中药药理学——活血化瘀药物课件

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血瘀证的临床症状与体征
症状：固定性疼痛，出血；
月经失调，发热或寒热交作，或健忘，咳喘， 狂躁，惊狂，口燥渴但欲漱水不欲咽，心 悸，腹满等；
体征：包块，面色紫黯或黎黑，肌肤甲错， 少腹硬满急结，压痛，黑便，涩脉，舌质 青紫，舌下静脉曲张青黑，瘀斑，脱发， 肢体麻木，肢体萎废不用等。
的干燥根
性味、归经及功效： 味苦、性微寒。归心、肝经。具有
祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。
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活血化瘀药——丹参
丹参的化学成分主要分为水溶性成分和脂溶性成分两
大类,脂溶性成分主要为二萜类化合物:隐丹参酮、丹参酮 Ⅰ、丹参酮ⅡA等,其中大部分为邻醌型的丹参酮类,小部分 为邻羟基对醌型的罗列酮类,除此之外还含有甾醇、糖和黄 酮等。水溶性成分主要为酚酸性化合物:丹参素、咖啡酸、 原儿茶酸、原儿茶醛、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G以及紫
血
血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。
化
瘀
血瘀证：是一个与血液循环有关
药
的病理过程，它与血液循环障碍有
的
密切的关系，主要表现在以下几个
概
方面：血液流变学异常、微循行障
念
碍、血流动力学异常。
活
改善血流动力学：扩张外周血管，
血
化
增加器官血流量的作用。
瘀
药
改善血液流变学和抗血栓形成：
的
抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性。
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活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用：
3 丹参改善微循环 丹参增加脑微循环的血液管流 量主要通过增加毛细血管开放、扩张微动脉、增加 微循环的血流量,来调节血栓素B2(TXB2)和前列腺 素E2(PG1E2)的平衡,抑制内皮素的产生,增加血浆 NO浓度。
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活血化瘀药——丹参
草酸和迷迭香酸等。
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活血化瘀药——丹参
功效与药理作用： 1、活血化瘀：
对心血管系统作用：强心和扩血管作用；抗 血栓形成；改善微循环； 调节组织的修复与再生的作用； 保肝作用； 2、养心安神：镇静作用
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活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用：
1 丹参改善心功能 丹参能缓解急性缺血性心脏
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血瘀证动物模型
外伤型：以杠杆压力器在家兔后肢大腿内侧肌内 丰厚处７*７cm面积上加压75kg，1.5小时； 热毒型：静脉注射绿脓杆菌； 寒凝型：-20℃低温冰袋冷冻家兔两后肢1.5小时； 气滞型：家兔双耳皮下电针； 血虚型：家兔右股动脉放血体重的３％
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常用活血化瘀药
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血瘀证的诊断依据（1）
舌质紫暗，少腹部抵抗压痛，脉涩，皮下 瘀血斑，黑便、病理性肿块等（症状45个 因素） 全血粘度，血小板聚集，体外血栓形成， 血栓弹力图等（血液流变学17项指标）
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血瘀证诊断依据（2）
病因诊断：寒凝、热郁、湿滞、气滞、 情志、外伤、出血以及阴阳虚损、血 气不足、虚劳久病、饮食起居等都会 导致血瘀； 治疗诊断：某些无证可辨之病；对症 治疗不愈者；疑难病证；沉疴痼疾等。
血行不畅，停滞留着，瘀积于局部 血液运行不畅，郁滞或阻积于脉道之内， 但尚未离经； 血液有形成分的改变； 血液溢出脉外的离经之血； 血凝血结、血栓形成；
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血瘀证—范畴（2）
血管病变及多种病理产物的综合病变 血管的病变和血液流动性、凝固性、有形 成分和变形性改变； 痰浊、食滞、寒湿、痨虫、暑热、瘟疫、 情志等多种因素混合而成的病理性包块、 肿瘤等。
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血瘀证的现代研究
局部缺氧； 血液循环障碍，特别是微循环障碍； 血液流变性异常； 血液凝固异常； 动脉粥样硬化； 结缔组织代谢异常； 炎症病理过程； 免疫功能障碍； 细胞增殖性病变，内脏病理性肿大； 内脏及肢体血流量的分布异常等。
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有形之瘀与无形之瘀
有形之瘀：如血栓、红肿结块、皮肤 瘀斑、结缔组织异常增生、动脉粥样 硬化等； 无形之瘀：如血液粘稠度增高、血液 动力学障碍、病灶组织液增多所致的 炎症等。
药
理
改善微循环：改善微血流；微血
作 用
管形态改善；毛细血管通透性降低。
活血化瘀药
常用活血化瘀方药
丹参 川芎 益母草 延胡索 补阳还五汤
丹参
活血化瘀药——丹参
性味、归经及功效： 味苦、性微寒。归心、肝经。
具有祛瘀止痛，活血通经，清心 除烦的功效。
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活血化瘀药——丹参
丹参为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.
和血药：当归、丹参、丹皮、生地、赤芍、鸡血 藤等；
活血药：川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、 郁金、三七等；
化瘀药：穿山甲、大黄、姜黄、益母草、泽兰、 苏木、牛膝、元胡、乳香、没药、王不 留行等；
破血药：水蛭、虻虫、莪术、血竭、桃仁、干漆、 三棱、土必虫等。
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活
活血化瘀药：能疏通血脉，祛除
七、活血化瘀方药
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血瘀证—概念
“瘀”，最早的记载出自《楚辞》“形销 铄而瘀伤”。 《说文解字》“瘀，积血也”。 血瘀证包括恶血、留血、凝血、瘀血、血 结、干血、黑血、结血、积血、污血、瘀 血、蓄血、血症、败血、离经之血、紫血、 老血、宿血、死血、血瘕等。
Leabharlann Baidu2020/7/9
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血瘀证—范畴（1）
病的症状,局限心肌梗塞范围,使实验动物存活时间 延长。丹参可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量, 改善心功能,降低冠状动脉阻力,使血液重新分布, 减慢心率,缩短实验性心肌缺血持续时间,缩小心肌 梗塞范围。
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活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用：
2 丹参改善血液流变学 丹参的药理作用,具有抗血小板粘附、 凝聚和释放,降低血清总胆固醇,降低血液粘度,降低血和肝中 的甘油三脂,增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,对抗心肌 缺血、抑制血小板凝集及增强纤维蛋白溶解酶系统活性作用, 加快红细胞流速,调节内、外凝血系统功能。丹参可使血粘度 增高的心血管病患者的红细胞电泳时间缩短、全血粘度、高 切变率、低切变率明显降低,有利于心肌组织获取氧供。
对心血管系统作用：
4 丹参增加红细胞膜流动性 丹参可改善红 细胞磷脂成分和脂质过氧化的异常,具有调节 磷脂代谢的作用。
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