【总结】医疗保障局2019年度半年工作总结
医保局工作总结
医保局工作总结医保局工作总结一、工作目标和任务2019年是医保局扩大覆盖、提高服务质量、控制费用支出的关键一年。
为了贯彻落实国家健康发展战略，进一步巩固医保工作成果，我们确定了以下工作目标和任务：1. 扩大医疗保险覆盖面。
针对未参保群体，我们开展“走进社区、送上医保”宣传活动，组织群众申报参保，将医保覆盖面扩大到较为薄弱的农村地区。
2. 加强医保服务。
我们制定了一系列优惠政策，例如减免参保费用、提高统筹基金支付比例、实施“一卡通”服务等。
同时，提高服务能力，为参保人员提供在线查询、协助报销等服务。
3. 控制医疗费用。
通过完善药品、医疗服务价格管理制度、加强非必要项目审批和支付管控等措施，控制医疗费用上涨，保障医保基金的可持续性。
二、工作进展和完成情况1. 扩大医疗保险覆盖面。
我们采取了多手段、多渠道的方式宣传医保政策，推进了“一站式”服务大厅建设，支持社区开展义诊活动，提高了未参保人口的认知度和参保率。
2019年，新增参保人数较去年同期增长20%。
2. 加强医保服务。
我们加大科技创新力度，开通了“医保通”APP，为参保人员提供便捷的线上查询、报销等服务。
同时，我们进行了全员培训，提高服务能力。
2019年，参保人员满意度达到97%。
3. 控制医疗费用。
我们建立了医疗费用监管平台，及时监控医保成本和医疗机构收费情况。
加强对医疗服务价格、医保支付政策的调查研策，制定了针对性的政策和管理措施，有效控制了医疗费用的上涨。
2019年，医保基金收支平衡，总支出33亿元，各项指标均保持稳健。
三、工作难点及问题1. 医疗服务价格监管力度不够。
尽管我们已建立了医疗费用监管平台，但由于目前医疗服务价格存在地区差异，还需要进一步完善相关政策和制度。
2. 参保人员使用医疗服务过度。
随着医疗水平的提高，一些参保人员的诊疗需求也逐渐增加，这就对医保基金造成了较大的压力。
解决这一问题需要同时完善医保政策和加强参保人员的健康教育。
医疗保障局2019年度半年工作总结
医疗保障局2019年度半年工作总结**市医疗保障局自2019年3月8日挂牌成立以来，按市委、市府及南充市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇水平，强化管理和服务，进一步巩固医疗保障成果，现将2019年上半年工作总结如下：一、主要工作举措（一）深入落实城乡统筹落实南充市医疗保险市级统筹政策，落实城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。
截至5月底，城乡居民参保638148人(其中建档立卡贫困人口66893人)，完成南充下达目标任务66.77万人的95.97%，征收医保费14039.25万元。
（二）强化医保基金监管一是在南充率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等7个专项工作组，对全市近300家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查；二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等50000余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”部门访谈录；三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力；四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系；五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。
截至5月底，检查定点医药机构75家，查处违规16家次，查处违规费用19.5万元；受理外伤调查申报176例，拒付38例，拒付费用105万元；办理各类特、慢病门诊批复6477人次。
（三）稳步推进异地就医进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程，继续将城乡居民医保部分异地就医费用报销业务工作下沉，强化对异地就医的实时监控和费用核查。
截至5月底，全年省内异地就医备案2935人次，省外异地就医备案1492人次。
异地即时结算1026万元。
未备案异地就医4796人次，统筹基金支付1008万元(其中职工统筹基金支付523万元，居民医保统筹基金支付485万元)。
西安市灞桥区医疗保障局2019年上半年工作总结及下半年工作计划
一、总体情况（一）医疗保障方面1.参保情况。
截止5月底，全区参保单位2196家，其中企业2012家，机关事业单位184家，参保人数约17.23万人，其中，企业2.8万人、机关事业单位1.1万人、居民医保13.32万人；负责定点医药机构273家，其中定点医院14家，定点零售药店189家。
2.医保基金收支情况。
1-5月：城镇职工医疗保险收入3245.94万元，支出8229.70万元；城镇职工生育保险收入119.62万元，支出414.92万元；工伤保险支出总金额：111.61万元；失业保险支出147.09万元；城镇居民基本医疗保险支出1035.1万元。
3.待遇审核支付情况。
完成职工零星报销审核142例，职工慢性病1052例，共计报销金额343.32万元；居民零星报销审核2072例，金额566.11万元；挂帐结算12家医院6个月费用，金额3089.57万元；刷卡结算共215家6个月费用，金额6323.81万元；生育审核298例，金额194.4万元。
（二）新合疗方面1.参保情况。
全区191774人参加新农合，参保率达99.33%，完成市、区目标考核要求。
其中，区扶贫办建档立卡人员146人（未脱贫18人、已脱贫128人）；区民政局贫困人员1685人（五保户103人、低保户1582人）；区卫计局计生户34612人，以上特殊人员100%参保。
2.基金到位情况。
收缴参合农民个人缴纳4080.11万元,区财政对建档立卡贫困人员资助1.11万元；区民政局贫困人员资助32.32万元，区卫计局计生户资助103.84万元。
目前，各项资金已全部划到位。
3.基金支出情况。
截至5月底，全区新农合共计补偿29.16万人次，受益率为152.07%，补偿总额6806.02万元，人均补偿233.39元。
其中，门诊统筹补偿28.87万人次补偿资金1297.17万元；住院统筹补偿参合患者1.29万人次，补偿总额5508.85万元，人均补偿4266.46元，人均住院费用8513.29元，住院总费用补偿比50.12%，统筹区域内政策范围内住院补偿比78.73%，提前达到市、区考核目标。
xx区医疗保障局年终工作总结
xx市xx区医疗保障局2019年度工作总结和2020年工作打算今年以来，区医保局在市医保局的支持和帮助下，明职能、定目标、压责任，全体干部职工以饱满的精神状态，克服新成立单位面临的各种困难，推动各项工作扎实有效开展，为全区医疗保障事业发展打下了坚实的基础。
现将一年来的工作总结如下：一、2019年度工作总结（一）参保人员和基金规模进一步扩大截止12月底，全区参加基本医疗保险79.56万人。
累计筹集基本医疗保险费6.98亿元。
累计支出基本医疗保险费7.37亿元，创历史新高。
2020年城乡居民参保73.6万人，参保率96.8%，与去年同期相比增加1.3个百分点。
（二）参保人员医疗待遇进一步提升城镇职工医疗保险。
住院8308人次，住院总费用8764万元，报销金额5965万元，报销比例68 %；生育保险。
待遇累计享受 956人次。
城乡居民医疗保险。
累计发生医疗总费用10.89亿元，补偿总费用为6.28亿元，补偿率58%。
医疗救助31223人次，补偿费用2137.17万元。
（三）民生实事得到有效落实一是困难群众实现应保尽保。
目前，我区建档立卡贫困户、低保、五保、困境儿童和脱贫享受政策人口共计45556人，城乡居民医疗保险费全部实行政府代缴，实现应保尽保、应享尽享。
二是落实80周岁以上老人提高报销比例工作。
按照“xx 医保(2019)4号”文件要求，参加居民医保80岁以上老人住院医疗费用报销比例在原基础上提高5个百分点。
从4月1日起实现参保高龄老人出院按新政策直接结算。
截止12月底，参保高龄老老人报销7559人次，住院医疗总费用3064.63万元，补偿金额2056.8 万元，报销比例为67 %。
（四）“不忘初心、牢记使命”扎实有效第二批主题教育开展以来，区医保局党组认真落实区委部署要求，和全系统各党支部同心协力，对表对标区委和区第七指导组的安排，扎实细致开展好各项规定动作、自选工作，做到“早部署、早行动、结合紧、整改实”。
医疗保障半年总结汇报
医疗保障半年总结汇报医疗保障是一项重要的社会制度，它为人民群众提供了医疗服务的保障。
为了更好地了解医疗保障的情况，我对近半年来的医疗保障工作进行了总结，并向您汇报如下：一、医疗保障政策的宣传与推广在过去的半年中，我们积极开展了医疗保障政策的宣传与推广工作。
通过组织宣传活动、发放宣传资料等方式，我们向广大居民普及了医疗保障政策的相关知识，并解答了他们关心的问题。
同时，我们也通过网络平台、微信公众号等渠道，向广大群众及时推送医疗保障政策的最新动态，提高了居民对医疗保障制度的知晓度和参与度。
二、医疗保险基金的收支情况半年来，医疗保险基金的收支情况基本保持平稳。
通过对基金的合理使用和管理，我们确保了基金的有效使用，满足了参保人员的医疗需求。
同时，我们还加强了对医疗机构的监管，提高了医疗费用的合理性和规范性，有效控制了医疗费用过快增长的趋势。
但是，仍然存在部分医疗机构虚假报销、虚高收费等问题，我们将进一步加强监管力度，确保基金的安全和合理使用。
三、医疗保险服务的质量与效率近半年来，我们加强了医疗保险服务的质量与效率监管工作。
通过优化医疗保险服务流程、加快报销速度等措施，我们提高了医疗保险服务的效率，减少了居民的办理时间和等待时间。
同时，我们也加强了对医疗机构的监管，规范了医疗保险服务的质量，提高了参保人员的满意度。
但是，医疗保险服务的质量与效率仍然存在一些问题，比如部分医疗机构服务态度不好、业务操作不规范等，我们将进一步加强培训和监督，提升服务质量。
四、医疗保障制度的创新与完善半年来，我们积极推进医疗保障制度的创新与完善工作。
通过借鉴国内外一些成功的经验和做法，我们提出了一系列的改革方案和政策措施，进一步完善了医疗保障制度的政策体系，使其更加公平、公正、可持续。
其中，我们推出了“家庭医生签约服务”、“远程医疗保障平台”等创新举措，为居民提供更加便捷、高效的医疗保险服务。
同时，我们也加强了与相关部门的合作，共同推进医疗保障制度的创新与完善工作。
医保局工作总结
医保局工作总结尊敬的领导、各位同事：时间如梭，医保局2019年的工作已经接近尾声。
在这一年的工作中，我们经历了各种挑战，也取得了一定的成绩。
在这里，我将对医保局2019年的工作进行总结，并对未来的工作提出一些建议。
一、工作回顾1. 强化政策宣传和服务意识在过去的一年里，医保局通过加强政策宣传和服务意识的培训，提高了工作人员的业务水平和服务态度。
我们定期组织学习各类政策文件和法规，及时向社会发布相关政策信息，使参保人员更加清楚地了解医保政策，也更加便利地享受医保服务。
2. 提升经办效率和服务质量医保局通过优化流程和多渠道办理业务，提高了经办效率和服务质量。
我们开展了一系列简政放权、减负提效的改革举措，简化了申报流程，缩短了办理时间，优化了服务环境，让群众办事更加便捷高效。
3. 扎实开展风险防控为防范医保资金管理风险，医保局加大了对医疗机构违规行为的监督，完善了风险防控机制。
我们深入推进了医保资金结算相关政策的宣传和培训，引导和规范医疗机构合规运营，有效遏制了医保资金的滥用和挥霍现象。
4. 推进信息化建设医保局加强了信息化建设，推动了医保信息系统的升级和优化。
我们持续改进医保信息管理平台，实现了数据的精准管理和科学统计，为政府决策提供了有力的数据支持。
二、存在问题在工作中也存在一些不足和问题，主要包括：一是部分地区医保宣传不到位，参保人员对政策不够了解；二是部分业务窗口服务效率不高，待人员培训力度不够；三是对医疗机构违规行为的监督力度不够，存在监管漏洞；四是信息化建设仍需加强，系统稳定性有待提高。
三、未来展望1. 加强政策宣传和服务意识未来，医保局将进一步加强政策宣传和服务意识的培训，积极利用新媒体和社交平台，扩大政策宣传的影响力，提升参保人员的政策知晓率和获得感。
2. 提升经办效率和服务质量未来，医保局将深化简政放权，优化流程，提升窗口经办效率和服务质量，建立健全服务评价机制，推动服务工作向更高水平迈进。
医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文 (一)
医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文 (一)医疗保障局上半工作总结及下半工作计划随着社会的发展，健康已经成为人们最重视的生活质量之一。
而医疗保障局的角色也变得越来越重要。
在过去的半年里，医疗保障局开展了一系列工作，并取得了一定的成绩。
现在，既有一定的总结，也有一定的计划。
上半年工作总结1.健全医保基金管理制度医保基金是医保体系的核心，也是医疗保障局的中心工作。
过去的半年，医疗保障局积极推进医保基金管理制度的建设。
加强对各类医疗机构和人员的管理，确保资金的安全性和稳定性。
同时，探索新的管理模式，优化服务流程，提高工作效率。
2.推进医疗保障信息化建设信息化建设是医疗保障工作的趋势。
为了更好地服务于民众，医疗保障局开展了信息化建设工作。
打出以数据为核心的服务新高地。
建立医疗保障信息系统。
加强数据共享和数据交换，提高医保工作的效率和管理质量。
3.加强医疗服务监管为保障广大人民群众的健康安全，医疗保障局加强了医疗服务监管。
通过专项检查、整改督查和日常管理，严格规范医疗行业的经营行为。
建立健全监管体系，扩大监督覆盖面，提高医疗质量和服务水平。
下半年工作计划1.继续推进医保制度建设医疗保障制度的完善是医疗保障局的重要任务。
下半年，医疗保障局将继续针对医保基金管理和医保制度体系建设，加强改革和创新，探索建立激励制度，让更多的人能够享受到医保制度带来的福利。
2.优化医院基础设施医疗环境在医疗服务中至关重要。
为了提高人民群众的就医体验，下半年医疗保障局将加强对医院基础设施的改造和建设，夯实医院物质基础。
同时增强医疗服务的便捷性和普遍性，让人民群众能够享受到更好的就医服务。
3.推进医疗保障国际合作建立国际医疗合作机制，开拓国际医疗市场。
以亚洲为主要合作对象，加强与国际组织、跨国公司、设备厂商和学术团体等的合作，发挥医疗保障局的平台优势，推动国际业务的拓展。
结语医疗保障是社会保障的重要组成部分。
医疗保障局上半年的工作总结及下半年的工作计划，旨在加强医保建设，提高医疗水平，满足人民的医疗需求。
石家庄市医疗保障局2019年度工作总结
石家庄市医疗保障局2019年度工作总结发布时间：2020-04-212019年我局在市委市政府的坚强领导下，担当尽责，主动作为，全市医疗保障工作实现了强势开局、有序推进，高质量完成了各项工作任务。
全市基本医疗保险参保894.15万人，较2018年增长了2.07%，圆满完成了省局确定的比上年参保人数不降低的目标。
2019年，全市职工基本医疗保险基金收入76.21亿元,支出59.53亿元，累计结余105.21亿元（其中，统筹基金结余57.46亿元，个人账户结余47.75亿元），统筹基金累计结余可支付20.3个月。
城乡居民基金收入57.76亿元，支出58.08亿元，当期超支0.32亿元，累计结余17.63亿元，累计结余可支付月数3.6个月，基金运行面临风险。
全市定点协议医药机构达3042家,其中，定点医疗机构1104家，定点零售药店1938家。
一、扎实推进医疗保障精准扶贫针对2018年国考、省考反馈的问题，认真开展了覆盖全市的医疗保障扶贫政策落实情况大督导大检查，确保问题整改到位。
将建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”覆盖范围，全市20.8万建档立卡贫困人口全部参保，实现了“应保尽保”，并做到了市域内“一站式结算”。
提高了贫困人口大病保险的支付比例5个百分点，全面取消大病保险封顶线，进一步减轻困难（贫困）人口医疗负担。
对建档立卡贫困人口慢性病认定做到了随来随受理，每月一认定，2019年认定慢性病患者10058人，确保了应纳尽纳。
2019年全市贫困人口共发生门诊、住院政策内费用6.66亿元，共计报销5.99亿元，范围内报销比例达到了90%，政策惠及186万人次。
二、认真落实医保待遇政策坚持“全民覆盖、保障适度”的原则，根据医保基金结余情况，认真落实和调整医疗保障相关政策，稳步提高人民群众待遇保障水平。
一是开展了生育保险和职工基本医疗保险合并工作，发挥医保基金共济作用，解决了二胎政策放开后，生育保险入不敷出的问题。
2019年医疗保险局上半年工作总结及下半年工作计划
20XX年医疗保险局上半年工作总结及下半年工作计划今年上半年，我局在市委、市政府的关心支持下，在省劳动保障厅、市劳动保障局的正确领导下，以邓小平理论、江泽民同志“三个代表”重要思想以及十六大精神为指导，结合我市医疗保险工作实际，积极探索、大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实现“时间过半、任务过半”。
一、主要工作进展情况（一）三项保险扩面进展情况1、医疗保险。
截止6 月底全市参保人员总数达到30.3 万人，其中，市直21.9 万人，大冶4.8 万人，阳新3.6 万人。
上半年全市扩面12483 人，完成年计划20000人的62%。
其中：市直扩面7978人，大冶扩面2454人，阳新扩面2051 人。
2、工伤保险。
截止6 月底全市参保人员总数达到16.4 万人，其中，市直10.6 万人，大冶3.7 万人，阳新2.1 万人。
上半年全市扩面10017 人，完成年计划15000人的67%。
其中：市直扩面7070人，大冶扩面2294人，阳新扩面653 人。
3、生育保险。
截止6 月底全市参保人员总数达到24.73 万人，其中，市直19.29 万人，大冶3.47 万人，阳新1.97 万人。
上半年全市扩面4064 人，完成年计划4000人的102%。
其中：市直扩面2520人，大冶扩面1213人，阳新扩面331 人。
（二）三项保险基金收支情况今年上半年全市征收医疗保险基金14174 万元，完成年计划21000 万元的68%，其中统筹基金8429.5 万元，个人帐户基金5744.5 万元；支出医疗保险基金11132.5 万元，其中统筹基金6349.5 万元；结余医疗保险基金3041.5 万元，其中统筹基金2080 万元；医疗保险基金滚存结余21253.4 万元，其中统筹基金9312.9 万元。
市直征收医疗保险基金11289 万元，其中统筹基金6725 万元，个人帐户基金4564 万元；支出医疗保险基金9698 万元，其中统筹基金5665 万元；结余医疗保险基金1591 万元，其中统筹基金1060万元；医疗保险基金滚存结余15858 万元，其中统筹基金5517 万元今年上半年全市征收工伤保险基金1209.6 万元，完成年计划1800 万元的67%；支出工伤保险基金744.6 万元；结余工伤保险基金465 万元；工伤保险基金滚存结余2727 万元。
医保中心工作总结范文
医保中心工作总结范文一、工作回顾2019年，医保中心在上级部门的正确领导和支持下，认真履行职能，全面落实各项任务，取得了一定的成绩。
主要工作回顾如下：1. 精准扶贫医疗保障工作积极贯彻国家和地方有关精准扶贫政策，认真做好医疗保险扶贫工作。
全面落实精准扶贫对象参保政策，确保扶贫对象及时参保、享受医疗保障。
加强对扶贫对象的宣传和政策解释工作，提高了扶贫对象的参保率和维权意识。
2. 参保管理工作加大参保宣传力度，提高参保率。
积极推行网上参保，便民利民。
做好参保信息的收集、统计、分析和报送工作，确保参保工作的精确性和可靠性。
严格执行医保资金监管制度，加强对医保基金的监管和使用，规范资金管理流程，确保医保资金使用的合法性和安全性。
加强对医疗费用的审核和监控工作，防范和打击医保违法行为。
4. 医保政策宣传工作广泛开展医保政策宣传活动，提高参保人员对医保政策的了解和认识，增强参保人员的参保信心和参与意愿，增强医保政策的针对性和实效性。
5. 医保信息化建设加快医保信息化建设，推进医保电子凭证、电子社保卡等业务的全面推行，提高医保管理工作的效率和便民利民程度，为参保人员提供更加便捷的就医服务。
6. 其他工作积极响应上级部门的号召和安排，做好各项会议、活动、督查等工作。
认真开展医保工作的专项整治和督导工作，及时解决各类问题和难题。
二、工作成绩1. 精准扶贫医疗保障工作取得实质性进展，扶贫对象参保率显著提高，医疗保障水平明显提升。
2. 参保管理工作取得明显成效，参保率和覆盖面稳步提升，参保信息管理工作更加规范和科学。
3. 医保资金管理工作取得积极进展，医保基金监管更加严格，医疗费用的监管更加有效，医保资金的安全和稳定得到了保障。
4. 医保政策宣传工作取得显著成绩，参保人员对医保政策的认识水平明显提升，参保人员的满意度和信任度显著提高。
5. 医保信息化建设取得实质性进展，医保信息化建设的应用范围和深度明显提高，医保管理工作的效率和便民程度明显改善。
医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划4篇
医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划4篇1. 医疗保障局上半年工作总结医疗保障局是国家负责医疗保障事务的行政机构，通过维护和优化医疗保障制度，为广大公民提供优质、可及、可承担的医疗保障服务。
在过去的上半年，医疗保障局在国家医保制度深化改革的大背景下，积极推动医疗保险的高质量发展，取得了许多成果。
一、继续完善和拓展医保政策。
在今年上半年，医疗保障局着重做好了农村居民医保、城乡居民医保以及新型农村合作医疗等多项医保政策的全面落实，确保群众的基本医疗保障需求得到满足。
同时，针对基本医保制度存在的不足和短板，医疗保障局出台了新的补充医保政策，如企业阶段性医保、大病保险等，以强化医保制度的覆盖面和公平性，使更多困难群众享受到实实在在的医疗保障。
二、深化医保支付改革。
医疗保障局在上半年积极推进医保支付改革工作，制定实施全国联网结算等政策措施，进一步加强了医保支付监管和风险控制，保证医保资金合理使用和医药费用的控制，在维护医保基金稳定的同时，提升了基金的使用效益和管理效能。
三、加强救助对象申请管理和服务质量。
在过去的上半年，医疗保障局优化了救助对象申请管理流程，并加强了申请和审核的标准化、规范化，确保符合条件的救助对象及时申请到救助资金。
同时，医疗保障局还加强了服务质量的监控评估，以不断提升救助对象满意度和医保服务质量。
四、强化医保信息化建设。
医疗保障局在今年上半年深入推进医保信息化建设，加速推进电子凭证、电子社保卡等信息化手段的应用，提升了业务流程效率和数据安全可靠性，为医保制度的落地实施提供了有力的技术支撑。
总体而言，医疗保障局在上半年工作中，依托医改深化的背景，深入推进了医保制度的完善和优化，加强了各种医保政策的落实，以及推动医保信息化建设等重点工作，为保障人民健康权益和促进医保制度的高质量发展打下了坚实的基础。
2. 医疗保障局下半年工作计划医疗保障局下半年的工作重点依然是针对深化医改，加强医疗保障制度建设，推广和完善医保政策，以推动医疗保障制度更好地为民服务。
医保局2019年上半年总结
全文共计1456字医保局2019年上半年工作总结
今年上半年，我局医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。
现将我局开展的工作总结如下：
一、完成工作进展情况
1、医保基金支出情况：统筹基金支付职工住院医疗费4105万元，个人账户支付门诊（药店刷卡）医疗费2411万元，统筹基金支付居民住院医疗费2434万元。
2、医保基金结余情况：统筹基金职工累计结余3655万元。
筹基金居民累计结余4688万元。
二、主要工作情况
（一）立足于保障和改善民生，完成医保市级统筹，进一步提高了医保待遇水平，方便参保人员就医。
为加快推进基本医疗保障制度建设，进一步提高基本医疗保险统筹层次，增强基本医疗保险公平性，不断提升医疗保障服务能力和保障水平，加快推进基本医疗保险体系建设。
进一步方便医保参保人员就医，提高其医保待遇，上半年，医保局根据省、市相关政策，为完成基本医疗保险市级统筹工作任务，提前做了
1。
医保半年工作总结
时间过得飞快，转眼间，医保工作已经过去半年了。
在这半年的工作中，我认真履行职责，努力提高自身业务水平，为参保人员提供优质、高效的服务。
现将我半年来的工作总结如下：一、工作亮点1.加强政策宣传，提高政策知晓率。
为了使广大参保人员了解医保政策，我通过多种渠道，如宣传栏、微信公众号、社区活动等，广泛宣传医保政策，提高政策知晓率。
2.提高服务质量，优化服务流程。
我认真研究医保政策，简化办事流程，提高工作效率，为参保人员提供便捷、高效的服务。
3.加强业务学习，提升自身素质。
为了更好地为参保人员服务，我积极参加业务培训，不断学习医保政策、法律法规及业务知识，提升自身素质。
4.强化沟通协调，确保工作顺利进行。
在工作中，我积极与相关部门沟通协调，确保各项工作顺利进行。
二、存在问题1.部分参保人员对医保政策了解不够，政策知晓率有待提高。
2.部分业务流程不够完善，工作效率有待提高。
3.个别工作人员业务水平有待提高，服务意识有待加强。
三、改进措施1.加大政策宣传力度，提高政策知晓率。
通过多种渠道，如宣传栏、微信公众号、社区活动等，广泛宣传医保政策，使广大参保人员充分了解医保政策。
2.优化服务流程，提高工作效率。
针对业务流程中的问题，积极改进，简化办事流程，提高工作效率。
3.加强业务培训，提升工作人员素质。
定期组织业务培训，提高工作人员的业务水平和服务意识。
4.强化沟通协调，确保工作顺利进行。
加强与相关部门的沟通协调，确保各项工作顺利开展。
总之，在接下来的工作中，我将继续努力，不断提高自身业务水平，为参保人员提供更加优质、高效的服务。
同时，针对工作中存在的问题，积极采取措施进行改进，为医保工作的顺利开展贡献力量。
【原创】xx县医疗保障局2019年工作总结
xx县医疗保障局2019年工作总结（原创）XX 县医疗保障局自2019年挂牌成立以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的精心指导下，紧扣“改革、稳定、创新、发展”的主线，以确保基金安全为核心，以保障群众利益为重点，全面贯彻落实省、市、县有关医疗保障政策精神，深入开展医保扶贫工作，坚持求实创新，团结协作，开拓进取，奋力拼搏，全力推进医疗保障事业持续健康发展。
一、基金运行情况（一）城乡居民基本医疗保险。
2019年全县城乡居民医疗保险参保缴费xx人，人均筹资标准xx元，其中：个人缴费xx元，各级财政补助xx元（中央xx元，省级xx元，市县级xx 元）。
共筹集基金xx万元，中央财政补助资金xx万元（其中xx万元为2018年补助资金）、省级财政补助资金xx万元、精准扶贫省级补助资金xx万元、县财政补助资金xx万元、个人缴费xx万元。
2019年1-10月份，拨付省上和县内定点医疗机构预付资金xx万元，待遇支出xx万元，上年度基金结余xx万元，滚存结余xx万元。
（二）城镇职工基本医疗保险和生育保险。
2019年全县共有xx家单位xx人参加城镇职工基本医疗保险，其中在职职工xx人，退休职工xx人。
共有x家单位xx人参加城镇职工生育保险。
2019年1-10月，征缴城镇职工基本医疗保险费xx万元（其中财政代缴xx万元），征缴生育保险费xx万元（其中财政代缴xx万元）。
城镇职工基本医疗保险待遇支付xx万元，其中：住院xx人次，统筹基金支付xx万元，个人账户基金支付xx万元。
生育保险待遇享受xx人次，生育保险基金支付xx万元。
二、工作开展情况及取得的成效（一）有序推进医疗保障机构改革。
县医疗保障局于2019年2月批准成立，为正科级行政单位，设置行政编制xx名，内设四个职能股室，局属一个正科级事业性质的经办机构（医疗保障事务服务中心），核定事业编制xx名，其中设主任xx名，副主任xx名。
机构成立后, 积极推进局机关行政职能和一个局属经办机构服务职能划转，认真编制“三定”方案，主动协调落实人员转隶、经费划转，制定了一系列切实可行的管理制度，落实了办公地点，完成了办公用房改造，人员基本到位，各项医疗保障工作有序运转，初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制，做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱，确保市县各项工作任务的顺利完成。
县医疗保障局2019年度上半年工作总结及下半年工作计划
XX县医疗保障局2019年度上半年工作总结及下半年工作计划XX县医疗保障局自2019年2月1日挂牌成立以来，按县委、县政府及省、市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇保障水平，强化管理和服务，抓好开局起步，遵循"把握精神，吃透政策，大力宣传，狠抓落实"的总体思想，深入开展医保扶贫，打击欺诈骗保集中宣传、打击欺诈骗保专项治理等工作，着力在转变工作作风、提高工作效能上下功夫，不断推进医疗保障工作有效平稳运行，现将2019年上半年医保开展情况工作总结如下：一、医保基金运行情况落实XX市医疗保险市级统筹政策，完善城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。
1、城乡居民参保XXXXXX人，医疗保险基金征缴收入XXXX万元（其中含财政补助XXXX万元），支出XXXX万元，当期基金结余XXXX万元；2、城镇职工参保XXXX人，医疗保险基金征缴收入XXXX万元（其中含财政补助XXXX万元），支出XXXX万元，当期基金结余XXXX万元；3、生育保险参保XXXX人，基金征缴收入XX万元，支出XX万元，当期基金结余XX万元。
各项基金运行正常。
二、主要工作措施（一）健全完善了组织架构，有序完成了职能划转根据新的工作职能，设置了5个股室和1个经办服务中心，分别是行政许可服务股(挂牌在办公室)、待遇保障服务管理股、基金监管股、信息统计和基金财务股、医药价格服务管理股，以及经办服务中心。
并且明确了党组班子成员和工作人员责任分工；制定了机关工作制度；健全完善了14个乡镇场医保所工作制度。
在省、市没有具体指导意见的情况下，我们坚持边组建、边运行、边完善，主动与人社局、民政局、卫健委、发改委等部门对接，积极稳妥推进职能划转、人员转隶和业务对接。
5月底完成了新医保全部职能的整合与交接，保证了机构改革期间，全县医保各项经办服务管理工作有序衔接。
（二）围绕“放管服”改革，着力提升经办服务水平将18项医保公共服务事项，全部纳入综合服务窗口，不让服务对象多头跑；除综合服务窗口前移到行政服务中心以外，决定将医保报销业务审核股同步跟进行政服务中心，分管副职在服务中心办公。
医保办工作总结_医保办半年工作总结
医保办工作总结_医保办半年工作总结2019年上半年是医保办成立以来的一段时间，这段时间内，全体成员认真落实了上级要求，主动积极开展工作，为推进医保相关工作做出了不懈努力。
在和大家共同努力下，经过艰苦工作和付出，已经取得了一些成果。
一、政策宣传医保办依托医院网站、微信公众号、HIP所在医院“二楼有我”、“拾光茶室”等宣传平台，深入推进政策宣传，为广大患者提供便利、高效的在线服务、服务指南和优惠政策，积极解答各类咨询，使广大患者深切感受到医保办的存在与作用。
二、审核报销医保办认真制定各项审核流程和操作规范，提高审核效率，加强审核技能，完善审核流程，严格控制审核质量，确保审核的公正性和准确性，实现了医保基金和个人利益的平衡和可持续发展，不断提高患者和参保者的满意度。
三、服务保障医保办利用好多种方式为广大患者的诊疗服务提供保障。
通过“两定三检”等服务体系，使每一位参保患者都能够接受到规范、高效、低廉、优质的医疗服务。
针对患者需求，医保办切实加强业务咨询、业务受理、业务指导等综合服务，不断提高参保者的满意度和便利度。
四、信息化建设医保办针对医保信息系统的更新和功能升级进行了积极落实和科学规划。
通过与医院信息系统对接，医保办实现了与院内医疗信息系统及医疗机构信息系统及公共卫生信息互通，提高审计和核算效率及监管能力，探索和实践医院与医保办协同管理模式，为广大参保人员提供更加优质的医疗服务。
五、队伍建设医保办实行“公开、公平、公正、公开”的招聘原则，聘用了高素质、高能力、高责任心的人员组成了一支业务精干、工作进取、团结协作的医保工作队伍。
加强内部培训和学习，努力提高各自工作业务水平和适应能力，增强团队凝聚力和服务能力，营造良好的工作氛围，不断提高医保办现代化管理水平。
下一步，我们将继续深化医保工作改革，领会上级要求，规范审核和审批程序，不断优化管理流程，完善工作机制，为广大患者提供更加周到、细致、优质的服务，进一步提升医保办的工作质量和水平，为推进健康中国、建设美好医院贡献更多、更好的力量。
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医疗保障局2019年度半年工作总结
市医疗保障局自2019年3月8日挂牌成立以来，按市委、市府及XX市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇水平，强化管理和服务，进一步巩固医疗保障成果，现将2019年上半年工作总结如下：
一、主要工作举措
(一)深入落实城乡统筹
落实XX市医疗保险市级统筹政策，落实城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。
截至5月底，城乡居民参保638148人(其中建档立卡贫困人口66893人)，完成XX下达目标任务66.77万人的95.97%，征收医保费14039.25万元。
(二)强化医保基金监管
一是在XX率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等7个专项工作组，对全市近300家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查;二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等50000余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出打击欺诈骗保，维护医保基金安全部门访谈录;三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力;四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系;五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。
截至5月底，检查定点医药机构75家，查处违规16家次，查处违规费用19.5万元;受理外伤调查申报176例，拒付38例，拒付费用105万元;办理各类特、慢病门诊批复6477人次。
(三)稳步推进异地就医
进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程，继续将城乡居民医保部分异地就医费用报销业务工作下沉，强化对异地就医的实时监控和费用核查。
截至5月底，全年省内异地就医备案2935人次，省外异地就医备案1492人次。
异地即时结算1026
万元。
未备案异地就医4796人次，统筹基金支付1008万元(其中职工统筹基金支付523万元，居民医保统筹基金支付485万元)。
(四)持续抓好医保扶贫
一是严格按照《四川省医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》要求，组织精干力量成立11个行业扶贫督导小组，分组落实、分片督导、责任到人，对全市66893名建档立卡贫困人口进行逐一核查和身份标识，确保100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险;二是确保建档立卡贫困人口政策范围内医疗费用个人支付控制在10%以内;三是进一步加强我市建档立卡贫困人口11种门诊慢性病和21种门诊重大疾病的报销管理。
截至5月底，2018年补偿建档立卡贫困人口县域内住院11525人次，住院总费用5000余万元，经基本医保、大病和补充医疗保险、医保兜底共报销4500余万元;县域外住院745人，报销411余万元;门诊重病报销67万余元;门诊慢病报销63余万元。
(六)完善内控管理机制
一是充分利用医保信息管理系统和智能审核系统，强化对医保定点机构发生费用的实时监控、常态稽核，坚决杜绝违规违法现象;二是加强医保信息化和标准化建设，完善;三是制定机关内部管理制度，完善经办机构内控制度，做好内部日常稽核工作。
截至5月底，累计结算两定机构2065家次，结算医保基金24948万元,运用智能审核系统核定并扣减违规费用468万元。
(七)努力打造优质队伍
一是认真贯彻执行中、省、市关于医疗保障工作的各项决策部署，坚定贯彻全面从严治党要求，统筹推进医疗保障系统党的建设;二是压实党风廉政建设主体责任，加强政风行风建设，有效推进党风廉政建设社会评价工作，深入开展不忘初心、牢记使命主题教育实践活动;三是推动七项专项整治和医保民生领域突出问题专项整治扎实有效开展，建立整治清单，努力打造一支忠诚干净担当有为的高素质医保干部队伍。
(八)大力营造宣传氛围
利用广播电视、报刊网络、编发短信发布各类宣传稿件，加大对医保政策、异地就医备案结算、社会保障卡领用的宣传力度，同时充分运用XX新闻网、大阆网、XX 在线等新媒体平台，并开辟XX医保微信公众号、XX医保QQ工作群、微信工作群等新阵地及时发布动态信息，面向全市60余万参保群众基本做到每天有宣传，人人晓政策。
二、存在的主要问题
(一)基金运行风险大
住院人次及医疗费用每年以10%-20%的速度递增，基金累计结余逐年减少;同时，贫困人口医疗费用报销实行倾斜支付政策，但并无与政策匹配的专项基金来源，医保基金运行风险极大。
(二)参保积极性受限
随着全民参保计划实施，居民医保扩面空间小、征缴压力增大。
同时政府补助加大，个人缴费标准也年年提升，但门诊统筹等政策较之整合前未作大的调整，影响部分人员参保积极性。
(三)监管方式需创新
我市医保定点医疗定点医疗机构与定点零售药店目前已有近300家，医保监管人员人手严重不足，监管手段和方式单一，导致医保监管存在死角。
(四)异地结算需持续推行
我市虽已开通与省内及部分跨省医疗机构之间的异地就医联网即时结算，但由于我市参保人员外出务工人员多且流动性大，不少参保群众因未领社保卡、未激活社保卡医保功能、未进行异地备案，所持社保卡无法被异地系统机具识别等原因，致使异地就医结算推行不够顺畅。
(五)医保扶贫需多方协同
转诊县域外医疗机构的住院贫困患者，无特殊的医疗保障倾斜政策，通过基本医保、大病保险、大病救助、健康扶贫基金等渠道救助报销后的个人支付负担仍然较
重。
应多方协同,整合现有各类医疗保障基金、健康公益资金项目、社会募捐等资源，切实减轻贫困人口医疗负担。
(六)服务体系需全新建设
现有医保信息系统受制于其他经办机构，对医保业务经办和综合柜员制推行存在着一定影响。
应对信息系统全新建设，实现权责分明、管理规范和经办便利，同时加强基层服务平台和公共服务体系建设，推动医疗保障事业高质量发展。
三、下一步工作打算
(一)基金征收方面：年内按照国、省、XX要求实施生育保险和职工医保合并工作，做到衔接有序，稳步推进;积极配合税务部门做好医保征收职能划转工作，确保基金足额征缴到位。
(二)基金运行方面：严格贯彻执行上级有关药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准及配套政策;拟订医疗保障基金2019年度收支计划。
(三)医疗救助方面：落实XX统一的医疗救助政策，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助政策衔接机制，加大重大疾病医疗费用保障力度。
(四)医保监管方面：强化协议管理，修订完善医保服务协议，增加本地化管理条款，突出针对性和有效性。
年内引导成立医保协议医药机构行业协会，积极参与诚信体系建设，增强行业自律意识。
(五)队伍建设和宣传信访方面：加强干部职工队伍政治思想素质和业务知识培训;充分利用省、市信息发布平台，优化XX医保微信公众号，做好XX医保宣传工作;积极排查隐患，建立工作台帐，做好信访安全稳定、生态环境等工作;统筹安排，全力推进脱贫攻坚、双创等市委、市政府中心工作，体现医保作为，强化使命担当。