溃疡性结肠炎患者灌肠治疗的临床观察

溃疡性结肠炎患者灌肠治疗的临床观察

发表时间：2012-03-19T11:11:13.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：武志霞

[导读] 中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠疗效显著，值得临床应用。

武志霞 (河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山 467000)

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0271-01

【摘要】目的观察中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，总结该治疗方法的经验及体会。方法选取笔者所在医院33例确诊为溃疡性结肠炎的患者，采用中西药保留灌肠治疗，并观察疗效。结果近期治愈19例（57.57%），有效12例（36.36%），无效2例，总有效率93.94%。结论中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠疗效显著，值得临床应用。

【关键词】灌肠溃疡性结肠炎疗效

慢性溃疡性结肠炎(UC)，是一种病因尚未明确的肠黏膜炎症性病变。临床表现以腹泻、黏液、脓血便和腹痛为主[l]。目前临床上各种治疗方法很多但是疗效不稳定。笔者所在医院采用中西药保留灌肠治疗，并随访观察，效果较好现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料本组33例中，男20例，女13例，年龄最小者20岁，大者65岁，平均年龄42．5岁，病情短者4个月，长者10年，均通过临床症状，结肠镜检而确诊。

1.2方法

1.2.1治疗方法中西药物组成：0.5%甲硝唑100ml，硫酸庆。

大霉素24万单位，地塞米松注射液10mg，珠黄散（胡庆余堂制药厂）1g，云南白药4g，上药混合调匀。患者排便后肛门常规清洗消毒，按病变部位深浅插入导尿管，用注射器抽取药液缓缓注入，保留灌肠，每晚1次，10～14天为1疗程。治疗期间停用其他任何药物，根据病情轻重、病程长短调整药量及疗程，一般1～3疗程，显效或1疗程后可改为每周3～4次。

1.3疗效评定方法近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常，随访1年无复发。有效；临床症状基本消失，纤维结肠镜检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，无效：经治疗临床症状、内镜及病理检查无改善。

2 结果

33例患者中近期治愈19例（57.57%），有效12例（36.36%），无效2例，总有效率93.94%。

3 讨论

3.1溃疡性结肠炎的治疗现状溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要侵犯结肠和直肠黏膜的炎症，其发病机制尚未完全明了。近年来，被认为与感染、遗传免疫、生活不规律、过食辛辣刺激食物及情绪影响有关。肠道感染，特别是反复持续的感染，是细菌及其产物作为使动因子破坏黏膜屏障，使固有膜内黏膜相关淋巴组织暴露，肠腔内抗原物质可能作为恒定的刺激引起免疫反应性炎症。各种细胞因子、炎症介质的产生，使之放大和慢性化，产生炎症的级联反应，引起以黏液脓血便为主要表现，伴有腹痛、腹泻、里急后重、肛门灼热、口干口苦、大便臭秽等一系列表现的炎症变化。疾病往往反复发作，迁延数月，数年或更久，少数呈暴发型发病，病情危重，甚至可危及生命。目前临床上主要采用水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，疗效不稳定，毒副作用多，现代医学的临床疗效特别是控制复发方面并不十分令人满意，患者病情迁延难愈，易反复。

3.2溃疡性结肠炎的中医辨证溃疡性结肠炎（UC）属于中医学“肠游”、“滞下”、“休息痢”、“便血”等范畴[2]，脾胃虚弱、湿热蕴结是本病的基本病机。疾病过程中可产生湿、热、痰、瘀、毒等病理产物，使病情缠绵难愈。活动期多属实证，以湿热蕴肠，气血不调为主，治疗应清肠化湿，调气活血，敛疡生肌，配合局部灌肠，内外合治，控制病情。缓解期属虚实夹杂证，以正虚邪恋，运化失健为主，治疗应健脾助运，佐以清肠化湿，同时参以补肾调肺，敛疡生肌，以巩固疗效，防止复发。本方使用的中西药结合灌肠药，与治疗溃疡性结肠炎的发病原理，甚为相宜，达到见效快，标本同治的目的。

3.3治疗溃疡性结肠炎局部用药的优势目前溃疡性结肠炎主要的治疗方法分为全身治疗及局部治疗。全身治疗一般给予抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及中药等，长期应用常易引起肝、肾功能及血液系统等并发症，因此全身用药存在一定的弊端。相对而言，局部用药具有一定的优越性，可避免全身用药带来的一些并发症。临床上保留灌肠是最主要的局部治疗方法之一，与全身用药相比，有很多优点，保留灌肠使药物可直接到达病变部位，局部达到较高的药物浓度，药物能充分接触病灶，并在肠道形成保护膜，促进水肿、炎性反应、溃疡的修复，并且药物可不经过肝脏由直肠进入大循环，减少肝脏的首过效应，提高生物利用度，减少不良反应，也避免了口服药物后消化液酸碱度和消化酶对药物成分的影响和破坏。

总而言之，采用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，使药液直接长时间作用于病变部位，减轻肠黏膜充血水肿，促进黏膜组织增生修复，增强黏膜屏障功能。外用方灌肠，经直肠给药，既有利于药物的直接吸收，又有利于在溃疡面的形成保护层，加快溃疡的愈合，提高了疗效。

参考文献

[1]江学良．溃疡性结肠炎现代诊疗手册[M]．北京：中国医药科技出版社，2006：1．

[2]龚举见，陈元品.乌梅丸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎52例的疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（2）：24-25.