口腔颌面部恶性肿瘤临床研究
口腔颌面部肿瘤的细胞生物学研究
口腔颌面部肿瘤的细胞生物学研究口腔颌面部肿瘤是一类常见的头颈部恶性肿瘤，对于其细胞生物学的研究对于诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的细胞学特征、细胞生物学机制及其在临床研究中的应用前景。
一、口腔颌面部肿瘤的细胞学特征口腔颌面部肿瘤包括恶性和良性肿瘤，其细胞学特征有所不同。
对于恶性肿瘤而言，细胞呈现增殖活跃、细胞核多形性，伴有异型核、核分裂象等特点。
良性肿瘤则呈现细胞分化良好，组织结构正常的特点。
二、口腔颌面部肿瘤的细胞生物学机制1. 基因突变和染色体异常在口腔颌面部肿瘤中，多个基因的突变和染色体异常被发现与恶性肿瘤的发生和发展有关。
例如，TP53基因的突变被认为与颌面骨肉瘤的发生紧密相关，而BRAF基因的突变则与颌面部恶性黑色素瘤的发生有关。
2. 细胞周期异常恶性肿瘤的细胞周期常常失去正常调控，导致细胞无限增殖。
研究发现，口腔颌面部肿瘤的细胞周期异常主要表现为G1期控制丧失和细胞周期蛋白的异常表达。
3. 细胞凋亡抑制口腔颌面部肿瘤细胞对于凋亡的抑制也是其恶性转化的重要机制之一。
研究发现，Bcl-2家族蛋白的异常表达与口腔颌面部肿瘤的发生密切相关。
4. 表观遗传调控表观遗传调控异常是口腔颌面部肿瘤中常见的细胞生物学机制。
DNA甲基化和组蛋白修饰异常调控使得一些关键基因的表达发生改变，从而促进肿瘤的发生和进展。
三、口腔颌面部肿瘤细胞生物学研究的应用前景口腔颌面部肿瘤的细胞生物学研究为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
通过对细胞学特征和细胞生物学机制的深入研究，可以为肿瘤的分期和分级提供依据，进而指导临床治疗方案的制定。
此外，针对细胞生物学机制的研究也为寻找新的治疗靶点和药物提供了线索。
综上所述，口腔颌面部肿瘤的细胞生物学研究对于了解肿瘤的发生机制、发展规律以及指导临床治疗具有重要的意义。
随着技术的不断进步和研究的深入，相信口腔颌面部肿瘤的细胞生物学研究将在未来取得更加丰硕的成果。
47例口腔颌面部恶性肿瘤临床病理分析
【 关键 词】 口腔颌 面部 ； 恶性肿瘤； 临床 病 理 分析
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． ５ ２ １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８（ ａ ） 一 ０ ０ ７ ９ — ０ ２
一
口腔颌 面 部 恶 性 肿 瘤 患 者作 为 一 个 病 例 。
１ ． ２恶 性 肿 瘤分 类
分期 按照ＵＩ Ｃ Ｃ２ ０ ０ ２ 年 的临床Ｔ ＮＭ进行， 按照ＷＨＯ２ ０ ０ ５ 年
的唾 液 腺 肿 瘤 组 织 学 新 分 类 法和 ＷＨＯ２ ０ ０ ２ 年 的 罔际 肿 瘤 疾 病 分
类 对 恶性 肿 瘤 病 理 进行 分 类 。
２结 果
２ ． １口 腔颌面部恶性肿瘤与发病年龄
４ ７ 例 ｎ腕 颌 而 部 恶 性 肿 瘤 患 者 中 年 龄 最 小 的 患 者 为 ９ 个 月， 年 龄 最 大 的患 者 ８ ５ 岁， 所 有患 者 平 均 ｔ 龄４ ８ ． ６ 岁， ４ ７ 例 患 者 年 龄段
效果仍 不容乐观 。 分析口腔颌 面部恶性肿瘤的发 病病理情况对该 疾病的治疗研 究具 有十分重要 的参 考价值， 目前 国内外虽然对该 疾病有一些流行病 学的研 究， 但 目前仍无可以直 接借鉴 的研 究资
料， 所 以 对 该 病 的 临 床 病 理 进 行 分 析显 得 十 分 必 要 。 研 究 该 疾 病 的发 病 特 点 ， 可 以为 后 续 研 究 及 该 疾 病 的 治 疗 提 供 一 些 参 考， 本 研究对象为该 院在２ Ｏ ０ ９ —２ ０ １ ２ 年 收 治 的４ ７ 例患者， 通 过 回顾性 总 结分 析 患 者 的 病 例 资 料 ， 对 该 疾 病 的临 床 病理 作 一 分 析 。
口腔颌面肿瘤的诊断
磁共振成像(megnetic resonance image, MRI)超导磁体装置,解剖学剖面成象 骨 肌 特点: 显示软组织的病变特别好 充分显示病变的全貌及立体定位 与CT比较,不用造影剂增强即能显示肌,血管,以及肿瘤的浸润范围 无电离辐射,对人体基本无害 没有骨伪影,对软组织肿瘤诊断价值高 缺点: 检查时间长 不能显示肿瘤的钙化灶及骨破坏
淋巴管造影 瘤(窦)腔造影
数字减影技术(digital substruction)
可协助决定肿瘤的性质,范围
为治疗提供参考
造影检查: 涎腺造影 颈动脉造影
02
01
03
04
05
计算机体层扫描摄片(Computedtomography, CT)
与X线片相比的优点:
图像清晰,层面连续,便于判断病损的部位,范围,破坏性质等；可借造影剂增强以显现某些软组织结构(肌,血管等)的不同；密度变化,判断病变累及范围大小,性质,有重要诊治价值；对颌面深部肿瘤的诊治价值高；对颅脑是否侵犯,肺部,LN是否转移有诊断意义
01
晚期骨肉瘤病人的血清碱性磷酸酶可增高
03
恶性肿瘤的病员常有血沉加速,粘蛋白高
02
综合治疗 依肿瘤性质及其临床表现,结合身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法 因人因病而异制定合理治疗方案,叫量体裁衣(custom made). 一,治疗原则 良性肿瘤 外科治疗为主: 临界瘤,应切除肿瘤周围部分正常组织,作冰冻切片病理检查 如恶变,应扩大切除范围 良性肿瘤切除后,应送病理检查,若有恶变,应按恶性肿瘤进一步处理.
谢谢！ 全国抗肿瘤转移指导中心http/?wai、、
口腔颌面部肿瘤—恶性肿瘤
➢ 结外型：发生于牙龈、腭、颊、口咽、颌骨等（早期为单发）
➢ 结内型：发生于全身淋巴结，以颈部淋巴结最好发
恶性淋巴瘤常见临床表现
➢ 结内型：多数区域淋巴结肿大，质中硬，活动，有弹性，皮 肤正常，无压痛；以后融合成团，固定。
➢ 结外型：常单发，表现多样（炎症、坏死、肿块） ➢ 生长过程中相应症状：出血、疼痛、乏力、肝脾肿大等 ➢ 转移：淋巴管扩散，进入血液→淋巴性白血病
周间隙增宽，如患者伴有疼痛不 适等症状时应予高度警惕。
骨源性肉瘤的基本治疗是以手术为主的综合治疗。
➢ 手术须行大块根治性切除，特别是强调器官切除的概念，以避免因 管道或腔隙传播而导致局部复发。
➢ 对骨源性肉瘤的区域性淋巴结或远处转移处理原则与软组织肉瘤基 本相同。
➢ 鉴于骨源性肉瘤具有远处转移的特点，近年来在长骨骨肉瘤加用术 前后化疗者愈来愈多，而且收到了一定的效果。例如长骨骨肉瘤加 用化疗后，可使生存率从20％提高到60%；对已有广泛肺转移者也 有明显缓解作用。
（一）解剖分区
唇 1．上唇，唇红表面 2．下唇，唇红表面 3．口角 口腔 1．颊黏膜 （1）上下唇内侧黏膜 （2）颊黏膜表面 （3）磨牙后区 （4）上下龈颊沟 2．上牙龈 3．下牙龈 4．硬腭
5．舌 （1）轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘 （舌前2/3 （2）舌腹部 6．口底
（二）临床分类
Tx——原发肿瘤不能评估 T0——原发灶隐匿 Tis——原位癌 T1——肿瘤最大直径≤2cm T2——肿瘤最大直径＞2cm，≤4cm T3——肿瘤最大直径＞4cm T4a——局部中度浸润的疾病 （唇）肿瘤侵犯穿破骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤，即颏或鼻 （口腔）肿瘤侵犯邻近结构［例如，穿破骨皮质，侵入深部舌外肌（如颏舌肌、舌骨 舌肌、腭舌肌和茎突舌肌）、上颌窦、面部皮肤］ T4b——局部非常广泛浸润的疾病 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板或颅底和（或）包绕颈内动脉
11例口腔颌面部恶性外周神经鞘肿瘤临床分析
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｇ ａ ｒｓ ｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｒｇ ｏｉ ｏ ｔｅｍ — ＢＴＡ Ｔ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｐｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｅ ， ｒ ｔ ｎ ａｄｐｏｎｓ ｆｈ ａ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉｃ ｈ ｏ ｃ ｅ ｕ ｅｍ ｓ Ｉ ｎｎ ｅｉｈｒｌ ｅｖ ｈ ａ ｍ ｒ ＭＰ Ｓ ｉ ａｔ ｒ ｅａ ｎｒｅｓｅｔ ｔ ｏｓ（ Ｎ Ｔ）ｉ ｏａ ａ ｄｍａｉｏａｉ ｅｉ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ｆｏ ９ ７ ｇ ｐ ｐ ｈｕ ｎ ｒｌ ｎ ｘ ｌｆ ａ ｒｇｏ ｌ ｃｌ ｎ ｔｏ ｓ ｒｍ １ ８
ｔ ０ ｏ２ ０８．１１ｐ ｔｅ ｔ ｄ ｒ ｎ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ．Ｗ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ｒ ｖｅ ｄ ｃｉ ｉａ ｈ ｒ ｃ ｅ 。ｔｅ ｔ ａ ｉｎ ｓｕｎ ｅ ｗｅ ｔｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｉｗｅ ｌｎ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔｒ ｒ ａ．
域麻木或疼痛。１ １例患者经组织病理证实 ， 免疫组织化学染色 ，Ｓ ＭＡ（／ １ 、 － ０（／ １ 、５ （ ／ １ 、 ｉ ７ １／ ５ ） Ｓ１ ７ １ ） ｐ ３ ５ １ ） Ｋ－ （ １ ０ ６ １ ）和 ｖ ｅ ｔ １／ １ 呈 阳性表达 。２年和 ５年生存率分别为 ３ ％和 ９ ５ ， 均生存时 间为 ３ ． １ ｉ ｎｉ １ １ ） ｍ ｎ（ ０ ．％ 平 ３ ９个月 。结论 ： 口腔颌面部恶性 外周神经鞘肿瘤是一种高度恶性肿瘤 ， 预后差 ， 出现局部复发和远处 转移 ， 底的手术切 除是 口 易 彻
ｓｏ ｅ ｏｉｖ ｏ ＭＡ （ ／ １ ，Ｓ１０ （ ／ １ ，ｐ ３ （ ／ １ ，Ｋ 一 （ １ １ ）ａｄ ｖ ｅ ｔ １／ ｈｗ ｄｐｓ ｉ ｆ Ｓ ｔｅ ｒ ５ １ ） 一０ ７ １ ） ５ ５ １ ） ｉ ７ １／ １ ｎ ｉ ｎｉ ６ ｍ ｎ（ ｌ
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的恶性或良性肿瘤。
早期诊断和治疗策略对于预防该类肿瘤的恶化和提高患者生存率至关重要。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、早期诊断方法以及相应的治疗策略。
一、常见类型1. 口腔癌口腔癌是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤，占所有口腔癌症的大多数。
常见的亚型包括唇癌、舌癌、颊粘膜癌等。
早期口腔癌往往无明显症状，但可能出现溃疡、出血或持续不愈合等异常。
2. 非上皮源性肿瘤除了上皮源性肿瘤外，还有一些非上皮源性肿瘤，如混合性纤维血管瘤、骨母细胞瘤等。
二、早期诊断方法1. 口内检查与临床观察对于怀疑患有口腔颌面部肿瘤的患者，进行口腔检查是首要的诊断方法。
医生可以通过观察和触摸来发现可能存在的异常病变，包括溃疡、肿块等。
2. 活组织检查如果在临床观察中发现可疑病变，医生会进一步进行活组织检查。
这通常涉及到刮片检查或活体组织切片检测，以确定是否存在癌细胞。
3. 影像学检查影像学检查可以为早期诊断提供更详细的信息。
X光、MRI和CT扫描等技术可以显示肿瘤的位置、大小和扩展程度，有助于制定治疗计划。
三、治疗策略1. 手术治疗手术治疗是最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。
手术的目标是完全切除肿瘤，并尽量保留周围正常组织功能。
对于早期诊断的肿瘤，手术可以获得良好预后。
2. 放射治疗放射治疗常与手术联合使用，以杀灭手术后残留的癌细胞。
它也可以用于无法手术切除的晚期肿瘤或存在远处转移的患者。
3. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来控制和减小肿瘤。
它可以作为单独的治疗方法，也可以与手术或放射治疗联合应用。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为口腔颌面部肿瘤治疗中的新选择。
靶向药物作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来抵御癌细胞。
该方法已在多种恶性肿瘤中显示出良好的效果，并逐渐应用于口腔颌面部肿瘤治疗中。
四、预防措施1. 戒断不健康生活习惯吸烟和酗酒是口腔颌面部癌的主要诱因之一。
放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析
75CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学随着人民健康观念提升,开始重视口腔保健。
在口腔颌面外科就诊人数增多同时,为此恶性肿瘤检出率有上升趋势。
口腔颌面部恶性肿瘤目前治疗方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗及综合治疗等,以往有关其治疗报道预后均较差。
三维适形放射治疗作为现代放疗的产物,其有着常规放疗不可比拟优势,在放射治疗领域内发挥越来越重要作用。
我科2006年10月至2009年2月共收治口腔颌面部恶性肿瘤8例,对其中4例采用三维适形放射治疗结合化疗治疗,取得了很好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料8例中男6例,女2例,年龄51～80岁,平均62.5岁。
唇癌4例,舌癌3例,牙龈癌1例。
通过B超和CT 检查,发现有可测量的病灶,且均经病理证实为鳞癌,其中高分化2例,中分化2例,低分化4例,均无严重伴发疾病。
随机平分为治疗组与对照组,2组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P >0.05)。
1.2 治疗方法所有患者均行以手术治疗为主的综合治疗,T3、T4者常规行术前诱导化疗1个疗程,然后行联合根治术。
如为唇癌、聘癌及上领牙眼癌则不做同期选择性颈淋巴清扫术,而舌癌、口底癌、下领牙眼癌、颊癌及下咽癌则常规行联合根治术。
治疗组同时给予三维定位调强放疗(剂量60～70GY)。
2组治疗连续1个月,定期复查肝功、血象及评估精神症状。
2 结果2.1 临床疗效2组患者均完成化、放疗。
治疗组4例肿块完全消失3例,明显缩小1例,有效率100%,1年生存率100%。
治疗组4例肿块完全消失2例,明显缩小1例,有效率75.0%,1年生存率50.0%。
治疗组有效率与生存率明显好于对照组(P 均<0.05),见表1。
2.2 不良反应2组不良反应包括:胃肠道反应2例,骨髓抑制2例,静脉炎1例,口腔黏膜溃疡1例,口干症1例。
2组不良反应情况对比无显著性差异(P >0.05)。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断在口腔医学领域中，肿瘤的形成和发展一直是研究的焦点之一。
口腔颌面部肿瘤具有多样性和复杂性，对其准确的影像学诊断和鉴别诊断起着至关重要的作用。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、X线检查X线检查是一种常见的口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法。
通过X 线片可以观察到肿瘤的形态、大小和位置，初步判断其良性或恶性特征。
在X线影像上，良性肿瘤常呈边界清晰、密度均匀的特征，而恶性肿瘤则可能呈现出破坏性骨质改变、不规则边界以及软组织外溢等特征。
二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断技术，具有对细微结构进行三维重建的优势。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，CT扫描能提供关于肿瘤的内部结构、密度以及血供情况等信息。
同时，CT扫描还能够观察到周围组织器官的受侵情况，为外科手术提供精确的定位和指导。
三、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的影像学方法，通过利用磁共振原理对组织和肿瘤进行成像。
相比于CT扫描，MRI能够提供更为详细、清晰的图像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，MRI能够准确显示肿瘤的大小、形态、组织学构成以及关系与邻近组织结构，尤其对于颌骨肿瘤和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
四、超声检查超声检查是一种无创性、无辐射的影像学方法，可用于口腔颌面部肿瘤的初步筛查和定位。
其通过超声波的回声变化来判断肿瘤的性质和组织结构。
超声检查主要适用于囊性肿物和软组织肿瘤的诊断，对于颌骨肿瘤的诊断效果有限。
五、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）PET-CT联合检查是一种高级的影像学技术，通过口服或静脉注射放射性示踪剂，结合CT图像进行体层成像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，PET-CT能够提供更加准确的代谢信息和淋巴结转移情况，对于恶性肿瘤的鉴别诊断和远处转移的筛查具有重要意义。
六、磁共振弥散加权成像（DWI）DWI是一种评估组织水分移动的技术，通过检测水分子的自由扩散来区分正常组织和肿瘤组织。
口腔颌面部肿瘤的转化医学研究
口腔颌面部肿瘤的转化医学研究转化医学研究是近年来医学领域的一个热门课题，它致力于将基础科学的研究成果转化为临床实践中的新型治疗策略。
口腔颌面部肿瘤作为一类常见的恶性肿瘤，其转化医学研究对于提高患者的存活率和生活质量具有重要意义。
1. 转化医学研究的背景和意义转化医学研究旨在理解疾病的发生机制，寻找新型的治疗方法，并将其迅速应用于临床实践中。
在口腔颌面部肿瘤领域，传统的治疗方式主要包括手术切除、放疗和化疗，但存在着一些问题，如疗效不佳、副作用大等。
通过转化医学研究，可以寻找到针对肿瘤特异性靶点的新型药物，提高治疗效果，减少治疗副作用，为患者带来更好的疗效和生活质量。
2. 转化医学研究方法转化医学研究的核心在于将基础科学的发现转化为临床实践中的治疗策略。
在口腔颌面部肿瘤的转化医学研究中，常用的方法包括：(1) 细胞实验：通过体外培养肿瘤细胞，观察新型药物对肿瘤细胞生长、增殖和凋亡的影响，筛选出具有良好疗效的药物。
(2) 动物模型：利用小鼠、大鼠等动物建立口腔颌面部肿瘤模型，观察新型药物对肿瘤的治疗效果，评估其安全性和副作用。
(3) 临床试验：将新型治疗策略应用于口腔颌面部肿瘤患者中，观察其疗效和生存期，并进行统计学分析，验证新型治疗策略的有效性。
3. 口腔颌面部肿瘤的转化医学研究进展近年来，口腔颌面部肿瘤的转化医学研究取得了一些重要的突破和进展。
例如，通过对肿瘤细胞的基因测序和表达谱分析，研究人员鉴定出了一些与口腔颌面部肿瘤发生和发展密切相关的关键基因，如TP53、EGFR等。
这些关键基因的突变或异常表达与肿瘤的发生、增殖和转移密切相关，可以作为潜在的治疗靶点。
此外，针对这些关键基因，研究人员还开发了一些针对性的药物，如EGFR抑制剂和TP53激活剂，并在临床试验中取得了一定的疗效。
4. 面临的挑战和未来展望尽管口腔颌面部肿瘤的转化医学研究取得了一些进展，但仍然面临着一些挑战。
首先，由于肿瘤的异质性和复杂性，研究人员需要深入理解肿瘤的发生机制和转化过程，寻找更多的治疗靶点。
口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展
口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展口腔颌面部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤，治疗起来比较困难。
近年来，随着医学技术的不断发展，口腔颌面部肿瘤诊疗取得了一些新的进展。
本文将从早期诊断、手术治疗、放射治疗、靶向治疗和个体化综合治疗等方面进行探讨。
早期诊断：提高生物标志物检测准确性早期诊断对于提高口腔颌面部肿瘤患者的存活率至关重要。
目前，通过检测血液中的生物标志物可以快速、无创地发现患者是否存在肿瘤。
例如，CEA和CA19-9可作为胃癌和大肠癌筛查时重要依据；AFP和HCG则是检测乳腺癌和睾丸癌等其他恶性肿瘤时常用的标志物。
未来，科学家们将继续寻找并验证更多与口腔颌面部肿瘤相关的生物标志物，以提高早期诊断的准确性。
手术治疗：创新技术改善治疗效果手术治疗是目前最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。
目前，立体定向导航手术系统（Stereotactic Navigation System）被广泛运用于手术中，为医生提供更准确、安全的操作指导。
这一先进技术利用三维成像系统和实时定位装置，能够帮助医生精确定位肿瘤，并在手术中进行精细分割和切除。
此外，机器人辅助手术也逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗。
机器人操作会更加灵活、精确，无论对于难度大的切除或重建都具有很大的优势。
放射治疗：个体化方案提高临床效果放射治疗是口腔颌面部肿瘤患者常用的非手术治疗方法之一。
传统上，放射治疗采用统一剂量给予所有患者。
然而，在不同患者身上使用相同剂量的放射线可能会造成不必要的伤害。
个体化放射治疗则能够根据患者的具体情况制定剂量和方案，使治疗更加精确和有效。
例如，利用放射线治疗计划系统可以通过对肿瘤进行立体定位和剂量分布模拟，根据患者的组织结构、生物学特性以及医学图像等多种信息来个性化调整放射剂量，以提高临床效果。
靶向治疗：减少毒副作用提高生活质量靶向治疗是近年来快速发展的一种新型口腔颌面部肿瘤治疗方法。
相比传统化疗，靶向治疗可以更精准地选择和攻击癌细胞所依赖的关键分子或通路，从而降低对正常细胞的损伤，并减少毒副作用。
口腔颌面部肿瘤78例分析
总而言之 ，应用 锁定加压钢板对 患有股骨远端骨折 的患者进行治 疗 的临床效果非常 明显 ，可 以使 患者的膝关节功 能得 到更加 明显 的恢
复，使骨折愈合所需的时间明显缩短，并能够有效降低患者在围手术
期 内出现并发症 的几率 。 参考 文献 ［】 袁 天 祥， 通， １ 马宝 赵宝成 ， 股 骨 远端 、胫 骨 近端 骨折 ＬＳ 手 术 等． ＩＳ
术 期患者出现的并发症情况 、住 院治疗 的时间进 行比较分析
对较小 ，具 有非常 理想 的锚 定作用 。⑥螺 丝钉 出现松 动的 几率 非常 低 ，且可 以将患者 骨骼 的应力 在接 骨板上 进行 充分 的分散 ，避 免 由 于应 力集 中所导 致 出现的接 骨板疲 劳折 断现象 ，使 固定 失败和 出现
表 １ 两组 患者 治疗 效果 比较［ （ ｎ ％）】 ／
采用科学 实验研究过程 普遍应用 的随机抽样分组方 法 。抽取在过 去 的一段时 间内 （０８ 月 至２１年８ ）来 我院就诊的７例患有股 ２ ０年８ ０１ 月 ２ 骨 远端骨折 的临床确诊 患者病例 ，将其分为 两组 。在Ａ组中包含２例 ４
男性研究对象 和ｌ例女性研 究对 象 ；该组研究对 象的年龄主要分 布在 ２ １－ ５ ，平均年龄３ ． ；在Ｂ 中包含２例 男性研究对象和 ｌ例 女 ９６岁 １岁 ８ 组 ６ ０
３讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
利 用锁 定加压 钢板对 股骨 远 端骨折 患者进 行治 疗 主要具 有 以下 特点 ：①该 钢板 的体积 相对较 小 ，在手术 进行 过程 中不需 要钢板 与
并发症 几率大大 降低 。 Ｊ
１ ． ３疗效评价
根据Ｍｅ ｈｎ ｒ ａ评分标 准进 行评价 。优 ：伸 至１。屈 至１０ ，且不 ｃ ５ ３。 会出现 疼痛感 ，没有行 走 障碍 ；良：伸 至３ 。屈 至 １０ ，偶 有疼痛 ０ ２。 感 ，出现轻度 的行走 障碍 ；可 ：伸至４ 。屈 至９ 。 ～１０ ０ ０ １ 。，活动时 疼痛和 出现中度行走 障碍 ；差 ：伸至４ 。屈至９ 。以下 ，经常疼痛 ， Ｏ ０ 行走 出现严重 障碍 。 】 １ ． ４数据处理 在研究 的整个 过程 中得 到相关数据 ，均采用常用 的Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ４ 数据 ０ 处理 系统予 以处理 ，当Ｐ ． 时 ，可以认为有明显统计学差异 。 ＜０ ５ ０
口腔颌面部恶性肿瘤临床病例分析
Clinical analysis of malignant tumors in oral and maxillofacial region
YANG Shang-wu (Cangwu Wuzhou people's Hospital; the Guangxi Zhuang Autonomous Region,
全科口腔医学杂志
2016 年7月 第3卷/第11期
68
General Journal Of Stomatology
Vol.3, No.11, Jul. 2016
口腔颌面部恶性肿瘤临床病例分析
杨尚武 （广西壮族自治区梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100）
【摘要】目的 分析口腔颌面部恶性肿瘤临床病例的基本情况。方法 选取我院2010年5月～2015年
结论 口腔颌面部恶性肿瘤在老年男性群体中发病率较高，具有相对较高的发病部位与常见来源，鳞状细胞
癌占据病理分型之首；积极有效的治疗对于提升生存率具有显著临床意义。
【关键词】口腔颌面部；恶性肿瘤；临床病例
【中图分类号】R739.8
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.11.068.02
恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌，其中鳞状细胞癌比例较
高，比例为66.0%（132例），且按癌细胞分化程度来看 可分为高分化癌、中分化癌与低分化癌，分别占据72.0% （144例）、17.0%（34例）、10%（20例）；恶性淋巴 瘤、粘液表皮样癌次之，比例分别为8.0%（16例）、 7.0%（14例）。
2.4 疗效及复发情况分析 患者所采用的临床治疗手段分为单独放疗、单纯外
科手术治疗、放疗与化疗结合、放疗与外科手术结合、 放疗与化疗以及手术综合治疗结合[2]。其中放疗与化疗
口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析
内 复 发 率 ２ ． ， 发 时 间在 ５周～ ０９ 复 ％ ７个 月ｆ． ￣ ． ） 月 。 论 口腔 颌 面 部 恶 性 肿瘤 发病 情 况 呈 逐 渐增 加 的 趋势 。 病 年 龄 ４ １ １ ｏ个 ６ ８ 结 发
有升高的迹象， 男女构成 比例有所下降， 组织来源 以上皮 源性 肿瘤为主 ， 而鳞 状细胞癌在肿瘤 的病理 分型 中占首位 ， 治疗 方
临 床 医 学
口腔颌 面部 恶性肿 瘤 的临床分析
田 海锁 王 东妹 。
１ 警 山西 总 队 医院 Ｅ腔 科 ， ． 武 ｌ 山西 太 原
０ ００ ； ． 洪 区 卫 生监 督 所 ， 宁 沈 阳 １０ ４ ３ ０ ６ ２于 辽 １ １１
【 要】目 的 探 讨 人 口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 发 病 情 况 、 疗 效 果 和 预 后 转 归 ， 临 床 工 作 提 供 理 论 和 实 践 指 导 。 方 法 对 我 院 摘 治 为 ２０ ０ ２年 １ ２ １ 月 ０ ０年 ｌ ２月 间住 院 治疗 的 Ｅ腔 外 科 的 口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 患 者 ４ ０例 进 行 回顾 性 分 析 研 究 。 结 果 Ｅ腔 颌 ｌ ０ ｌ 面部 恶性 肿 瘤 患 者 ４ ０例 ， 中 男 ２ ８ ， １２例 ， 女 性 别 比为 １ ３１ ０ 患 者 年 龄 平 均 在 ５ ＿ ， 发 年 龄 为 ５ ～ ６ ｏ 其 ４例 女 ５ 男 ． ：０ ， ６ ． ６３岁 高 ２ ７ 岁
１资料 与 方 法 １１ 般 资料 ．一
７ ２例Байду номын сангаас（ ％） １ ， ８ 白内 障 ３ （％） 核 病 ３ ６例 ９ ， 结 ８例（．％） 中部 分 患 者 ９ ５ 。其
合并 多种 疾 病 ， 而无 任何 并 存 症者 ６例 ， 占患 者 总 数 的 １ ％。 仅 ． ５
口腔颌面部恶性肿瘤临床分析
障碍 ， 严重降低患者的生存 质量 ， 并危及生命 。 １ ． ２ １ ： ３ 腔颌面部恶性 肿瘤 的临床表 现 ： １ ３腔癌常表 现为溃 疡型 、 浸润型和乳头型三种 。初起 时常为局 部溃疡 、 硬结 或小结
节。一 般无 明显 的 自发 性疼 痛 ， 随着癌 肿迅 速生 长并 向周 围及 深层组 织浸润 ， 可 出现疼痛 。硬 结扩大 、 肿物外 突 、 表 面溃疡 、 或 边缘隆起呈菜花状 ， 基 底硬 ， 中心可 有坏 死 ， 有 恶臭 。常伴 有感
面部解剖结构复杂 ， 发生 于颊 舌黏膜 、 牙龈 、 颌骨 和 Ｅ ｌ 咽部 位 的 肿瘤常常影响患者语 言 、 咀 嚼、 吞 咽和 上 呼吸道 的功 能 ， 甚至 侵 犯颅底和颈部大血 管 ， 根治性 手术 效果 不理 想。 口腔颌 面部 恶
性肿瘤对放化疗不敏感 ， 约有 ５ ０ ％患者死 于术后 肿瘤 复发 。 在进 行免疫治疗的过程 中要注 意一 些 问题 ， 主要 有 以下方 面 ： 第一， 在免疫治疗前 ， 医务人 员要 全面 评估 患者 的全身 状况 。进行 免
定可以攻 克这种疾病 ， 让人们可以享受 美好 的生 活。
１ 口腔颌面部恶性肿瘤概述 １ ． １ 口腔颌 面部 恶性肿瘤 的含义 ：口腔颌面部恶性 肿瘤约 占全身恶性肿瘤的 ３ ％ 一５ ％， 其组织病理学类 型多样 ， 以鳞状细 胞癌最多见 ， 约占９ ０ ％以上。 由于解剖部位特殊 ， 口腔颌 面部恶
射治疗 、 化学药物治疗 、 免疫 治疗 、 冷冻外科 、 激 光及 中草药治 疗
种 严重 困扰人类生活 的疾病 ， 所 以必 须加 大对此病 的研究力度 ， 和病员的全身状况来 决定 治疗 方案 。治疗 措施 有手术 切 除 、 放 分 级对 于选择合 适 的手术 、 放疗 及化 疗方 案均 有指 导作 用。随
第五节 口腔颌面部恶性肿瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
四川大学华西口腔医院统计数据（6539例）
部位 舌 颊部 上牙龈 下牙龈 腭部 口底 唇部 上颌骨 ……
例数（%） 1126（17.2） 1081（16.5） 191（ 2.9） 496（ 7.6） 677（10.4） 404（ 6.2） 275（ 4.2） 662（10.1）
软组织肉瘤预后比癌差，总5年生存率20%~30%，纤维肉瘤预后较好， 5年生存率40%~70%，神经源性肉瘤5年生存率仅16%
恶性肿瘤 口 Malignant tumors 腔 颌 三、骨源性肉瘤 面 骨源性肉瘤是一系列起源于骨间质的恶性肿瘤，病因与 部 外商及放射性损伤有关 肿 瘤 学
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
2.间充质来源
3.淋巴造血系统来源
恶性淋巴瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
一、癌
发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：癌巢、角化珠。 I－III级，未分化癌恶性程度 最高
组 鳞癌、腺源性上皮 基底细胞癌多于 织 癌，偶见淋巴上皮 鳞状细胞癌 来 癌、恶性淋巴瘤 源
腺上皮癌多于鳞 状细胞癌
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
口咽癌 临 床 特 点
根据发生部位不同 可扩散累及鼻咽腔、 硬腭、翼下颌韧带、 磨牙后区声门上区 的杓状软骨等；恶 性程度高、分化差、 淋巴结转移率甚高， 可转移至咽后淋巴 结及颈深上淋巴结
治疗原则
口腔颌面部肿瘤的治疗进展
口腔颌面部肿瘤的治疗进展口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及相关组织的各类肿瘤，包括良性和恶性。
在临床实践中，口腔颌面部肿瘤的治疗一直是临床医生的难题。
不久前，随着医学科技的进步，口腔颌面部肿瘤的治疗也正在发生一场革命性的变化。
先进的手术技术在早期诊断的情况下，手术是治疗口腔颌面部肿瘤的首选方法。
传统的手术治疗通常需要开刀切除病变组织，这种方法虽然可以达到彻底清除肿瘤的目的，但是伤口大、恢复慢、术后危险性高等问题不容忽视。
现在，随着先进手术技术的引入，许多先进的手术技术也逐渐出现在临床实践中。
其中，微创手术技术、内镜手术技术、激光手术、机器人辅助手术等都已成为常用的手术技术。
通过这些先进的手术技术，创口可以减小到最小，恢复速度也大大加快。
放疗和化疗除了手术，放疗和化疗也是口腔颌面部肿瘤治疗的重要手段。
放疗通过利用高能量射线来破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
放疗通常用于那些手术不太容易切除的肿瘤或者是为了防止病情复发。
化疗是利用药物杀死肿瘤细胞，与放疗不同，它可以通过全身化疗来治疗部位较难接触的肿瘤或者是增强手术的效果。
尽管放疗和化疗为治疗口腔颌面部肿瘤提供了一种新的方式，但是它们也带来了一些不良反应，这也是它们在治疗中的一大难点。
免疫治疗近年来，免疫治疗成为口腔颌面部肿瘤治疗的新方向。
免疫治疗的理论基础是通过强化机体的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。
通过免疫治疗，可以在不破坏正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞，从而减轻治疗时对患者的侵袭性。
目前，全球范围内正在针对免疫治疗进行许多研究。
研究结果表明，免疫治疗可能为那些无法接受传统治疗方案的患者提供一个新的选择。
同时，免疫治疗还可以改善患者的生活质量。
综上所述，随着医疗技术的进步，口腔颌面部肿瘤的治疗正在经历一个巨大的变革。
对于临床医生来说，选择正确的治疗方案是关键。
相信随着医疗技术的不断革新，口腔颌面部肿瘤的治疗将越来越成功，带给患者更多的希望和信心。
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口腔颌面部恶性肿瘤临床研究
摘要目的探讨手术结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效。
方法60例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组，各30例。
对照组给予常规手术治疗，实验组在对照组基础上根据具体情况的不同，进行化疗，1个疗程后评价临床疗效。
结果实验组总有效率83.33%，对照组总有效率60.00%，实验组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效确切，安全有效，值得临床推广应用。
关键词手术；化疗；口腔颌面部恶性肿瘤；临床疗效。
口腔颌面部肿瘤（tumors of oral and maxillo-facial region）为头部或颈部肿瘤（head and neck tumor）的一种，国际抗癌组织（UICC）将头部或颈部肿瘤正式分为七大部位，包括：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉以及甲状腺，以上均位于口腔颌面部[1]。
在我国，口腔颌面部肿瘤为非常见病，发病率和患病率均不高，一般良性比恶性的多；女性发病率低，在40～60岁为峰值，良性肿瘤多见于牙源性及上皮性肿瘤。
上皮组织来源的多位恶性肿瘤，其次为腺源性，肉瘤较少；于牙龈、黏膜、颌骨等处多见良性肿瘤。
恶性的一般情况下以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。
口腔颌面部恶性肿瘤会影响面部外形，甚至会造成咀嚼、吞咽、语言、呼吸等功能出现问题，严重降低患者的生存质量；如果病变持续发展，可危及患者生命。
恶性肿瘤治疗方案的制订是一项复杂的决策，医生会根据病变类型、病变发生的部位、阶段、范围确定个性化治疗方案。
一般说来，治疗方法可采用手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、生物治疗、中药辅助治疗等。
治疗方法的选择既要考虑其有效性，还要考虑其创伤、近远期不良反应以及患者的经济状况，应以保持患者最佳生存质量为基本原则[2]。
本院根据目前口腔颌面部肿瘤人群原来越多的情况，积极探索治疗手段，并与世界接轨，发现手术结合化疗治疗口腔面部恶性肿瘤效果显著，安全有效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院自2012年5月～2014年12月收治口腔面部恶性肿瘤患者60例，将所有患者随机分成实验组和对照组，各30例。
实验组中男11例，女19例，年龄32～73岁，平均年龄（39.0±11.4）岁，病程3～9年，平均病程（5.3±
2.1）年；对照组中男14例，女16例，年龄31～75岁，平均年龄（42.0±11.1）岁，病程2～11年，平均病程（5.3±2.5）年。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 排除标准患有严重器质性疾病者（如严重肝肾功能不全疾病）；不能耐受手术者或肺功能最大通气量<60%者。
1. 3 治疗方法对照组根据患者的具体情况选用相应的根治手术、扩大根治
术、对症手术、姑息手术（通过手术的方式来解除或减轻症状，延长患者的生命，争取综合治疗机会，改进生存质量）激光手术或冷冻手术等方式进行治疗。
实验组在对照租的基础上采用化疗，方案分两种：①单一化学药物治疗（根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点，应用选择性强的药物，如：鳞癌—平阳霉素，腺癌—喜树碱、氟尿嘧啶等）；②联合化疗（选择作用于肿瘤不同细胞周期，并考虑到不同毒性的药物进行合并，以提高疗效，减少不良反应，即增加协同作用，避免拮抗作用）。
1. 4 疗效判定标准疗效标准参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）：①痊愈：所有目标病灶消失或基线病灶长径总和缩小30%或所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。
②好转：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶或一个或多个非目标病灶和（或）肿瘤标志物高于正常持续存在。
血糖值小于（术前血糖值-治愈标准值）/2；③未见好转：基线病灶长径总和有缩小但未达部分缓解（PR）或有增加但未达进展（PD）或出现一个或多个新病灶或（和）存在非目标病灶进展。
总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组痊愈10例（33.33%），好转8例（26.67%），未见好转12例（40.00%），总有效率为60.00%；实验组痊愈15例（50.00%），好转10例（33.33%），未见好转5例（16.77%），总有效率83.33%。
实验组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
口腔颌面部肿瘤在临床上分为良性和恶性肿瘤。
通常良性肿瘤生长缓慢，甚至能够存在几十年，重量可达数公斤以上，如腮腺混合瘤。
其生长方式呈膨胀性生长，类似有包膜，分界清楚，无明显自觉症状，无淋巴结转移，对患者的危害不大，危险性小，但是如果长在重要部位（舌根、软腭）也可发生呼吸、吞咽困难，从而威胁生命[3]。
对肿瘤的治疗，首先要有一定的理念支持，树立综合治疗的态度。
对于一些疑难病例，通过口腔颌面外科、化学治疗、放射治疗及诊断影像、诊断病理、中医药等不同学科相互渗透，共同讨论。
外科手术为良性肿瘤的主要治疗措施，同时送病理检查，检查后如果有恶变，应按恶性肿瘤处理。
恶性肿瘤需要特殊处理，应根据肿瘤的组织来源、生长方式、分化程度、临床分期、患者状况等全面研究，然后选择适当的治疗方法。
随着医学研究的不断深入，新的治疗技术、方法、药品相继出现，恶性肿瘤的治疗水平不断进步，使患者的远期生存率进一步提高，复发率，区域淋巴结、远位转移率逐步下降，患者的生存水平不断提高。
本院采用手术结合化疗的方式治疗口腔颌面部恶性肿瘤效果显著，安全有效，值得在临床广泛推广。
参考文献
[1] 陈龙，王安宁，朱小东，等. 5201例口腔颁而肿瘤统计分析.肿瘤防治研究，2000，27（1）：71-75.
[2] 温玉明，代晓明，王昌美，等.口腔颁而部恶性肿瘤6539例临床病理分析.华西口腔医学杂志，2001，19（5）：296-299.
[3] 何虹，陈关福，周瑛，等. 52年间9056例口腔颁而部肿瘤类疾病构成.实用肿瘤杂志，2007，22（6）：532-536.。