(完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
极低体重早产儿出院后产后护理知识普及
极低体重早产儿出院后产后护理知识普及对于极低体重早产儿的父母来说，婴儿离开医院是一个值得欢庆的时刻。
但是，一旦他们离开医院，你需要确保你对婴儿的护理知识充足，以使他们得到最好的照顾和保护，以促进健康生长和发展。
本文将为您介绍一些极低体重早产儿出院后的产后护理知识，以便您能够全心全意地照料您的新生儿。
1. 给予足够的营养极低体重早产儿需要额外营养来满足他们的需求，因为他们出生时体重很低, 在出院后的前几个月里特别需要额外的营养。
这包括经过医院营养师或婴儿医生推荐的配方和添加剂，如铁、维生素和 DHA。
同时，要确保母乳喂养的质量和数量，产妇可以每天喂多次奶，保持不间断。
医生可以给出饮食方案，以确保母亲有足够的医学指导，以给婴儿最好的喂养。
2. 注意身体卫生极低体重早产儿免疫系统不强健，也不像常规的孩子那样强壮。
家长需要注意他们的身体卫生，并确保人手一直洁净。
请使用肥皂和温水清洗手和其他表面，从而减少婴儿接触细菌的可能性。
确保任何与婴儿接触的人都是干净的，并时常对家庭环境进行清洁。
如果有任何基础健康问题，如感冒或其他不适，在紧急情况下请联系医生。
3. 监测体重和追踪里程碑极低体重早产儿的健康是非常脆弱的，它们需要更频繁的医疗检查以监测体重和发育。
家长需要了解他们的孩子的适当体重，这样就可以了解是否需要增加或减少营养。
与他人分享您的婴儿的生长发育历程，以便您可以获得他们的建议或检查。
4. 关注婴儿大便极低体重早产儿的肠道是非常脆弱的，在出院后需要加倍注意。
大便次数、颜色、形状和通畅性都是重要的警示信号，并可能指示有对健康的负面影响。
婴儿的大便按时排出是很重要的，这有助于保持良好的健康状况，并避免大量的悲伤和不必要的返院检查。
5. 求助医生极低体重早产儿的治疗是一个长期而有时是漫长的过程。
从医院出院后，许多潜在的健康问题仍然可能不能去除。
这是为什么要经常干保健医生和儿科医生来检查婴儿的健康。
如果您有任何疑问或担忧，请不要犹豫，随时联系您的医生。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
科学评估三要素
使用校正年龄
掌握生长曲线
定期随访评估
校正年龄（CA, Corrected Age）
例如：早产儿宝宝出生至今已经5个月了，但早产了3个月，因此在评估生长发育状况时，应被视为2个月大，即校正年龄2个月。
Fomon SJ, in Nutrition of Normal Infants 1977Wojcik, KY ET AL. J Am Dieter Assoc 2009O’Connor ET AL., Pediatrics 121;766, 2008
蛋白质
g/100 k cal
钙
mg/100 k cal
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
根据出生胎龄，可分为： 早期早产儿：< 32 整周 中期早产儿：32 ～ 34 周 晚期早产儿：34 ～ 36 周 根据出生体重，可分为： 低出生体重儿：< 2500克 极低出生体重儿：< 1500克 超低出生体重儿：< 1000克
早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿
铁
钙
钙剂和铁剂不能和奶一起吃，要在两次喂哺中间给予。两者也不能同时服用。
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
其他营养素的补充
早产儿/低体重儿生后应补充800-1000国际单位/天，3个月后改为400国际单位/天，直至2岁如果使用出院后配方奶粉喂养*，3个月后奶量达到900毫升以上时可不再额外补充，否则应当予以额外给予
出院后配方奶粉
请向临床医师或营养师咨询早产儿宝宝出院后的营养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群，面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时，应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50，小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳，以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定，以促进适度生长，特别是线性生长，从而确保良好的神经系统结局，并避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童，喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿，他们属于高危或中危早产儿，出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养，以促进体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达到P10以上，特别是头围和身长的增长，以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后，母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿，由于其发育不完全，自身抵抗力较弱，出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触，进行“袋式护理”，将婴儿放置在母亲的胸前，让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜，避免过冷或过热。
3.使用保温设备，如保温箱或温带，保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养，可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养，母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时，每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿，可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥，避免感染。
2.室内应保持通风良好，但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品，保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境，避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排，培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动，促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查，包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病，请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护，增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流，促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独，尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态，避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境，避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持，共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议，及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组，了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法，家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理，及时发现问题并进行处理，以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
早产儿出院后喂养建议
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喂养过程中的注意事项
Hale Waihona Puke 定时定量喂养早产儿出院后，家长应遵循定时定量的喂养原则，以帮助宝宝建立规律的饮食习惯 。
每次喂养时间间隔不应过长或过短，一般以2-3小时为宜，以保持宝宝的消化系统正 常运转。
每次喂养的量也应适当控制，根据宝宝的实际需求进行调整，避免过度喂养或饥饿 。
注意观察宝宝的反应
在喂养过程中，家长应密切观察宝宝是否有不适 症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。
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对于出生体重较低、发育迟缓的早产儿，需在医生的建议下进行特殊 喂养。
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对于有吞咽困难、胃食管反流的早产儿，需采用特殊的喂奶姿势和少 量多次的喂养方式。
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对于有过敏风险的早产儿，需选择低敏的配方奶或水解蛋白奶粉进行 喂养。
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对于出院后无法完全满足营养需求的早产儿，可在医生的建议下适当 补充维生素和矿物质。
混合喂养
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混合喂养是在母乳喂养的基础 上，适当添加配方奶以满足宝
宝营养需求。
混合喂养时，要确保母乳为主 ，逐渐增加配方奶的量，以维
持母乳分泌。
混合喂养的早产儿需定期接受 医生或营养师的检查，以确保
营养均衡。
混合喂养时，要留意宝宝是否 有消化不良、便秘等症状，并
及时调整饮食。
特殊情况下的喂养建议
参加相关的家长培训课程，了解婴幼儿喂养的知识和技巧，提高自己的喂养技能。
参考权威机构或专家的建议，获取科学、可靠的喂养指导，以便更好地照顾宝宝。
寻求专业医生的指导和帮助
在喂养过程中遇到问题或困难时，及时寻求专业医生的指导和帮助。
与医生保持密切联系，定期进行咨询和检查，确保宝宝健康成长。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿（即出生体重低于2500克）在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养，这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下：1.母乳喂养：母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物，它含有丰富的营养物质和免疫因子，可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁，如果母亲无法产生足够的乳汁，可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应，可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养：早产儿和低出生体重儿的胃容量较小，所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次，每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养，但随着他们的生长和发育，可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察：为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长，建议按照固定的时间表来喂养。
同时，观察婴儿的饥饿和饱腹信号，例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养，避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境：早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱，容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力，提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱：早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程，提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查，并遵循他们的建议。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件
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三、小于胎龄儿(small for gestational age， SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫 内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生 长 和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过 快， 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养， 首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化 剂(human milk fortifier，HMF)
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2．首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示，未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导，尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速 率 的情况，注意避免体重／身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程，要根据 早产儿的发育成熟度， 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
早产儿出院指导
早产儿出院指导亲爱的家长：您好！恭喜您的宝宝今日出院！为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点：1.坚持母乳喂养，按需哺乳。
如早产儿吸吮力弱，可将母乳挤出，用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养，可使用早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁，每日通风换气，室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁，如果脐带末脱落，每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况（无呕吐、无腹胀、大便好），每2-3天增加一次奶量，每次5-10ml。
Q：呼吸暂停有哪些表现？由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟，他的呼吸是浅表的、不规则的，有时会出现周期性呼吸暂停，持续5~10秒，但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。
当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速（小于100次/分）等症状。
Q：出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停？父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。
宝宝平卧时，让他的头和躯干处于一条直线，颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。
喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。
-30°)。
保持室内适宜的温度，避免环境温度升降波动过大。
同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝，可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。
拍打或弹足底，他的呼吸可能就会很快恢复。
如果没有很快恢复，说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息，需要把宝宝的头偏向一侧，并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
Q：哪些迹象表明要带宝宝去看医生？如果早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生：宝宝呼吸状况改变，比如呼吸急促，已超过每分钟60次，出现窒息或呻吟；鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色；呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。
极低体重早产儿回家后怎么护理
极低体重早产儿回家后怎么护理
一、概述
早产儿还需父母的悉心照顾。
很多早产儿的出生时体重都会小于2500克，孩子的每个表现都要引起注意。
死亡率很高，呼吸系统也不太健全，这需要在医院进行护理一段时间，在这里给大家说说早产儿护理的几点方面。
早产儿的头会较大，现分享照顾早产儿的护理经验。
大家的小宝贝也正常的，但出院后，很感谢医生给大家的建议。
某同事很欣慰，健康的长大了。
这一年在某同事和家人的精心照顾下，早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿，
二、步骤/方法：
1、房间也要经常打开窗子，早产儿抵抗力比正常孩子要差，不要让孩子着凉了。
多通通风保证新鲜的空气。
另外换尿布时动作要快一些，首先要注意保暖。
室内温度最好保持在20~25℃，
2、一般说来，喂奶的次数按照孩子的需求来喂。
当然最好是母乳喂养。
孩子要吃多少奶是根据孩子的体重来定的。
要及时的提供充足的营养，婴儿每天喂350~450毫升的奶就可以了。
新生儿长得很快，此外要精心喂养早产儿。
3、孩子小，要防止孩子被感染。
孩子由家人或自己照顾，自己也要洗干净手再抱孩子。
最好不要让其他人没事乱进孩子的房间，易感染也易受风寒。
照顾孩子时，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看，
三、注意事项：
可减少孩子吐奶或者呼吸上的压迫。
但是对孩子消化好。
喂养早产儿不要一次让他吃很多，多喂几次。
虽然麻烦，喂食方式要特别注意。
最好是每次少喂，这样间断式的喂奶，。
【免费下载】早产儿低出生体重儿出院后的营养管理
早产/低出生体重儿出院后的营养管理福建省妇幼保健院、福建省妇儿医院儿童保健科葛品一、早产儿/低出生体重儿定义及发生率：早产：出生胎龄＜37周；低出生体重：出生体重＜2500克。
早产儿发生率：10%。
二、为什么强调出院后喂养？出现了宫外生长发育迟缓（EUGR）EUGR定义：新生儿出院后体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位。
三、EUGR预后微量营养素缺乏、感染、慢性疾病、认知功能障碍、生长迟缓。
四、营养学新进展1、营养程序化在发育的关键或敏感期的营养状况将对机体或器官功能产生长期乃至终生的影响。
——英国营养学专家Lucas（1991年）：2、营养银行儿童期早期(特别是生后第一年内：包括胎儿、新生儿、婴儿是营养程序化的关键时期) 给予均衡、充足的营养素，使得机体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平，并且可以保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率，防止提前出现一些年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，称为“营养银行”。
五、早产儿的营养需求1、早产儿的营养素的储存有限，孕期最后3个月中，营养物质向胎儿转运，积累的速度很高，胎儿生长速度很快。
早产儿营养需求增加而器官发育不成熟，使得早产儿通过膳食摄入的营养素难以满足其达到宫内生长速度时所需求的摄入量。
2、早产儿对营养需求更高，特别是能量、蛋白质、长链多不饱和脂肪酸、锌、铁和硒。
、3、出生时，婴儿的胎龄会影响其营养状况，出生后，乳制品（母乳和/或婴儿配方奶粉）的数量睡类型、母乳营养补充剂和/或早产儿配方奶粉，以及维生素和矿物质补充剂的使用，都会进一步影响早产儿的营养进程，影响婴儿的营养状况，一些早产儿还同时患有内科疾病，如慢性肺部疾病，这些疾病进一步增加其营养需要量。
六、追赶性生长1、去除疾病等影响生长的不利因素，给予充足的营养之后，他们以超过相应月龄的正常速度加快生长，以回复到原有的生长轨道上来。
早产、低出生体肌肉质量儿出院后喂养建议
早产、低出生体肌肉质量儿出院后喂养建
议
一、出院前准备
1. 饮食建议：儿童出院前3-5天，应确保母乳或配方奶吸收量充足，每日6-8次，并有数次大便记录。
2. 家庭环境建议：儿童出院前，家庭要做好相关准备，如购买相关喂养器具，并了解儿童生长和发育的基础知识。
二、出院后喂养指导
1. 喂养频率：早产儿每天喂7-8次，间隔时间2-3小时；低出生体重儿每天喂8-12次，间隔时间1.5-3小时。
2. 喂养方式：母乳和配方奶都可以，但要遵循医嘱的推荐。
早产儿最好先给母乳，而低出生体重儿可以给配方奶补充营养。
3. 睡眠时间：儿童需要充足的睡眠时间，建议每天睡眠15-18小时，睡眠环境要安静、干净、整洁。
4. 喂养姿势：喂养时要选择舒适松弛的姿势，避免给婴儿带来不适，可以选择妈妈抱着、侧卧或坐在椅子上等方式进行喂养。
5. 药物和补品：如果有医生建议，可以适当使用蛋白粉、多种维生素等营养品进行补充，但不要盲目使用药物和保健品。
6. 引进辅食时间：根据儿童发育情况和医生建议，掌握适宜时间，进行逐渐引进辅食。
三、日常护理
1. 洗澡注意事项：出生后，一般1-2周后才可以给婴儿洗澡。
洗澡水要保持温度适宜，不要使用过多的洗浴用品。
2. 着装建议：儿童衣服要适合天气变化，选择柔软、舒适、透气的材质，避免过多装饰和使用化学品洗涤。
3. 环境建议：要保证婴儿生活环境的干净卫生，避免使用有刺激性的清洁用品，如氯漂粉等。
出院后，家长要密切关注儿童的喂养、护理情况，如出现异常情况要及时就医。
掌握儿童喂养和护理的基本知识，让儿童健康快乐地成长。
早产儿出院后营养和喂养管理
足月儿配方奶
• 根据具体情况，可能的选择或组合包括：纯母乳 喂养、母乳+母乳强化剂喂养、母乳+早产儿配方 奶喂养、母乳+早产儿出院后配方奶（PDF）喂 养，母乳+强化剂+PDF 喂养，PDF 喂养、普通 婴儿配方奶喂养。
1.纯母乳喂养
母乳喂养仍然是首选的基本喂养方式： 其理由是对远期健康的保护作用早已得到公认 欧洲胃肠、肝病和营养学会建议：（虽然纯母乳
。
误区五：早产儿住院期间营养很重要，出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准： ➢ 体重达2000克左右并持续增长， ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上，达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养，则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失，不能满足追赶性生长的需求。
尽早喂养意义：（有利于刺激胃肠激素分泌，促进胃动力， 尽早脱离肠外营养减少并发症）
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养（2小时即可开始喂养）。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择： 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳：病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法：<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
1.出生时为适于胎龄儿(AGA)，但因疾病因素或/和营养管理 不当，出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短，如果在生命早期
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议
3．促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长， 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案， 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因，除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等，及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关，强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常，即使未达到同月龄 的追赶目标，也标：常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH．D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说，Hb低已是贫 血期的表现，还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化，必要时检测血清铁蛋白，及早识别铁缺乏。血清 磷< 1．8 mmol／L，同时ALP>500 U／L提示早产儿代谢性骨病，母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常，则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2．生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法（分别见表4及表5）。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系，包括：①年龄的体重(weight-for-age)；②年龄的身长 (1ength-for． age)；③年龄的头围(head circumference．for．age)；④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产、低出生体重儿出院后喂养建议
早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产、低出生体重儿在婴儿与儿童期就是生长迟缓、感染性疾病与发育落后得高风险人群，就是5岁以下儿童死亡得主要原因。
出院后科学得营养管理不仅关系到早产儿得体格生长，而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。
基本概念１早产儿校正年龄早产儿体格生长得评价应根据校正年龄，即以胎龄４0周(预产期)为起点计算校正后得生理年龄,计算方法为：校正月龄=实际月龄-早产周数,早产周数=足月胎龄（４0W)－出生胎龄。
举例如下:某胎龄３２周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄;早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即:40周－３2周＝8周（２个月)；校正月龄=实际月龄－早产周数，即：3个月(１２周)－２个月(8周)= 1个月（４周)。
该早产儿校正月龄为1个月,评价该3月龄得早产儿时应与１月龄正常婴儿得生长标准来进行比较。
一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至２岁,小于28周早产儿可校正至３岁。
２早产儿追赶生长一般认为充分发挥早产儿个体得生长潜力,各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长与头围,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄得第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>Ｐ10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长得最佳时期就是生后第1年,尤其就是前6个月。
第１年就是早产儿脑发育得关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。
如出院后喂养得当、有充足均衡得营养摄入、无严重疾病因素影响,大多数适于胎龄得早产儿能在1～2年内追赶上同年龄得婴幼儿。
3早产儿出院时营养风险程度得分类(略)早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1)图１早产儿出院后喂养指导流程图1乳类选择(１)人乳:出院后母乳仍为早产儿得首选喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
(２）强化人乳:对于胎龄<３4周、出生体重<2 ００0 g得早产儿,采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质与维生素含量,确保其营养需求。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件
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二、早产、低出生体重，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养， 首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化 剂(human milk fortifier，HMF)
2．强化营养的时间和乳类转换
强化营养是指 出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿 过渡配 方喂养的方法，主要对象是中危、高危的早产儿，强 化营养的时间有个体差异。一般来说，中危、生长速率满意 的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左 右；而高危、并发症 较多和有宫内外生长迟缓的早产 需强化的时间较长，可至校 正月龄6个月左右， 个别早产儿可至1岁。
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(四)其他营养素补充
1．维生素早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D 800～1 000 U／d，3月龄 后改为400 U／d，直至2岁（2008年《中华儿科杂 志》编辑委员会、中华医 学会儿科学分会儿童保健 学组、全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏 性佝偻病防治建议”）2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推 荐早产儿 维生素A摄人量1 332～3 330 U／(kg·d)，出院后 可按下限补充。
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一、基本概念
1．早产儿校正年龄：早产儿体格生长的评价应根据校正 年龄。一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁， 小于28周早产儿可校正至3岁。
早产低出生体重儿喂养建议
早产低出生体重儿喂养建议早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的健康和发育起到至关重要的作用。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。
以下是对早产低出生体重儿喂养的一些建议。
1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于预防感染和其他疾病。
建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。
如果母亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。
2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来维持他们的生长和发育。
建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和肉类。
如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。
3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进食来保持血糖水平稳定。
建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。
早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。
4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和细心，因为他们可能会较慢地进食。
建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶瓶来喂养，以减少窒息的风险。
同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。
5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是否足够的重要指标。
建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增长情况。
此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。
6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。
建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。
7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫系统较弱，容易感染和患病。
建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼吸情况。
如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。
早产／低出生体重儿喂养建议
早产／低出生体重儿喂养建议早产和低出生体重儿是指出生时体重低于正常婴儿的标准，或者出生时期早于预定的日期。
这类婴儿需要特殊的关注和喂养，以确保他们得到足够的营养和良好的生长发育。
以下是早产和低出生体重儿的喂养建议：1.母乳喂养优先：母乳是早产和低出生体重儿最好的食物之一、母乳中含有丰富的抗体和营养物质，有助于提高婴儿的免疫力和生长发育。
研究发现，早产婴儿经过母乳喂养后，更容易增加体重、减轻感染和其他健康问题的风险。
2.母乳替代品：对于无法进行母乳喂养的早产和低出生体重儿，可以选择婴儿奶粉作为替代品。
选择适合早产婴儿的特殊配方奶粉，因为这些奶粉经过专门设计以满足他们的营养需求。
3.提前开展喂养：早产儿可能需要更频繁的喂养，并且他们的肚子容量较小，因此需要更加频繁但量小的喂养。
在医生或护士的指导下，根据婴儿的需求制定喂养计划，尽量确保每天提供足够的营养，避免长时间的断奶。
4.鼓励吸吮：早产和低出生体重儿的吸吮能力可能较弱，需要额外的支持。
可以选择给予婴儿使用乳头、奶嘴或吸管进行喂养，以帮助他们建立吸吮和吞咽的能力。
在医生的指导下使用这些辅助喂养方式。
5.考虑添加剂量能量食物：对于极低出生体重儿，可能需要额外的能量支持。
医生可能会推荐添加剂量能量食物，如人工添加乳脂，以满足婴儿的能量需求。
6.维生素和矿物质补充：早产和低出生体重儿可能需要额外的维生素和矿物质。
医生可能会建议给予适当的维生素和矿物质补充剂，以确保他们得到全面的营养支持。
7.密切监测成长：早产和低出生体重儿需要进行定期的生长监测，以确保他们得到足够的营养支持并实现正常的生长。
定期测量体重、身长和头围，并及时与医生讨论婴儿的生长情况。
8.提供外界温暖：早产和低出生体重儿对外界温度敏感，因此需要额外的保暖和温暖的环境。
确保婴儿在喂养前和喂养后能够保持适宜的体温。
9.寻求专业的支持：与早产和低出生体重儿喂养相关的问题可能较为复杂，建议家长寻求医生或儿科专家的支持和指导。
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早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
基本概念1早产儿校正年龄早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。
举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。
该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。
一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
2早产儿追赶生长一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。
如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。
3早产儿出院时营养风险程度的分类（略）早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1)图1 早产儿出院后喂养指导流程图1乳类选择（1）人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
（2）强化人乳：对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量见表2。
（3）早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿在住院期间应用。
与普通婴儿配方相比，此种早产儿配方(PF)增加了能量密度及蛋白质等多种营养素，以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。
（4）早产儿过渡配方：对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿，如长期采用PF可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入，增加代谢负荷。
故目前有介于PF与普通婴儿配方之间的过渡配方，即早产儿过渡配方(PTF)，或早产儿出院后配方(PDF)，以满足早产儿继续追赶生长的营养需要。
（5）婴儿配方：以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生长发育需要，用于无法进行人乳喂养的婴儿。
（6）其他特殊医学用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情况时应在医生指导下应用。
2个体化喂养方案（1）根据出院时营养风险程度评估选择喂养方案(表3)：（2）强化营养的时间和乳类转换：强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方喂养的方法。
一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右；而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿则需强化的时间较长，可至校正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。
但需要注意的是，即使营养风险程度相同的早产儿其强化营养的时间也存在个体差异，要根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养，最好达到P25～P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速率的情况，注意避免体重/身长>P90。
达到追赶目标，则可逐渐终止强化喂养。
准备停止强化喂养时应逐渐降低配方的能量密度至280 kJ/100 ml，即转换为纯母乳或普通婴儿配方。
转换期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标，如生长速率和各项指标的百分位数出现下降及血生化异常等，可酌情恢复部分强化，直至生长速度恢复正常。
3半固体食物和固体食物引入一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引入时间相对延迟。
引入半固体食物过早会影响摄入奶量，或导致消化不良；引入过晚会影响多种营养素的吸收或造成进食技能发育不良。
引入方法可参照2009年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会儿童保健学组撰写的"婴幼儿喂养建议"。
注意观察对各种食物的耐受程度，循序渐进地添加。
进食技能的培养是逐步的过程，要根据早产儿的发育成熟度，适时锻炼咀嚼功能和口腔运动能力。
4其他营养素补充（1）维生素：早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D 800～1 000 U/d，3月龄后改为400 U/d，直至2岁。
该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。
2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推荐早产儿维生素A摄入量1332～3330 U/(kg·d)，出院后可按下限补充。
（2）矿物质：早产儿生后2～4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d)，直至校正年龄1岁。
钙推荐摄入量70～120 mg/(kg·d)，磷35～75 mg/(kg·d)。
所有矿物质推荐量包括配方奶、人乳强化剂、食物和铁钙磷制剂中的含量。
（3）长链多不饱和脂肪酸(LC－PUFA)：对早产儿神经发育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)，两者应在早产儿喂养时进行补充。
母乳喂养是获得LC－PUFA的最佳途径，早产母乳中DHA 高于足月母乳，但受母亲膳食影响较大，建议进行哺乳期营养指导。
目前对早产儿的推荐量：DHA 55～60 mg/(kg·d)，ARA 35～45 mg/(kg·d)，直至胎龄40周。
小于胎龄儿(SGA)的喂养特点SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生长和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过快，则增加成年期慢性疾病发生的风险。
1根据胎龄制定喂养策略SGA的喂养策略应主要根据胎龄而不是出生体重，既要促进适度生长，尤其线性生长，以保证良好的神经系统结局，同时又要避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
早产SGA的喂养要考虑到不同胎龄的成熟度来选择其喂养方式，胎龄<34周SGA早产儿属于高危或中危早产儿，出院后也需采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养至体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达>P10，尤其头围和身长的增长，以利于远期健康。
另外，对出生体重相似的足月SGA和早产儿来说，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2首选母乳喂养无论住院期间和出院以后，母乳喂养对SGA非常重要，除了早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎和医院感染之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
尽可能母乳喂养至1岁以上。
同时注意补充铁剂和其他重要微量营养素。
3促进合理的追赶生长多数SGA通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长，在2～3年内达到正常水平。
虽出院后按个体化强化营养方案，部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生长缓慢时应仔细分析原因，除外某些遗传因素或内分泌代谢疾病等，及时转诊治疗。
一般发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传和胚胎发育本身的因素有关，强化营养并不能完全改变生长低下状况。
当SGA线性生长速率正常，即使未达到同月龄的追赶目标，也不易延长强化喂养时间。
出院后定期评估（略）转诊对于有支气管肺发育不良、胃食管反流、短肠综合征、青紫型先天性心脏病、严重神经系统损伤等疾病状态的早产、低出生体重儿，常会有很多喂养困难和特殊问题。
针对这些医学问题所导致的生长迟缓或营养不良应进行多学科会诊或转诊至专科进行诊治。
家长教育1出院前教育早产儿刚出院时，由于环境、生活节律和喂养方式的改变，可出现不适应的表现，如喂养不顺利、哺乳困难、进食奶量明显减少、呛奶、呕吐、大便不通畅等，甚至会导致短期内体重减轻，使再次入院几率增加。
尤其是小胎龄、出院时尚未足月的早产儿、有支气管肺发育不良、胃食管反流等并发症者，出院后仍存在较高的发病风险。
因此，在出院前应对早产儿家长进行相关知识的宣教，学会喂养和护理方法。
要指导家长学会观察早产儿的生命体征和异常情况，预防和紧急处理喂养过程中的不良事件。
2喂养指导对住院时间较长的早产儿在出院前应尝试母婴间的接触和进行哺乳指导，鼓励袋鼠式护理，通过母婴的皮肤接触，促进母亲泌乳，使早产儿尽快学会正确的含接、吸吮及其与吞咽和呼吸的协调。
在随访中，除了对早产儿的定期评估之外，应注意指导母亲的膳食和营养，了解泌乳情况，鼓励家庭成员的支持，尽可能坚持母乳喂养至1岁以上。
教育家长应遵从医生的指导，学习强化喂养的方法。
3提高随访的依从性早产儿在出院后相当长的一段时间内面临着生长落后、神经发育迟缓和发病率增加的风险，尤其出生后第1年是追赶生长的关键期，定期监测和评估，针对性的喂养指导和干预，能有效帮助大多数早产儿达到理想的生长状态，改善其预后。
应使家长了解随访的重要意义，增加依从性。
根据各医疗机构的特点，以多种形式开展早产儿家长的教育，共同促进早产儿健康成长。
总之，早产、低出生体重儿出院后营养管理的目标是：促进适宜的追赶生长；预防各种营养素的缺乏或过剩；保证神经系统的良好结局；有利于远期健康。