颅脑损伤的术后护理体会
创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会

值 的 比较 采 用成 组 设 计 t 检 验 ,组 间计 数 资料 率 的 比较 采 用 x 检验; P < 0 . 0 5 为差 异 有统 计学 意义 。
2 结 果
2 . 1 患者 临床治 疗效 果 : 对8 O 例 患者 术后 进 行 G O S 评分 , 其 中恢 复 良好 6 2例 , 占7 7 . 5 %, 轻度残疾 1 0例 , 占1 2 . 5 %, 重度残疾 6 例, 占7 . 5 %, 植物生存 1 例, 占1 . 2 5 %, 死亡 1 例, 占1 . 2 5 %, 患 者 预后 情况 良好 。
1 . 2方 法
1 . 2 . 1手术 方 法 : 患 者送 院后 , 立 刻 为 患 者 开通 绿 色 救 治通 道 , 为 患者 争 取救 治 时间 , 同时 应准 备呼 吸机 , 将 患者 送往 救治 室 途 中 , 密切 留意患 者 体 征 , 对患 者 建 立静 脉 注 射通 道 , 快 速 为 患者 滴 注 3 讨
者 为研 究对 象, 分别 与 术前及 术后 对 惠 者进 行 护理 , 并观 察 患者 护理 前后 生命 体 征 、 手术 疗效 以及 护理质 量 。 结果 : 患者 经 治疗后 治愈 率 达7 7 . 5 %, 与 护理 前相 比 , 患者 生命 体征 、 护 理质 量 显著优 于 手术 前护 理 , 差异具 有 统计 学差 异( P . < 0 . 0 5 ) 。结论 : 对 重度 创伤 性颅 脑损 伤 患者 应 用全 面 、 有 效 的护 理措施 能 有 效提 高患 者的 临床 治愈 率 , 对 患者预后 有 积极 的作 用 。
论
本 研究 发现 , 对 创伤 性重 型颅 脑损 伤患 者进 行有 效 的护 理及 2 o %3 1 人地 塞 米松 的甘 露醇 2 5 0 m l , 并 给予 患者 足够 氧气 。 快 速对 患者 完成 生 化指 标 、 常规影 像 学检 查 , 对 患 者肌 内注 射术 前 用药 , 救 治 能 提 高 患者 的临 床 治愈 率 ,对 8 0例 患 者术 后 进 行 G O S 评 其 中恢 复 良好 6 2例 , 占7 7 . 5 %, 轻 度 残疾 1 0例 , 占1 2 . 5 %, 重 患 者抢 救 的术前 准备 工作 应 在半小 时 内完 成 。 对 患者进 行开 颅 手 分 ,
儿童颅脑损伤的护理体会

物直接灌肠 的催眠方式适合患儿 , 既无痛
苦又安全 , 只要选 准相应的药量短时问 内
即可 达 到 理 想 的 催 眠 效 果 。 用 量 按
吸浅而慢或血 压升 高 , 情 可急遽 恶化 。 病
④小儿鼻窦 6岁以上才发育 , 故颅底骨 折 不易联通鼻 腔 , 生脑膜 炎 的机会 较少 。 发 但患儿有脑脊 液或血 性液 体 由外耳道 及 双侧鼻腔流 出时 , 应用无 菌棉球擦净 流 出 液 , 知家 属切 勿 用棉 球 堵 塞 或液 体 冲 告
诊 科的通知 , 即通 知值 班医生 , 立 马上准 备 病床 , 备好抢救用物及好急救药品 。
掌握患儿损伤的原因 、 点 、 问、 地 时 联
出血 多可 导致 贫 血 , 出血 性 休 克 而死 或
亡 。护 理 人 员 应 认 真 观 察 患 儿 头 皮 肿
患儿要 了解其心境 , 培养 护理 人员 与患儿 的亲近 的护 患关 系, 新产 生信 任感 , 除 祛 恐惧感 , 相依 赖 , 互 配合治疗 , 利于恢 复身 体健康 。护理人 员必 须掌握 患儿 的心 理 知识 , 了解 患儿 的思想感 情及 心 理反应 , 从而能够更恰 当的给予 护理 。⑧ 鉴于 儿
讨 论
16例患儿 中, 8 , 2 0 男 4例 女 2例 ; 年 龄 5个 月 ~1 4岁 , 均 7岁 ; 祸伤 6 平 车 3 例, 坠落伤 3 4例 , 打击伤 7例 , 其他 2例 。 经治疗 1 6例 死亡 , 自动 出院, 5例 其余均
好 转 或 痊 愈 出 院 。病 死率 1. 9 。 50 % 损伤类型 : 放性颅脑损伤 1 开 6例 , 闭 合 性 颅 脑 损 伤 9 例 , 有 颅 脑 血 肿 2 0 伴 l
关于颅脑损伤的急救护理体会
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关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生,往往伴随着颅内压的增加,可能导致不可逆的后果,甚至死亡。
因此,能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者,我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面:一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显,包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此,在急救过程中,我们应该及时对患者的症状进行评估,确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况,观察患者的意识状态和生命体征,来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是,要及时透露患者的病情和病情发展,对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤,颌面部鼻腔口腔出血等症状,这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此,在急救过程中,我们应该保证患者的呼吸道通畅,避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置,清除呼吸道分泌物和异物等,并且随时观察患者的呼吸情况,及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此,在急救过程中,我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法,如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时,我们还要注意到颅内压监测的重要性,并在必要的时候为患者进行颅内压监测,以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症,如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此,在急救过程中,我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述,颅脑损伤的急救护理过程中,我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适,及时评估患者的病情,保证患者的呼吸道通畅,控制颅内压,预防和处理并发症。
只有加强急救护理,并及时进行严密监测,才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率,实现最大化的生命救治效果。
颅脑损伤患者的护理体会
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问有呼吸暂停 ,面色灰 白或青灰 。颅内出血 。多在生后7hk 2 P发生 。 J 出现呼吸暂停 ,嗜睡 ,惊厥 ,肌 张力 低下 ,痉挛 。因此医务人员操作
动作要轻柔 ,减少刺 激 ,避免搬动 。高 胆红素血症 。表现为巩膜 ,黏 膜及全 身皮肤黄染 ,重者高热 ,四肢强直 。
质量增加 ,故应密切监测血糖 ,建议在355 m l 之 间。早产儿 硬 . . moL  ̄5 /
肿症。胎龄越小 发病 率越高 ,表 现为拒乳 ,反应差 ,哭声弱 ,心率 减 慢 ,尿少 ,体温 不升 ,皮肤硬肿 ,颜色暗红 ,按之如 橡皮样 。呼 吸窘
迫综合征 。出生后6 1h  ̄ 2 内出现呼吸 困难 ,逐渐 加重 ,呼 吸不规律 ,
极 低体质量 儿皮肤不成 熟容 易受损 ,体温不恒定 ,肾脏 不成熟 , 容易 引起 水 电解质紊 乱,轻微的血压变 化可引起脑 出血 ,时刻面临呼 吸窘迫 ,院内感染 的危 险。极低体质量 儿的存活率标 志着 医院的医疗 水平 的高 低 ,护理质量 又是医疗水平 的重要组成部分 。极 低体质量儿 的存活绝大部分决定于严谨 的,科学 的 ,充满爱心的护理工作实用儿科 杂志2 o, ) 3 】 0 l7: . ( 1
结 论 颅脑损 伤 病情危 重 、 变化 快 ,积极有 效 的综合护 理 可保 障颅脑损 伤 患者 渡过危 险期 ,有 益于康 复。
【 键词 】 颅脑损 伤 ; 关 护理 中图分 类号 :R 7 . 4 36 文献标 识 码 :B 文章 编号 :17- 14 (0 0 0 0 - 2 6 1 8 9 2 1 )3 - 14 0 1
颅脑损伤开颅术后护理体会
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[ ] 吴月志 , 5 郭建英.O例d J重症病 毒性脑炎 的康 复护理[ ] 福 8 ,L J.
建医药杂志 ,05,7 6) 17—18 20 2 ( :8 8.
( 收稿 日期 :0 9—0 2 ) 20 5— 2
质、 血气及其他生化指标 , 现问题及时纠 正 , 发 以促进疾 病恢
复 。
察 切 口敷 料及 引 流物 的 量 、 状 , 医 嘱 合 理 调 节 输 液 滴 速 , 性 按 注意保暖。 2 1 意识 状 态 的观 察 .
何做好颅脑损伤患者 的术后 护理 , 对巩固手术治疗效果 , 提高 治愈率 , 降低病死率是 十分重要的。我科 2 0 05年 1 一 0 8 月 2 0
( 本文编辑
曹素文 )
39 病 房 的 消毒 .
颅脑损伤开颅术后护理体会
张 太梅
颅脑损伤是神经外科 手术常见急症之 一 , 其特 点是病情
重且 复杂 多 变 , 发 症 多 , 死 率 及 致 残率 高 , 疗 困 难 。 如 并 病 治
2 术后 护 理
开颅术一般为全麻 , 术后 体位应 去枕平卧 , 头偏 向一侧 , 以免呕吐引起窒息。每 1 3 i 5~ 0rn测血压 、 a 脉搏、 呼吸 1次。 同时观察 意识、 肢体 运动及感觉 、 皮肤 与 口唇色泽 等 , 密切 观
别 是呼吸、 L 瞳孑 的变化 , 观察有无惊厥及惊厥持续 的次数 和时 间, 并做好记录 , 一旦出现异常要立 即报告医师并配合处理 。
参 考文 献
给予温水擦拭 全身 , 晚各 1次 , 早 保持 床单 位 的清 洁干 燥, 及时清理大小便并用清水冲洗 , 1 每 ~2h翻身 1 , 次 经常 更换体位 和按摩局部 。
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
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重型颅脑损伤气管切开术后护理体会【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤气管切开的护理方法,提高护理质量。
方法:回顾性分析2007年4月-2010年1月在我科救治的22例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。
结果:22例患者中6例因颅脑损伤严重死亡,16例抢救成功恢复良好。
结论:对重型颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效的气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症措施,可改善患者的预后。
【关键词】重型颅脑损伤;气管切开;术后护理【key words】severe brain injury;tracheotomy;airway care 重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血,昏迷在6h以上,gcs在3~8分者[1],是临床上比较常见的神经外科疾病,它起病急,变化快,病情危重,病死率高,是临床救治的难点。
患者均有不同程度的意识障碍,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,气道内分泌物、血块不能有效清除,且有不同程度的舌后坠等导致严重的呼吸道梗阻,危及患者生命。
尽早采取气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。
我科自2007年4月~2010年1月通过对22例重型颅脑损伤行气管切开术患者的科学规范的精心护理,并在具体措施上进行大胆的改进和创新,除了6例因颅脑损伤严重死亡外,16例患者明显改善了缺氧和呼吸道阻塞症状,提高了颅脑外伤患者的抢救成功率,取得了成功的经验,获得了满意的效果。
现将护理体会总结如下:1. 临床资料本组22例中,男15例,女7例;年龄16~58岁,平均40.3岁。
入院时gcs评分为3~8分,气管切开术后均置金属气管套管,置管时间为7~23天,平均为15.5天。
通过护理,16例抢救成功,均未发生气管切开并发症。
2.护理措施2.1环境护理气管切开术后将患者置于单人重症监护室,室内环境安静、清洁,空气清新,定时通风,温湿度适宜。
高压氧治疗颅脑损伤患者的护理体会
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高压氧治疗颅脑损伤患者的护理体会颅脑损伤是常见的一种疾病,对于患者及其家属来说,这是一件非常重大的事情。
在医学上,高压氧治疗是一种目前较为有效的治疗方法,但其护理工作同样也是非常重要的。
下面,笔者结合自己的工作经验,谈谈在高压氧治疗中如何做好护理工作。
一、术前准备1. 准确收集病史,如有患者病史不明,应及时与家属进行沟通,充分了解病情,确定治疗计划。
2. 保持病房环境整洁,室内的物品和设施要安装在恰当的位置,便于学习和操作。
保证室内温度适宜,不得过高或过低,并保持恰当的湿度。
3. 设备检查:操作前应检查高压氧舱门是否完好,氧气接口是否有泄漏,氧气压力是否稳定,并对设备进行清洁消毒。
4. 患者护理准备:测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础信息,并记录,以便于手术中监测患者状况。
同时, 为患者准备口罩、舌压板、静脉通路、导尿等器械,以便于高压氧治疗中的使用并进行相应的消毒。
二、术中护理1. 患者情绪高压氧治疗环境较为封闭,时间较长,患者需要长时间保持意识和静卧,因此, 必须做好心理护理工作,让患者保持情绪稳定,避免焦虑、抵触、懈怠等不良情况。
同时, 给予适当的鼓励,帮助患者恢复信心。
2. 体位调整在高压氧治疗中,要求患者不能转动身体,需要保持横卧体位。
为了防止患者长时间保持同一个姿势而引起血液循环不畅,我们需要定时帮助患者调整体位,缓解肌肉疲劳和酸痛问题。
3. 监测患者状况在高压氧治疗环境中,患者容易出现氧气中毒和意识不清等一系列问题,因此,必须对患者的状况进行全面的监测,及时发现和处理病情异常。
4. 协助医生进行治疗在高压氧治疗中,医生需要对患者进行各种药物治疗,如抗炎、抗感染等,护士需要协助医生完成相关操作。
1. 睁眼高压氧治疗一般需要持续多次,每次治疗后需要等待一定的时间,直到患者睁开眼睛,并恢复正常反应。
当然, 当患者出现反应异常的情况,必须及时停止治疗,并及时请医生处理。
2. 评估病情和治疗效果高压氧治疗结束后,护士需要对患者状况进行全面评估,并及时记录患者的重要病史和治疗反应。
脑外伤病人的护理体会
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脑外伤病人的护理体会【摘要】脑外伤是一种常见但严重的疾病,对病人的生活和健康造成严重影响。
在护理脑外伤病人时,首先要了解病人的病情,在护理过程中及时观察病情变化并调整护理措施。
保持病人通气畅通和定期更换病人体位是非常重要的,可以有效预防并减轻并发症的发生。
避免引起患者情绪波动也是非常重要的,情绪的稳定对病人的康复有着积极的影响。
在护理过程中需要细心和耐心,合理的护理措施对病人的康复至关重要,护士在日常工作中要不断提高护理水平,为病人提供更好的护理服务。
通过科学的护理方法和细心的护理态度,可以提高病人的康复率,改善病人的生活质量。
【关键词】关键词:脑外伤、护理、病情观察、通气畅通、体位、情绪波动、细心、耐心、康复、护理水平1. 引言1.1 脑外伤病人的护理体会脑外伤是一种严重的脑部损伤,给患者的生活和健康带来了严重影响。
作为护理人员,我们要对脑外伤病人进行科学细致的护理,帮助他们尽快康复。
通过平时的工作经验,我深深体会到了护理脑外伤病人的重要性。
在与这些患者的接触中,我学到了许多护理技巧和方法,也感受到了护理工作的艰辛和幸福。
我希望通过这篇文章分享我的护理体会,让更多的护士和医护人员了解如何更好地照顾脑外伤病人,提高护理质量,促进病人的康复。
希望我的经验和体会能对大家有所帮助,让我们共同努力,为患者的健康尽一份力量。
2. 正文2.1 了解脑外伤病人的病情脑外伤是一种常见的急性颅脑损伤,其病情的严重程度取决于外伤的力度和部位。
了解脑外伤病人的病情对于正确的护理至关重要。
要详细了解病人的外伤史,包括外伤发生的时间、原因以及外伤部位。
要及时记录病人的意识状态、瞳孔反射、肢体运动等生命体征,以及头部的外观、皮肤情况等。
通过这些观察和记录,可以及时发现病情的变化,并及时采取相应的护理措施。
还应注意病人是否存在复合伤,比如颅内出血、颅内压增高等并发症,以便及时转诊至专科医院进行进一步治疗。
只有充分了解脑外伤病人的病情,才能有针对性地制定科学的护理方案,更好地帮助病人康复。
颅脑损伤开颅术后护理体会
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常规护理 : 常规 给氧 , 准备好吸引器 , 严密观察病情 : 循证支 持 : ① 产后 出血是
不 可预 测 的 , 是 通 过 对 产 后 出血 量 和生 但
命体征 的监测评估 , 发现产后 出血 的早期
表 现 , 时诊 断 , 极 处 理 可 减 少 严 重 产 及 积 后 出血 的发生 , 而降低 产后 出血导致 的孕 产妇死亡 。患 者循环 血量迅 速减 少而 导 致周 围循环衰竭 , 严重者呈失血性休克状 态, 可出现 烦 躁不 安 , 志 不 清 , 神 四肢湿 冷, 面色苍 白, 口唇发绀 , 呼吸 急促 , 血压 下 降 , 缩 压 <8 mm g 脉 压 <2 收 0 H , 5~
参 考 文献
l 陈小娟 , 胡志斌. 高血压脑出血术后护理 6 o 例 . 国医 药 导报 ,06,(5 15 中 20 3 3 ):1 . 2 郎雁娴 . 道护理 的进展. 华护理 杂志 , 气 中
19 3 3 . 9 7, 2: 71
预 防术 后 并 发 症
褥疮 的防治 : ①避 免局部 长期 受压 , 要 2小时更换体位 , 翻身时避免皮肤的拖
随时吸出 口腔 内的分泌物及呕吐物 , 保持 呼 吸道 通 畅 , 时 翻身 , 背 , 定 拍 以理 痰 液 排 出。术后患者卧床体位呈被动状态 , 体位 护理 不 当就 有 可 能 导 致 系 列 并 发 症 , 引 如 起 的颅 内增高 , 出血 , 脑 心脏 , 呼吸骤停 。 瞳孔 的变化 : 常瞳 孔 2~4 m, 正 m 等 大等 圆, 对光 反射灵敏 , 术后患者 2 4小时 后若 出现瞳孔一过性缩小 , 很快一侧瞳孔 进 行 性 散 大 , 光 反 射 迟 钝 或 消 失 , 有 对 伴 意识障碍加重 , 示 有脑癌 , 可能是术 提 很 后 颅 内继 发 , 及 时 报 告 医 师 , 即 再 次 应 立 开 颅 , 救 患者 生 命 。 挽 生命体征 、 四肢 , 反射 的观察 : 生命 体 征 的变 化 , 病 情 有 变 化 , 血 压 逐 渐 升 即 如 高, 脉搏慢 , 呼吸深 慢 , 提示 颅 内压 高 , 呼 吸有 鼾 声 , 息 及 抽 泣 样 呼 吸 提 示 病 危 , 叹 体温升高提示体温调 节中枢 障碍 , 偏瘫及 反射消失 , 示对侧 脑组织 受压 , 提 四肢瘫 痪 提 示 广 泛 脑 组 织挫 伤 或 脑 干 损 伤 , 现 发 异常应寻找原因 , 警惕是否为术后颅内压 增高所致 。 保持呼吸道通畅 : 颅脑损伤患者 多有 昏迷 , 咳嗽及 吞咽 反射减 弱或消失 , 呼吸 道分泌物堵塞 , 舌根后坠 , 致窒息 , 或 导 应 及时吸痰 , 要时行 气管切 开术 , 液粘 必 痰 稠难 以吸出者要做好超声雾化 吸入 , 方便
关于颅脑损伤的急救护理体会

关于颅脑损伤的急救护理体会前言颅脑损伤是常见的一种意外伤害,它可能是因为意外事故,也可能是由于其他原因导致的。
在面对这种情况时,急救护理人员需要快速有效地进行处理,来最大限度地降低伤害和后遗症的发生。
本文将从急救护理人员的角度,分享一些有关颅脑损伤的急救护理体会。
了解病情在面对颅脑损伤患者时,首先要了解患者的病情和伤势情况,从而能够更好的计划接下来的急救护理工作。
了解患者受伤前的情况,患者受伤的具体时间和地点,以及一些基本身体状况等,将有助于我们更好的了解伤情,制定更恰当的护理计划。
稳定伤者情况颅脑损伤是一种顶级急救情况,在急救过程中,首要任务是稳定伤者情况,将其安全转运至医院或者其他医疗机构进行治疗。
过程中,我们需要注意的是,任何情况下都不能轻易的将伤者的头部翻动或旋转,因为它有可能会损伤颅脑,进一步加剧患者的伤情。
预防窒息对于颅脑损伤患者,他们的呼吸系统受损的可能性非常大,因此,急救人员需要采取措施,预防患者出现窒息等状况。
在患者转运的时候,需要保持患者头部的倾斜,利用伤者自身呼吸来维持呼吸系统的正常功能。
如无法维持呼吸,我们也要及时进行人工呼吸,以免患者缺氧导致更严重的损伤。
措施对于颅脑损伤的急救措施,我们需要注意以下几点:1.保持伤者清醒并在意识清晰的情况下,尽快送往医院或者其他医疗机构。
2.对于出现强烈疼痛的伤者,可以给予一定的止痛药物来缓解疼痛情况。
3.防止患者出现惊厥和定位性神经缺失,可采取适当的止惊、止吐手段。
4.避免过度刺激伤者进行身体轮廓和神经系统检测,以尽量减少对伤者的伤害。
后续护理在急救过程中,我们虽然尽可能地避免对患者造成二次伤害。
但是,随着时间的推移,还是无法避免患者出现更多的副作用。
因此,在患者完成急救之后,我们需要进行后续的护理工作,保证患者的健康和安全。
总结颅脑损伤是一种非常常见的急救病情,在进行急救过程中,我们需要尽可能地稳定伤者情况,采取有效的措施防止患者出现各种不良状况。
颅脑损伤气管切开护理体会
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2 A内套管的清洁与消毒 : 保持内套管清洁, 是气管切开术后护理 极其重要的一步, 是预防肺部感染的重要措施。因术后内套管经 常结痂或有痰痂堵塞 , 影响通气 , 因此需经常、 最好每班取出, 用 小试 管刷将 内套 管 内壁痰 痂 清洗 干净 后 , 用煮沸 法或 双浸 泡法 采 消毒 。每 次取 出 时间 不超 过 3 钟 , 0分 以免 痰块形 成堵 塞外 套管 。 同 时 , 口应每 天更 换一 次敷 料 预防感 染 。 切 2 及 时有效 地 吸痰 : 除 呼吸道 分 泌物 是保 持 呼吸道 通畅 , . 5 清 实施 有效呼吸的关键。吸痰前适 当提高吸氧浓度, 最好予雾化吸入或 氧喷, 以稀释痰液。同时结合翻身拍背 , 以利痰液吸出。吸痰时严 格 无 菌 操 作 ,正 确 掌 握 吸 引技 术 ,负 压 不 宜 过 大 ,成人 30 0— 40 mH ,,L 0 - 5m H 。 0m g J 0- 0 m g 吸痰过程中严密观察病人的神志、 d 2 2 面 色及 呼吸情 况 , 防止缺 氧 发生 。 2 . 6正确使用气管套管 : 套管 固定松紧适当, 结扎牢固 , 以一指为 宜 。气管 、 、 、 头 颈 胸应 在 一直 线上 , 翻身 时要 同时 转动 , 避免套 管 活 动刺 激损伤 气 管黏膜 或 套管 脱 出 。 套管 口应 以双层湿 盐水纱 布 覆盖, 以防空 气 中细菌 、 尘 和异 物 吸人 。气 管切 开后 , 灰 呼吸道 应 很通畅。 若病人出现呼吸困难, 且拔出内套管后不能缓解 , 应想到 是 外套 管堵 塞或 脱落 。 时 检查 并处 理 。 应及 2 . 管 的护 理 : 吸 困难 已解 除 , 液 明 显 减少 时 , 试行 气 管 7拔 呼 痰 可 套管堵塞 2 - 8 4- 小时 , 4 以了解呼吸是 否平稳 , 痰液是否能 自行 咳 出。 如果呼吸平稳, 安静入睡 , 可考虑拔管。拔管前先消毒皮肤创 口, 拔管后以油纱布覆盖切 口, 以无菌纱布严密固定, 并 嘱患者咳 嗽 时按压 伤 口 , 日换药 一次 , 至痊 )2 4 2 0 ,2 8 :4 .
重型颅脑损伤患者137例术后护理体会
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使患者 自愿参与到插管的护理管理 中; 对深静脉 留置导管 的
I1 杨慧芳. 2 永久性双腔 留置 导管在血液透析 中的应 用与护理 . 解放
军 护理 杂 志 ,0 6 2 ( 0 :7 5 . 2 0 ,3 1 )5 — 8
患者应 向患者及家属介绍保 持导管无 菌状 态的重要性 , 由于导 管位置 固定和长期使用易发生感 染 ,嘱患者保 持敷 料干燥 , 如 敷料潮湿应通知护士立 即更换 。
生命体征的观察 : 生命体征 的变化 , 即疴 情的变化。 观察血
压、 脉搏 、 呼吸、 体温 : 如血压逐渐升高 , 脉搏慢 , 呼吸深慢 , 提示
颅 内高压 , 呼吸有鼾声 、 叹息及抽泣样呼吸提示病危 , 温升 高 体
提示体温调节 中枢障碍 。意识状态 的观察 : 意识变化是判 断病 情变化的重要指标 , 通过对话 、 呼唤 、 给予痛 觉刺激 , 有无 咳嗽 及吞咽反射 , 以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度 。如清醒
应 寻找原 因, 警惕是否为术后颅内压增 高所致 。
保 持呼吸道通畅 : 颅脑损 伤患者多有 昏迷 、 咳嗽及吞 咽反 射减弱或消失。 若发现 口、 鼻分泌物 , 呕吐物 , 血块等 , 需立 即清 除, 分泌物堵塞 上呼吸道 , 又无法立 即清除 , 窒息 的危 险时 , 有 应立 即置患者于侧卧位 , 必要 时行气管切 开术 。痰液黏稠难 以 吸 出者要做好雾化 吸人 , 方便痰液排 出。 预 防术后 并 发症 : 口腔护 理 : 天用 生 理盐 水清 洗 口腔 每 2次 , 张口呼 吸的患者 , 用生理盐水纱 布盖 口腔 , 避免 口腔炎及 黏膜溃疡 的发生 。预防压疮 : 颅脑损 伤患者 由于病 程长 、 病情 重、 卧床时 间长 , 而且 因昏迷患 者皮 肤循环差 , 受压 部位 , 尤其
重度颅脑损伤患者气管切开的护理及体会

性期 1 (5 ) 有 3例发 生了肺部 感 5例 7 % ,
染 1% , 疗后 , 终拔 除 气管 套 管, 5 治 最 痊
愈 出 院 。结 论 : 于 重度 颅 脑损 伤 患 者 气 对 管 切 开 后 , 好 基 础 护 理 , 取 有 效 的 气 做 采
著性意义 ( P<00 ) 两组 术前 准 备 、 .5 , 局 部操作 以及其他常规护理均相 同。 方法 : 组 术 中均 手 指压 迫 穿 刺 点 两
2 0分 钟 , 毕 给 予 无 菌 敷 料 及 弹 力 绷 带 术 加 压 固定 。术 后 对 照 组 用 15 g沙 袋 对 .k 穿 刺 点 进 行 压 迫 止 血 , 肢 制 动 6小 时 , 患
加强 呼吸道 管理 : 充分 湿化气 道 : ①
患 者 气 管 切 开 后 失 去 了湿 化 功 能 , 易 产 容
护理 , 根据患者情况 , 给予禁食 或鼻 饲全 、
半 流 质 等 。 每 天 用 0 5 碘 伏 消 毒 及 双 .%
氧水 棉 球 彻 底 清 洁 切 口 2次 。
生气管 阻塞 、 肺不张和继发性感染等并发 症。因此应定期经套管 内滴入药物 , 并进
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 2 o: 0 3 6 / . s . 0 7 s 1x 2 1 .
2 3 2. 09
比 较危 重 , 管 切 开 是 解 决 呼 吸 道 阻 塞 , 气
再吸 口、 鼻腔 内分泌物 。吸痰前应深 呼吸 3~ 5次 , 使用呼 吸机者 , 需过度通气 2~ 3 分钟 , 以提高肺泡 内氧分压 , 然后快 速、 准
重度颅脑损伤42例护理体会

合 。对于已经确诊的脑脊 液漏 的患者应该抬高头部 , 借助重力
作用使 脑组织移 向颅底 , 黏附在硬脑膜漏 口区 , 枕上垫无菌 巾。 如果是一侧耳漏 , 头应该 是偏 向患侧 , 防止逆流 。及 时清理鼻
() 5 记录 2 h出入量 。( ) 4 6 昏迷 和周 围性 面神经瘫 痪患 者 , 眼
() 1 常规抬 高床头 1 。一 0 , 利于脑 部静 0 3 。有
脉回流, 减轻脑水肿 和脑肿 胀 , 降低颅 内压 。( ) 2 由于脑组 织 耗氧量大 , 缺氧 的耐受性差 , 对 所以必须保 持有效 的呼吸功 能 , 保持 呼吸道 通 畅 , 常规 吸氧 。( ) 3 严格 控制 补 液量 及 补液 速 度, 最好使用输液泵控制补液量及补液速度 , 防止加重脑水肿 。 () 4 对使用 脱水 、 尿剂 的 患者 , 意观 察有 无低 血 钾 现象 。 利 注
王 磊
【 关键词 】 颅脑损伤 , ; ; 重度 护理 体会 【 中图分类号 】 R436 【 7. 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1 4 39 (00 1 — 13 0 6 — 26 21)3 0 1 — 2 7
颅脑损伤是因暴力 直接作用 于头部 引起 的颅 骨及脑组织
损伤 , 格拉斯哥 昏迷评分 ≤8分 为重度颅脑损 伤。因其病情变 化复杂、 发展迅速 、 昏迷时间长 、 并发症多 、 病死率高 , 护理难度 大。细心观察及精心护理对早期发现脑疝 , 及预防并发症能起 到至关重要作用 。2 0 0 7年 8月 一20 09年 1月我 院收治重度颅 脑损伤后 昏迷患者 4 2例 , 经过精心护理 , 效果满意。现将 护理 体会总结如下 。
危重者给予特级护理。严密观察 患者 意识 、 L 瞳孑 及生命体征变 化, 掌握病情发展情况 。观 察瞳孔异 常时 , 了解是 否用过 影 需 响瞳孔的药物如 : 吗啡 、 氯丙 嗪能缩小 瞳孔 ; 阿托 品、 麻黄碱 等
颅脑损伤患者行气管切开术后综合护理体会
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当代护 士2 0 1 3 年0 8 月 下旬 刊
一 7 3.
1 . 1 一 般 资料
本 组 颅脑 损 伤患 者 8 0 例 ,其 中男 性 5 4 例 ,女 例 2 6
意识变化应立即停止吸痰并给氧。 若痰液粘稠不易 吸出 , 则 采 用
例, 年龄 1 6 — 7 3 岁, 平均f 4 3 ± 0 . 5 ) 岁。 其 中4 0 例患 者 行 气 管切 开 术 , 部 分 昏迷患 者伴 有不 同程 度 的舌后 坠 、 颌面 部损 伤 、 肿 胀及 出血 , 或 呼 吸困难 等 。
际上是人性 化管理方 式的一种 , 其主要是 以尊重人 、 理解 人为管
理基础 , 以管好人 、 用好人为主要 目的。 柔性管理在护理工作 中的 应用是通过为护理人员创造 良好 的工作环境, 提高护理人员 的自
参
用 药, 2 0 0 9 , 2 ( 2 0 ) : 4 0 .
考
文
献
1 李翠阁. 柔性管理在脑外科护理管理 中的应用研 究[ J ] . - 临床合理 2 胡德英, 方鹏骞. 柔性 管理在 医院Байду номын сангаас理管理 中应用的现状[ J ] . 解
一
7 2一
T ODAY NURS E, Au  ̄s t , 2 0 1 3, No . 0 8
颅脑损伤 患者行气 管切 开术后综合 护理体会
陈 慧
摘要 总结 了4 O 例 颅脑损伤 患者行 气管切 开术后综合护理体会 , 主要 包括 心理 护理 、 病 室环境 、 体位 护理 、 吸痰护理 、 气管导管护理 、
容州 。
3 胡德英. 现代 管理的柔性化发展趋势对护理 管理工作的启示[ J 】 . 医学与社会, 2 0 0 9 , 2 2 f 6 1 : 2 7 3 1 .
颅脑损伤患者病情评估及护理体会
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21 意识 障碍程度 如朦胧 嗜睡 、 . 浅昏迷 、 昏迷病人是 否有 中 深 间清醒期等。 病人意识轻重程度是病情变化的重要表现 。 昏迷减
胱底部 的沉渣尽量排空 。能 自行排尿的男性病人 , 留置假性尿 可
管, 并注意龟头 的清洁 , 避免尿路感染 。 3 早期肢体活动及功能锻炼 病人 清醒后 , . 5 加强语言训练和肢 体 伸展 、 内外展 , 逐渐坐起 , 协助行走 的训练。
护理人员在对临床工作 中对颅脑损伤患者可能存在 的风险
要有充分认识 , 明确风 险可能发生 的因素 、 能发 生的环节 , 可 如
人员 ( 护士及患者本身)环境 、 、 物品 、 器械 、 制度 和程序 等环节 , 有 预见性 的建立护理风险评估表 , “ 将 怕出错” 的意识 , 积极转变为
行鼻饲 , 给高蛋 白、 高热 量 、 高维 生素流质饮食 , 并注 意 : 1 () 食物
新鲜 、 洁;2注入食物温度保持在 3 清 () 9℃ 4 1℃或以不烫手为
速, 不仅死亡率高 , 并发症也多 , 给护理 _作带来 了一定 的困难 , T
护理质量 的高低直接关系到病人安危与健康。现将护理体会介
绍 如下 。 1 识 别 评估
宜 。鼻饲前吸痰 , 抬高床头 2 。 , 0 测试 胃管确在 胃内方可进行 ;
() 3鼻饲速度不 宜过快 , 量不宜 过多 , 一般 每次不超过 20ml间 0 , 隔时间不少于 2h () ;4鼻饲完上提 胃管末端 , 注入 l 1 0m 温开水 , 保持管道通 畅, 防止粘连 , 并记 录 2 4h出入量。 3 大小便 的护理 腹泻及消化道出血的病人 ,应 给予止泻剂 、 . 4 止血药或静 滴甲氰米胍等辅助治疗 ,同时为预防肛周皮肤发生
重型颅脑损伤病人气管切开术后护理体会论文

重型颅脑损伤病人气管切开术后护理体会【关键词】重型颅脑损伤;气管切开术重型颅脑损伤是脑外科常见的急症之一,病情危重,均处于不同程度的昏迷,病人多有咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内分泌物明显增多,常发生呕吐物、口鼻腔分泌物、血液、脑脊液等误入气管及肺,或者有脑脊液鼻漏,填塞鼻腔,极易发生呼吸道梗阻,气管切开是保持重型颅脑损伤病人气道通畅的有效方法之一,因此做好气管切开术后病人的护理对抢救重型颅脑损伤病人的生命尤为重要。
我科自2010年6月-2012年4月共收治重型颅脑损伤病人82例,其中行气管切开50例,现将护理体会报道如下:1临床资料本组病人共50例,其中男性38例,女性12例,年龄17-78岁,其中gcs评分3-5分14例,5-7分28例,15分为8例,蛛网膜下腔出血10例,硬膜下血肿15例,脑挫裂伤20例,所有病人均于入院后24小时内行了气管切开术。
2护理方法2.1体位根据病情气管切开术后24-48小时取平卧位,在不影响病情的情况下,一般病人床头应抬高15-30度,以利于改善通气,增加组织供氧,但头部位置不宜过高或过低,给病人翻身时应防止套管旋转角度过大,影响通气而窒息。
昏迷病人容易引起坠积性肺炎,应平卧位与侧卧位交替更换。
2.2病室环境气管切开术后,由于病人气管失去湿化功能,且气管和肺的水分蒸发,只是黏膜干燥,气管内分泌物结痂,堵塞呼吸道,影响呼吸,因此病室内应保持一定的温湿度,室温应保持在22-24℃,相对湿度应保持在60-70%以上,保持室内空气新鲜,严格限制探视,病室内每天用紫外线照射消毒2次,照射时用双层纱布遮盖病人的双眼。
室内物体表面及地面用“84”消毒液擦拭,每日2次,防止感染。
2.3呼吸道管理重度颅脑损伤后,早期的气道不畅可导致气体弥散功能障碍[1],因此对气管切开术后的病人,应做好呼吸道的护理,保持呼吸道通畅,专人护理床头抬高15-30度,应及时吸痰,因气管切开术后3日内气管内分泌物较多,此时护理的关键就是吸痰,吸痰时应严格无菌技术操作,吸痰管一次一换,用一根吸痰管时应先吸呼吸道內痰液,再吸口鼻腔内分泌物,不可重复进入气道。
颅脑损伤50例护理体会
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正常饮食,进食多咀嚼,勿进食大块食物。
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术围术期的护理李 静,高 磊(山东大学齐鲁医院,山东济南250012) 2005年7月~2007年12月,我们行桡动脉行冠状动脉介入术(PC I)共453例患者,男301例,女152例;年龄36~76岁。
原发病为冠心病、心绞痛213例,陈旧性心肌梗死151例,急性冠脉综合征89例;其中伴高血压179例,糖尿病107例,心力衰竭53例。
结果PC I术仅行冠状动脉造影167例;冠状动脉多支病变未植入支架87例;置入支架1枚106例,2枚101例,3枚及以上79例。
术后并发急性血管闭塞1例,冠状动脉穿孔2例,低血压2例,前臂血肿8例,桡动脉痉挛23例,穿刺点出血24例,经对症处理,除1例急性血管闭塞者死亡外,余病情均得到控制。
现报告护理体会。
术前护理:①手部血管观察:术前做Allen试验,判断血液循环情况,试验阳性、触摸桡动脉搏动明显及无上肢畸形及关节病变者可经桡动脉行PC I。
②用药护理:遵医嘱合理应用抗凝药物及扩血管药物,期间观察患者有无胃肠道反应、鼻腔、牙龈出血,皮下注射部位有无大片淤斑,复查凝血酶原时间及活动度。
尽量避免诱导发作的各种因素。
③术前准备:嘱患者勿穿着紧身内衣或袖口紧的衣服,协助做好各项化验检查;于左上肢留置静脉通道,术前当日应用抗生素1次;术前半小时肌注安定10mg。
术中护理:①穿刺时穿刺点充分麻醉,尽量减少穿刺次数,选择合适鞘管、导管、导丝;操作时动作轻柔,减少对血管的刺激和牵拉;操作中遵循导丝先行,导管轻柔跟随,及时造影原则;遇阻力时不能盲目推送,避免暴力损伤血管;正确应用抗痉挛药物。
②协助患者取合适卧位,冬天注意保暖。
术中随时与患者沟通,注射麻醉药时、推送鞘管时、注射肝素时进行有效的心理干预,以减轻疼痛,缓解其紧张情绪,可嘱患者深吸气以分散注意力。
术后护理:①常规护理。
持续心电监护,密切观察心电图、血压及自觉症状的变化;指导患者进食,补充水分。
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6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT
2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT
现代护理
颅脑损伤在所有损伤中其病死率和致残率均居首位,其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果。
并且颅脑损伤患者有病情多变、易变、突变等特点,加强对患者术前术中术后的护理是抢救颅脑损伤患者生命的关键。
2007年5月至2008年6月本院共收治68例脑外伤患者,均行颅脑损伤手术,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1
一般资料
本组68例病例,男46例,女22例;年龄25~60岁,平均年龄42.5岁,均有明确的头部外伤史。
原因为车撞伤倒35例,砸伤21例,跌撞伤10例,其他2例。
其中闭合性颅脑损伤33例,硬膜下血肿18例,硬膜外血肿8例,多发性血肿5例,合并颅骨骨折2例;开放性颅脑损伤35例,脑挫裂伤20例,脑挫裂伤合并脑血肿6例,合并硬膜下血肿9例。
1.2方法
行开颅血肿清除术68例。
2护理体会2.1
基础护理
(1)术后体位应去枕平卧,头偏向一侧,以免因呕吐,引起窒息。
(2)保持室内空气流通,每天1次消毒。
(3)做口腔护理,清洁口腔每天两次,预防和减少口腔细菌滋生。
(4)保持床铺平整清洁,每1~2小时翻身1次,做好皮肤护理,预防压疮发生。
每4小时做1次肢体被动运动和按摩,每次20m i n,防止肌肉萎缩和关节挛缩。
(5)保持留置尿管通畅,0.05%碘伏尿道口消毒每天2次,膀胱冲洗每天2次,尿袋更换每天1次,留置尿管时间长者每周更换导尿管1次。
(6)给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流质饮食。
2.2
生命体征的观察
每15~30分钟测血压、脉膊、呼吸1次。
如血压逐渐升高,脉膊慢,呼吸深慢,提示颅内高压、呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温调节中枢障碍。
中枢性高热威胁到患者的生命,在护理中要随时注意体温的变化,用冰帽降温仪来控制患者体温,效果明显。
2.3
意识状态的观察
意识变化是判断病情变化的重要指标。
通过对话、呼唤、给予痛觉刺激,有无咳嗽及吞咽反射,以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。
如清醒病人突然躁动,再次出现意识障碍,提示病情恶化,有颅内继发出血。
术后病人24h 有意识障碍加重,同时伴有瞳孔一过性缩小,很快一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,提示有脑疝。
应及时报告医师。
颅脑损伤的术后护理体会
曾芬莲
(遵义医学院附属医院神经外科
贵州遵义
563003)
【摘要】目的探讨颅脑损伤术后行之有效的护理对策,指导临床工作,提高病人的生存率。
方法制定护理方案,严密观察病情,
监测生命体征,预防并发症的发生。
对68例脑外伤后病人的观察与护理等进行总结。
结果68例患者中61例痊愈,4例致残,3例死亡,总有效率为88.4%。
结论科学、严密、有效的护理措施,可以促进脑功能恢复,降低病死率、致残率,可提高脑出血术后病人救治的整体水平。
【关键词】颅脑损伤术后护理【中图分类号】R 742【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)09(c )-0106-012.4血氧饱和度监测
血氧饱和度大于95%,术后无缺氧症状,稳定3~5d 后可以停止吸氧。
在气管切开病人试堵管期间,严密观察病人血氧饱和度变化,以判断堵管是否适应。
通过监测血氧饱和度,可以为重型颅脑损伤术后病人的给氧提供可靠的依据。
2.5
引流管护理
颅脑手术一般常规放置引流管,目的是引流颅腔内血性脑脊液和渗血,术后引流管通畅是手术成功的关键。
因此要严密观察引流液性质、颜色及量。
以判定病情预后及有无再出血。
引流瓶的高度应适宜,过高会导致引流不充分造成颅内高压,过低则会导致引流过度造成颅内低压,使患者感头痛不适。
2.6
高血糖的护理
高血糖常常为颅脑损伤后应激反应所致使,颅脑损伤后24h 内血糖升高者占颅脑损伤的14%,重型颅脑损伤患者中有55.76%~76.4%出现血糖升高。
因此动态监测血糖非常重要。
护理:发现异常及时与医生联系,对患者或家属做好针对性的健康教育,掌握胰岛素输入速度,预防处理胰岛素的不良反应。
2.7
并发症的护理
颅脑损伤最常见的并发症即为肺部感染,颅脑损伤术后并发肺部感染是由不同因素、不同的细菌引起的,肺部感染能加重脑损害的程度,是死亡的主要原因。
护理的重点是保持呼吸道通畅,早期预防肺部感染和采取有效的治疗及护理措施对降低死亡率,提高生存质量至关重要。
护理中应做到:(1)当病人呼吸困难、气管内分泌物增多排出不畅,应及时行气管切开,增加有效呼吸,减轻脑组织缺氧;(2)气管切开病人气道内比较干燥,气道湿化可以降低痰液黏稠度,有利于痰液排出,减少痰痂的形成;(3)经常改变体位、定时翻身、扣背,每2小时1次,翻身扣背后要及时吸痰;(4)对浅昏迷病人吸痰前可用手刺激胸骨上凹内气管,诱发咳嗽,叩击病人背部数次,使黏附于细支气管的痰液排入较大气管内以利吸痰。
2.8
康复指导
颅脑损伤后常出现遗尿、失语、肢体功能障碍等。
护士应和患者及其家属尽早制定康复计划,指导家属如何帮助患者做被动肢体运动,语言沟通技巧,经常励患者对其在训练中的每一点进步及时给予表扬,使其增强信心,把患者喜欢的小物件、家人的照片挂在患者看得到、摸得着的地方,放一些患者喜欢的音乐或家人的录音磁带、CD 片等,尤其对意识不清的患者有促进清醒的作用,护士还应指导训练生活自理能力。
【收稿日期】10CH A E E CA EA E 2008-07-29。