手部肌腱粘连松解
经典手部肌腱粘连松解.ppt
c
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
15
关键部位
肌腱粘连手术治疗
手指肌腱粘连怎么办？推荐最好的手术疗法
手指肌腱粘连怎么办？推荐最好的手术疗法
手指肌腱出现外伤后，很有可能出现周围组织粘连的情况，这就是所谓的手指肌腱粘连，这种情况可轻可重，严重的话可能会导致手术的失败，这时候最好选择手术进行治疗。
1、肌腱粘连一般是指肌腱外伤或手术后，常与周围组织发生粘连，肌腱粘连后，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。
肌腱断裂吻合术后出现肌腱粘连是常见的，特别是手常手背部的伤口尤其容易出现。
这种情况下，宜先观察和煅炼，经验表明，经过一段时间煅炼后，大部分粘连的病人会恢复。
但严重时可能不能恢复。
2、一般治疗：一般肌腱修复手术后3～4周，伤口愈合，可在手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
主动伸屈指活动，术后3～4天内，每天练习2～3次，每次2～3次屈伸手指，4天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。
3、理疗：是利用人工或自然界物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的的方法，是康复治疗的重要内容。
通过理疗对局部的直接作用，和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，从而促进肌腱粘连恢复。
4、手术治疗：肌腱修复手术后4～6个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。
肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24小时后，即可开始功能练习，去除敷料。
5、肌腱断裂最好早期行手术治疗，术后拆除石膏后，早期锻炼，起初先小幅度活动，后逐渐增加幅度及强度。
但不要剧烈运动活动，以免导致肌腱再次断裂，肌腱再次断裂后后遗症更严重。
肌腱粘连松解术操作流程
·肌腱粘连松解术操作流程·下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!·并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!·Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can becustomized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!·In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays,diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!操作步骤具体内容术前准备完善检查、评估患者状况、标记手术部位麻醉实施选择合适的麻醉方式切口选择根据粘连部位选择合适切口切开分离小心切开皮肤、皮下组织，分离显露粘连肌腱粘连松解仔细分离、切断粘连组织，注意保护肌腱完整性活动评估松解后评估肌腱活动度止血处理彻底止血，防止血肿形成冲洗创口生理盐水冲洗缝合关闭分层缝合切口包扎固定妥善包扎并给予适当固定术后观察密切观察伤口情况、肢体感觉运动等康复指导制定康复计划，指导患者康复训练肌腱粘连松解术的最佳手术时间通常没有绝对固定的标准，一般需要综合多方面因素来考虑。
手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱松解粘连的疗效分析
ｉ ｒｖ ｉｔｕ ｃｉ ． ｍｐｏｅｊ ｎ ｎ ｔ ｎ ｏ ｆ ｏ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｘｅ ｓｒ ｅ ｄ ｎａ ｈ ｓ ｎ Ｒ ｌａｅ Ｔ ｎ ｏ ｏｄ Ｃ ｌ ｔｒｌ ｉ ｍ ｎｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｔｎｏ ｎ ｏ ｄ ｅｉ ； ｅｅｓ； ｅ ｄ ｎｈ ｏ ； ｏｌ ｅａ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｇ
ｌ ａ ｎｓａ ｄ ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｎ ｉｉｎ ｂ ｓｄ ｅ ｄ ｎ ｈ ｏ ，ｄ ｉｇａ ｔ ｅ ｓｒｔｈ ａ ｔ ｉ ｅ ｆ ｒｏ ｅａｉｎｅ ｒｙａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ａ ｉ ｍｅ ｔ ｎ ｒｃ ｅ ｉ ｇｉｃｓｏ ｅ ｉｅ ｔｎ ｏ ｏ ｄ ｏｎ ｃｉ ｔｅｃ ｃｉ ｔ ｓａｔ ｐ ｒｔ ａｌ ｎ ｏｒ ｃｌ ｃ ｎ ｇ ｖ ｖｉ ｅ ｏ ｙ
ｇｖｎ Ｒｅｕｔ ｈ ｔ ｄ ｒ ｆ Ａ ｓｓ ｍ ａ ｖｌａｅ ａ ｆ ｇ ｒ ｗ ｒ ｘ ｅ ｅ ｔ ｆ ｇｒ ｅｅｇ ｏ ， ｆ ｇ ｒ ｉｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｓ ｎ ａｄｏ Ｍ ｙｔ ｗ ｓｅａｕ ｔｄｔ ｔ１ ｎ ｅｓ ｅｅｅｃ ｌ ｎ，１ ｉ ｅｓ ｒ ｏ ｄ １ ｎ ｅ ｓ ａ Ｔ ｅ ｈ ７ｉ ｌ ９ ｎ ｗ ２ｉ ｓ
ｉ ｅｅｓ ｆ ｃ． ｅｈ ｄ ｈｒ ｉ ｅｔ ｎ ｏ ｘｅ ｓｒｔｎ ｏ ｄ ｅｉｎｗ ｓｐｏ ｅｄ ｄｉ ７ｆ ｇｒ Ⅱ．１ ｅｉｎ ｆ ６ ｔ ｒｌａｅｅ ｅｔ Ｍ ｔｏ ｓＳ ａｐｄｓ ｃｉ ｆ ｔ ｏ ｄ ｎ ａ ｈ ｓ ａ ｒｃ ｅ ｅ ｎ５ ｉ ｅｓ ｓ ｆ ｓ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ １ ｒｇｏ ｓｏ １ ２ ｃｓｓ ５ ｏｌ ｅａ ｇ ｍｅ ｔ ｗ ｒ ｕ ｆ ｔｅ ｍａｌｎ ｉ ｏ ａ ｒｃｅ ｅ ｅｉｅｔｎ ｏ ｏｄ ｒｌ ｓ ｅａ ｈ ｓ ｎｏ ａｅ． ５ｃｌ ｔｒｌｉａ ｎｓ ｅｅｃｔ ｆ ｈ ｎａｓ ｌ ｉｃｓ ｎｗ ｓｐｏｅｄ ｄｂ ｓｄ ｄ ｎｈ ｏ ， ｅ ａｅｔ ｄ ｅｉ ｆ ａ ｌ ｏ， ｉ ｅ ｅ ｈ ｏ ｊｉｔ ａ ｓｌ． ａｌ ｃｉ ｔ ｔｈａｔ ｉｅ ａ ｏ ｅａｔ ｐｒｔ ｎ ａｄ Ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅｆｍｉａｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｏｎ ｐｕｅ Ｅ ｒ ａｔ ｅｓ ｅ ｃｉ ｔ ｓｗ ｓｄ ｎ ｆ ｒｏ ｅａ ｏ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃ ｕ ｇｔ ｎ ｔ ａ ｃ ｙ ｖ ｒｃ ｖｉ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｍｅ ｔ ｓｂ ｅ ｗ
手部肌腱粘连松解术后早期康复护理
代
护
理
Ｃｌ ０Ｅ Ｎ Ｅ Ｉ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ ０ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
手 部 肌 腱 粘 连 松 解 术 后 早 期 康 复 护 理
孙 秀英 刘 小玲 曲秋 楠 （ 源 矿 业集 团总 医 院 吉林 辽 源 １ ６ ０ ） 辽 ２ ０ ３ 【 要 ｌ肌腱 松解 术是 治疗肌腱 粘连 的主要 方 法， ０ 摘 对７ 例行肌 腱松 解 术的 屈指肌 腱粘连 患 者进行 疗效 评价 、 后的护 理措施 进行 总结 ， 术 术 后密 切观察 切 口与末梢血 运情 况 ， 做好 疼 痛护理 ， 指导进行 功 能锻 炼。 【 键 词 】 损 伤 粘连 手术 后护 理 关 腱 【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ６ 中 ４ ． ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ Ｚ Ｚ １ ） １ｅ－０ ４ — ２ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） １ １ ０
手部 肌 腱 损 伤 约 占手 外 伤３ ％ ｌ 其 中 屈 肌 腱 损伤 术 后 极 易形 ０ ｌ， ｌ
成肌腱粘连 ， 使手 的 功 能 严 重 受 限 ， 其 是 Ｉ区 屈 肌 腱 损 伤 ， 复 尤 Ｉ 修
３． 康 复 护理 ３
术后 ４ ｈ ８ 内给 予 固定 支 具 制 动 ， 后 ４ ～７ ｈ， 医 护 人 员 的 术 ８ ２ 在
后 易 发 生肌 腱 粘 连 ， 般 在 肌 腱 修 复 术 后 的 ３ ４ 月进 行 肌 腱 粘 一 ～６ ＂ 连 松 解 术 。 果 术 后没 有 及 时 有 效 的 早 期 的 康 复 功 能 锻 炼 ， 但 如 不
指 导 下 取 下 固 定 支 具 ， 行 屈 患 侧 伸 腕 关 节 ５ ， 换 动 力 支具 行 先 次 再
２ ０ 年 间 ， 院 对 屈 肌 腱 粘 连 松 解 的 患 者 术 后 护 理 上 进 行 系统 康 ０９ 我
手部肌腱粘连松解术后的护理与康复
腕 关 节 ， 作 要 轻 柔 缓 慢 ， 量 均 衡 以 不 动 力 引起 患 者 疼 痛 为 度 ， 时 知 道 患 者 进 行 同 握 、 、 伸 等 主 动 活 动 ， 次／日，０分 捏 指 ２ ３
功 能练 习 的成 效 和手术 的成 功率 。 功能锻炼 ： 术后 ２ ４小 时 即进 行功 能 练 习 。 此 时 ， 者 有 可 能 因术 区疼 痛 而 不 患 配 合 ， 士 应 进 行 心 理 疏 导 。早 期 的功 能 护 练习 ， 加 强治 疗 的 效果 。通过 功 能练 可 习 ， 增 强 肌 力 ， 高 肌 肉协 调 性 ， 复 手 可 提 恢
５０％ 。
经 过 ３个 月 有 系 统 有 计 划 的 康 复 护
屈到最大限度后 自然放 松 。第 １天 伸屈 ２～ ３分 钟 、 ／日， ２天 伸 屈 ３—４分 ２次 第 钟、 ２次／日， 周 后 增 加 到 ３—５分 钟／ 、 １ 次
理 ，０例 ４ ４ ８条肌腱 术 前 ， ８条 ， ：０ 中： 差 ４ 条 ； 后 评 价 ， ： 条 ， ：３ 条 ， ： 术 优 ９ 良 ３ 中 ６
行活动训练 。 出院指导 ： 者术 后在 院时 问短 ， 患 大 部 分 的 功 能 练 习 要 在 家 中练 习 ， 以 ， 所 要 进行详 细的 出院指导 和定期 随访 。提 高 患 者的 自我康复 能力 ， 直到完 全恢 复。
结 果
肌 腱 ， ９ 良 ３ ， ６ 优 良 率 ：７５ 。 优 ， ３中 ， ８． ％ 结 论 ： 复护 理 是 手 部 肌 腱 粘 连松 解 术 成 康 功 必 不 可 少的 条件 ， 最 大限 度 恢 复 手 功 是 能的有效方法。 关 键 词 手 部 肌 腱 粘 连 松 解 术 康 复 护
肌腱松解术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
术中诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
手术名称
肌腱松解术
手术指导者 金勇
手术者
张诚
助手
张强
麻醉方式
局部麻醉
麻醉者 术者
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者取平卧位，双上肢外展，常规碘伏消毒，铺巾单。首先行右侧手术。取右 手掌侧中指掌指关节处横行切口，长约 4 厘米，以 1%利多卡因局部浸润麻醉后， 切开皮肤及皮下组织，见有较多瘢痕生成，部分掌腱膜挛缩，予以切除挛缩的掌腱 膜进行松解，向深部分离，显露屈肌腱腱鞘，注意保护指掌总神经和血管，见部分 腱鞘已开，腱周膜充血水肿，增生，并与肌腱粘连，指浅深屈指肌腱之间亦有广泛 粘连，予以松解粘连，并上下探查鞘管无明显狭窄，主动伸屈手指肌腱滑动良好， 生理盐水冲洗创口，彻底止血，鞘管内以及肌腱表面放置几丁糖防粘连，置橡皮条 引流，缝合皮下组织及皮肤，适当加压包扎。同法进行左手中指屈指肌腱松解，术 中见粘连较右侧轻，亦有腱周膜水肿充血，增生。松解后缝合切口，刀口适当加压 包扎。术毕安返病房。整个手术过程顺利，出血约 20 毫升，麻醉满意 ，术前术后 器械与敷料相符。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 马兆莲
性别 女
年龄 43
病室 7
床号 23
手术日期 2008 年 3 月 12 日 12 时 30 分至 14 时 50 分 手术时间： 80 分钟
肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会
３ ０・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＧｕ ｎ ｘ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ａ ｇ ｉ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ０ Ｔｒ ｉ Ｃｈ ｙ
２ １ ， １ ４ Ｎｏ４ ０ １ Ｖｏ． ． １
肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连 ２ 例体会 ９
指功能。［ 结果］６ ４条屈指肌腱松解术中， 惠指术后功能评定， ０ 良 条， 条。［ 优４条， ４ 差２ 结论］ 肌腱粘连松解术要注意手术时机及
手术的技巧 ， 中 术 肌腱松解一定彻底 ， 要注意保 留滑车 ， 术后 完整的功能锻 炼方案。 要有 关键词 ： 屈指肌腱 ；肌腱粘连 ； 肌腱松 解术 ； 能锻 炼 功
果 。肌腱松解术后手功能的恢复 ， 手术是 基础 ， 技巧是手术成 遇到 的问题及体会进行探讨。
节被动活动达到或接近正常范 围，如想通过手术增加其关节 指关节均僵 硬于一定位置 ，这时患者本人被动锻炼患指关节 活动度 就非 常重要 ， 医生要 详细告诉患者患指锻炼的方法 、 需
要达到的程度及可能发生 的情况 。锻炼过程 中会有一定的疼
屈指肌腱粘连松解术２ ， ６ ９例 共４ 条肌腱。男２ 例 ， 例 ； ３ 女６ 年龄 强行松解 ， 但这种情况属少数， 不可强求。
１～ ３ ； ７５岁 肌腱修 复后６ 个月以内手术 ｌ例 ， ６ 半年至一年手术 １ ３ ． 术 区要有 良好 的皮肤条件 ，如术 区存在瘢痕则先行皮 ０ ．２ １ 例 ， 以上手 术３ ； 一年 例 术前所有患 者指间关节及掌 指关节被 瓣转移术去除瘢 痕。
功 的保证 ， 功能锻炼是必要条件。 现就近年来我 院肌腱松解术 活动范围 ， 效果不理想。大部分 患者经过第一期的手术后 ， 手
指伸肌腱粘连锻炼方法
指伸肌腱粘连锻炼方法
指伸肌腱粘连是一种常见的手部问题，通常由于过度使用手部肌肉或受伤引起。
以下是一些常见的锻炼方法，可以帮助缓解和预防指伸肌腱粘连：
1. 伸展运动，进行适当的手部伸展运动可以有助于放松和舒展手部肌肉和肌腱，减轻粘连的情况。
例如，伸展手指，用另一只手轻轻拉伸每个手指，保持数秒钟，然后放松。
重复数次。
2. 手部按摩，通过按摩手部肌肉和肌腱，可以促进血液循环，缓解紧张和粘连。
使用指尖或按摩工具轻柔地按摩手部肌肉，特别是集中在受影响的区域。
3. 手部弯曲和伸展练习，使用橡皮圈或手指夹具进行手部弯曲和伸展练习，这有助于增强手部肌肉和肌腱，提高灵活性，并有助于减轻粘连。
4. 热敷和冷敷，交替使用热敷和冷敷可以帮助减轻手部肌肉的紧张和炎症，促进康复。
使用热水袋或热毛巾进行热敷，冰袋或冷敷凝胶进行冷敷。
5. 避免过度使用，避免长时间重复性使用手部肌肉，尤其是手部细小肌肉，可以减少进一步的损伤和粘连的发生。
总的来说，对于指伸肌腱粘连，综合性的治疗方法包括锻炼、按摩、热敷和冷敷等，同时也要注意避免过度使用手部肌肉，保持适当的休息和放松，以促进康复和预防复发。
最重要的是，在进行任何锻炼或治疗之前，最好先咨询医生或专业治疗师的意见，以确保选择的方法适合个人情况。
肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会
能更有助于提高治疗的依从性,并最终提高NCP AP疗效[4]。
因此压力滴定技术的完成需要适合个体的CP AP治疗计划和一支技术与责任心过硬的专业医护队伍。
参考文献:[1] 程瑞莲.提高睡眠呼吸暂停综合征患者压力滴定依从性的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):157.[2] 李宏增,游国雄,竺士秀.糖尿病与睡眠呼吸紊乱的关系[J].第四军医大学学报,2001,22(16):1515.[3] 童茂荣,裴兰.多导睡眠图学技术与理论[M].人民军医出版社,2004,10:200.[4] 董霄松,何权瀛.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性[J].国外医学呼吸系列分册,2003,23(5): 2442245.(收稿日期:2008207223)肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会张桂霞,田 燕(中宁县人民医院,宁夏中宁755100)[摘 要]肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对37例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。
[关键词]指损伤;腱损伤;粘连;手术后护理[中图分类号]R686 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723790202 手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能。
肌腱松解术是治疗粘连的主要方法,据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为15%～30%。
我院在2004年5月至2006年7月间收治了37例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。
现将有关护理报告如下。
1 临床资料本组37例,男性27例,女性10例。
年龄6岁～57岁,平均年龄30岁。
致伤原因:刀具玻璃等切割伤17例,电锯伤8例,冲床或各种机器挤压伤7例,其他损伤5例。
外科手术教学资料：手部肌肉松解术讲解模板
手术资料：手部肌肉松解术
概述： 减轻，早期活动肢体，满意度明显提高。
手术资料：手部肌肉松解术
概述：
可选择利用的动力肌：随着显微外科技术 的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更 加深入，可选择利用的动力肌越来越多， 有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、 股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
手术资料：手部肌肉松解术
动力肌的切取：传统的肌肉移植是在直视 下切取肌肉。在供区留下长的、从美容角 度不能接受的瘢痕，而使病人对临床效果 的满意度下降。为了解决这一问题，近年 来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好 效果。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重 建肢体功能取得成功。其优点是手术瘢痕 小，特别适用于小儿和女性，
手术资料：手部肌肉松解术
手术资料：手部肌肉松解术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：手部肌肉松解术
术前准备： 局部解剖见示意图（图 12.36.3.8-1～12.36.3.83）。
手术资料：手部肌肉松解术
手术步骤：
1.切口 采取肘前“S”形 切口，起自肱骨内上髁上方 3～5cm，沿肱二头肌内侧缘 下行至肘前横纹处，转向肘 关节外下方，于前臂外侧纵 行向远端延长5cm（图 12.36.3.8-4）。
2.显露肱二头肌腱并“Z” 形延长 沿皮肤切口切开深
手术资料：手部肌肉松解术
手术步骤：
头肌腱膜，仔细分离肱二头 肌腱，直至在桡骨结节的止 点处。注意保护肌腱深面的 肱动、静脉和正中神经，将 肱二头肌腱做“Z”形切断 （图12.36.3.8-5A、B）。
3.分离肱肌及其腱膜切开延 长 在肱二头肌深面及内侧， 分离肱
手术资料：手部肌肉松解术
概述：
手术方式选择：1～2岁选择挛缩肌肉松解 术，2～5岁选择肌腱移位术，5岁以上尤 其合并肩关节骨性改变，选择骨性手术。 对合并关节脱位、疼痛、不稳定者须行截 骨或关节融合术。正确的术式设计、术后 处理和康复锻炼是确保手术效果的重要因 素。
屈指肌腱粘连松解术护理
屈指肌腱粘连松解术护理屈指肌腱黏连，如果得不到有效的治疗，会严重影响健康，所以对于很多患者来说，那么当出现这种疾病以后，就想尽快通过屈指肌腱粘连松解手术，让自己尽快的康复起来，那么，屈指肌腱粘连松解术护理怎么做?就来继续看看下面详细的介绍。
一般护理术后密切观察患者生命体征。
将患肢抬高，平齐或略高于心脏置于体侧，以利血液循环，减轻肢体肿胀。
根据麻醉恢复情况指导患者饮食。
按医嘱给予适当的抗生素及其他药物治疗。
观察出血及血运情况为防止肌腱松解术后伤口内积血而形成粘连，伤口内常放置引流条。
术后密切观察伤口出血的情况。
方法是对包扎敷料的渗血范围用笔做标记，通过观察渗血范围扩大的速度、敷料被血浸湿的程度以及颜色来判断伤口出血的情况。
如果伤口出血过多、过快，应立刻通知医生，此时常需手术探查止血。
本组有1例患者术后2 h伤口感染敷料被血液浸湿明显，渗血从直径1 cm扩展至5 cm。
由于护士及时发现并经医生手术探查止血，避免了对患者的更大损害。
有些患者肌腱粘连的范围大，手术切口长，为防止创面渗血，伤口敷料包扎时需适当加压。
术后仔细观察指端的血运情况，注意指腹的张力、湿度和毛细血管充盈反应，发现有血运障碍的征象时，如手指颜色苍白或发绀，皮温降低，毛细血管反应丧失时，可松开包扎过紧的敷料，恢复手指血运。
本组有2例因术后敷料包扎过紧，手指出现血运障碍的征象，经及时松开包扎过紧的敷料，使手指的血运得以恢复。
康复护理肌腱粘连松解术后，早期功能锻炼是防止再粘连的必要措施。
一般在术后24 h～48 h即可除去敷料，由专业治疗师指导患者进行手指主动屈、伸锻炼，护士亦在旁配合，注意观察患者的反应，耐心纠正训练中不成功的动作，对每一细微的进步都及时给予肯定，以增强患者的信心。
由于传统的思维习惯，患者术后常不敢活动，担心切口裂开、出血，护士需及时解释，鼓励他们及时锻炼，同时教授科学的锻炼方法。
一般术后1 d～2 d时，每天锻炼1次～2次，每次充分屈、伸手指2次～3次。
肌腱0018
精选课件
23
（一）肌腱移植的概述
精选课件
24
1.自体肌腱移植
l 自体肌腱无抗原性，移植后能取得较好 的疗效，应是首选的移植材料，但自体 肌腱来源有限，尤其多根肌腱缺损时， 自体肌腱更加有限，且对供区造成创伤， 或多或少造成供区一定功能的损失
精选课件
25
2.肌腱代用品（人工肌腱）
l 人工肌腱组织相容性差，降解慢，腱化 差，易老化，粘连明显，在临床应用上 有许多局限性，因此得不到推广应用
l 主动活动后肌腱的运动幅度、力量、DNA含量、肌腱 营养及愈合率比被动活动都有进一步的提高。拆线后, 在伤疤处按摩能有效阻止皮肤与肌腱粘连。
精选课件
8
l 多项实验结果表明,高分子生物材料的屏 障作用对肌腱的愈合具有很好的临床效 果,特别是透明质酸钠进行局部置入或鞘 内注射后,透明质酸钠有可靠的生物相容 性,且无菌、无抗原 性及致癌性。不仅对 肌腱有营养作用,也具有润滑作用,其防止 肌腱粘连、促进愈合的作用是肯定的。
精选课件
26
3.同种异体肌腱
l 异体肌腱抗原性低，来源广，移植后能 取得与自体肌腱相似的疗效，又没有人 工肌腱的缺点，因此，近几年，对异体 肌腱的研究日趋热门。
精选课件
27
肌腱粘连松解术
精选课件
28
l 肌腱粘连松解术是将肌腱与其通道上的 粘连带完全切断的手术方法。肌腱松解 术能够提高手指的屈伸活动度和手指屈 伸的力量。粘连带存在于肌腱和周围组 织之间，限制了肌腱的滑动，消耗了屈 或伸指的力量。粘连带不仅存在于损伤 点，还可能存在于肌腱的全程。因此， 手术切口一般都比上次手术留下的瘢痕 线还要长。受累肌腱越少，修复手术后 功能练习越充分，松解术后的效果越好。
手部屈肌腱粘连松解术后的康复与护理
２ ０ ６ ０ ３： ４．
［ ］ 于丁宁． ８ 低体温的危害及 治疗 ［ ］ 国外 医学外科分册 ，０ ４ ３ Ｊ． ２ ０ ，１
（ ） ２ ８— ６ ． ５ ：５ ２ １
２ ４ ４ 效果 ．．
由于采取 了上述 措施 ， 中渗血减少 ， 术 缩短 了
由 于肌 腱 粘 连 患 者 手部 功 能受 到 不 同 影 响 ， 者 的 心 理 患 较 复 杂 ， 且 有 的患 者 已经 做 过 手 术 ， 手 术 抱 有 恐 惧 感 ， 并 对 对 手 术 效 果缺 乏 合 理 的 预 期 。护 士术 前 经 常 同 患 者 交 流 ， 了解 患 者 对 手术 的态 度 和 预 期 ， 针 对 性 地 向其 讲 解 手 术 的 目的 有
℃， 湿度为 ４ ％ 一 ０ 。（ ） 中非手 术 区皮肤用 小棉被或 ［ ］ 杭燕南 ， 良， 家 ， 主编． ０ ６％ ２术 ６ 庄心 蒋 等 当代麻醉学 ［ ． 海： Ｍ］ 上 上海 手术 巾覆盖 ， 使之与周围冷空气隔开 ， 量避免弄 湿被服 ， 尽 保 科 学 技 术 出版 社 ，０ ２ １７ ２ ０ ：１６—１７ ． １９ 持手术床 的干燥 。（ ） 中输 入液体 、 ３术 体腔 冲洗 液加热至 ３ ［ ］ 钱火红主编． ８ ７ 内镜微创技术护理 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 。 人 ℃ 。（ ） ４ 呼吸器加热 ， 中应用人 工鼻 以保 持呼 吸道 内恒定 术
制动 ， 以促进肌腱 的愈合 。同时这种 固定 与制动为肌腱与周
年 来 人 们 在 预 防术 后 肌 腱 粘 连 方 面 做 了 大 量 工 作 ， 仍 有 许 但
多患者 出现 了肌腱粘连 ， 不得不进行第 二次手术。肌腱松解
手法松解粘连的原理
手法松解粘连的原理
手法松解是一种常见的理疗手段，用于治疗人体软组织粘连。
其原理在于利用手法来改善组织间的粘连情况，从而增加组织的活动度和功能。
手法本质上是一种机械作用，通过外力作用在生物组织上，改变组织的结构和状态，从而达到治疗和预防疾病的效果。
手法松解粘连的原理主要有以下几点：
1. 利用压力和拉力：手法松解通过压力和拉力来改善组织的粘连情况。
按摩、推拿等手法可通过施加适当的压力在局部组织产生局部压力，刺激其代谢，加速组织修复和再生。
同时，通过拉力的作用，能够改变组织内部的应力状态，破解组织间的粘连，提高组织的流动性和柔韧性，缓解疼痛和不适。
2. 利用摩擦热：手法松解过程中摩擦产生的热力，可刺激组织的新陈代谢和血液循环，促进细胞的代谢和免疫功能，增强组织的再生和修复能力，有助于改善组织的粘连情况。
但需要注意热量的控制，避免对组织造成伤害。
3. 利用振动效应：手法松解在手法施加过程中产生的微振动，可刺激组织的微循环和淋巴循环，促进新陈代谢的平衡和提高组织的修复能力，对缓解疼痛和肌肉酸痛有效。
需要注意的是，手法松解粘连需要由专业医护人员进行，且需要根据具体情况确定施术的力度、频率和时间。
不同的手法在应用时也需要做好安全措施，避免对组织造成伤害。
肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术是一种手术治疗肌腱过度紧张或僵硬的疾病，手术步骤如下：
1. 麻醉：手术开始前，病人会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术区域无痛感。
2. 手术准备：医生会清洁手术区域，并用消毒药物涂抹，以减少感染的风险。
3. 切口：医生会在肌腱紧张区域的上方或下方做一个小切口。
4. 肌腱松解：医生将小工具穿过切口，定位到要进行松解的肌腱上。
然后，医生会通过特定的技术松解肌腱，可通过切割、刺破或拉伸等方式来实现。
5. 切口缝合：完成肌腱松解后，医生会将切口关闭，常采用缝合或使用胶带进行固定。
6. 结束手术：手术结束后，医生会对手术区域进行清洁和包扎。
需要注意，肌腱松解术的确切步骤可能因手术部位的不同而略有差异，具体操作应根据医生的建议和实际情况进行。
请咨询专业医生获取准确的信息。
手、腕部肌腱创伤性粘连松解手术的护理体会
肿 ，病 人若 躁动 不安 ，可 能是 昏迷 的前驱 症状 。 ② 瞳孑 的观察 ：瞳孑是 反 映病情 变化 的 主要体 征 Ｌ Ｌ 之一 ，如两侧 瞳孔 等 大 ，一 侧进 行性 散大 ，对 光 反射迟 钝或 消失 并有意 识 障碍 ，提示 有脑 受压 和 脑 疝 ，一般 受压部 位 多在 瞳孑 散 大侧 ；若 双侧 瞳 Ｌ 孑 大小 多变不 等 圆 ，对 光 反射差 ，为脑干 损伤 的 Ｌ 特征 。③颅 高压 的观察 ：头痛剧 烈 ，呕吐 频繁 ， 同时伴 有意 识障 碍 ，视 乳头 水肿 ，反 应迟 钝 ，为 颅 内血 肿或颅 内高压 的表 现 ，不 宜使 用止 痛剂 ， 应立 即报告 医生 。④生 命体 征 的观察 ：脑 挫 裂伤 的患 者每隔 ｌ ５分 钟 测 定 血 压 、脉 搏 及 呼 吸 １ 次 ，如 血压 不降 ，脉速 而 弱 ，呼吸浅 表而 弱 ，提 示 脑干 功能损 伤 ，每 ４小 时测体 温 １ ，体温 持 次 续 变 化 提 示 体 温 调 节 中 枢 受 累 ，可行 冰 毯 或 冰 帽 ，有 利于 降低体 温 。⑤ 肢体 活动 的观察 ：注 意 观察 四肢有无 自主活动 和肌 力及 肌张 力情 况 ，有
方可注入 。
保持 呼吸 道通 畅 ：① 氧疗 ： 可采用 鼻 导管 或 面罩 吸 氧， 对肺 部 合并 症 较重 的病 人 ，尽 快 插 管 或 做气 管切 开， 予 机械 通气 。② 胸部 理 疗 ：拍 给 击 胸 背 部 以 利 咳 痰 ： ③ 超 生 雾 化 ：每 日 ４～ ６
做 好 基 础 护理 ：① 尿 管 ：尿潴 留及 尿失 禁 者 留 置 导尿 管 。每 日盐 水加 庆 大 霉 素 冲洗 膀胱 ２次 ，每 周 调 换 导 尿 管 １次 ， 以 防 逆 行 感 染 。② 对 于 昏 迷 者 ，按 护 理 常规 护 理 。③ 褥疮 ：避 免 局部组 织 长期 受 压 ，避 免 潮湿 、磨擦 、排 泄 物 的刺 激 ，要 注 意 翻 身 ，保 持 床 铺整 齐 ，整 洁 ，干燥 无 碎 屑 。④ 口腔 护理 ：每 日至少 ２～３次 ，唇 部涂 润 滑剂 ，防 止 口腔 炎 。⑤ 保 护 角膜 ：对 眼 睑不 能 闭合 者 。用 凡 士林 纱 布 敷 盖 ，并 用 氧 氟 沙 星 眼 药 水 滴 眼 ， 以 免 角 膜 溃 疡 。⑥ 注 意安 全 ：躁 动病 人 专 人看 守 ，防 止坠 床 。 ⑦ 保持 大便通 畅 ，３日不大 便者 ，可 给缓 泻剂 ，以免 脑压增 高 。 除此 之 外 ，对 于恢 复期 的患 者 还 应做 好 心 理护 理 ，保 持最 佳的治疗 状态 ，使病 人早 日康 复出院 。
手外伤术后屈指肌腱粘连肌腱松解术的护理体会
途及 抢 救仪器 的 使 用 ， 现 问题 及 时处 理 并 配 合抢 发 救 ， 高手 术成功 率 。 提 ［ 考 文 献】 参
３ 讨
论 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［］ 张昆 ． １ 非体外循环冠状动脉旁路移植术的配合［］ 中华护理 杂 Ｊ．
志 ．０ １ ３ （ ） ７ ８ ７９ ２ ０ 。 ６ ９ ：Ｏ ～ ０ ．
２ 护 理
１ 资 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ ６例患者 中 ， ２ 男 ８例 ， ８例 ； 龄 １ ～ 女 年 ０ ５ ５岁 ； 有 明显 外 伤 史 ， 种 机 器 挤 压 伤 ２ 均 各 １例 ， 电
２ １ 术 前 护 理 ．
锯 伤 ９例 ， 药炸伤 ３例 ， 火 其他 损伤 ３例 。肌 腱损伤 后 Ｉ 期肌 腱直接 缝合 者 ２ 例 ； ２ Ⅱ期 修 复 １ ４例 ， 中 其 肌 腱 游离 移植 者 ７例 。损 伤 部位 ： 区损伤 １ ， 二 ６例 三 区损 伤 ７ 。 区损 伤 ５例 。 区损 伤 ３例 ， 区 例 四 五 两 以上 的多 区域损 伤 ５例。单个 手 指松解 ２ ， １例 其余
加 强有效 的功能锻 炼。 结果 ： 本组优 良率 ９ ％， ５ 无伤 口感染 。结论 ： 到细致 的护理 与有 效 的功 能锻 炼 是配 周
合 手术成 功的保 障。
［ 关键词 】 损伤 ； 损伤 ； 指 腱 粘连 ； 护理 ； 功能锻 炼
【 图 分 类号 】Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】 【 文 编 号 】１０ —９ １ ２０ ）６ ７ ００ 中 ６７２ 文 Ｂ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ７０ —０ ６ —２
高长青， 李伯君， 肖苍松 ， ．Ｏ岁以上非体 外循环与 常规冠 状 等 ７ 动脉旁路 移植术 比较［ ］ 中华 － Ｊ． ５胸血 管外科学杂 志，０ ２ １ ２０，８
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
.
谢谢
.
深浅屈肌腱之间
.
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
.
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
.
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
.
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
.
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
.
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
.
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
.
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
.
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
.
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
.
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
.
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
.
粘连松解术
肌腱粘连手术治疗
华山医院手外科 陆九州
.
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
.
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
.
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
.
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
.
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
.
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
.
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
.