不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率

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．临床研究．不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率

李鸣那彦群

【摘要】目的了解不同水平前列腺特异抗原（ＰｓＡ）在前列腺系统穿刺下的活检阳性率，确定

游离ＰｓＡ／总ＰｓＡ（ｆＩ’ｓＡ／ｔＰｓＡ）在低ＰｓＡ域值（ＰＳＡ４—１０ｎｇ／ＩＩｌｌ）的诊断价值。方法自２０００年１月

至２００５年６月我们对１２４４例因ＰｓＡ升高或直肠指检阳性结节的患者进行Ｂ超引导下经直肠前列腺

穿刺活检，采用前列腺５区１２针或１３针系统穿刺方法，将ＰｓＡ水平与组织学结果进行对比分析。

结果根据ＰｓＡ水平将患者分为：ＰｓＡ＜４ｎ∥Ｉｎｌ，直肠指检发现结节；ＰＳＡ４—１０ｎｇ／ＩＩｌｌ，ｆＩ’ｓＡ／ｔＰｓＡ＞

０．１６；ＰＳＡ４—１０ｎｇ／Ｉｌｌｌ，伊ｓＡ／ｔＰｓＡ＜Ｏ．１６；ＰＳＡ１０．１—２０ｎ∥ＩＩｌｌ；ＰｓＡ＞２０ｎｇ／ｒ１１ｌ；共５组，穿刺阳性率

分别为１８．１％，１１．６％，１７．４％，２４．９％，和５６．７％。随着ＰｓＡ值增加，高危ＧｌｅａＬｓｏｎ评分（Ｇｌｅａｓｏｎ评

分≥８）的比例明显增加。结论不同ＰＳＡ值的前列腺癌诊断率明显不同。直肠指检发现前列腺结

节或ＰｓＡ＞１０ｎｇ／ｍｌ应作为前列腺穿刺的指征。ＰｓＡ４～１０ｎ∥ｒＩｌｌ之间，参考伊ｓＡ／ｔＰＳＡ（＜０．１６）有

利于提高穿刺阳性率。

【关键词】前列腺肿瘤；前列腺特异抗原

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１１．６％（１０／８６），１７．４％（４５／２５８），２４．９％（１１０／４４２），５６．７％（２１９／３８６）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒ

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【ＫｅｙｗｏｒｄＳ】Ｐｍｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ；ＰｓＡ

前列腺癌发病率在不同种族和地区有着极大的差异。在美国、加拿大、澳大利亚等国家，前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第１位（１／３），死亡率占第２位。前列腺特异抗原（ＰＳＡ）４ｎｇ／ｍｌ是多年来公认的临界值。近年来有报道显示大约１／４的前列腺癌ＰｓＡ＜４ｎｇ／ｍｌ，因此有人提出将ＰｓＡ临界值降至２．５ｎ∥ｍｌ¨。３ｏ。中国人是前列腺癌发病率最低的种族之一，降低ＰｓＡ临界值是否适用于中国人至今没有相关报道。我们对不同ＰｓＡ水平与前列腺癌穿

作者单位：１０００３６北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所（李鸣）；北京大学第一医院北京大学泌尿外科研究所（那彦群）

通讯作者：李鸣，Ｅｍａｉｌ：ｍｉｎｇｌｉ２３４５５＠８ｉｎａ＿ｃｏｍ刺阳性率进行了研究，现将结果报道如下。

对象与方法

１．对象：２０００年１月至２００５年６月，我们对北京市２１４５８例男性因排尿症状或有前列腺癌家族史进行了ＰｓＡ筛查和直肠指检（ＤＲＥ）。发现１１７２例（５．４６％）ＰｓＡ升高（ＰｓＡ＞４ｎ∥ｍ１）；７２例ＰｓＡ正常（ＰｓＡ＜４ｎｇ／ｍ１），但ＤＲＥ发现前列腺结节。我们对１２４４例患者进行了经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。平均年龄６７．５岁（４４～８９岁）。采用前列腺５区１３针或１２针系统穿刺方法。根据患者个体情况增减穿刺针数，如对临床诊断（ＤＲＥ、ＰＳＡ、影像学等）较明确的患者可减少穿刺针数以减轻痛

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