颈椎病科普知识讲座

颈椎病科普知识讲座
中 医 堂 柳泉铺卫生院 — 康复理疗中心
颈肩腰腿痛专科
-------刘人铜
近年来，颈椎病的发病率随着人们生 活节奏加快及生活水平的不断提高， 呈现出上升趋势，但是如能对其发病 因素加以全面认识，并注意预防，日 益增高的发病率也会降低。
什么叫颈椎病？
颈椎病是中、老年人的常见病、多发 病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间， 是脊柱中体积最小，灵活性最大，活 动频率最高的节段，人出生后，随着 机体的发育生长，颈椎能够采取不同 的姿势，进行各种活动以适应其支持 和活动头颅的功能。由于不断承受各 种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐 渐出现退行性改变，引起相应的临床 表现者，称为颈椎病。
要避免长时间低头工作。伏案工作人 员，工作1小时左右后改变一下体位。 生活中应注意纠正不良姿势，不要将 座位置于空调冷风直接吹到颈部的地 方，戒烟和减少吸烟，避免过度劳累 而致咽喉部的反复感染炎症，避免过 度负重和人体震动进而减少对椎间盘 的冲击。
颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发 的一个重要手段。各型颈椎病患者包括 手术后恢复期的患者都可以做。 自我运动：慢动作－颈前屈、后仰，左、 右侧旋转。忌摇头！ 5分钟/次。一星 期为一疗程。 自我按摩或拍打肩颈部：从肩部至后颈 部。5分钟/次，4－6次/日 提倡蛙式游泳：30－40分钟/次，2次/ 日
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症 状，X线示颈椎曲度变直 食管型：少见 混合型：表现为两种以上类型，较多 见
影像学检查—X线（增生）
处理原则
（一）、理疗 熏蒸、按摩、正骨、针灸、 拔罐、中频、手法牵引和器械牵引等。 （二）、手术治疗
器械牵引
颈托
颈托和围领：颈部制动
按摩的通用手法
按、摩、推、拿、揉、搓、掐、点、叩、滚、捏、擦
1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压 2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦 3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。 4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。 5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。 6.搓：用单手或双手搓擦肢体 7.掐：用手指使劲压穴位。 8.点：用单指使劲点按穴位。 9.叩：用掌或拳叩打肢体。 10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位，通过腕关节的伸曲和前臂的 旋转、协调运动的滚动。 11.捏：用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。 12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦
Fra Baidu bibliotek 牵拉试验及压头试验
脊髓型—发病机理
简单地说，此类型是由两种作用 造成的，即各种原因直接对脊髓 的机械性压迫、磨擦和交感神经 刺激导致的脊髓血管痉挛。
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢乏力，行走、持物不稳 双足有“踩棉花感” 上肢软瘫或硬瘫 ，下肢硬瘫 如果没有手术禁忌，应该认作是手术 适应证。
乘车时谨防急刹车。乘车时不要睡 觉，如困得必需睡，一定头后仰于 靠背上保护颈椎。
对可疑颈椎外伤，搬动时防止损伤颈椎。 对于可疑颈椎损伤，应做详细查体，及 时进行X线、CT、MRI检查，以防漏诊。 长期低头伏案都应定时做适当的颈部运 动。每低头或仰头1-2小时，需要做颈 部活动，以减轻肌肉紧张度。睡觉时不 可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过 平。头不要靠在沙发扶手上看电视和睡 觉。
椎动脉型—临床特点
发作性眩晕：与颈部活动有关 头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛 视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至 短暂失明。短期内自动恢复 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎 动脉受压
交感神经型—临床特点
交感神经症状：头痛，头昏，头晕， 眼花，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀 痛，心率加快等。
谢 谢！
按摩和理疗
推拿按摩： 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 手法复位 适于早期颈椎病 脊髓型禁忌 理疗：
颈椎病要怎样按摩
按摩是以中医基础理论为指导，运用 各种手法或借助一定的器具，刺激患 者体表的经络、穴位或特定的部位， 加以特定的肢体活动，来调整脏腑、 疏通经络、行气活血等，以达到保健 和治病的一种外治法。
关节会嗝嗝响有三个原因： 1、气体逃逸：在人体关节间，有一种叫做 滑液的液体, 是用来润滑关节用的。这 种滑液内含有一些气体，譬如氧气、氮 气和二氧化碳。这些气体在滑液中形成 气泡。当我们拉伸关节时，滑液中的气 体急速跑 掉，就造成嗝嗝响，因为气泡 破了。 2、关节移位：当我们移动关节时，肌腱韧 带移位。当肌腱韧带回复到原来的位置 时， 就会听到嗝嗝响。这种情形以膝关 节和足踝为多。 3、关节炎造成的粗慥关节接触面：关节炎 会破坏关节间的软骨组织，造成关节接 触面不再平滑。这种状况下，关节磨擦 就会产生响声。
颈椎病日常护理
一、睡眠体位 一个良好的睡眠体位，既要维持整个 脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒 适，方可达到使全身肌肉松弛，容易 恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。 根据这一良好体位的要求应该使胸、 腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈 曲状，此时全身肌肉即可放松，这样， 最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。
药物治疗
目前尚无特效药物 甲钴胺、谷维素、B1、B12 肌松剂 营养神经类药物
治疗—手术治疗
适应症： 1、症状明显的脊 髓型颈椎病 2、其它颈椎病保 守治疗无效
颈椎病系统预防对策
防止颈椎病发生对策
1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前 屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强 ，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能 力 2、避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的 应力，有加速颈椎退变的可能。 3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不 要打瞌睡。 4、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 5、劳动或走路时要防止闪、挫伤。 6、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的 锻炼。 7、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书 时要正面注视。要保持脊柱的正直。
压迫或刺激
神经根型—发病率
不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史， 外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着 发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈 部活动度数大，长期低头工作或高枕者 发病率较高。
神经根型—临床特点
发病率最高，50~60% 颈肩痛，向上肢放射 手指僵硬无力，动作缓慢、麻木。 压头试验（+）
防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡 或受风寒吹袭。咽部感染、扁桃体炎 与颈椎病互为因果，在早期因感染炎 症向后扩散造成颈椎病，当颈椎病形 成后又可造成慢性咽炎，故应注意防 治咽部炎症。
颈椎病发病后防治对策
颈椎病急性发作期或初次发作的病人， 要适当注意休息，病情严重者更要卧 床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放 松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间 盘的压力、组织受压水肿的消退方面 具有重要的作用。
病因
1. 椎间盘退行性病变的基本原因：
椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，
颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机 化、钙化，骨刺形成，
2、急性损伤； 慢性损伤
3、发育性颈椎管狭窄
正常的椎间盘
退变的椎间盘
骨膜下血肿
韧带增厚
颈椎的正常曲度及异常曲度
寰枢关节半脱位
颈椎病的类型
神经根—神经根型 脊髓—脊髓型 椎动脉—椎动脉型 交感神经—交感神经型
二、枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。 一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲 度要求的，质地软硬适中，透气性好 的。忌高枕。
但是枕芯内容物选择也很重要，常用 的有： ①荞麦皮：透气性好，可随时调节枕 头的高低。 ②决明子：具有镇静安神作用，透气 性好。
③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解 暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更 好，但主要用于夏天。 注意：枕头不宜过高或过低，切忌 “高 枕无忧”，以生理位为佳，一般以 8~15cm为宜。