新生儿品管圈

品管圈成员基本数据表
新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录
主题评价表
选题理由：
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。

因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。

新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录
活动计划书
新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录
现状把握及原因分析
护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，，在离院时检查腕带是否存在遗留。

通过调查，对照组175例新生儿中84例（％）没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1
图1 影响腕带正确使用的鱼骨图
表1 对照组腕带错误使用的情况（n=84）
注：腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现
勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对，造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属造成伤害）。

新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录
目标设定
根据目标值设定公式：目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力），以圈员能力为８０％，计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例）＝48%－（８４%×９０．５％×８０．０％）＝13%。

新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录
实施对策
针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。

①加强医护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。

②选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性和正确性。

③腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。

选择打印腕带，避免再用手写腕带信息。

④腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，过紧对新生儿造成伤害。

掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下１指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。

系的时候认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。

⑤佩戴腕带时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经２名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。

⑥制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣１分，扣满５分者取消当年评优资格；反之，若是１个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。

责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。

⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。

出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。

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对策实施与检讨 PDCA 问题一：腕带标识不清
问题二：腕带脱落
问题三：腕带佩戴不当
问题四：腕带错戴
问题五：腕带遗留
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评价方法2016年4～5月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正
确使用情况进行调查。

并对两组调查结果进行比较。

统计学方法所得数据采用统计描述和χ２检验，检验水准α＝０．０５。

观察组腕带正确使用情况观察组２１例（１２．０％）没有
正确使用新生儿腕带，具体见表２。

表２观察组腕带错误使用的情况
项目例数百分率（%）累积百分率（%）
腕带脱落9
腕带标识不清7
腕带佩戴不当419
腕带遗留1100
两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用91例（５２．０％），观察组154例（８８．０％），两组比较，χ２＝５４．０００，Ｐ＝０．０００。

目标达成率＝（８４－２１）／｜（２３－８４﹚｜×１００％＝１０３．３％；进步率＝｜（２１－８４）｜／８４＝７５．０％。

新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记录
讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家
庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。

以往，
我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够重视，尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不当这３个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了９０．５％。

通过鱼骨图原因分析就可以看出，主要原因是护理人员缺乏重视，同时也未能使家属了解腕带在医疗安全中的重要性，部分家属担心护理人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。

因此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动的主题。

品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它是立足于平时工作中的小改进，是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点就是“自发组织”［４］。

由于是自发产生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管理方式不同［５］。

圈员们通过讨论找出了影响新生儿腕带正确使用的主要原因，揭示平时工作中存在的问题，针对这些问题制定相应的对策。

为了确保这些对策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。

实施之初即组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习，同时注重对产妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统一思想，既避免了护理人员和产妇及其家属的不满情绪，又增加了大家的主观能动性。

同时，要求护理人员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来伤害，有效提高家属的依从性。

统一腕带佩戴流程和检查奖励制度，使每名护理人员操作起来有据可依，避免操作失误。

开展品管圈活动后，每名圈员从自身做起，落实好制定的每项对策使新生儿腕带正确使用率由５２．０％提升到８８．０％，目标达成率１０
３．３％，进步率７５．０％。

实施了品管圈活动后，虽然新生儿腕带正确使用率得到了很大的提高，但仍有２１例没有正确使用新生儿腕带。

由此可见，应加强对腕带使用的日常管理，把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监控范围内。

护士长不定期对科室新生儿腕带使用情况进行检查，对制定的措施执行不到位实行奖惩制度。

只有形成制度并长期坚持，才能保证护理质量的持续改进。