下肢骨解剖

下端膨大，下面有 与距骨相接的关节面， 内侧有伸向下的骨突， 叫做内踝。外侧有与 腓骨相接的三角形凹 隐，叫做腓骨切迹。
髁间隆起 内侧髁
胫骨粗隆
外侧髁 腓骨头 腓骨颈
内踝
外踝
腓骨
• 腓骨细长，也分为一体和两端。
• 上端膨大叫做腓骨小头，由皮肤 表面可以触及。小头内上面有关 节面与胫骨上端外面的关节面相 关节，小头下方缩细叫做腓骨颈。
胫骨
• 上端膨大，形成内侧髁和 外侧髁，与股骨下端的内、 外侧髁以及髌骨共同构成 膝关节。两髁之间的骨面 隆凸叫做髁间隆起。 上端的前面有一粗糙的隆 起，叫做胫骨粗隆，是骨 四头肌的附着处。外侧髁 的后下面有一关节面，接 腓骨小头，叫做腓关节面。
体的前缘特别锐利叫 做前嵴，由皮肤表面 可以摸到。
• 腓骨体细长，其骨间嵴与胫骨同 名嵴相对，为骨间膜的附着处。
• 下端稍膨大，叫外踝，外踝的内 面有呈三角形的关节面，和胫骨 下端的关节面共同构成关节窝， 与距骨相关节。
5．足骨
• 包括跗 骨、跖 骨和趾 骨三部 分。
6、足弓
• 足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧 带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的 一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。
大转子
股骨头 股骨颈
小转子 臀肌粗隆
粗线
髁间窝
内侧髁
外侧髁
3．髌骨
• 髌骨是人体内最大的 籽骨，包埋于股四头 肌腱内，为三角形的 扁平骨。底朝上，尖 向下，前面粗糙，后 面为光滑的关节面， 与股骨的髌面相对， 参与膝关节的构成。
4．胫骨 腓骨
• 胫骨位于小腿的内侧， 腓骨位于小腿的外侧。 胫骨为主体，上端单 独与股骨下端相接， 腓骨未参与膝关节的 组成，而以微动关节 及韧带连接于胫骨外 侧。但两骨的下端都 参与踝关节的构成。
髂结节 髂后上棘
髋臼 坐骨结节
髂嵴 髂前上棘
弓状线
耻骨梳 耻骨结
节 闭孔 耻骨联合面
耳状面
坐骨大切迹 坐骨棘
坐骨小切迹
（2）坐骨
• 坐骨位于髋骨的后下部，可分为 坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体 构成髋臼的后下部和小骨盆的侧 壁。体的后缘有一向后伸出的三 角形骨突，叫做坐骨棘。坐骨棘 与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹 陷，叫做坐骨大切迹，坐骨棘下 方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹。 由体向下延续为坐骨上支，继而 转折向前内方，叫做坐骨下支， 其前端与耻骨下支相连。坐骨上、 下支移行处的后部，骨面粗糙而 肥厚，名坐骨结节，是坐位时体 重的承受点。
（3）耻骨
• 耻骨位于髋骨的前下部，可分为耻 骨体及耻骨支两部分。耻骨体构成 髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由 体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨 上支，继而以锐角转折向下外方叫 做耻骨下支。耻骨上、下支移行处 的内侧面为一卵圆形粗糙面，叫做 耻骨联合面，与对侧同名面之间以 纤维软骨连接，构成耻骨联合。耻 骨上支的上缘有一锐利的骨嵴，叫 做耻骨梳，其后端起于髂耻隆起， 前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧 的骨嵴称为耻骨嵴。
（1）髂骨
• 位于髋骨的后上部，分为髂骨体和髂 骨翼两部。髂骨体位于髂骨的下部， 参与构成髋臼后上部。由体向上方伸 出的扇形骨板叫髂骨翼，翼的内面凹 陷名髂窝，为大骨盆的侧壁，窝的下 方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前 端有一隆起名髂耻隆起，髂窝的后分 粗糙，有一近横位的耳状面，与骶骨 的耳状面相关节。髂骨翼的上缘肥厚 且呈弓形向上凸弯，叫髂嵴。翼的前 缘弯曲向下，有上、下两个骨突，分 别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后 缘也有上、下两骨突，分别命名为髂 后上棘和髂后下棘。
足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。 内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和
内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时， 在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结 节。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。
外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成， 骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结 节的跖面。此弓曲度小、弹性弱，主要与直立负重姿势的维持 有关。
体：粗壮，为圆柱形， 全体微向前凸。前面 光滑，后面有一纵行 的骨嵴，叫做粗线。 粗线可分内侧、外侧 两唇，两唇在体的中 部靠近，而向上、下 两端则逐渐分离。外 侧唇向上外移行为臀 肌粗隆，内侧唇向上 前止于小转子。
• 下端：为两个膨大的隆 起，向后方卷曲，分别 叫做内侧髁和外侧髁。 两髁的下面和后面都有 关节面与胫骨上端相关 节，前面的光滑关节面 接髌骨，称为髌面。在 后方，两髁之间有一深 凹陷，叫做髁间窝。内 侧髁的内侧面和外侧髁 的外侧面各有一粗糙隆 起，分别叫做内上髁和 外上髁。
女性骨盆
男性骨盆
2．股骨
• 是全身最长的骨。两端一体结构。 • 上端：朝向内上方，其末端膨大呈
球形，叫股骨头，与髋臼相关节。 头的中央稍下方，有一小凹，叫做 股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。 头的外下方较细的部分称股骨颈。 颈与体的夹角称颈干角，约为 120～130°。颈体交界处的外侧， 有一向上的隆起，叫做大转子，其 内下方较小的隆起叫做小转子。大 转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。 大、小转子间，前有转子间线，后 有转子间嵴相连。
骨盆
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成)所组成。
人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女 性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩 出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女 性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口 为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径） 均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨 联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各 径在分娩时可有一定程度的增长。
下肢骨解剖
下肢带骨：髋骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨 （跗骨、趾骨、跖骨）
（一）下肢骨
• 共62块，也分为下 肢带骨和自由下肢 骨两部分。 下肢带骨即髋骨， 自由下肢骨包括Βιβλιοθήκη Baidu 骨、髌骨、胫骨、 腓骨及7块跗骨、5 块跖骨和14块趾骨 。
1．髋骨
• 髋骨为不规则的扁骨。 16岁以前由髂骨、坐骨 及耻骨以软骨连结而组成， 成年后软骨骨化，三骨在 髋臼处互相愈合。髋臼是 髋骨外面中央的环形关节 窝，由髂、坐、耻三骨的 体构成，与股骨头相关节， 其底部中央粗糙，无关节 软骨附着，称为髋臼窝。
课后作业
• 1．下肢骨包括哪些？请描述髋骨、股骨、胫 骨、腓骨的形态结构。
• 2．熟记下肢的骨性标志。
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖 骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固 性。
• 当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的 缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的 弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作 用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。 足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的 弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动 因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不 良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。