临床路径检查表.docx

临沂市人民医院

临床路径管理评价表

检查项目检查内容及检查方法分值实际得分

科室 :____ 分数 :______

1.入径病例临床诊断符合疾病诊治规范。不符合

10扣5分。

疾病临床路径

2.临床路径表单或电子病历临床路径符合卫生

执行情况

部发布的临床路径原则要求。抽查 3 份临床路径10

病例，不符合要求，每例扣 3 分。

3.有科室临床路径管理小组，有活动记录。检查

10临床路径登记本，不符合要求，每项扣 3 分。

4.每月对临床路径进行质控分析，有问题、原因

10科室临床路径

分析、整改等。不符合要求，每项扣 3分。

管理

5.相关人员知晓本岗位临床路径工作流程，现场

10询问 3 名医务人员，不知晓，每人次扣 3 分。

6.有季度和年度入径情况汇总分析，无，扣 5 分。10

临床路径变异7.临床路径变异有记录、有原因分析。不符合要

求，每例扣 3 分。10

登记

8.对入径患者履行知情同意告知 ,访谈患者或近

知情同意告知亲属 2 名是否知晓入径情况。不知晓，每例次扣10 3分。

9.执行临床路径的医务人员满意度调查10满意度调查

10. 执行临床路径的患者满意度调查10

检查日期：检查人：