ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
口腔护理标准
气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care审译：杨磊（ICU行政科主任、ICU专科护士）操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备1.护目镜或眼镜、面罩。
2.牙垫或是口咽通气道（必要时）3.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
4.生理盐水。
5.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
6.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：1.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
2.5-10ml注射器。
3.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
4.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
5.连接管。
6.非无菌手套。
7.听诊器。
患者及家属宣教1.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
气管插管为重患者的口腔护理ppt课件
口腔异味评分方法
采用鼻闻法检测口臭，检查者与受试者面 对面，距离大约10cm，受试者闭口，用鼻呼 吸1min，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的 口臭程度。
0为没有口臭 1为口臭几乎闻不到 2为口臭较轻能清楚问到 3为中等程度的口臭 4为强烈的口臭 5为恶臭
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
1.掌握口腔护理定义、目的 2.掌握该危重患者的口腔护理方法 3.熟悉口腔护理常用漱口液 4.了解口腔异味评分方法
良好的口腔护理可以在很大程度上降低 口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想 的口腔环境 [1,2]。多项研究显示，对危重病 人进行口腔护理，可有效减少呼吸机相关性 肺炎VAP 发生率[3]。
该危重患者的口腔护理措施及评价
日期
1.302.3
2.43.3
3.44.13
护理措施
1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 3.生理盐水、双氧水、氯己定交替使 用 1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 双氧水、氯己定交替使用
1.口腔护理评估 2.擦洗 3.氯己定
护理评 价
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分2级
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分1级
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
气管插管口腔护理的注意事项
气管插管口腔护理的注意事项1. 为什么口腔护理这么重要？气管插管的病人，就像小鱼儿被捞出水面，呼吸变得困难，这时候我们要做的就是让他们的“口腔”也得到好好照顾。
你想啊，口腔就像是个小小的温室，里面居住着各种细菌，稍不留神，这些小家伙就会闹腾起来。
你可不想看到病人因为口腔护理不当，反而引发肺炎或者其他并发症，真是“自讨苦吃”啊！1.1 口腔清洁的基本步骤首先，口腔清洁可不是随便擦擦就算的。
我们得先准备好工具，像是牙刷、漱口水，还有一些温水。
然后，慢慢将病人的头抬起一点，轻轻打开嘴巴。
你知道吗？这就像是在给一个害羞的小动物喂食，得小心翼翼。
接着，用柔软的牙刷轻轻刷洗牙齿和舌头，记得要避开敏感区域，别让他们觉得像在被“大闹天宫”一样！最后，给病人漱漱口，清清喉咙，感觉就像喝了一口清泉，舒服极了。
1.2 频率和时间的把握口腔护理的频率可不能马虎。
一般来说，建议每天两到三次，早晚各一次，如果病人情况比较特殊，那就得增加频率。
这时候，护理人员要时刻关注病人的状态，就像个细心的小侦探，注意观察有没有不适的反应，别让人家觉得你像个“苍蝇”。
每次护理的时间也要适中，不宜太长，五到十分钟足够了，别让病人觉得时间过得比蜗牛还慢。
2. 特别注意事项2.1 防止误吸说到气管插管，最怕的就是误吸了。
你想，病人虽然已经插了管子，但如果口腔清洁不当，细菌、唾液就可能进入气管，真是得不偿失。
因此，护理时一定要确保病人身体位置适宜，头部微微抬起，这样可以避免不必要的麻烦，简直就是“未雨绸缪”的典范。
2.2 观察口腔变化护理的同时，别忘了观察病人的口腔情况哦！看看有没有红肿、溃疡或者其他不寻常的变化。
就像养花一样，要注意每一片叶子的状态，发现问题及时处理，避免小问题变成大麻烦。
如果发现什么异常，及时向医生报告，真是“宁可错杀一千，也不能放过一个”的精神！3. 心理疏导也很重要护理不止是身体上的，还有心理上的关怀。
病人因为插管而感到不适，这时候，温暖的陪伴和安慰显得尤为重要。
经口气管插管患者的口腔护理
经口气管插管患者的口腔护理一、目的①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
②预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。
③观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
二、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志及合作程度，清醒患者做好解释工作，烦躁患者予以适当镇静。
②患者准备：向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。
③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
④用物准备：治疗碗2个、镊子、弯止血钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、液状石蜡、手电筒、治疗巾、纱布3条（或寸带）、吸痰管、吸痰装置、漱口液、牙垫、5ml空针1只、听诊器、必要时备开口器。
⑤环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，头偏向一侧，面向护士。
利于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸。
③铺治疗巾：围于患者颈下，置弯盘于口角。
防止床单及患者的衣服被浸湿。
④吸痰：两名护士协作，分别站于患者两侧，增大氧流量，调节负压，右侧护士用吸痰管吸净气管内分泌物，换吸痰管后再吸净患者口鼻腔分泌物。
吸痰前给予高浓度氧，利于提高氧饱和度。
负压适宜，吸痰过程中观察生命体征的变化，吸痰要彻底。
⑤口腔评估：如有口唇干裂，应先湿润口唇，昏迷患者可用开口器协助张口。
便于观察口腔内情况。
防止口唇干裂者直接张口时破裂出血。
⑥管道的护理：揭开固定插管的胶布、牙垫，对侧护士的左手以小鱼际及环指、小指紧贴患者下颌部，示指、拇指、中指固定导管，右手放在患者额部以固定头部，观察插管至切牙的长度，嘱患者慢慢张口，将牙垫移向患者一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。
两人合作，妥善固定，观察插管深度。
⑦口腔护理：用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。
取下牙垫，清洗牙垫后重新放入口腔内。
气管插管为重患者口腔护理
0．08%
适用于厌氧菌感染 清热、解毒、消肿、止血、抗菌
口腔护理常用方法
近年来，国内外学者在口腔护理方法等方面进行了大量的研究，更加注重其操作方法的个体 化，条件化和效果评价。目前主要的方法有刷牙法（Brushing methods)、擦拭法（Wiping methods)、含漱法（Gargle method）和冲洗法（Irrigation）。
口腔无细菌污染， 口腔异味评分1级
课后思考题
1.口腔护理的定义和目的分别是？ 2.案例中患者使用的口腔护理方法是？
我们要像清洁自己的口腔一样做好患者的口腔护理，为患者的气道保驾护航！！！以上就是 我今天所讲的主要内容，谢谢大家！
参考文献
[1] Loesche WJ. Association of the oral fl ora with important medical diseases. Curr Opin Periodontol, 1997, 4: 21-28. [2] Goldie SJ, Kiernan-Tridle L, Torres C, et al. Fungal peritonitis in a large chronic peritoneal dialysis population: a report of 55 episodes. Am J Kidney Dis, 1996, 28(1): 86-91. [3] Mori H, Hirasawa H, Oda S, et al. Oral Care educes incidence of VentilatorAssociated Pneumonia in ICU Populations. Intensive Care Med, 2006, 32(2): 230236. [4] 唐慧婷，卢惠娟，杨晓莉等.口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的meta分析[J]. 中华护理杂志，2013,48（11）：965-970. [5] 姜安丽.新编护理学基础（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2012:314.
ICU气管插管患者口腔护理指南
ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如，%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
v1.0 可编辑可修改17.5-10ml注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20.连接管。
21.非无菌手套。
22.听诊器。
患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
气管插管病人的口腔护理操作流程
气管插管病人的口腔护理操作流程口腔护理操作流程为了保证气管插管病人的口腔卫生，需要按照以下操作流程进行口腔护理：准备在进行口腔护理前，需要做好以下准备工作：1.工作人员必须穿戴整洁，洗手并戴上口罩。
2.准备一次性口腔护理包、绢胶布、空针、生理盐水、一次性吸痰管、一次性手套、电筒等物品。
3.对患者进行评估，包括病情、管道固定情况、牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境等，并告知相关事项。
操作流程在准备工作完成后，按照以下流程进行口腔护理：1.携带好所需物品到病床旁，核对病人信息，并向清醒的病人解释操作流程。
2.检查病人的呼吸情况，有无痰鸣音，按需进行吸痰操作，并更换封闭式吸痰管。
3.整理病人的口腔和颈部衣物，妥善固定胃管、呼吸机管道等，并协助病人取得合适的体位，头部侧向操作者。
4.充气卡弗，避免冲洗液进入下呼吸道。
5.打开一次性开口护理包，戴手套，将治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。
6.将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在治疗巾内：棉球夹在一碗，倒入生理盐水使棉球刚好湿润，另一个碗内盛适量的生理盐水；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7.拆开病人气管擦管固定胶布，助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定病人气管插管和牙垫。
9.用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。
有松动的牙齿可用7号缝线牵于口腔外。
10.用空针抽吸生理盐水，交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗口腔，边冲洗边抽吸。
注意冲洗和吸力适度，避免直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。
按需要吸引口、鼻咽部分泌物。
11.助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近侧口腔。
12.再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。
13.用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度，注意保持操作前后长度一致。
气管插管病人的口腔护理
26.03.2020
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总结
• 运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的 情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择 合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提 高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人 实施口腔护理的真正意义所在。
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2020/3/26
9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌，减少气囊周围渗漏的 发生。
10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持 SpO2大于90%。
11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、 呕吐 。
12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
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几个小问题
• 漱口水变色还能使用吗？
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口腔护理频次评价表
Beck Oral Assessment Scale (BOAS)
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口腔护理常用溶液
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口腔常用外用药
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• 灭菌注射用水？ • 生理盐水？
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气管插管病人的口腔护理
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1
概念
➢ 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
➢ 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽 及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁 是狭义上的口腔护理。
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2
我们是怎样做的呢？
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气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
(医学课件)经口气管插管患者的口腔护理(icu)全
↓
实施
↓
整理
↓
记录并报告
23
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。
↓
评估
↓
告知
↓
顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧-近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引.
经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造 成患者口腔黏膜干燥，唾液减少等，易造成口腔感染。 选用洗必泰溶液每2-6小时进行一次口腔护理能有效预 防感染的发生。
经口气管插管是高危管道，在操作中需进行双人配合 以预防管道的脱出。
操作前要加强对病情的评估，必要时需使用开口器才 能彻底的清洁口腔。
过氧化氢 碳酸氢钠
1%~3% 防腐、防臭，适用于口腔有溃 烂、坏死组织者
1%~4% 属碱性溶液，适用于真菌感染
洗必泰溶液 0.22% 清洁口腔，广谱抗菌
呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌
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口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称
浓度
作用
醋酸溶液
0.1% 适用于绿脓杆菌感染
硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐溶液,有抑制细 菌作用
会使大量细菌在口腔内繁殖。
6
经口气管插管病人口腔感染的机会增加
机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免 疫力低下，增加了口腔感染的机会；
危重病人经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑 郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均 造成口腔黏膜干燥；
ICU经口气管插管患者口腔护理方案的构建及应用
2023-11-09•引言•icu经口气管插管患者口腔护理现状•icu经口气管插管患者口腔护理方案的构建•icu经口气管插管患者口腔护理方案的应用•结论目录01引言研究背景口腔护理对 icu 经口气管插管患者的意义口腔护理对于 icu 经口气管插管患者非常重要。
这类患者由于气管插管的限制，不能自行清除口腔内的分泌物和细菌，容易导致口腔感染和肺炎等并发症。
因此，有效的口腔护理对于预防和治疗口腔感染、肺炎等并发症具有重要意义。
现有口腔护理方案的不足目前，icu 经口气管插管患者的口腔护理方案存在一些不足，如口腔清洁不彻底、口腔湿润不够、口腔炎症控制不力等，导致口腔感染和肺炎等并发症的发生率较高。
因此，构建更加完善、有效的口腔护理方案是必要的。
研究目的本研究旨在构建一种更加完善、有效的 icu 经口气管插管患者口腔护理方案，提高口腔清洁度和湿润度，降低口腔感染和肺炎等并发症的发生率。
研究意义本研究的结果将为 icu 经口气管插管患者的口腔护理提供新的方法和思路，有助于提高患者的口腔健康和生活质量，同时也有助于降低 icu 患者的并发症发生率和死亡率。
研究目的和意义研究方法研究对象01本研究选取了某医院 icu 病房的 100 例经口气管插管患者作为研究对象。
研究设计02本研究采用随机对照试验的设计方法，将患者分为实验组和对照组，每组各 50 例。
实验组患者接受新的口腔护理方案，对照组患者接受常规口腔护理方案。
数据收集与分析03本研究收集了患者的年龄、性别、病情等基本信息，以及口腔感染、肺炎等并发症的发生情况。
数据采用 spss 软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、t 检验等方法。
02icu经口气管插管患者口腔护理现状口腔是细菌进入人体的主要途径之一，保持口腔清洁可以预防口腔感染的发生。
预防口腔感染维持呼吸通畅促进患者舒适口腔护理可以去除口腔内的分泌物和异物，避免口腔堵塞，从而维持呼吸通畅。
口腔护理可以缓解口腔干燥、口臭等问题，提高患者的舒适度和生活质量。
ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
ICU 气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24 YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人 / 小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如， 1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
17.5-10ml 注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20.连接管。
21.非无菌手套。
22.听诊器。
患者及家属宣教23.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。
ICU气管插管患者口腔护理指南
ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN2015-06-24 YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP。
须掌握的相关专业知识1. 掌握呼吸系统的解剖和生理。
2. 掌握口腔的解剖和生理。
3. 气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4. 气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5. 合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6. 恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7. 气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8. 如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9. 气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10. 护目镜或眼镜、面罩。
11. 牙垫或是口咽通气道（必要时）12. 胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13. 生理盐水。
14. 成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15. 口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16. 配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
17. 5-10ml 注射器。
18. 口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19. 两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
20. 连接管。
21. 非无菌手套。
22. 听诊器。
气管插管患者的口腔护理规程
气管插管患者的口腔护理规程一、目的（一）保持口腔清洁、舒适，防止呼吸道感染。
（二）观察口腔粘膜变化。
（三）维持呼吸道通畅。
二、用物准备一次性口腔护理包、绢胶布1×30cm 2条、20ml空针1个、生理盐水（或益口漱口液）、一次性换药碗内盛生理盐水作为开放式吸痰盘、一次性吸痰管数根（如患者使用封闭式吸痰管可备封闭式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理盐水及简易输液器各1。
）、一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、布带60 cm等。
三、操作程序（一）护士洗手、带口罩帽子，备齐用物到床旁；（二）核对患者，向清醒患者解释，协助大小便。
（三）整理患者口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等，助手协助将患者床头抬高30~45度，头偏向右侧。
（四）按无菌操作消毒250ml生理盐水冲洗液、连接简易输液器并排净空气，更换冲洗液和封闭式吸痰管。
（五）听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，根据需要给患者吸痰，开放式吸痰注意将气道和口腔吸痰盘分开。
（六）卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道（七）按铺无菌治疗盘方法打开一次性口腔护理包，戴手套，治疗巾铺于患者颈下稍靠右侧。
（八）将治疗盘内换药碗一分为二，塑料盘内的吸管、小纱、压舌板等依次摆放于在治疗盘内；棉球夹在一碗内，倒NS（或益口漱口液）使棉球刚好浸湿，另一碗内盛NS（或益口漱口液）适量；塑料盘放在患者右侧颈部治疗巾上。
（九）查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下打开患者气管插管固定胶布（烦躁病人可暂不拆开胶布），助手左手手掌托住患者下颌，并以此为支点，拇指、食指固定患者气管插管和牙垫。
（十）用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。
有松动的牙齿可用7号缝线拴牢，固定于口腔外（十一）助手稍将气管插管移向操作者近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手稍将气管插管移向操作者对侧，按顺序擦洗近侧口腔。
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IＣＵ气管插管患者口腔护理指南(AACN)
2015－0６-２４ＹANGLEI
气管插管患者口腔护理操作
Enｄotraｃheal Tube and OｒaｌCａre
操作目得:
对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道得损伤;改善口腔卫生,保持口腔清洁,预防呼吸机相关性肺炎(VＡP)。
须掌握得相关专业知识
1.掌握呼吸系统得解剖与生理。
2.掌握口腔得解剖与生理、
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气、人工气道(尤其就是气管插
管)得建立,患者无法有效咳嗽与排除分泌物,须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引,而不可以常规定时吸引。
5.合适得气道湿化有助于分泌物得清除。
6.恰当得气管插管气囊护理,可以避免气道分泌物得误吸,减少非计划性拔
管得风险,减少医源性感染得风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或就是不配合,在重新固定气管插管时就需要两个人来完成,
以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时得患者呼吸机相关性肺炎得发生率将增加。
通
常以为,呼吸机相关性肺炎得发生与胃液反流或就是口腔分泌物或就是两者及牙癍引起得口腔内细菌繁殖有关、呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间,在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备
10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或就是口咽通气道(必要时)
12.胶布或寸带、气管插管支撑物(以方便口腔护理与吸引)、
13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷、
15.口腔护理液(如,1。
5％双氧水、洗必泰、牙膏等)
其她根据患者需要准备物品包括如下:
16.配有合适型号吸引管得密闭式吸引装置。
17.５-1０ｍl注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置(固定得或就是便携式得)。
参考文献:
AACN. EｎdotraｃheaｌＴube aｎd Oral Caｒe、2010。