三级护理_查房流程

三级护理查房流程

三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成。

查房人:护士长或专科护师。

参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。

目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。

查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。

流程：

1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）

2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。（可根据情况调整）。

3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。床尾—推车

4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。

5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。

6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。

7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。

8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。

9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。

查看病人护士/夜班护士介绍主要问题护、提问护长组

长指导、讨论、总结，定出具体护理措施主管护士记录。

二级护理查房流程

二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。

查房人: 护理组长/高级责任护士。

参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。

查房对象 :重点人群。

目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。

查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。

流程：

评估病人护理组长提出护理问题与相关措施下落实护理措施

责任护士

血液病患者口腔护理的指引

通常血液病人抵抗力较弱，尤其是粒细胞减少的患者，常常会发生口腔感染，并成为侵袭入血、造成严重的败血症的门户，所以口腔的护理，看似细小，实质上却涉及全身。血液病并发口腔溃疡，常见有疱疹性溃疡，鹅口疮，走马疳等，还易并发口腔出血，表现为牙龈出血（齿衄）口腔黏膜出血，乃至舌上血疱（舌衄）等。这些并发症在急性白血病中高达40﹪-85﹪，在急慢性再障、粒细胞缺乏及恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜

等，临床均有所见。除了相应的治疗外，预防很重要，平时要使病人始终保持口腔清洁，采用含漱水（无论中、西药物治疗用含漱水），经常漱口，尤其是进食之后，用软毛牙刷，必要时用消毒棉球蘸口腔清洁剂，擦拭牙齿，清洁口腔。

血液病病人进行口腔护理方法

血液病病人的口腔病理表现有3个特点，即肿胀、出血和感染。口腔护理应重点落实3

句话：细软、勤漱、少刺激。

1.细软：即选用细软的食品。主食以馒头、软饭、面条等蒸煮食品为好，因其含水量高，故较松软;而油炸、烧烤等焦酥食品外壳较厚且硬，易划破粘膜，应该尽量少食用;肉类食物应剔除骨刺;蔬菜类食品粗纤维较多，与粘膜的摩擦较大，且易塞牙缝，烹调时切成细丝或菜粳为适宜;食用水果时可先用小刀将水果削成片状或小块，直接送人口腔后部慢慢咀嚼。

2.勤漱：即经常洗漱口腔。洗漱液视口腔情况选用：未感染者可用0.9%盐水，23%硼酸液或1%3%，过氧化氢漱口; 牙龈糜烂及渗血者用0.05%碘伏或0.05%PV碘漱口;真菌感染者用1%制霉菌素或1%4%碳酸氢钠液漱口;合并溃疡时应在漱口后涂布1%的碘甘油。

3.少刺激：即避免有害的物理、化学因素对口腔粘膜的刺激作用。常见的物理刺激主要为冷、热刺激，机械刺激等;化学刺激主要是酸、辣等的刺激。因此，烹调食物时尽可能的不用或少用刺激性的调味品，如辣椒粉、辣椒酱、浓醋、芥末等;进食的温度要适宜，避免过冷、过热。牙刷的毛质要柔软;剔牙宜用牙线，以减少口腔粘膜及牙龈的损伤机会，提高病人的舒适感。

急危重患者院内转运流程

1.前的准备

根据病人的病情、病种，准备了抢救床、平车、轮椅，为脊椎骨折的病人准备了硬板床；危重病人准备了呼吸气囊氧气等。

2.转运前患者的处置

对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；有休克的应立即抗休克处理，确保生命安全；有伤口的患者要进行简单的伤口处理；对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定；中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡过危险期

3.通知相关科室做好准备

护士即可根据医嘱联系相关科室住院，通知科室铺床，根据病情准备急救设备及药品，做好抢救准备，全程护送患者到科室

4.完善各种记录

病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历，详细记录病人的病情及所进行的急救措施，对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室。

5.转运前的评估

评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况，护士在转运过程中加强监护，生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。

6.科学有效的转运方式

一般患者的转运方式轮椅转运法。适用于心衰，支气管哮喘患者的转运，将轮椅的椅背后倾斜，病人平稳坐在轮椅座上，两腿下垂放在脚架上，嘱病人背靠椅背，双手抓住扶手，由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用，有利于患者的呼吸。平车转运法。大多数病人采用此方法：将患者平稳轻巧的移上平车，患者头前足后，护士始终在病人的头侧，便于观察。

特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运：搬运时由3~4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部，动作一致，用力抬起患者平放于硬板担架上，并用三角巾或布带