第2章 护理程序应用

2．评估时可运用哪些方法和利用哪些资源?
一、社区护理评估的概念
• 定义：社区护理评估是社区护士运用调查、访谈、查阅 文献等方法，对社区内个人、家庭、群体及社区的健康 资料进行收集、记录、核实、分析、整理的过程。
• 方法：调查、访谈、查阅文献 • 过程：收集、记录、核实、分析、整理社区内个人、家
庭、群体及社区的健康资料。 • 目的：明确社区已具备的健康保健能力，发现社区现存
4．分析社区的价值观、信念，以便更好地开展健 康促进活动。
三、社区护理评估的内容
社区护理对象
个人 家庭 社区
三、社区护理评估内容
见第6章第1节
三、社区护理评估内容 (一)社区评估
（1）地理位置 指社区所在的区位、区域范围、面积等。不同的区位
其自然环境和人文环境有较大的差异，对人群健康产生的影 响因素不同。
（2）气候条件 指温度、湿度、风沙… … ，社区有无应对气候变化的
计划和措施等。
如潮湿多雨的社区，易滋生蚊蝇，水源也易污染，传染病发 生的机会大。
（3）动植物特性 包括动植物物种及分布、动物饲养管理、绿化覆盖面
积以及动植物与社区居民健康的关系等。
（4）人为因素造成的环境状况 主要指空气污染、水源污染、噪声污染、土地的不恰
社区护理程序
社区护理程序是社区护士通过评
估社区护理对象（评估），确认现存 的或潜在的健康问题（诊断），制定 适合社区护理对象的护理计划（计 划），采取各项护理措施（实施）， 使其恢复或达到最佳健康状态的过程 （评价）。
社区护理程序的步骤
1973年， 美国护士协会出版《护理实践标准》， 确定：
一、评估：个人、家庭、社区健康状况及影响因素 二、提出：个人、家庭、社区健康诊断/问题 三、制定：个人、家庭、社区健康护理计划及目标 四、实施：个人、家庭、社区健康护理计划 五、评价：个人、家庭、社区健康护理过程及效果
（2）教育：功能是否完备，教育机构和设施、教育资源（社区内、外）； 儿童及适龄人口入学率； 学校类型；学校地理分布；师资情况；教育经 费投入；教学空间；学校健康保健服务。
• 年龄不同，健康问题与健康需要也有所不同。如老年人口较多的社区， 保持并发挥老年人尚存的功能，增加活动的自主性，减少对他人的依赖， 使老年人能积极、愉快地生活则为护理的主要内容。
• 在少数民族居住的社区，与其民族特征密切相关的价值观和卫生行为会 产生特殊的健康需要或问题。
• 受教育的程度不同，在解决健康问题的方法上会有所不同，如对低教育 水平的社区，要选择浅显、通俗易懂的方式才能达到较好的效果。
的或潜在的健康问题，判定护理对象的健康需求，为进 一步提出护理诊断、制定并实施护理干预措施提供可靠 的依据。
二、社区护理评估的意义
----是整个护理程序的基础
1．了解社区环境状况、居民健康状况、保健资源 、影响社区健康的因素。
2．确定社区健康需求以及居民对保健需求的关注 度。
3．确定社区关注的重点健康问题及解决问题的能 力。
第二章 护理程序在社区护理中的应用
• 护理程序（nursing process）是一种 理论与实践模式，即以恢复或增进护 理服务对象健康为目标所进行的一系 列护理活动，是一种系统、科学的工 作方法。
• 护理程序是科学确认及解决健康问题 的过程，具有综合、动态、决策和反 馈功能。
• 护理程序是现代护理的核心。
社区护理程序各步骤的内容
护理评估 有系统、计划地收集社区、家庭及个人资料。
护理诊断 确认社பைடு நூலகம்、家庭及个人健康问题 / 反应，根据 现象找出依据。
护理计划 排列顺序，制定目标，选择护理措施。
护理实施 将护理计划付诸于行动。
护理评价 评价护理效果和效率。
在临床护理工作中，护士运用护理程序，通 过一系列有目的、有计划的护理活动，对护 理对象的生理、心理、社会文化、发展及精 神等多个方面，进行主动、全面、系统的整 体护理，使其达到最佳健康水平。
当使用和由此造成的泥土流失、动植物生态改变对居民造成 的危害等。
（1）人口与家庭数量及密度
• 包括常住人口和流动人口。
• 人口拥挤的地方容易传播疾病，人口密度大将增加环境污染的机会。人 口数量还影响社区医疗资源的配置。
（2）人口结构：——影响社区健康需要的重要因素。 包括性别、年龄、民族特征、婚姻状况、家庭形态、文化程度、职业特征 和收入等。
在社区护理工作中，社区 护士也要运用护理程序对 服务对象（病人或健康的 个人、人群）进行整体护 理。他是把护理程序作为 解决问题的程序，以确保 病人、家庭和社区的健康 需要得以满足。
主要内容
1 社区护理评估 2 社区护理诊断 3 社区护理计划 4 社区护理实施 5 社区护理评价
教学目标
掌握： • 社区护理评估的内容、方法。 熟悉： • 护理诊断的分类陈述及书写；护理计划的制定步骤。 了解： • 社区护理实施过程及社区护理评价的方法和内容。
（3）人口的变动人口增长趋势与流动率 ——影响对卫生资源的需求和分配，以及社区生存与竞争力。人口流
动率大也会加重社区护理的工作量。 （4）人口健康状况 • 通过各种指标反映，包括人口死亡率、平均寿命、残障率、疾病谱、死
亡谱、死亡原因、高危人群、影响人群健康的不良行为因素等。一般将 社区人口的死亡率以及罹患率作为衡量社区人口健康状况的重要指标。
（1）保健、福利、生活服务：包括社区居民的衣、食、住、行、医等机构 的种类、数量、分布、物品供应、保障等，如社区医院、急救或卫生服 务中心、保健诊所、家庭健康服务站等在社区的数量，开展的服务项目、 方便性、居民的满意程度；健康机构的人力资源及经费来源，如全科医 师人数、社区护士人数及健康服务支持系统人数，医疗护理设备与社区 人口的比例;社区福利资源与福利机构的功能。
第一节 社区护理评估
案例2-1 某新建小区，居民入住率已超过80％，作为 小区配套工程的社区卫生服务中心也于1个月 前 开始了正常接诊。为了更好地开展对社区 居民的保健与护理，中心近日组成了社区健 康评估小组，决定对该小区开展健康调查， 护士小王是小组成员之一。 问题：
1．在开展社区护理评估时，小王作为一名 护士应该重点评估哪些内容?