肾绞痛120例急诊观察与护理

持， 安慰 、 关心患者 ， 积极进行语言沟通 ， 讲解有关疾病 知识 ， 与
之建立 良好 的护患关系［ 对存在 的心理 障碍予 以疏导 ， ２ １ ， 消除患 者顾虑 ， 强治愈疾病 的信心和决心。 增 ２７ 积极进行 健康 宣教 ， ． 帮助患者 了解有关 疾病 的治疗 、
２１ 密切 观察疼痛发作 的特点 ， ． 注意疼 痛的部位 ， 有无 放 射痛 ， 肋脊 角触 痛 和肾 叩击痛 ， 痛 与排 尿有无 关 系 ， 的性 疼 尿
２５ 各项检查 的准备及 护理。 肾绞痛在疼痛 缓解后为进 ．
一
步明确诊断 ， 常需做一些泌尿系影像学检查 。护士应 明确各
项 检查需做 的准备 、 步骤 ， 时有 效地做好 肠道准备 和碘过敏 及 试验 ， 并向患者说 明检查 的必要性和注意事项 ， 以取得合作 。
２６ 注 意 心 理 护 理 。绞 痛 剧 烈 时 ， 仅 影 响患 者 的 正 常 生 ． 不
失、 是否有结石排 出。 同时监测体温和腹部情况。 解释使用阿托 品、 山莨菪碱后 发生 的面色潮 红 、 口干等副作用 ， 减少患者的疑
虑。
［ 李 怀宝 ． １ 】 肾绞痛 ２ ４ ５ 例急诊处理分析 『． Ｊ 陕西医学杂志 ，０ ４ ３ ］ ２ ０ ，３
（ ） ３ ９ ４ ：２ ．
wk.baidu.com
［ 陈军 ．肾绞痛 患者 的心理 分析及 治疗 对策 ｆ＿实 用医技 杂 志 ， ２ ］ Ｊ ］
察有 无麦 氏点 压痛 、 反跳 痛 ， 墨菲 征的表 现 ， 以鉴 别急 性阑尾
炎、 胆绞 痛 及 其 他 急腹 症 。
２ 严密观察生命体征变化 ， ． ２ 定时监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 ， 并注意患者 的面色 、 意识 、 表情 ， 警惕因剧烈疼痛所致休克 以及
其 他并 发症 。 ２３ 严 密 观 察 排 尿 情 况 ， 意 观 察 有 无 血 尿 、 尿 、 路 ． 注 脓 尿 刺 激 症 状 ， 时送 检 常 规 和 肾功 能 检 查 标 本 ， 判 断 有 无 尿 路 及 为
质 、 泽、 ， 色 量 以及 疼 痛 的性 质 和伴 发 的症 状 。病 程 中要 严 密观
预防 、 注意事项等知识 ： ①指导患者多饮水 ， 尤其 是在 睡前和夜 间 ， 日饮水 ３０ ０ｍ 每 ０ Ｌ以上 ， 以增加 尿量 ， 降低 尿液 中形成结
石物质 的浓度 ， 减少 晶状体 沉积 ， 限食含钙 、 酸丰富 的食 物 ， 草
避免高动物蛋 白、 高糖 、 高脂饮食 。 ②每天可用金钱草泡草茶饮
用， 既可利尿又能排石 ， 对预防肾绞痛 发作有较好 的效果 。 ③绞 痛发作 时可用热水袋热敷腰部 ， 可缓解 肾盂与输尿管痉挛性收 缩， 减轻疼 痛 ， 也可用指压肾盂或 三阴交穴止痛 。 ④指导患者平 素参加 体育锻炼 ， 特别是单脚跳 运动 ， 以促进 泌尿系统 内沉淀 物及微结石排出 ， 有效预 防肾绞痛 的复发。肾绞痛是 一种常见 病症 ， 特别是在炎 热的夏季 ， 们出 汗多 、 人 喝水 少 ， 饮食结构不 合理而多发 ， 本组病 例 ５月一８月发病人数约 占全年 的 ６ ． ４１ ％． 所以加强健康教育和观察护理至关重要 。
活， 而且会 引起患 者严 重的负性 心理 。因此 ， 绞痛治疗过程 在 中， 应有意识地调节好患者 的心理状态 ， 才能提高生活质量 ， 促 进患者康复。因此 ， 我们除 了给予患者必要的止痛处理外 ， 还要 给患者提供 良好 的治疗环境 ， 针对患者的心理状态 、 格 、 性 文化
素 养 、 教 信 仰 和 社 会 背 景 ， 效 地 实施 心理 护 理 ， 予 心 理 支 宗 有 给
肾绞痛 １ ０例 急诊 观 察与 护 理 ２
王 海君
（ 温岭市第二人民医院， 浙江 温岭 ３ ７ ０ ） １ ５ ２
肾与 输 尿 管 结 石 所 致 肾绞 痛 是 急 诊 科 常 见 急 腹 症 之 一 ， 起
效浓度 ， 以发挥最佳疗效 。 ２４３ 在使用排石药物后应 指导多饮水 ２ ０ ～ ０ Ｌｄ ． ． ０ ３ ０ｍ ／， ５ ０ 鼓励多做运动。 对体质好 、 心肺疾病者 ， 无 可做跳跃 、 登楼梯 、 跑 步等活动 ， 动安 排在 饮水后 ２ ｉ～ ０ｒ ｎ 其大量排尿 的冲 运 ０ｍｎ ３ ｉ， ａ 洗作用可将直径在 ｌ ｎ 之内的结石排出 。嘱患者排尿 于痰盂 ｌ ｅ 中， 以便于发现有无小结石排 出。 本组 病例 中有 ２ ５例出现排石
给度冷丁 １０ 和阿托品 １ 肌 肉注射 ，％的葡萄糖注射液 ０ ｍｇ ｍｇ ５ ２ ０ｍ ＋山莨菪碱 １ ｇ ５ Ｌ Ｏｍ 静脉点滴 、 黄体酮 ２ ～０ｍｇ 肉注射 Ｏ４ 肌 每天 ２次等综合治疗ｌ １ ｌ 和观察护理 ，２ １ ０例疼痛缓解或消失 ， 有
效 率 达 ９ ％． １ ２ 观 察 与 护 理
２ ０ ，２ ２ ：９ — ９ ． ０ ５ １ （ ）３ ７ ３ ８
２４ 抗生素使用时需注意药物的合理配伍 ， ．２ ． 维持血中有
作者简介 ： 王海君 ， ， 女 ３ ２岁， 大专 学历 ， 毕业于湖北省广播 电视大
学， 护师。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ ２０—７ １ ）
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 １ ００ ４ 月下旬刊
现象。
病较 急， 腹痛明显 ， 患者要求在短时间 内缓解疼痛 。 现就其 诊断
及观察汇报如下。
１ 临床 资料
本组患者 １０例 ， ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 男 ９ 女 １ 年龄 １ 岁 ～ ８岁 ， ８ ７ 均 以一侧肾区或侧腹部 的绞痛发作 就诊 。 其中疼痛 向下腹部放射 者４ ３例 ， 向会阴部放 射者 ３ ２例 ， 有尿频 、 急等 尿路 刺激 伴 尿 症状者 ２ ， ６例 肉眼血尿者 ３ ， ５例 镜下血尿者 ８ ， ５例 直肠刺激 症状如排大便感者 １ 例 。后经泌尿系造影检查 证实诊断 ， ９ 双 肾结石者 ２ ７例 ， 肾结石者 ３ 单 ３例 ， 肾结石 伴一侧输 尿管结 双 石者 ６ ， 例 单肾结石伴 一侧 输尿管结石者 １ ， ９例 双侧输尿管结
石 ５例 ， 侧 输尿 管结 石 者 ３ 单 ０例 ， 结石 直 径 ３ｍ ／ ６ｍ 者 ／～ ｍ ｌ
７ ８例 ， ／／ １ ｍ ７／１ １ ｍ者 ４ １～ １ ２例。 所有患者均无非 甾体类抗炎药过
敏史 、 长期 服 用 镇 痛 药 史及 严 重 出血 性 疾 病 。 组 确 诊 后 ， 即 本 立
参考文献
感染及梗阻提供依据 。 ２ 药物治疗 的护理 ． ４ ２ ． 肾绞痛发 作时一般需 给予解痉止痛 药物 ， ： ．１ ４ 如 度冷
丁、 阿托品 、 山莨菪碱 、 酮等 ， 黄体 护理上应 注意给药后 的机体
反 应 ， 察 症 状 有 否 缓 解 ， 液 性 状 是 否 有 改 变 ， 尿 是 否 消 观 尿 血