产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施

产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施

摘要目的探讨产科出血性休克的临床因素，并针对产科出血患者采取治疗措施。方法70例产科出血性休克患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，分析患者出血性休克的原因，并采取积极的治疗措施。结果导致产科出血性休克的临床因素主要有患者产道撕裂、凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等，患者经过积极的治疗后，均成功止血，其中有4%的患者因病情较重，出血量大，行子宫全切手术，有1%的患者行部分子宫切除手术，无死亡病例。结论出血性休克是产妇产后较为严重的一种并发症，在临床上，应密切关注产妇各项生命体征，并及时采取有效的治疗措施，在最大程度上减少患者术后并发症的发生率，降低患者病死率，确保患者的生命安全。

关键词产科；出些性休克因素；治疗

出血性休克是产科常见的疾病，患者若不及时采取治疗，将严重危急患者的生命[1]。当前，导致产妇出血性休克的主要原因有产道撕裂、凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等，由于出血性休克一般来势凶猛、进展速度较快，需要在较短的时间内抢救患者，其预后工作开展难度较大且效果较差。本次研究基于此，特选取本院2011年12月～2013年12月期间收治的70例产科出血性休克患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，对导致患者出血性休克的原因进行分析，并总结治疗措施，旨在为其他出血性休克患者在今后的临床治疗方面提供新的建议和参照，现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选取本院2011年12月～2013年12月收治的70例产科出血性休克患者，年龄22～39岁，平均年龄（29.34±3.54）岁，患者在入院后经检查，异位妊娠24例；经产妇28例，初产妇42例；流产史24例，引产史16例，既有流产史又有引产史10例；20例产前出血，50例产后出血，出血量750～1150 ml 20例，出血量1150～1800 ml 26例，出血量1800～3500 ml 24例。患者发病时脸色苍白、反应迟钝、四肢冰冷等，测量患者血压偏低，心率下降，患者出血的主要原因有产道撕裂、凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等。

1. 2 治疗方法为了避免患者在治疗期间感染，在治疗期间对患者进行感染防控，并纠正患者体内水电解质平衡等。首先，患者平卧，医护人员对患者采取保暖措施，同时给予患者氧气吸入，使用宫缩剂、结扎血管、血管栓塞、局部缝合、填塞、子宫切除、压迫子宫动脉等方法进行止血，对有凝血功能障碍患者及时补充凝血酶，并给予血浆补充，在治疗过程中，为患者建立静脉外周通道，进行输血治疗，确保患者身体能进行正常的血液循环。密切关注患者的各项生命体征，根据患者的各项指标，以先多后少、先快后慢、先盐后糖的原则，为患者补充细胞外体液[2]。对于尿量较少的患者适当给予甘露醇，行静脉滴注；针对心脏功能不全、休克患者给予速效西地兰、洋地黄、血管收缩剂

等，确保患者中心静脉压。

1. 3 疗效判定标准患者经治疗后，观察患者止血效果，在观察期间，若无出血则视为有效，若继续出现活动性出血则视为无效。

2 结果

2. 1 患者出血原因导致产科出血性休克的临床因素主要有患者产道撕裂、凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等；患者经过积极的治疗后，均成功止血，其中有4%的患者因病情较重，出血量大，行子宫全切手术，1%的患者行部分子宫切除手术，无死亡病例。

2. 2 患者休克与失血情况随着患者失血量的增加，患者出现休克的情况越多。见表1。

表1 患者休克与失血情况（n，%）

出血量（ml）例数休克休克率

750～1150 20 6 8.57

1150～1800 26 10 14.29

1800～3500 24 14 20.00

合计70 30 42.86

3 讨论

产科出血性休克指的是发生于妊娠期和分娩期的休克症状，主要是由于患者在短时期内身体流失大量血液，使得患者出现休克症状[3]。在临床上，患者的主要表现为血压降低、心率下降、四肢冰冷、出冷汗等症状，严重时，患者会出现酸中毒现象，甚至死亡，对患者的生命构成巨大的威胁。针对此患者，必须严格监测患者的各项指标，观察患者神情、意识、四肢反应情况等，一旦发现异常情况，应立即报告医生，并迅速对患者进行止血治疗，同时补充血容量、预防感染、纠正酸中毒等措施。在本次研究中，患者因产道撕裂、凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素等分别在产前和产后出现大量出血，其中有部分患者出现休克，经过积极的治疗之后，患者均得到有效止血，但有4%的患者因病情较重，行子宫全切手术，1%的患者行部分子宫切除手术，术中无死亡病例。为了有效避免产妇出现产科出血性休克症状，在产前或产后必须严格监测产妇的各项生命体征，特别是患者血压、心率等，针对较为异常的指标及时采取治疗措施，尽最大可能避免大量出血。

综上所述，从本次研究结果来看，出血性休克是产妇产后较为严重的一种

并发症，在临床上，应密切关注产妇各项生命体征，针对大量出血患者要及时采取有效的治疗措施，在最大程度上减少患者术后并发症的发生率，降低患者病死率，确保患者的生命安全。

参考文献

[1] 冯德珍.产科出血性休克20例相关因素分析及干预措施.大家健康（下旬版），2013，7（2）：102-103.

[2] 罗秀琼.产科出血性休克的临床因素分析及治疗措施.健康之路，2013，12（10）：242-243.

[3] 李健伟，付晓东，颜真淑，等.分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施.大家健康（下旬版），2013，7（1）：109-110.