容：护理与法律，医疗事故的定义分类，事故防范、受理，事故发生时的报告方法、处理方法及管理对策》。有计划的加强

对护理人员的培训与教汀，使护理人员具备良好的政治素质、业务素质和科学素质。

（2）对新上岗护理人员进行岗前培训，合格后方能单独值班，对护校实习及进修人员要严格带教。

3、护理质量与安全的检查、考核：

（1 ）护理部质量与安全管理小组每季度按照计划对全院各病区进行质量与安全检查，病区质