呼吸系统疾病的护理
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制因子减少：白细胞、巨噬细胞所释放；先天 因素使α1-AT缺乏。 肺泡壁毛细血管受压：血供减少、营养障碍
疾病要点（3）——临床表现
症状：主要是在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐 加重的呼吸困难。其他可有胸闷、疲乏、食 欲下降，严重时出现呼衰。
体征：典型者有桶状胸，呼吸运动减弱；语 颤减弱或消失；过清音，心界缩小或不易叩 出，肺下界和肝浊音界下降；心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长，可有湿罗音。
排出痰液。 病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力。 病人生命体征平稳，无窒息发生
护理计划（2）
气体交换受损与活动无耐力：
目标：病人呼吸困难减轻。 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。
护理措施（1）
一般护理
休息：根据病人情况，合理安排。 营养：慢性病者，给予高蛋白、高维生素、足
起病情况：缓、急，原因或诱因 主要症状及其特点：呼吸系统的主要症状有
咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
主要症状 —咳嗽咳痰
咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动 作
目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸 道通畅，是一种防御反射动作。
呼吸系统疾病的护理
教学目标
了解呼吸系统的解剖生理概要 熟悉呼吸系统疾病的护理评估 掌握呼吸系统常见症状的护理
一、概述
呼吸系统疾病 发病情况 呼吸系统的解剖生理概要：自学
二、运用护理程序对呼吸系统疾 病进行护理
护理评估
病史评估 心理社会资料的评估 身体评估 辅助检查评估
现病史的评估
护理措施（4）
气体交换受损：
保持呼吸道通畅 氧疗和机械通气
活动无耐力
保持舒适体位 呼吸训练：深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等 休息与活动
评价
评价的方法：对照目标逐项对比。 清理呼吸道无效：有窒息的危险的护理评价 气体交换受损的护理评价 活动无耐力的护理评价
慢性支气管炎 chronic bronchitis
常见原因：
呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见
吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致 呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性
降低。 混合性呼吸困难：大面积肺实质病变所致。
Fra Baidu bibliotek源性、中毒性、神经精神性、血源性。
评估要点
起病急、缓 诱发因素：过敏原、用力过度、过度劳累等 年龄、性别：儿童、女性、老年。 临床表现特点
身体评估： 辅助检查：血常规、X线、痰液、呼吸功能
等检查
常用护理诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰 液粘稠有关
处理治疗计划不当/无效：
护理措施
一般护理：环境、生活、活动与休息 药物护理：抗生素、祛痰药、镇咳药 保持呼吸道通畅 去除诱因 病情观察 知识宣教
阻塞性肺气肿 obstructive pulmonary
诊治要点
诊断依据：
根据咳嗽、咳痰、喘息，每年>3月，连续2年 或以上
如每年<3月，但有明确的X线、呼吸功能异常 等客观依据，也可诊断
治疗原则：
急性发作期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘 缓解期：加强锻炼、增强体质、加强环境卫生、
避免诱因。
护理评估
病史：
起病、诱因、主要症状及其特点、一般情况。
够热量的饮食。 环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温
度与湿度。 病情观察： 药物护理：疗效，副作用。
护理措施（2）
心理护理：
介绍环境 建立信心 应对方法
护理措施（3）
清理呼吸道无效：有窒息的危险：
保证足够的水分：使痰液变得稀薄。 胸部物理治疗（促进有效排痰）：包括
缩唇呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化吸入疗法（） 胸部扣击和震荡（） 体位引流 机械吸痰
病因：
大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。
病机：
刺激、损伤、平滑肌收缩
气道防御功能下
降
反复感染
慢性支气管炎
临床表现
主要症状：咳、痰、喘、炎 体征：急性发作期可出现干、湿罗音，以双
下肺为多。 临床类型：
单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。 喘息型：咳嗽、咳痰伴 喘息
临床分期：
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
咯血
喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 量：与受损血管的大小有关。 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；
颜色；混合物；生命体征等
常用护理诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽 无力、胸痛、昏迷等有关。
活动无耐力：与低氧血症和营养摄入不足有关 气体交换受损：紫绀：与通气换气功能障碍有关 体温过高：与肺炎有关 焦虑：与病情迁延影响工作、自理能力有关 有窒息的危险：与痰液、血液可能阻塞大气道或意
识障碍有关
护理计划（1）
清理呼吸道无效 有窒息的危险
目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出 病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法，
课前检测题
急性上呼吸道感染的治疗原则是什么？应用 抗生素的理由是什么？
急性气管-支气管炎的临床表现特点有哪些？
教学目标
了解疾病的病因、病机、诊断治疗要点。 2.熟悉疾病的临床表现。 3.掌握疾病的护理评估、护理诊断、护理措
施 4.熟悉疾病的护理预期目标、护理评价
慢支炎的疾病要点
概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
emphysema
疾病要点（1）
概念：是指终末细支气管远端的气道弹性减 退，过度膨胀、充气和肺容量增大，同时伴 有气道壁破坏的病理状态。
COPD：具有气道阻塞特征的慢支、肺气肿， 统称为COPD
病因
病因：同慢支，其中吸烟为主要因素
疾病要点（2）
病机：
气道狭窄，形成不完全阻塞 小支气管壁失去正常的支架作用 弹性蛋白酶和蛋白分解酶增加、弹性蛋白酶抑
咳嗽可为干咳或湿咳 痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成分
复杂。可经咳嗽咯出即咳痰
病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、物理 或化学因素的刺激。
评估要点：
咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 痰液的性状和痰量 发生与持续时间 与体位的关系
主要症状—呼吸困难
是指主观感觉空气不足，客观上呼气费力， 呼吸频率、深度和节律异常
疾病要点（3）——临床表现
症状：主要是在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐 加重的呼吸困难。其他可有胸闷、疲乏、食 欲下降，严重时出现呼衰。
体征：典型者有桶状胸，呼吸运动减弱；语 颤减弱或消失；过清音，心界缩小或不易叩 出，肺下界和肝浊音界下降；心音遥远，呼 吸音减弱，呼气延长，可有湿罗音。
排出痰液。 病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力。 病人生命体征平稳，无窒息发生
护理计划（2）
气体交换受损与活动无耐力：
目标：病人呼吸困难减轻。 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。
护理措施（1）
一般护理
休息：根据病人情况，合理安排。 营养：慢性病者，给予高蛋白、高维生素、足
起病情况：缓、急，原因或诱因 主要症状及其特点：呼吸系统的主要症状有
咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
主要症状 —咳嗽咳痰
咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动 作
目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸 道通畅，是一种防御反射动作。
呼吸系统疾病的护理
教学目标
了解呼吸系统的解剖生理概要 熟悉呼吸系统疾病的护理评估 掌握呼吸系统常见症状的护理
一、概述
呼吸系统疾病 发病情况 呼吸系统的解剖生理概要：自学
二、运用护理程序对呼吸系统疾 病进行护理
护理评估
病史评估 心理社会资料的评估 身体评估 辅助检查评估
现病史的评估
护理措施（4）
气体交换受损：
保持呼吸道通畅 氧疗和机械通气
活动无耐力
保持舒适体位 呼吸训练：深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等 休息与活动
评价
评价的方法：对照目标逐项对比。 清理呼吸道无效：有窒息的危险的护理评价 气体交换受损的护理评价 活动无耐力的护理评价
慢性支气管炎 chronic bronchitis
常见原因：
呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见
吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致 呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性
降低。 混合性呼吸困难：大面积肺实质病变所致。
Fra Baidu bibliotek源性、中毒性、神经精神性、血源性。
评估要点
起病急、缓 诱发因素：过敏原、用力过度、过度劳累等 年龄、性别：儿童、女性、老年。 临床表现特点
身体评估： 辅助检查：血常规、X线、痰液、呼吸功能
等检查
常用护理诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰 液粘稠有关
处理治疗计划不当/无效：
护理措施
一般护理：环境、生活、活动与休息 药物护理：抗生素、祛痰药、镇咳药 保持呼吸道通畅 去除诱因 病情观察 知识宣教
阻塞性肺气肿 obstructive pulmonary
诊治要点
诊断依据：
根据咳嗽、咳痰、喘息，每年>3月，连续2年 或以上
如每年<3月，但有明确的X线、呼吸功能异常 等客观依据，也可诊断
治疗原则：
急性发作期：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘 缓解期：加强锻炼、增强体质、加强环境卫生、
避免诱因。
护理评估
病史：
起病、诱因、主要症状及其特点、一般情况。
够热量的饮食。 环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温
度与湿度。 病情观察： 药物护理：疗效，副作用。
护理措施（2）
心理护理：
介绍环境 建立信心 应对方法
护理措施（3）
清理呼吸道无效：有窒息的危险：
保证足够的水分：使痰液变得稀薄。 胸部物理治疗（促进有效排痰）：包括
缩唇呼吸和有效咳嗽 湿化和雾化吸入疗法（） 胸部扣击和震荡（） 体位引流 机械吸痰
病因：
大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。
病机：
刺激、损伤、平滑肌收缩
气道防御功能下
降
反复感染
慢性支气管炎
临床表现
主要症状：咳、痰、喘、炎 体征：急性发作期可出现干、湿罗音，以双
下肺为多。 临床类型：
单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰。 喘息型：咳嗽、咳痰伴 喘息
临床分期：
急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
咯血
喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 量：与受损血管的大小有关。 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；
颜色；混合物；生命体征等
常用护理诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽 无力、胸痛、昏迷等有关。
活动无耐力：与低氧血症和营养摄入不足有关 气体交换受损：紫绀：与通气换气功能障碍有关 体温过高：与肺炎有关 焦虑：与病情迁延影响工作、自理能力有关 有窒息的危险：与痰液、血液可能阻塞大气道或意
识障碍有关
护理计划（1）
清理呼吸道无效 有窒息的危险
目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出 病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法，
课前检测题
急性上呼吸道感染的治疗原则是什么？应用 抗生素的理由是什么？
急性气管-支气管炎的临床表现特点有哪些？
教学目标
了解疾病的病因、病机、诊断治疗要点。 2.熟悉疾病的临床表现。 3.掌握疾病的护理评估、护理诊断、护理措
施 4.熟悉疾病的护理预期目标、护理评价
慢支炎的疾病要点
概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
emphysema
疾病要点（1）
概念：是指终末细支气管远端的气道弹性减 退，过度膨胀、充气和肺容量增大，同时伴 有气道壁破坏的病理状态。
COPD：具有气道阻塞特征的慢支、肺气肿， 统称为COPD
病因
病因：同慢支，其中吸烟为主要因素
疾病要点（2）
病机：
气道狭窄，形成不完全阻塞 小支气管壁失去正常的支架作用 弹性蛋白酶和蛋白分解酶增加、弹性蛋白酶抑
咳嗽可为干咳或湿咳 痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成分
复杂。可经咳嗽咯出即咳痰
病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、物理 或化学因素的刺激。
评估要点：
咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 痰液的性状和痰量 发生与持续时间 与体位的关系
主要症状—呼吸困难
是指主观感觉空气不足，客观上呼气费力， 呼吸频率、深度和节律异常