泼尼松不同减量方案治疗肾病综合征的疗效研究

泼尼松不同减量方案治疗肾病综合征的疗效研究

发表时间：2018-11-01T10:57:49.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：余兰花[导读] 结论：针对肾病综合征患者，根据患者病情采取逐步减量方式是一种有效的治疗方案，值得推广。

衡阳市第一人民医院湖南衡阳 421002

摘要:目的：探讨肾病综合征应用泼尼松不同减量方案治疗的效果。方法：将本院2016年8月-2017年7月接收的92例肾病综合征患者随机分成观察组（n=46）与对照组（n=46）。对照组维持并且逐步减量的治疗方案，观察组则采取逐步减量的方式，观察两种方案的治疗效果。结果：观察组患者治疗3个月、6个月疾病的复发率为17.39%、28.26%，明显低于对照组36.96%、54.35%的复发率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.34%，明显低于对照组19.56%的发生率（P＜0.05）。结论：针对肾病综合征患者，根据患者病情采取逐步减量方式是一种有效的治疗方案，值得推广。

关键词:泼尼松；不同减量方案；肾病综合征

Study on the therapeutic effect of prednisone in treating nephrotic syndrome with different reduction methods. [abstract] Objective: to investigate the effect of different reduction of prednisolone in the treatment of nephrotic syndrome. Methods: 92 patients with nephrotic syndrome received in our hospital from August 2016 to July 2017 were randomly divided into observation group (n=46) and control group (n=46). The control group maintained and gradually reduced the treatment regimen, while the observation group adopted the gradual reduction method to observe the therapeutic effect of the two regimens. Results: the recurrence rate of disease in the observation group was 17.39% and 28.26%, significantly lower than that in the control group (36.96% and 54.35%). The difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.34%, significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the patients with nephrotic syndrome, it is an effective treatment scheme to gradually reduce the dosage according to the patient's condition, which is worthy of promotion. [key words] prednisone; Different reduction schemes; Nephrotic syndrome

肾病综合征属于常见的肾脏疾病，并且以原发性肾病综合征最为常见[1]。对于肾病综合征，临床中一般使用肾上腺糖皮质激素进行治疗，其中常用的药物为泼尼松，药物具有良好抗炎及免疫抑制的效果。受临床研究及认知等方面因素的影响，现阶段我国应用泼尼松治疗肾病综合征并无统一的治疗方法，在用药的时候各家减量存在较大的差异，这样使得疾病治疗效果也不同。为了探讨出泼尼松治疗肾病综合征的最佳方法，本次研究就研究了泼尼松不同减量方案在肾病综合征治疗中应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年7月本院肾内科收治的92例肾病综合征患者为研究对象，所有患者均符合2009年中华医学会肾脏病组修订的肾病综合征诊断标准，患者均住院接受治疗并签署知情同意书[2]。按照随数字表法将患者分成观察组与对照组，每组46例。观察组中男25例，女21例；年龄24～56岁，平均年龄（36.3±2.1）岁。对照组中男23例，女23例；年龄23～55岁，平均年龄（36.4±2.2）岁。在年龄、性别等一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有确诊为肾病综合征的患者，均给予患者足量的泼尼松治疗，治疗4周内患者尿蛋白转阴则可定义为激素敏感型肾病综合征，进一步将激素敏感分成2周内激素敏感、2～4周激素敏感。

对照组于巩固维持阶段，给予患者1.5mg/kg泼尼松（最大用药剂量控制在60mg/d）隔日清晨服用，总共服用4周，之后在每2～4周减量2.5～5mg维持用药。

观察组采取逐步减量的用药方式，主要在诱导缓解治疗后根据患者的实际情况逐步减少用药量的方案，具体减量策略如下：给予泼尼松原足量2天量的2/3量，隔日晨起顿服，另将其余2天量的1/3量次日晨顿服，并且在2～4内逐渐减完，以后每2～4周减2.5～5mg维持用药。

两组患者在治疗构成中，均给予患者补充维生素D、适量钙剂进行治疗。治疗期间护理人员对患者进行定期门诊、电话随访，随访时间为6个月。

1.3 观察指标

（1）疗效判定。复发：患者连续三天清晨尿蛋白由阴性转变为“+++”，或者患者24h的尿蛋白定量在50mg/kg以上；频复发：患者肾病综合征病程在半年中复发2次以上；激素依赖：患者对激素敏感，但连续两次减量或停药2周患者病症复发。观察两组患者治疗3个月、6个月总复发率情况。（2）观察两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，使用2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病复发率

观察组患者治疗后3、6个月疾病复发率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。表1 两组患儿治疗3个月、6个月复发率比较（n，%）